cmtscience

Автор: Павел

Редактор: Вероника Рис

Источник: kaxpax

В Китае новая эпидемия — продажи тряпочных намордников бьют рекорды, цены взлетели до 100 юаней (~1000 рублей) за обычную марлевую маску, а за всякие «модные» хирургические и респираторы постепенно стремятся к бесконечности.

Во всех соцсетях и средствах массовой информации распространяется примерно одна и та же лабуда про то, что наравне со стандартными мерами профилактики нозокомиальных инфекций — сокращение контактов с другими людьми без необходимости, обязательное выполнение правил индивидуальной гигиены с особым вниманием безопасности питания, ведение здорового образа жизни, — также рекомендуется носить маску на лице. Якобы для предотвращения заражения. Мол, есть специальные маски, одобренные ВОЗ и какими-то там ещё авторитетными организациями, которые спасут от вируса, так что покупайте только «правильное»!

Дополнительно: смотрите также ролик Бориса Цацулина с актуальными данными и рекомендациями по коронавирусу.

Проясню ситуацию — тряпочные и марлевые намордники хорошо помогают только для скрытия своей ослепительной улыбки от окружающих и чуть-чуть уменьшают площадь разлёта собственных слюней. Всё. Других полезных функций у них нет.

Специальные одноразовые хирургические маски позволяют задерживать часть летучих частиц выдыхаемого воздуха и предназначены больше для защиты пациента и операционного поля от содержимого дыхательных путей медицинского персонала. Или, если надеть эту маску на пациента, то на какое-то непродолжительное время можно уменьшить «обсеменение» окружающей среды его микробами. Индивидуальные респираторы со сменными фильтрами и окном фильтрации 0.3 микрона способны обеспечивать защиту от вдыхания большинства вредоносных аэрозолей до 8 часов использования, при этом естественно никаким образом не защищают организм от попадания вируса на кожу и другие слизистые.

А могла бы поделиться с парнем выше

Чтобы предотвратить попадание вирусов в организм основательно, нужно одеваться в комбинезон биохимзащиты или как минимум в противогаз и непроницаемую герметичную одежду. Но почему-то никто не настаивает на скупке этих изначально дорогостоящих приспособлений.

Китайских денег, конечно, не жалко. Пусть взаимообогащают пятитысячелетнюю культуру. Однако меня беспокоит, что иностранцы репостят эту чепуху с таким же усердием.

Так что в дополнение к ранее озвученным рекомендациям по профилактике инфицирования, добавлю ещё одну:

• поменьше читать и слушать всякие непроверенные источники информации. А если и читать, то уж точно не воспринимать их за серьёзные и не распространять.

А если хочется быть в курсе событий из проверенных источников, то ВОЗ регулярно публикует бюллетени по каждой проблеме.

Дополнительно: мы также уже публиковали переведённые на русский язык рекомендации от ВОЗ. Почитайте их здесь.

А ещё мне понравились стилизованные открытки, это уже больше напоминает пропаганду нормального человека.

Хотя в основном рекламируют ношение масок («Чем всей семьёй лечиться, лучше обзавестись масками») и отказ от дичи («Сегодня ешь экзотических животных, завтра валяешься при смерти»), есть вполне здравые:

Коронавирусная инфекция не имеет специфического лечения — алкоголь и курение не помогут защититься от вируса!

и

Лучшее средство укрепления иммунитета — заниматься домашними делами, периодически проветривая помещение, делая зарядку и соблюдая гигиену, вместо того, чтобы постить во всех соцсетях, что мы все умрём.

Желаю всем здравомыслия, физкультуры и поменьше бесполезной и вредной информации.

Перед тем, как перейти к самой замысловатой и политэкономической части о противовирусных препаратах, считаю необходимым разобрать механизмы взаимодействия вируса с организмом. Поскольку только так можно адекватно оценить перспективы каждого предлагаемого фармакологического средства.

