В апреле 2025 года Роберт Ф. Кеннеди-младший, секретарь по вопросам здравоохранения США, пообещал Дональду Трампу к сентябрю найти «настоящего виновника эпидемии аутизма».
И Роберт Ф. Кеннеди-младший уложился в срок. И нашел виноватого! Парацетамол — действующее вещество в препарате Терафлю, а в США наиболее известное под брендом Tylenol. Дешёвое и популярное средство от температуры и боли. Интернет уже шутит: «Tylenol Extra! Вызывает аутизм в два раза быстрее!» Хорошо хоть не прививки обвинил (Кеннеди-младший известный противник вакцин).
22 сентября Трамп, со свойственной ему энергией, десятки раз повторил на всю страну: «Женщины, не принимайте Tylenol во время беременности! И детям не давайте» Последствия у такого заявления будут самые серьёзные — и в США, и за их пределами. Это идеальная иллюстрация того, к чему приводит антинаука у власти.
Почему именно парацетамол?
Всё упирается в идею, что «рост числа диагнозов должен иметь внешнюю причину». Но рост числа диагнозов РАС (расстройств аутистического спектра) объясняется в науке иначе: расширились критерии диагноза, выросла осведомлённость среди населения, люди стали чаще обращаться к специалистам. То, что причиной “роста” аутизма является вннешний фактора не соответствует и тому факту, что у аутизма колоссальная генетическая компонента.. Я подробно рассказывал об этом в большом видео про аутизм.
Но некоторых людей такое объяснение не устраивает, и они ищут внешнюю причину. Сперва — прививки, теперь — парацетамол. Забавный факт: рост аутизма в тех же США никак не скоррелирован с долей вакцинированных детей или с продажами парацетамола, которые последние лет 20 на душу населения волнообразно колеблются, но в среднем остаются на одном уровне (в течение последних 20 лет количество выписанных рецептов варьируется от 3 до 9 миллионов в год, но не растёт монотонно) [6]. Вообще корреляция и та не означает причинно-следственную связь. Мало ли, что с чем коррелирует. Вон и количество фильмов с Николасом Кейджем коррелирует с количеством утонувших в бассейнах. Но здесь даже такой корреляции нет. Люди не стали чаще принимать парацетамол на фоне роста числа диагнозов аутизма. Но может аутизм и правда встречается чаще у тех, кто принимал лекарство?
Вопрос о негативном влиянии парацетамола во время беременности на плод стал подниматься после 2014 года, когда в журнале JAMA Pediatrics вышла статья на выборке 64 000 датских детей и матерей [1]. Более половины женщин в выборке принимали парацетамол. И этот приём был скоррелирован с чуть более высоким риском синдрома гиперактивности и дефицита внимания (СДВГ). Позже на той же выборке посмотрели и РАС. С приёмом парацетамола был скоррелирован особый подтип РАС, связанный с гиперактивным расстройством. Но не другие формы РАС [2].
Важно понимать: парацетамол беременные принимают не просто так. Чаще всего его используют как жаропонижающее, скорее всего при инфекциях, которые в теории могли бы сказаться на развитии плода. Для обычных ОРВИ такое влияние не доказано, но высокая температура сама по себе может влиять на развитие будущего ребенка. Например, жар во время второго триместра беременности таки ассоциирован с повышенным риском РАС у ребенка [3][4][5]. А несколько эпизодов жара ещё больше повышают этот риск. Интересно, что в большинстве исследований влияло именно наличие жара, а не, сам по себе факт инфекции. И в таком случае приём жаропонижающих в теории мог бы вообще снижать риск для будущих детей: тогда если бы женщины не принимали парацетамол, все было бы только хуже. Но как разобраться, насколько все эти корреляции действительно отражают реальные причинно-следственное связи?
Самое крупное, качественное и актуальное исследование по теме вышло не так давно — в апреле 2024 года в журнале JAMA. На выборке около 2,5 миллионов шведских детей [6] авторы показали, что приём парацетамола во время беременности чуть-чуть повышал риск аутизма, СДВГ и нарушений интеллектуальных функций будущего ребёнка (на 5-10%). Но, эффект полностью пропадал, если сделать одну простую, но важную поправку: учесть частоту аналогичных расстройств у братьев и сестёр новорожденных от той же матери.
Это называется sibling control analysis. Берут семьи, где есть несколько детей (сиблингов). Сравнивают детей внутри одной семьи, которые отличаются по воздействию фактора. Например: во время одной беременности мать принимала парацетамол, а во время другой — нет. Если у «подвергшегося воздействию» ребёнка риск заболевания выше, чем у его брата/сестры без воздействия, это свидетельствует в пользу возможной причинной роли фактора. Если же внутри семьи различий нет , это значит, что первоначальная связь, обнаруженная в общей популяции, вероятно объясняется общими семейными факторами (генетика, образ жизни, социально-экономические условия, доступ к медицине и т. п.), а не самим воздействием.
Например, в том же сиблинговом исследовании в группе парацетамола оказалось 0,7% матерей с аутизмом, а в группе без парацетамола — 0,4%. То есть матери с аутизмом по какой-то причине чаще принимали парацетамол. Едва ли парацетомол вызывал аутизм и у самых беременных женщин! Это лишний раз указывает на роль общих генетических факторов.
В своём обращении к нации Дональд Трамп отметил, что у отказа от парацетамола нет никаких побочных действий: просто не принимайте — и всё. На практике такая рекомендация может вылиться в приём других жаропонижающих и болеутоляющих препаратов, которые хуже изучены или как раз не рекомендованы при беременности. А еще мы уже выяснили, что сама лихорадка может потенциально негативно влиять на здоровье матери и ребёнка. Нормальный врач взвешивает плюсы и минусы лечения, ожидаемую пользу и риски. Однозначный же посыл Трампа, отметающий любые научные нюансы и споры, лишь подрывает доверие к медицине и мешает врачам делать свою работу.
Разумеется, любые лекарства лучше принимать не просто так, а по необходимости. У лекарств бывают побочные эффекты. Но на сегодняшний день у нас нет никаких оснований переживать, что приём парацетамола беременными повысит риск аутизма у их будущих детей. Поэтому идеи Трампа и Кеннеди скорее вредят, чем помогают.
В видео «Конец науки» я подробно рассказывал, что происходит, когда власть отдают в руки антинаучных мракобесов. Независимо от ваших политических предпочтений, следует понимать, что Кеннеди и Трамп — это именно тот случай. Когда некомпетентные, но очень самоуверенные политики берутся решать вопросы, в которых ничего не понимают, и игнорируют мнение настоящих специалистов. И это, пожалуй, самое страшное, что наше общество плохо справляется с такими угрозами.
Еду в осенний тур с лекцией «Радикальное продление жизни»
Билеты и подробности — здесь.
Подписывайтесь на соц. сети:
