vsevrachizdes

Итак, в сегодняшней статье речь пойдет о том, что же такое гипертоническая болезнь, и какие ошибки вы, уважаемые пациенты, допускаете при ее лечении. Как часто на приеме мне приходится слышать подобные фразы: «Мне назначили таблетки от давления, а они мне не помогают, давление все равно периодически поднимается».

Давайте разбираться…

Что такое гипертония?

Гипертония (она же гипертоническая болезнь) - это стойкое повышение артериального давления выше границы 139/89 мм рт. ст. у людей, не проходящих гипотензивное лечение. Повышение АД оказывает негативное влияние на организм, что приводит к нарушению работы сердца, мозга, почек, зрения, к изменению сосудов. Эти органы являются мишенями данного заболевания, и, в зависимости от их повреждений, выделяют 3 стадии гипертонической болезни.

Начальная стадия

На этой стадии давление поднимается нерегулярно, быстро нормализуется самостоятельно без приема лекарственных средств, другие органы при этом (органы-мишени) не поражены.

Стабильное повышение артериального давления

На этой стадии снизить артериальное давление можно только лекарственными средствами. При этом появляются поражения одного или нескольких органов–мишеней.

Стадия выраженных изменений

Артериальное давление стойко повышено. Органы- мишени поражены. Могут быть такие осложнения как инсульт, инфаркт и т.д.

Также, есть такое понятие, как “степень артериальной гипертензии”, оно отражает уровень подъема давления.

Выделяют 3 степени артериальной гипертензии

1 степень: 140-159/90-99 мм рт. ст.

2 степень: 160-179/ 100-109 мм рт. ст.

3 степень: 180/110 мм рт. ст. и выше

Причины возникновения гипертонии

Причины возникновения данного заболевания точно неизвестны, но считается, что оно развивается при сочетании наследственной предрасположенности с негативными воздействиями окружающей среды (ожирение, стрессы, низкая физическая активность, вредные привычки, такие как алкоголь и курение, чрезмерное употребление поваренной соли и т.д.).

Как лечить гипертонию?

Лечение гипертонической болезни начинается с определения уровня артериального давления. Как правило, врач назначает:

- ежедневные измерения артериального давления в домашних условиях;

- ведения дневника давления;

- суточный мониторинг артериального давления.

Следующим этапом лечения является коррекция образа жизни, а именно:

- нормализация массы тела;

- ограничение потребления поваренной соли;

- увеличение физической активности;

- отказ от вредных привычек (курения, алкоголя).

В некоторых случаях этого достаточно для нормализации артериального давления и медикаментозная терапия не требуется.

Но если в течение 12-16 недель не наблюдается положительного результата, то, исходя из полученных данных, врач подбирает гипотензивное лечение. Можно выделить несколько основных групп препаратов, которые используются при лечении артериальной гипертензии:

1. ингибиторы АПФ;

2. бета-блокаторы;

3. антагонисты кальция;

4. диуретики.

Главное правило в лечении гипертонии

Главное правило при лечении гипертонии - не слушать советы знакомых, соседей или родственников, которые уже принимают какие-либо лекарственные средства для лечения данного заболевания!

Выбор препарата для лечения артериальной гипертензии – это прерогатива врача.

Он учитывает клиническую картину конкретного пациента, его сопутствующие заболевания, побочные эффекты препарата и его механизм действия, противопоказания того или иного лекарственного средства. Все пациенты разные, и к каждому нужен индивидуальный подход. То, что подходит одному, не всегда подойдет другому. Только врач может назначить, отменить или заменить препарат.

Почему же при приеме гипотензивных средств все равно повышается давление?

Во-первых, конечно же, это воздействие негативных внешних факторов, таких как стрессы, переутомления, ведение нездорового образа жизни и т.п. Во-вторых, возможно, подобранный вам препарат или его дозировка перестали справляться с поставленной задачей. В таком случае нужно посетить своего врача для коррекция лечения.

Также нередко бывают ситуации, когда на фоне приема лекарственных средств давление нормализуется, и пациенты перестают принимать таблетки, забывают о них или пьют их от случая к случаю.

Запомните, что если по каким-то причинам вы прекратите прием препарата, то цифры давления снова начнут повышаться, что может привести к гипертоническому кризу!

Если на фоне принимаемого лечения у вас все же периодически поднимается артериальное давление, то не следует самостоятельно увеличивать дозировку назначенного препарата, так как он имеет накопительный эффект и является препаратом длительного действия. Для быстрого снижения артериального давления у вас в аптечке должен находиться препарат «скорой помощи» или короткого действия, эффект от которого не заставит себя ждать. Об этих препаратах вам расскажет ваш лечащий врач!

Давайте подытожим

1. Гипотензивные препараты принимаются регулярно, вне зависимости от цифр давления! Только регулярный прием подобранных вам лекарственных средств может предотвратить сердечно-сосудистые осложнения.

2. Гипотензивное лечение назначает ВРАЧ, и принимается оно в той дозировке и так, как вам рекомендовал доктор! Самостоятельно увеличивать или уменьшать выбранную дозу, заменять рекомендованный препарат нельзя, так как это может привести к негативным последствиям!

3. При появлении побочных эффектов от назначенного препарата немедленно обратитесь к своему доктору.

4. Даже при регулярном приеме подобранных Вам препаратов не забывайте хотя бы несколько раз в неделю измерять артериальное давление, это позволит контролировать эффективность терапии и вовремя скорректировать лечение.

5. Не забывайте, что от вашего образа жизни зависит эффективность лечения! Больше двигайтесь, меньше употребляйте соли, снижайте массу тела (если нужно), откажитесь от вредных привычек (курение, алкоголь).

Ваше здоровье в ваших руках! Тщательно выполняйте рекомендации вашего врача, не относитесь халатно к данной проблеме, и вы сможете избежать неприятных последствий.

Будьте здоровы!

Источник: www.vsevrachizdes.ru/blog/gipertoniya-pochemu-pri-prieme-gipotenzivnyh-preparatov-vse-ravno-podnimaetsya-davlenie

Близорукость (миопия) – это заболевание, при котором человек видит отдаленные объекты нечетко, а рассматривание объектов вблизи не вызывает затруднений. Связано это с тем, что преломляющая сила глазного яблока не соответствует его длине оптической оси. Таким образом, изображение фокусируется перед сетчаткой.

В 2000 году 22,9% населения мира страдало миопией и 2,7% - миопией высокой степени, но к 2050 году эти показатели увеличатся до 49,7% и 9,8% соответственно (Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050).

Распространенность миопии у детей европеоидной расы 2-5%, у азиатов 20-30% и достигает 84% к окончании школы (Wu PC, Huang HM, Yu HJ, et al. Epidemiology of myopia).

Осложнения, связанные с миопией

Так ли страшна миопия? На первый взгляд, это всего лишь аномалия рефракции, которая может быть скорректирована «минусовыми» линзами. На самом деле, миопия высокой степени связана с риском развития осложнений, таких как:

- ранняя катаракта;

- глаукома;

- отслойка сетчатки;

- хориоидальная неоваскуляризация;

- макулярная дегенерация.

Эти риски увеличиваются многократно соразмерно увеличению степени близорукости. Например, частота отслойки сетчатки при миопии средней степени составляет до 0,07%, а при миопии высокой степени - 3,2% (Arevalo JF, Ramirez E, Suarez E, et al. Rhegmatogenous retinal detachment after laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK) for the correction of myopia).

Резюмируя вышеперечисленное, становится ясно, что миопия является глобальной проблемой, приносящей значительные экономические и социальные издержки.

Чтобы понимать какие рычаги воздействия на миопию у нас есть, надо иметь представление о механизмах развития близорукости.

История изучения миопии

Первое упоминание о миопии встречается у Аристотеля, который заметил характерные движения у тех, кто не мог разглядеть предметы вдали. Он предложил термин миопия – понятие, образованное двумя греческими словами «щурюсь» и «взгляд». Но он не смог объяснить причину такого зрительного нарушения.

Леонардо да Винчи первым предложил волновую теорию света и способы коррекции зрения.

Свет имеет волновую природу, то есть ведёт себя как электромагнитная волна, от длины которой зависит цвет видимого нами света.

В 1604г. Кеплер описал оптические принципы, лежащие в основе развития миопии - формирование изображения перед сетчаткой, но ошибочно полагал, что четкость изображения на сетчатке связана с перемещением хрусталика вперед-назад.

Арльт установил, что в основе миопии лежит удлинение глаза, сопоставив величины роговичного рефлекса и размеры энуклеированных (удаленных) глаз. Он предположил, что причина удлинения глаза – сокращение цилиарной мышцы во время аккомодации (аккомодация – способность четко видеть на различных расстояниях).

Гельмгольц описал изменение толщины хрусталика во время аккомодации.

Добровольский и Эрисман предполагали, что напряжение аккомодации приводит к повышению внутриглазного давления и растяжению оболочек глаза.

Джексон считал, что глаз сдавливается наружными мышцами, что приводит к повышению внутриглазного давления и растяжению глаза.

В 1965 Аветисов предложил общепринятую в настоящее время трехкомпонентную теорию. В этой теории отражено влияние генетической предрасположенности, ослабление аккомодации, и снижение эластичности склеры. При ослабленной аккомодации интенсивная работа на близком расстоянии становится для глаза «непосильной ношей», поэтому глаз должен приспособить оптическую систему для работы вблизи без напряжения аккомодации путем удлинения глазного яблока.

В настоящее время обсуждается теория периферического ретинального дефокуса как основного фактора регуляции роста глаза. Под периферическим дефокусом имеется ввиду ослабление или усиление преломления лучей при переходе от центральных отделов сетчатки к периферии. Дефокусировка изображения на сетчатке запускает цепь биохимических реакций. При этом изменяется скорость высвобождения нейромодуляторов, которые регулируют обмен веществ в оболочках глаза, при этом изменяется структура склеральной оболочки и происходит рост передне-задней оси глаза.

Методы лечения близорукости

Лечение должно быть направлено на сдерживание прогрессии миопии. Быстрое прогрессирование – увеличение рефракции на 1 диоптрию в год. Опираясь на федеральные клинические рекомендации от 2017 года, врачи-офтальмологи имеют в своем арсенале следующие средства.