Мы знаем, что коронавирусы распространяются как прямым — прямой контакт с инфицированным, — так и непрямым — аэрогенным, фекально-оральным — контактными способами передачи. Также ранее я писал, что новый коронавирус 2019-nCoV показал сродство клеточному рецептору ACE2 (ангиотензин-превращающий фермент 2 типа), что указывает на наибольшую вероятность взаимодействия с клеткой по тому же механизму, что и у бета-коронавируса SARS.

По сути, даже если при дальнейших исследованиях выяснится, что 2019-nCov проникает в клетку, связываясь с другим рецептором, кардинально картину это не изменит, как показывает пример аналогичного репродуктивного цикла коронавируса MERS-CoV. Поэтому разбирать патогенез Уханьского вируса уместно на подробно изученной модели SARS.

Cвязываясь с рецептором на мембране клетки при помощи своих S-гликопротеинов, имеющих форму солнечной короны как мы помним, вирус проникает внутрь путём эндоцитоза. Затем вирусная +РНК высвобождается в цитоплазму и сразу же включается в производство вирусной РНК-полимеразы (репликазы) на рибосомах, параллельно индуцируя протеолиз в клетке для обеспечения необходимыми аминокислотами.

В свою очередь, новый фермент производит «минусовую» копию вирусной РНК, которая служит с одной стороны матрицей для синтеза всех вирусных компонентов в эндоплазматическом ретикулуме, с другой стороны — основой для ресинтеза «плюсовых» копий, которые вместе с N-белком будут входить в состав нуклеокапсида новых вирусных частиц. Сборка компонентов вируса происходит в комплексе Гольджи и завершается в цитоплазме с последующим высвобождением из клетки путём экзоцитоза.

В ответ на проникновение вируса и опосредованные его размножением изменения организм отвечает каскадом иммунных реакций. Однако, как в случае с SARS и MERS, реакция иммунной системы часто неадекватна. Не вдаваясь в детали, сопровождается нарушением регуляции цитокинов. Как следствие — риск развития осложнений, быстрое повреждение лёгочной ткани и высокий риск летального исхода.

Исходя из патогенеза опасных коронавирусных инфекций формируется стратегия воздействия на инфицированный организм. Основных путей три:

1. неспецифическая активация иммунной системы;

2. вакцинация компонентами вируса;

3. вмешательства в жизненный цикл вируса, обеспечивающие невозможность его воспроизводства.

Полезная литература по коронавирусу: раз, два, три, четыре и пять.

Переводчик: Татьяна Архарова

Редактор: Вероника Рис

Источник: THE CELL

Вы ведь ещё не забыли фотографию загадочного платья, которая разделила людей на два лагеря (может, даже увеличила число разводов)?

Но мы не будем спорить, кто прав. Мы хотим продемонстрировать на примере этой иллюзии, как наш мозг воспринимает цвет в зависимости от освещения и других факторов.

Пиксели изображения платья — синие и коричневые, но многие утверждают, что платье белое с золотыми полосами или синее с чёрными полосами. Кто-то также видит платье синим с коричневыми полосами. Интересно, что повторно просматривая фотографию люди замечают, что платье меняет свой цвет.

Как было определено в исследовании, всё зависит от источника света, который находится рядом с изображением. Если это небо (источник «холодного света»), то платье становится белым с золотыми полосами, если это, например, лампа (источник «тёплого света»), то платье становится синим с тёмными полосами.

В исследовании было опрошено 1401 человек. Испытуемым было предложено вставить необходимые прилагательные в предложение: «это _____ и _____ платье»

Различия в восприятии цвета платья

57% испытуемых описали платье как сине-черное (С/Ч), 30% — как бело-золотое (Б/З), 11% — как сине-коричневое (С/К) и 2% как-то ещё.

Мужчины были менее склонны, чем женщины, сообщать о сочетаниях Б/З и С/Ч. Более того, шансы сообщить о том, что платье Б/З увеличивались с возрастом.

Также было выявлено, что на цвет платья может влиять размер изображения: чем больше было изображение платья, тем больше респондентов отвечало, что оно бело-золотое.

Также был рассмотрен фактор хронотипа человека, т.е. особенности суточных ритмов, которые, как предшествующий опыт, влияли на выбор источника света. Так, было отмечено, что «жаворонки» чаще выбирают холодный источник света и видят платье бело-золотым, а «совы» выбирают тёплый источник света и видят платье сине-чёрным.

Дополнительно: об удивительных оптических иллюзиях и о том, как они работают, читайте в этой статье.

Автор: СМТ — Научный подход

Источник: NCBI

Тошнота или рвота во время физической активности — достаточно распространённые эффекты из-за неправильно выбранной нагрузки, еды или напитков. И коснуться это может не только новичков, но и профессиональных спортсменов.

Специалисты определили причины, которые могут приводить к появлению тошноты или рвоты во время физической нагрузки: тепловой стресс, лекарства, употребление белковой или жирной еды перед нагрузкой, кофеин, кетоны и другие добавки, большое количество выпитой жидкости, длительное голодание, секреция катехоламинов.

Главные причины и пути их решения

1. Неправильный выбор питания перед тренировкой. Плотный жирный приём пищи перед тренировкой может приводить к тошноте. То, что организм ещё не успел переварить, может быть отвергнуто.

Поэтому нужно:

• снижать потребление жиров и белков ~1-2 часов после физической нагрузки;

• не потреблять большие дозы клетчатки (>5-10 г) 1-2 часа после физ.активности;

• не переедать перед тренировкой. Как минимум за час до занятий.

2. Секреция катехоламинов ( адреналин, норадреналин, дофамин и др.)

Чтобы справиться с этой причиной, нужно:

• снизить интенсивность физической активности;

• не употреблять большие дозы кофеина;

• избегать длительного голодания.

3. Концентрированные углеводные напитки.

Чтобы с этим справиться, нужно:

• выпивать гипертонические напитки во время тренировок только

  в небольших количествах;

• выбрать источники углеводов, которые включают в себя глюкозу и фруктозу.

4. Гипогидратация и тепловой стресс.

Во время тренировки тело человека выделяет в 15-20 раз больше тепловой энергии, и этого хватает, чтобы повышать температуру тела на 1°С каждые 5 минут.

Симптомы теплового удара включают: упадок сил, спутанность сознания, гипотензия, потеря сознания, тошнота, рвота, повышение температуры вплоть до 40,5°C.

Поможет:

• достаточное потребление жидкости во время упражнений, чтобы предотвратить большие потери массы тела (то есть, > 2-3% массы);

• акклиматизация в термически сложных условиях;

• стратегия предварительного охлаждения, чтобы снизить воздействие теплового стресса.

5. Избыток потребляемой жидкости.

Тут один способ решения — не пить много жидкостей во время физической нагрузки (≥750–1000 мл/ч). Но и обезвоживания допускать не стоит, это тоже может привести к появлению тошноты или рвоты, как мы предупреждали выше.

Общие рекомендации для того, чтобы избежать тошноты или рвоты во время тренировки

• Не употребляйте большие дозы натрия во время физической нагрузки.

• Не употребляйте большие дозы кофеина.

• Бикарбонат натрия стоит принимать за 2-3 часа до нагрузок вместе с пищей.

• Используйте экзогенные кетоны сложноэфирной формы.

• При необходимости, обратитесь к врачу и принимайте назначенные им лекарства.

• Попробуйте исключить из рациона предтренировочные комплексы.

Если же симптомы тошноты появились (головокружение, помутнения в глазах, повышение потоотделения), то:

• прервите выполнение упражнений, полежите или присядьте на корточки;

• когда симптомы пройдут, можно продолжить тренировку, но уже с меньшей нагрузкой. Постепенно организм привыкнет, и станет легче.

Дополнительно: посмотрите разбор самых популярных мифов о питании от Бориса Цацулина — узнайте, что вредно или полезно на самом деле.