Консервативное лечение

1. Очковая коррекция

Очки назначаются с учетом степени миопии, состояния аккомодации, конвергенции, и бинокулярного зрения.

Очки могут быть:

- монофокальные - имеют одинаковую силу в пределах всей поверхности линзы;

- бифокальные очки - сочетают в себе 2 линзы: одна - для дали, другая - для близи;

- прогрессивные - сочетают возможность видеть на любом расстоянии: верхняя часть линзы отвечает за зрение вдаль, средняя - за средние дистанции, нижняя - за работу на близком расстоянии;

- перифокальные - из-за особого строения линзы обеспечивают равномерную световую нагрузку на все участки сетчатки.

На данный момент времени нет убедительных доказательств в положительном влиянии неполной коррекции зрения и советский миф о том, что очки портят зрение и нужно носить «слабенькие», разрушен.

Контактная коррекция также учитывает основные параметры состояния глаз и возможность ношения линз в индивидуальном порядке.

МКЛ подобно очковым линзам могут быть моно-, би-, мультифокальными.

Ортокератологические линзы («ночные линзы») – это жесткие контактные линзы, которые надеваются на ночь. Они изменяют кривизну роговицы за счет сдавления ее определенных участков, благодаря чему острота зрения днем значительно повышается и нет необходимости пользоваться очками или МКЛ. Этот эффект обратим – если линзы не носить регулярно, роговица примет свою привычную форму.

Данный тип коррекции перспективен в лечении прогрессирования миопии у детей: последние исследования показывают снижение прогрессирования миопии на 40% (Charm J, Cho P. High myopia-partial reduction ortho-k: a 2-year randomized study; Sun Y, Xu F, Zhang T, et al. orthokeratology to control myopia progression: a meta-analysis; *Santodomingo-Rubido J, Villa-Collar C, Gilmartin B, et al. Long-term efficacy of orthokeratology contact lens wear in controlling the progression of childhood myopia).

Оперативное лечение

Склеропластика – оперативное вмешательство, при котором задний полюс глаза укрепляется специальными пластинками или лоскутами, что позволяет стабилизировать миопию. Улучшения зрения при этом не происходит. За рубежом не применяется в настоящее время.

Лазерная рефракционная хирургия: ФРК, LASIK – эти косметические операции, позволяющие получить высокую остроту зрения, избавляют от необходимости ношения очков или линз.

Почему лазерная операция является лишь косметической? Потому что воздействие лазера идет на роговицу, изменяется сила ее преломления, а длина глаза в передне-заднем направлении остается прежней. Риски развития осложнений миопии остаются на том же уровне что и до операции. Лазерные операции не проводят детям, т.к. глазное яблоко растет.

Фармакологическое лечение

Глазные капли: ирифрин, эмоксипин, цикломед, тропикамид.

Витамины и БАДы: лютеин комплекс детский, витрум вижн форте, черника форте и пр.

Инъекции внутримышечные: ретиналамин, актовегин.

Также могут использоваться никотиновая кислота, пикамилон.

Не будем давать подробное описание схем лечения перечисленными препаратами, т.к. должным образом не исследовано их влияние на стабилизацию близорукости.

Эталоном оценки лекарства в доказательной медицине служит двойное слепое рандомизированное плацебо - контролируемое исследование. В таком исследовании часть пациентов получает настоящий препарат, а часть плацебо, разделение по группам ведется случайным образом, при этом ни врач, ни пациент не знают, кто получает «пустышку».

Функциональное лечение

Домашние тренировки: гимнастика для глаз, «метка на стекле», специальные очки-тренажеры.

Аппаратное лечение: визотроник, каскад, оксис, ручеек.

Физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, магнитофорез, электрофорез, электро-, иглорефлексотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны.

Этот раздел также будет освещен лишь тезисно ввиду отсутствия убедительных данных о пользе таких лечебных манипуляций.

Фармакологическое и функциональное лечение, применявшееся на протяжении десятилетий, с появлением новых данных о механизмах развития миопии и проведения исследований в соответствие с современными стандартами, оказалось неэффективным.

Зрительный режим и физическая активность

Доказано, что 1 дополнительный час в неделю, проведенный на улице, снижает вероятность возникновения миопии на 2%. (Jones-Jordan LA, Sinnott LT, Cotter SA, et al. Time outdoors, visual activity, and myopia progression in juvenile onset myopes. Invest Ophthalmol Vis Sci 2012)

2-3 часа в день на открытом воздухе, помимо школьного времени, способно нивелировать влияние длительного времени работы на близких расстояниях.

Пребывание на открытом воздухе должно быть с использованием защиты кожи и глаз от ультрафиолетового излучения.

Уменьшение продолжительности работы на близком расстоянии позволяет отсрочить появление миопии: вероятность миопии возрастает на 2% для каждой 1 диоптрий/ч работы на близком расстоянии в неделю. (Huang HM, Chang DS, Wu PC. The association between near work activities and myopia in children: a systematic review and meta-analysis 2015)

Парадоксально, что дополнительные прогулки и уменьшение работы на близком расстоянии помогают снизить риск возникновения миопии, но не оказывают существенного влияния при прогрессировании процесса.

Проанализировав результаты последних исследований, становится ясно, что не допустить развития близорукости нам помогает налаженный «режим труда и отдыха», а в случае ее прогрессирования большой успех имеет ортокератологическое лечение.

Атропин

В заключение, мне бы хотелось рассказать о неописанном в разделе фармакологических препаратов средстве под названием «Атропин». Это многим известный препарат, который использовали раньше для диагностического расширения зрачка, набирает невиданную популярность за рубежом как самое эффективное средство в лечении прогрессирующий близорукости.

Длительная лечебная атропинизация (ДЛА) – это современный метод лечения прогрессирующей близорукости, при котором используются низкие концентрации атропина (в виде закапывания капель в глаза на ночь) в течение нескольких лет.

Крупное исследование АТОМ 1 (Atropine for the treatment of childhood myopia), в котором участвовали 400 детей школьного возраста с миопией, показало, что через 2 года среднее прогрессирование миопии было ниже в группе детей, получавших атропин на 77%, чем в контрольной группе.

В исследовании АТОМ 2 выясняли насколько эффективны более низкие концентрации препарата. Это дало возможность сократить побочные эффекты при сохранении эффективности.

На основании рандомизированных контролированных исследований использование низких концентраций атропина внедрено в лечение близорукости в некоторых странах.

В Российской Федерации на данный момент приостановлено производство глазной формы атропина.

Источник: www.vsevrachizdes.ru/blog/sovremennye-metody-lecheniya-blizorukosti

Грипп — это самая массовая вирусная инфекция. До сих пор в эпидемический сезон заболевают 10% взрослого населения и 30% детей. Пожилые люди болеют реже, но заболевание у них протекает тяжелее. В России заболеваемость гриппом традиционно начинается в декабре и заканчивается в апреле. Самый простой и эффективный способ защититься от гриппа — сделать прививку. Давайте об этом поговорим.

Вакцинация от гриппа проводится детям и взрослым

Что такое грипп?

Это острое инфекционное заболевание, вызванное вирусом гриппа. Открыт вирус был только в 1933 году, до этого считалось, что болезнь вызывает гемофильная палочка. Вирус распространяется воздушно-капельным путем, восприимчивость к нему всеобщая. Заразиться можно, находясь в одном помещении с кашляющим и чихающим человеком — при условии, что он болен именно гриппом. В сезон эпидемии наиболее опасными локациями являются торговые центры, общественный транспорт, кафе — здесь наибольшая скученность людей.

Симптомы гриппа

Грипп протекает остро, начинается всегда внезапно. Для него характерны такие симптомы:

- температура 38-39 градусов;

- головная боль в области лба и глазниц;

- повышенная чувствительность к свету;

- мышечные и суставные боли;

- заложенность носа, при этом отделяемое отсутствует или совсем скудное;

- першение в горле, сухой кашель.

Наиболее частое осложнение гриппа — пневмония.

Для чего нужна прививка от гриппа?

Ответ очевиден — для защиты от гриппа, поскольку:

- это достаточно тяжелое заболевание, сопровождающееся осложнениями в виде пневмонии, отита, менингита;

- действенный препарат против гриппа только один;

- заболеваемость гриппом очень высокая во всех возрастных группах;

- до сих пор регистрируются летальные исходы.

Вакцинация позволяет с высокой вероятностью защитить человека от гриппа, снижает риск развития осложнений. В целом вакцинация снижает заболеваемость и предотвращает развитие пандемий.

Насколько эффективна вакцинация?

Своевременно сделанная прививка защищает человека от заражения в 75% случаев. Важно привиться до начала эпидемии, чтобы иммунитет успел сформироваться. Оптимальнее всего сделать прививку к концу октября. Если человек прививается зимой, защита у него тоже есть, но в меньшей степени.

Сделать прививку лучше всего до конца октября — чтобы к сезону эпидемии сформировался иммунитет

Вирус гриппа очень изменчив, постоянно мутирует. Поэтому вакцины производятся ежегодно, с учетом того, какие типы вируса с наибольшей вероятностью будут циркулировать в данном году.

Наиболее распространённые типы вируса

грипп А — Н1N1, Н3N2;

грипп В — Виктория и Ямагата.

Буквами Н и N обозначают антигены вируса — гемагглютинин и нейраминидазу. К ним вырабатываются защитные антитела.

История производства вакцин от гриппа началась в 1943 году, ими прививали американских солдат. Эффективность вакцинации составляла около 80%.

Виды вакцин от гриппа

На сегодняшний день существует несколько видов вакцин:

- живая ослабленная — переносится легко, но противопоказана детям и беременным (Ультравак, уже практически не применяется);

- инактивированная — убитый вирус;

- расщепленная — содержат частицы вируса;

- субъединичные — содержат только антигены вируса;

- адъювантные — содержат компонент для повышения эффективности.