Переводчик: Татьяна Архарова

Редактор: Вероника Рис

Источник: Centers for Disease Control and Prevention

Инфекции/заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП) — серьёзная проблема, с которой может столкнуться любой человек. Что важно знать — венерические болезни, как их чаще всего называли раньше, передаются не только вагинально, но и орально, и анально.

Сегодня мы подготовили для вас небольшой FAQ о симптомах, профилактике и лечении основных заболеваний, которые могут передаться даже при оральных ласках. Берегите себя и своих партнёров!

Краткие факты

• Многие ЗППП могут передаваться при оральном сексе.

• Использование презерватива, латексных салфеток или других барьерных методов каждый раз, когда вы занимаетесь оральным сексом, снижает риск передачи или заражения ЗППП.

• Риск заражения или передачи ВИЧ во время орального секса практически отсутствует.

Более 85% людей в возрасте 18-44 лет сообщили, что хотя бы раз занимались оральным сексом. Отдельный опрос, проведённый в период с 2011 по 2015 год, показал, что 41% подростков в возрасте 15-19 лет занимались оральным сексом с партнёром противоположного пола.

Многие ЗППП и другие инфекции могут передаваться при оральном сексе. Риски заражения во время орального секса зависят от нескольких факторов, включая:

• тип ЗППП;

• насколько распространены ЗППП среди населения;

• количество половых актов.

Латексная салфетка для куннилингуса или анилингуса

Как сделать латексную салфетку из презерватива

Некоторые ЗППП передаются через рот или горло во время орального секса с партнёром, у которого присутствует генитальная или ректальная инфекция. Также определённые болезни передаются во время орального секса с партнёром, у которого присутствует инфекция в полости рта или горла. При этом инфекция может локализоваться в нескольких областях одновременно, например, в горле и в половых органах.

Несколько ЗППП, которые передаются во время орального секса, могут затем распространиться по всему телу (сифилис, гонорея и кишечные инфекции). Те, кто практикует анилингус, рискуют заразиться гепатитом А и В, кишечными паразитами и бактериями, такими как кишечная палочка и шигелла. Многие зараженные ЗППП могут не наблюдать у себя симптомов и не знать, что инфицированы.

Какие ЗППП могут передаваться во время орального секса?

1. Хламидиоз (Chlamydia trachomatis)

Chlamydia trachomatis (бактерия)

Зоны, которые поражаются:

• горло;

• гениталии;

• мочеиспускательный канал;

• прямая кишка.

Симптомы:

У многих людей, заразившихся хламидиозом, нет симптомов. Если симптомы и появляются, то к ним можно отнести:

• боли в горле;

• выделения из влагалища или полового члена (могут быть кровянистыми);

• ощущение жжения при мочеиспускании;

• боль и отёк яичек;

• боли в прямой кишке.

Лечение

Лечится медикаментозно. Половой партнёр заражённого также должен пройти проверку. После завершения курса лечения в течение 7 дней не следует заниматься сексом.

Если не лечить хламидиоз у женщин, он может вызывать воспаления органов малого таза, что приводит к хроническим болям, а также увеличивает риск бесплодия и внематочной беременности. Беременные женщины с хламидиозом имеют риски преждевременных родов и недоношенности ребёнка. Также хламидиоз может передаться ребенку во время родов и может вызвать инфекцию глаз или дыхательных путей. У мужчин невылеченный хламидиоз может вызвать эпидидимит и образование рубцов в протоках.

2. Гонорея (Neisseria gonorrhoeae)

Neisseria gonorrhoeae (бактерия)

Зоны, которые поражаются:

• горло;

• гениталии;

• мочеиспускательный канал;

• прямая кишка.

Симптомы:

• боли в горле;

• выделения из влагалища или полового члена (могут быть кровянистыми);

• ощущение жжения при мочеиспускании;

• боль и отёк яичек;

• боли в прямой кишке.