Большинство вакцин содержат три вида вируса — два вида гриппа А и один вид гриппа В, который с наибольшей вероятностью будет преобладать в данном году. Такие вакцины называют трехвалентными. С недавнего времени выпускаются четырехвалентные вакцины, которые содержат все 4 основных типа вируса.

Сейчас во всех поликлиниках происходит активная иммунизация против гриппа. Я тоже занимаюсь осмотрами перед вакцинацией и иногда пациенты говорят, что в прошлом году прививались, но все равно болели простудой. Но нужно учитывать, что ОРВИ вызваны самыми разными вирусами — аденовирус, коронавирус, энтеровирус. Против них нет вакцин.

Прививка от гриппа защищает только от гриппа, но не от остальных ОРВИ.

Кому нужно прививаться?

Организацией здравоохранения определено несколько категорий населения, которые должны обязательно получать прививку против гриппа:

- беременные — да, во время беременности вакцинироваться можно;

- дети до 5 лет;

- люди старше 65 лет;

- люди с хроническими заболеваниями;

- люди с иммунодефицитом;

- медицинские работники.

Всем остальным прививка тоже показана, но делают ее по желанию.

Схема вакцинации

- дети с 6 месяцев до 3 лет — половина взрослой дозы двукратно с интервалом один месяц;

- дети с 3 до 9 лет — взрослая доза двукратно, если в предыдущем году вакцинации не было;

- с 9 лет и взрослые — однократно.

Детям до 18 лет ставят только трехвалентные вакцины. Взрослым можно ставить и четырехвалентные.

Противопоказания к вакцине от гриппа

Абсолютное противопоказание к вакцинации — аллергия на куриный белок. Временное противопоказание — острое инфекционное заболевание с лихорадкой.

Как переносится вакцина от гриппа?

Переносятся вакцины хорошо. Допустимыми реакциями являются повышение температуры до 37,5 градусов, легкое покраснение кожи в месте инъекции. Крайне редко возникают аллергические реакции.

Беременным женщинам не только можно, но и нужно вакцинироваться

Заключение

Вакцинация против гриппа на 75% снижает риск заболеть. Если же человек все-таки заболеет, он перенесёт инфекцию легко и без осложнений. Применяемые вакцины можно вводить детям с 6 месяцев, беременным и кормящим женщинам. Инактивированные вакцины допускается вводить одновременно с другими вакцинами Национального календаря прививок. Чтобы получить вакцинацию, запишитесь на прием к терапевту или инфекционисту. При наличии полиса вакцинация бесплатна.

Источник: www.vsevrachizdes.ru/blog/nuzhno-li-delat-privivku-ot-grippa

Вакцинация — это единственный способ контролировать ряд инфекций, которые до изобретения вакцин уносили сотни и тысячи жизней. В своей работе я ежедневно касаюсь вопроса вакцинации — рекомендации по назначению профилактических прививок, осмотр перед вакцинацией. И регулярно вижу, что пациенты неправильно оценивают важность и необходимость профилактических прививок. Конечно, среди взрослого населения эта тема не так актуальна, как в педиатрии. Но знать, что такое вакцинация и какую пользу она приносит, нужно всем. Давайте разберемся в этом вместе.

История возникновения вакцин

Отсчет истории вакцин начинается с 14 мая 1796 года — в этот день английский ученый и врач Э. Дженнер привил 8-летнего мальчика от натуральной оспы. Болезнь эта разрослась до эпидемии и смертность от нее измерялась тысячами. Мальчик не заболел даже после нескольких контактов с больными людьми. И тогда прививку стали делать по всей Англии. Через 10 лет смертность снизилась в три раза.

В России первую прививку от натуральной оспы сделал профессор Е. М. Мухин в 1802 году. Но широкого внедрения вакцинация не получила. В период с 1904 по 1913 годы натуральной оспой в России заболело 4 млн человек, 400 тысяч из них, то есть 10%, погибло. Обязательную вакцинацию внедрили лишь в 1919 году. В 1936 году в СССР местная оспа была ликвидирована, оставались лишь привозные случаи. А в 1980 году оспа была ликвидирована во всем мире.

На протяжении следующих 60 лет постепенно создавался Национальный календарь прививок, куда входили все новые вакцины:

1940 год — дифтерийный анатоксин;

1958 год — прививка против коклюша;

1960 год — прививка против полиомиелита;

1968 год — прививка против кори;

1974 год — прививка против эпидемического паротита;

1997 год — прививка против краснухи.

На сегодняшний день в Национальный календарь прививок входят 12 инфекций, от которых можно защититься с помощью вакцинации.

Национальный календарь прививок в России включает 12 управляемых инфекций

Кроме этого, есть перечень инфекций, прививки против которых проводят по эпидемическим показаниям. В их числе — клещевой энцефалит, гепатит А, туляремия, лептоспироз. Эти вакцины делают в местностях, в которых распространены данные заболевания.

Вакцинация в других странах

Национальные календари прививок есть во многих странах, количество инфекций, включенных в них, разнится.

Национальный календарь прививок США

В США календарь содержит 16 управляемых инфекций. Дополнительно в него входят вакцины против:

- ротавирусной инфекции;

- ветряной оспы;

- гепатита А;

- менингококковой инфекции;

- вируса папилломы человека.

Отсутствует в американском календаре вакцинация БЦЖ, так как у них туберкулез является побежденной инфекцией.

Национальный календарь прививок в Германии

Европейский календарь практически идентичен американскому. Там также отсутствует вакцинация против туберкулеза. В Европе в Национальный календарь не входит вакцина против гепатита А, которая есть в США. Итого в календарь включено 15 управляемых инфекций.

Национальный календарь прививок в Японии

В Японии продолжают вакцинировать детей против туберкулеза. Дополнительно в японский календарь входит вакцинация против японского энцефалита — вирусного заболевания, распространенного на этой территории. В календарь включено 15 инфекций.

Сравнив все данные, можно увидеть, что во всех странах, кроме России, делают прививку против вируса папилломы человека. Этот вирус принимает участие в развитии рака шейки матки у женщин, поэтому вакцинировать нужно всех девочек в возрасте 12-13 лет, до начала половой жизни. Также в России не вакцинируют детей против ветряной оспы и ротавирусной инфекции. Эти вакцины есть, но в Национальный календарь не входят, сделать их можно по желанию за свой счет.

Предубеждения против вакцин

На приеме я неоднократно сталкивалась с предубеждениями пациентов насчет вакцинации. Еще больше опасений возникает в педиатрии, когда нужно вакцинировать маленьких детей. Во многом этому способствует активная антипрививочная деятельность СМИ. Доходит до того, что даже некоторые врачи поддаются этому влиянию и начинают отговаривать пациентов от прививок. Убеждение это неверное и даже опасное.

Вакцинация — это защита организма

Прививка защищает человека от тяжелых, даже смертельных инфекций. Это особенно актуально в наше время, поскольку наблюдается поголовное ослабление иммунитета как у детского, так и взрослого населения. И многие инфекции сейчас протекают тяжелее, чем 30-40 лет назад.

В акушерско-гинекологической практике все чаще возникают случаи выкидышей среди женщин, отказывающихся прививаться от краснухи. Да, сейчас заболеваемость низкая, но все же риск заразиться существует. Отказ от вакцинации против кори привел к учащению случаев заболевания за последние 5 лет.

Антипрививочная деятельность основана на мнимой вредности вакцин, частых осложнениях после прививок. На самом деле это не так, и неоднократно доказано множеством исследований.

Основные мифы о вакцинах

1. Вакцины дают много осложнений

Осложнение - это тяжелое стойкое нарушение здоровья, возникшее вследствие профилактической прививки. Чтобы подтвердить осложнение, нужно доказать связь между прививкой и расстройством здоровья. Каждый такой случай тщательно расследуется, и в 99% случаев связь не подтверждается.

2. Вакцины вредны

Каждая вакцина перед запуском на рынок проходит множество клинических испытаний, и разрешается к применению только после достоверного подтверждения ее безопасности. Посудите сами — ежедневно вакцинируются тысячи людей, но никто из них не пострадал.

3. Вакцины неэффективны

Прививка — это введение в организм человека живого, убитого или ослабленного возбудителя заболевания. В ответ на это организм вырабатывает антитела. Они в последующем распознают возбудитель, если он повторно попадает в организм, и уничтожают его. Это называется активным иммунитетом. Да, иммунитет после большинства вакцин не пожизненный. Но даже если привитой человек заболеет, болезнь у него пройдет в легкой форме и без осложнений.

Осложнение или все же нормальная поствакцинальная реакция?

Далее рассмотрим, что считать осложнением вакцинации, а что — нормальной поствакцинальной реакцией.

Нормальная поствакцинальная реакция — это комплекс клинических и лабораторных изменений, связанных с действием вакцины. Все они прописаны в инструкции к препарату.

Наиболее частые реакции на прививку:

- повышение температуры — связано с действием бактериальных или вирусных пирогенов, после ослабленных вакцин держится в течение 2 суток, после живых возникает на 5-е сутки;

покраснение, припухлость и болезненность в месте инъекции — это естественная реакция тканей на повреждение иглой;

- кожная сыпь — реакция на введение инородного вещества, держится 2-3 дня.

Все эти реакции абсолютно нормальны, легко устраняются приемом жаропонижающего и антигистаминного препарата.

Осложнения также прописаны в инструкции к любой вакцине. Как правило, это заболевание, идентичное тому, против которого проводилась вакцинация. Так, раньше для профилактики полиомиелита использовали ослабленную живую вакцину. И она давала единичные случаи полиомиелита у детей с нарушениями иммунитета. Теперь для профилактики этого заболевания используется инактивированная вакцина, которая абсолютно безопасна, поскольку не содержит живого вируса.

Основная причина осложнений — это индивидуальная реакция человека, которую невозможно предсказать заранее. Реже они возникают из-за несоблюдения противопоказаний к вакцинации или нарушений техники постановки прививок.

Противопоказания к вакцинации

Существует 2 абсолютных и постоянных противопоказания к вакцинации:

- возникновение тяжелых побочных явлений на первую дозу любой вакцины;

- появление симптомов энцефалопатии в течение 7 дней после вакцинации против коклюша.