Лечение

Очаг инфекции во рту или горле лечится довольно трудно. Обычно лечение включает использование антибиотиков. Инфекция, обнаруженная на половых органах или в прямой кишке, лечится также с помощью подобранных антибиотиков. Половой партнёр заражённого тоже должен пройти проверку. После завершения курса лечения в течение 7 дней не следует заниматься сексом.

Если не лечить гонорею, то она распространяется по всему телу, вызывая сыпь и боли в суставах, также могут быть поражены жизненно важные органы. У женщин невылеченная гонорея может вызывать воспаления органов малого таза, что приводит к хроническим болям, а также увеличивает риск бесплодия и внематочной беременности. Беременные женщины с гонореей имеют риски преждевременных родов и недоношенности ребёнка. Также гонорея может передаться ребенку во время родов и может стать причиной слепоты, болезней суставов и заражения крови. У мужчин невылеченная гонорея может вызвать эпидидимит и образование рубцов в протоках.

3. Сифилис (Treponema pallidum)

Treponema pallidum (бактерия)

Зоны, которые поражаются:

• губы;

• рот;

• горло;

• гениталии;

• анальное отверстие;

• прямая кишка.

Симптомы:

Человек может не наблюдать симптомов. Если они имеются, то это чаще всего язвы в области заражения, сыпь на теле, ладонях рук и подошвах ног, а также симптомы, напоминающие грипп.

Лечение

Сифилис лечится медикаментозно. Также должны быть проверены половые партнёры (настоящие и прошлые). В некоторых случаях партнёры также проходят лечение, даже если результаты теста на сифилис отрицательные.

Если не лечить сифилис, он легко передаётся при контакте с язвами и сыпью больного. У беременных женщин сифилис может стать причиной мертворождения. Дети, которым при рождении передался сифилис, могут иметь задержки развития или судороги.

4. Герпес (herpes simplex)

Human alphaherpesvirus 1 (вирус)

Зоны, которые поражаются:

• губы;

• рот;

• горло;

• гениталии;

• анальное отверстие;

• прямая кишка;

• ягодицы.

Симптомы:

Заражённый может не наблюдать симптомов. Если симптомы выражены, то к ним часто относятся головные боли, жар, а также зудящие язвы около или в заражённой части тела.

Лечение

От герпеса не существует лечения, но противовирусные препараты могут сократить число вспышек или положительно повлиять на симптомы.

Даже при приёме противовирусных препаратов герпес может передаваться другим людям. Герпес также может передаться ребёнку во время родов и может привести к поражению головного мозга, внутренних органов или даже стать причиной смерти.

5. Вирус папилломы человека

Зоны, которые поражаются:

• рот;

• горло;

• гениталии;

• шейка матки;

• анальное отверстие;

• прямая кишка;

Симптомы:

Человек может не отметить у себя никаких симптомов. Если симптомы отмечаются, к ним относятся: респираторный папилломатоз, изменение голоса, одышка, генитальные или анальные бородавки, изменения клеток влагалища, шейки матки или анального отверстия, которые обнаруживаются при Пап-тесте (Мазок Папаниколау) или ВПЧ-тестах. Некоторые типы ВПЧ могут приводить к раку.

Вакцинация:

Вакцинация защищает от передачи определённых типов ВПЧ. Она рекомендуется мальчикам и девочкам в возрасте 11-12 лет, а также всем до 26 лет, кто ещё не был привит.

Лечение:

Бородавки могут сами проходить, также возможна криотерапия или их хирургическое удаление. В случае с изменением клеток необходимо сделать биопсию или удалить поражённый участок. ВПЧ может передаваться сексуальным партнёрам, также существует риск рецидива. Необходимо постоянное наблюдение и своевременное лечение.

Дополнительно: читайте также нашу статью о последствиях вируса папилломы человека для мужчин.

6. Вирус иммунодефицита человека

Human immunodeficiency virus 1 (вирус)

Поражается иммунная система организма.

Симптомы:

Симптомы могут отсутствовать в течение нескольких лет. Если имеются, то напоминают симптомы гриппа.

Лечение:

Лекарства от ВИЧ не существует, но существуют препараты, которые позволяют людям с ВИЧ жить дольше и с нормальным качеством жизни. Наличие ВИЧ увеличивает риски заражения определёнными инфекциями и риски появления раковых заболеваний.

Оральный секс безопаснее?

Многие ЗППП передаются при оральном сексе. Точные риски отдельных заболеваний сложно оценить, так как люди могут также практиковать вагинальный или анальный секс.

Некоторые исследования показали, что риск заражения ВИЧ чуть ниже при оральном сексе, чем при вагинальном или анальном. Тем не менее, всё равно необходимо защищаться, так как существует риск заражения другими ЗППП.

Риски заражения увеличиваются, если не следить за полостью рта, здоровьем зубов и дёсен.

Как снизить риски заражения или передачи ЗППП

Единственный способ избежать ЗППП, который работает на 100% — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом. Если такое не устраивает, то следует:

• провериться на наличие ЗППП самому и попросить провериться партнёра;

• использовать презерватив;

• использовать латексную салфетку;

• если подозреваете у себя заболевание — сразу обратитесь к врачу!

Дополнительно: советуем также прочитать этот полный FAQ о паразитах, опасных для человека.

Введение карантина и тревога из-за коронавируса набирает обороты, вместе с мемами на эту тему. Люди активно скупают гречку, туалетную бумагу и антисептические средства, оставляя после себя пустые полки магазинов. Но стоит ли паниковать?

Мы подготовили для вас перевод недавней статьи (от 12 марта) кандидата и доктора медицинских наук Дэвида С. Джонса, в которой он описывает, как человечество переживало разные эпидемии на протяжении истории, как с ними боролось, и чему это может нас научить. А учиться действительно есть чему.

Скучное будущее инфекционных заболеваний?

В опьяняющие времена появления новых антибиотиков и иммунизации уважаемые микробиологи Макфарлейн Бернет и Дэвид Уайт предсказывали (в 1972 году), что «наиболее вероятный прогноз о будущем инфекционных заболеваний заключается в том, что он будет очень скучным».

Они признавали, что всегда был риск «какого-то совершенно неожиданного появления новой и опасной инфекции, но ничего подобного не происходило последние пятьдесят лет». Казалось, что эпидемии теперь будут интересны только историкам.

Времена изменились. От герпеса и болезней легионеров в 1970-х годах (форма атипичной пневмонии, вызванной бактериями Legionella любого типа) до СПИДа, лихорадки Эбола, тяжёлого острого респираторного синдрома (ТОРС), а теперь и коронавируса Covid-19 — инфекционные заболевания продолжают угрожать человечеству. Историкам, не терявшим интерес к эпидемиям, есть, что ответить на это.

Драматическая реакция общества

Прежде, чем объяснять прошлые события, историки всегда заявляют о важности контекста. Если вы хотите понять, как или почему что-то произошло, вы должны знать и учитывать обстоятельства. Но есть у историков и желание определить универсальные принципы того, как разные общества реагируют на заразные болезни.

Чарльз Розенберг, например, вдохновился романом «Чума» Альберта Камю и создал отчёт об архетипической структуре вспышки заболевания. По словам Розенберга, эпидемии разворачиваются как социальные драмы в трёх действиях.

Самые ранние признаки неуловимы. Сначала люди не верят и игнорируют намёки на то, что что-то не так, пока увеличение заболеваемости и смертности не вынуждает неохотно признать проблему. Признание запускает второй акт, в котором граждане требуют и предлагают объяснения. Пояснения, в свою очередь, порождают публичные ответы. Это может сделать третий акт столь же драматичным и разрушительным, как и сама болезнь.

Эпидемии в конечном счёте разрешаются, независимо от того, поддавались ли они общественным действиям или исчерпали запас восприимчивых жертв.

Как сказал Розенберг: «Эпидемии начинаются в момент времени, переходят на стадию, ограниченную в пространстве и продолжительности, следуют сюжетной линии растущего напряжения, переходят к кризису индивидуального и коллективного характера, а затем уходят».