Абсолютное временное противопоказание — острое инфекционное заболевание или обострение хронической патологии. К сожалению, сейчас многие врачи перестраховываются в отношении противопоказаний и включают в их число множество состояний, которые на самом деле не запрещают проводить прививки. Связано это с негативным отношением пациентов к вакцинации, антипрививочной деятельностью СМИ.

Компоненты вакцин, которые ошибочно считают вредными

Теперь рассмотрим, чего же так боятся пациенты, какие компоненты вакцин они считают вредными.

Фенол

Содержится в туберкулине для пробы Манту. На самом деле этот компонент входит в состав еще сотен лекарственных препаратов — ведь он абсолютно безопасен. Используется он в качестве антисептика. Чтобы фенол оказал минимальное токсическое действие, потребуется ввести человеку 2000 доз туберкулина одновременно. Кроме этого, фенол образуется в организме — в количестве, в 640 раз превышающим его количество в дозе туберкулина.

Формальдегид

Содержится в АКДС. Его количество в окружающем воздухе в тысячи раз превышает количество в дозе вакцины. Формальдегид также образуется в организме человека.

Соли алюминия

Содержатся в АКДС, противогриппозной вакцине. Входит в состав большинства лекарственных препаратов. Находится в каждой клетке организма человека.

Соли ртути

Самая популярная "страшилка". В вакцинах оказывает действие антисептика. Ртуть входит в состав многих лекарств. В продуктах питания, особенно в морской рыбе, ее в сотни раз больше, чем в дозе вакцины.

Таким образом, все вспомогательные компоненты вакцин просто не могут оказать негативного влияния на организм человека, поскольку их содержится там микроскопическое количество.

Заключение

Подведем итоги. Вакцинация — это безопасный и действенный метод предотвращения тяжелых инфекций. Только всеобщее вакцинирование позволяет сдерживать распространение инфекций, а некоторые из них даже получилось полностью ликвидировать.

Отказ от вакцинации ведет к возобновлению эпидемий.

Яркий пример — отказ от вакцинаций против коклюша в Японии в 1975 году. До этого встречались лишь спорадические случаи болезни. После прекращения прививок начался рост заболеваемости и смертности как среди детей, так и взрослых. К 1980 году заболеваемость измерялась сотнями тысяч, а смертность — тысячами. После этого в экстренном порядке ввели всеобщую вакцинацию, эпидемию удалось ликвидировать лишь через 10 лет.

В России вакцинация проводится согласно Национальному календарю прививок. Большинство вакцин человек получает к 6-летнему возрасту. Взрослым нужно ревакцинироваться против дифтерии и столбняка каждые 10 лет, ежегодно против гриппа. Чтобы получить консультацию по поводу прививок, которые положены вам по возрасту, запишитесь на прием к терапевту или инфекционисту.

Статья подготовлена по материалам:

Национальное руководство. Вакцины и вакцинация. Под редакцией Зверева В.В., Хаитова Р.М. Гэотар-Медиа, 2011 год.

Иммунопрофилактика — 2018. Таточенко В.К.

Источник: www.vsevrachizdes.ru/blog/zachem-nam-nuzhna-vakcinaciya

Инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса, является одной из самых распространенных в мире. Более 90% взрослого населения имеют антитела к вирусу простого герпеса. Этот вирус необоснованно обвиняют во всех проблемах со здоровьем человека, хотя на самом деле в большинстве случаев он абсолютно никак себя не проявляет. Давайте разберемся, что это за вирус и когда он способен вызывать серьезные заболевания.

Характеристика возбудителя

Вирус простого герпеса — один из самых древних вирусов. Название его происходит от греческого слова herpes — красться, крадущаяся язва. Существует два типа вируса, вызывающих абсолютно одинаковую симптоматику в организме человека. Первый тип чаще поражает ротовую полость и кожу, второй — гениталии. Вирус обладает цитопатическим действием — уничтожает пораженную клетку. Однако в нейронах вирус становится неактивным, не размножается и не разрушает клетку. Здесь он может сохраняться на протяжении всей жизни человека. Вирус достаточно устойчив в окружающей среде — ему не страшна низкая температура, высушивание, большинство дезинфицирующих средств. Этим и объясняется его высокая распространенность. Погибает он при температуре 50 градусов, действии ультрафиолетовых лучей.

Пути заражения

Источник инфекции — человек с явной симптоматикой герпетической инфекции, реже здоровый носитель. Вирусом первого типа заражаются еще в детском возрасте, примерно в 3-5 лет. Передача происходит контактным, воздушно-капельным путями. Вирусом второго типа обычно заражаются с началом половой жизни. Возможен внутриутробный путь передачи — если беременная женщина впервые столкнулась с этим возбудителем. Тогда инфекция попадает к плоду.

Клиническая картина

Первичное заражение у большинства людей сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Клиника многообразна и зависит от возраста человека, его образа жизни, состояния иммунной системы.

Герпетический стоматит или фарингит

Эта форма инфекции типична для детей, подростков и молодых людей. Проявления:

- повышение температуры до 37,5-37,8*С;

- озноб и недомогание;

- чрезмерное слюноотделение, болезненность при глотании;

- вскоре на слизистой рта появляются мелкие пузырьки с жидкостью, которые через несколько часов лопаются и образуют эрозии.

Заболевание продолжается 5-7 дней, максимум 2 недели.

Герпетическое поражение кожи

Вторая распространенная клиническая форма инфекции — поражение кожи. Человек ощущает жжение, зуд на определенном участке кожи, обычно это губы, щеки, крылья носа или область половых органов. Вскоре на этих участках появляется пузырьковая сыпь. Здесь она держится дольше, чем во рту — около 3 дней. Затем постепенно подсыхает, образует корочки.

Лабиальный герпес

Герпетическая лихорадка

Вирус герпеса может вызывать заболевание по типу ОРВИ — герпетическую лихорадку. Человек ощущает недомогание, головную боль. Температура повышается до 38 градусов, держится 3-5 дней. Характерных высыпаний при этом состоянии может не быть.

Все остальные формы герпетической инфекции возникают при подавлении иммунной системы, у здорового человека их не бывает.

Офтальмогерпес

Чаще наблюдается у молодых мужчин. Поражение может быть поверхностным и глубоким — конъюнктивит, кератит, увеит. У 50% пациентов развиваются осложнения — глаукома, катаракта.

Менингит

Характерен для людей, болеющих генитальным герпесом. Начинается с головной боли, высокой температуры, светобоязни. Протекает достаточно легко, может пройти даже без лечения.

Энцефалит

Тяжелое заболевание, без лечения в 80% случаев заканчивается летально. Вирус попадает в головной мозг по нервным волокнам или через кровь. Начинается с высокой температуры, головной боли. В течение 2-3 дней происходит ухудшение состояния, развивается неврологическая симптоматика. Характерный признак — снижение интеллекта, психические расстройства. Связано с поражением височной доли головного мозга.

Поражение внутренних органов

Пищевода, желудка, печени, легких. Протекает тяжело, летальность достигает 40%.

Тяжелые формы связаны с неспособностью организма противостоять вирусу.

Офтальмогерпес

Следует иметь в виду, что иммунодефицит — это довольно редкое состояние. Если человек болеет ОРВИ 3-4 раза в год — это не иммунодефицит. Иммунодефицитное состояние наблюдается при ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваниях, приеме иммуносупрессивных препаратов. Поэтому бояться, что вирус герпеса вызовет опасное для жизни состояние, большинству людей не нужно.

Диагностика

Диагностика герпетической инфекции представляет собой определенную проблему, причем не только среди самих пациентов, но и среди некоторых врачей. Из-за большого распространения частных лабораторий, недостоверной информации в интернете многие люди самостоятельно сдают анализ на антитела к вирусу простого герпеса. Естественно, что они получают положительный результат — так как вирус присутствует в организме. Это абсолютно нормальное явление и оно никак не определяет активность вируса. Антитела определяются как у человека с явной симптоматикой, так и у человека без каких-либо клинических проявлений. Их количество тоже не связано с активностью возбудителя.

Диагноз ставится по наличию клинической картины — сыпь, температура, болезненность в месте высыпаний. Если этих симптомов нет — инфекция неактивна. Лабораторную диагностику следует применять лишь при подозрении на генерализованную форму инфекции с поражением головного мозга, внутренних органов.

Два достоверных критерия активности инфекции

- обнаружение иммуноглобулинов класса М и нарастание их уровня более чем в четыре раза за неделю;

-обнаружение ДНК вируса в крови.

Все остальные исследования — мазок из зева, иммуноглобулины класса G в крови — не информативны. Высокий уровень антител класса G не говорит о хорошей защите от вируса. Возможно вторичное инфицирование на другом участке тела или другим типом вируса. Но высокие антитела класса G способны защитить плод от внутриутробного инфицирования.

Лечение

Полностью вылечить герпетическую инфекцию нельзя. Вирус герпеса остается в организме пожизненно. Лечение требуется только при обострении инфекции. Локальные формы герпетической инфекции лечат мазями, при затяжном течении — таблетками.

Основные препараты

- ацикловир;

- валацикловир;

- фамцикловир.

Заниматься самолечением не нужно. Дозировка и курс лечения зависят от формы инфекции, ее распространенности. По необходимости применяют симптоматическое лечение — НПВС, антигистаминные препараты, пробиотики. Для заживления язвочек используют масло шиповника или облепихи.

Генерализованные формы подлежат лечению в условиях инфекционного стационара, при тяжелом течении — в отделении интенсивной терапии.

Заключение

Герпетическая инфекция характеризуется хроническим течением с периодическими рецидивами. Обострения провоцируются стрессами, снижением иммунитета. Тяжелые заболевания вирус вызывает только у людей с иммунодефицитом. Обследованию на герпесвирус подлежат:

- беременные или планирующие беременность женщины;

- люди, имеющие половой контакт с больным генитальным герпесом;

- женщины с выкидышами в анамнезе;

- пациенты с иммунодефицитом.

Всем остальным обследоваться на инфекцию не имеет смысла. Лечение проводится только при ее обострении.

Источник: www.vsevrachizdes.ru/blog/prostoj-gerpes-kradushchijsya-virus