Эта драма сейчас разворачивается с Covid-19, сначала в Китае, а потом и во многих странах мира.

Дополнительно: о том, помогут ли маски, читайте в этой статье.

Кто виноват?

Но историки не ограничились описанием. Розенберг утверждает, что эпидемии оказывают давление на общества, которые они поражают. Болезнь делает видимыми скрытые структуры, которые иначе не были бы очевидны. Он показывает, что действительно важно для населения и кого действительно ценят.

Одно из драматических моментов реагирования на эпидемии — желание разделить ответственность. От евреев в средневековой Европе до торговцев мясом на китайских рынках — всегда обвиняют кого-то. Этот дискурс вины использует существующие социальные разделения: религии, расы, этнические группы, классы или гендерные идентичности. В ответ правительства реагируют, например, путём карантина или принудительной вакцинации. Этот шаг обычно включает людей с властью и привилегиями, которые навязывают какие-либо меры простым людям, что является движущей силой социального конфликта.

Другая повторяющаяся тема исторического анализа эпидемий заключается в том, что медицинские вмешательства и меры общественного здравоохранения часто не выполняют своих обещаний. Технология, необходимая для ликвидации оспы — вакцинация — была описана в 1798 году, но потребовалось почти 180 лет для достижения успеха.

В 1900 году работники здравоохранения в Сан-Франциско натянули верёвку вокруг китайского квартала в попытке сдержать вспышку бубонной чумы — только белым людям (и, предположительно, крысам) разрешалось входить или покидать окрестности. Эта мера не дала желаемого эффекта.

Чайнатаун в Сан-Франциско, примерно 1900 год

Сифилис, одно из величайших бедствий начала 20-го века, теоретически можно было бы победить, если бы все придерживались строгого режима воздержания или моногамии. Но, как пожаловался в 1943 году один офицер армии США, «половой акт нельзя сделать непопулярным». Когда пенициллин стал доступен, сифилис можно было бы ликвидировать легче, но некоторые врачи предостерегали от его использования, опасаясь, что он снимет наказание с распущенности.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), теоретически, мог остаться в 1980-х годах, но этого не случилось. И хотя появление в 1996 году эффективной антиретровирусной терапии резко снизило смертность от СПИДа, оно не положило ему конец. До сих пор есть поразительная разница в показателях СПИДа по привычным признакам расы, класса и пола.

Больница скорой помощи в Бруклине, штат Массачусетс, где находились пациенты во время эпидемии гриппа 1918 года

Дополнительно: как защитить себя от коронавируса (и не только), читайте в этой статье с рекомендациями от ВОЗ.

А что с коронавирусом?

Учитывая то, что историки узнали о прошлых эпидемиях, сейчас мы уже все измучены. Этот конкретный коронавирус может быть новым, но мы видели всё это раньше. В Китае появился новый патоген? Это неудивительно: Китай породил много прошлых пандемий. Люди не спешили распознать угрозу? Это то, что Камю так хорошо описал. Чиновники пытались подавить ранние предупреждения? Конечно. Правительства отреагировали авторитарными вмешательствами? Они часто так делают — хотя масштаб вмешательств Китая может быть беспрецедентным. Карантин не может задержать возбудитель? Это случалось чаще, чем когда-либо, особенно с такими болезнетворными микроорганизмами, как вирус гриппа и SARS-CoV-2, которые делают людей заразными до появления симптомов.

Это не значит, что вмешательства бесполезны. Когда грипп поразил Соединённые Штаты в 1918 году, разные города реагировали по-разному. Некоторые могли учиться на ошибках тех, кто был поражен первым. Города, в которых применялись строгие меры контроля, включая закрытие школ, запреты на публичные собрания и другие формы изоляции или карантина, замедлили развитие эпидемии и снизили общую смертность. Агрессивная реакция Китая, возможно, задержала глобальное распространение нынешней вспышки.

Два знакомых аспекта реагирования на эпидемии особенно обескураживают. Во-первых, стигматизация тесно связана с каждым патогеном. Антикитайская вражда была постоянной проблемой, будь то чума в Сан-Франциско в 1900 году, SARS в 2003 году или Covid-19 сегодня. Во-вторых, эпидемии слишком часто уносят жизни медицинских работников. Врачи погибали во время вспышек чумы в средневековой Европе, во время вспышки жёлтой лихорадки в Филадельфии в 1793 году, во время эпидемии Эболы в 2014 году и в настоящее время в Китае. Хотя такая смертность показывает героизм медицинских работников, они могут винить правительства, которые просят клиницистов противостоять болезни без «персонала, оборудования, пространства и системы», в которых они нуждаются, чтобы успешно и безопасно выполнять свой долг.

История и политика

Историки, как мы уже заметили, отлично документируют прошлые эпидемии, но не могут ничего точно предсказать. Насколько мы должны беспокоиться о Covid-19? Некоторые эксперты предупреждают, что половина населения мира будет заражена к концу года, что может привести к гибели более 100 миллионов человек.

Можно вспомнить предостаточно эпидемий чумы, оспы, кори, холеры, гриппа, вирусных заболеваний Марбурга и респираторного синдрома на Ближнем Востоке. Но катастрофические эпидемии, которые убивают миллионы, были чрезвычайно необычными, и лишь немногие произошли за последнее тысячелетие. Неужели мы сейчас находимся в одном из тех редких моментов, когда сталкиваемся с патогеном только с правильной (неправильной?) смесью заразности и вирулентности, с обществами, обеспечивающими необходимый контакт человека и животных, городской скученностью, глобальными путешествиями и населением, испытывающим стресс из-за растущего социального неравенства? Учитывая историческую редкость катастрофических эпидемий, такой идеальный шторм маловероятен. Но, к сожалению, это возможно.

История показывает, что на самом деле мы подвергаемся гораздо большему риску преувеличенных страхов и неуместных приоритетов. Существует много исторических примеров неоправданной паники по поводу эпидемий — взять хотя бы грипп H1N1 в 1976, 2006 и 2009 годах. Есть бесчисленное множество других примеров того, как общества беспокоятся о небольшой угрозе (например, о риске распространения Эболы в Соединённых Штатах в 2014 году), игнорируя при этом гораздо большие.

По данным РосСтат

SARS-CoV-2 убил около 5000 человек к 12 марта. Это часть ежегодных потерь гриппа. В то время как эпидемия Covid-19 развернулась, Китай, вероятно, ежедневно терял 5000 человек из-за ишемической болезни сердца. Так почему же так много американцев отказываются от вакцин против гриппа? Почему Китай закрыл свою экономику, чтобы задержать Covid-19, в то же время не предпринимая необходимых действий, чтобы ограничить потребление сигарет?

Общества и их граждане неправильно понимают относительную важность рисков для здоровья, с которыми они сталкиваются. Будущий курс Covid-19 остаётся неясным (и я могу сожалеть об этих словах к концу года). Тем не менее, граждане и их лидеры должны тщательно обдумывать, взвешивать риски и принимать меры, соразмерные величине угрозы.

Что поднимает последний вопрос — истории и политического лидерства. В 1976 году в США в разгар президентской кампании вспыхнул «свиной грипп». Джеральд Форд отреагировал агрессивно и одобрил массовую иммунизацию. Когда люди заболели или умерли после вакцинации, и когда опасная пандемия так и не произошла, план Форда имел обратные последствия и, возможно, способствовал его поражению в ноябре. Когда в 1981 году разразился СПИД, Рональд Рейган игнорировал эпидемию на протяжении всего своего первого срока. К счастью, нынешняя администрация не последовала примеру Рейгана. Удастся ли им добиться успеха там, где Форду не повезло?

История эпидемий может дать хороший совет, но только если люди знают историю и поступают мудро.