Не хотели праздновать 7 ноября? Работайте теперь в шестидневку1
Показать полностью
1
KPYK
156К
рейтинг
149 подписчиков
32 подписки
359 постов
47 в горячем
Награды:
Ответ на пост «Хранение наличной валюты недружественных госудаств небезопасно»7
Спасибо Сбербанку за урок финансовой грамотности для моего сына.
Как ему стукнуло 14 лет и у него появилась своя карта, он, поднакопив с денег на ДР и прочих доходов, купил грамм золота. Ну не физического, а на металическом счёте. Радостно смотрел как цена на золото растёт, а через несколько месяцев решил "зафиксировать прибыль".
Для начала оказалось, что снять наинвестиованные деньги он сам без родителей не может.
Далее он пришел с мамой, но и тут ему сказали, что снять он не может пока ему не стукнет 18.
Да, всё правильно, принести им денег на полу чудес в 14 ты можешь, а снять не можешь.
Дорогой Сбербанк. Я надеюсь, что и когда ему будет 18 вы придумаете что-нибудь, чтобы урок не пропал даром, а был закреплён.
UPD: ответ от Сбербанка #comment_326121930
Лучше для мужчины нет
Справа - мои лезвия. По моим ощущениям ещё отлично режут.
Слева - лезвия старшего сына. По его ощущениям - уже не режут.
Думаю, что свои я ещё вполне оставлю в наследство младшему лет через 10-15, когда бриться начнёт. А сам тогда возьму БУ лезвия старшего.
Ответ на пост «Бумеранг антиваксера»1
Пока вы тут разговоры разговариваете, антиваксеры работают в поте лица.
У нас возможно всё ещё свободнее станет. Тоже прививки по желанию, но без тоталитарных запретов непривитых людей работать ... да где угодно.
Цитата
==============
Несмотря на то, что случаи поствакцинальных осложнений считаются редкими, сама их возможность делает неприемлемым фактическое принуждение пациента к проведению соответствующего медицинского вмешательства, независимо от того, является ли его целью предупреждение инфекционного заболевания у него самого, или предотвращение возможной передачи его другим в случае его возникновения. В последнем случае нарушается также этический принцип, согласно которому личность человека не может использоваться исключительно в качестве средства достижения каких-либо общественно-полезных целей.
При этом отсутствие профилактических прививок само по себе не ведет к заболеванию, а значит, не делает человека источником опасности для окружающих. Профилактическое медицинское вмешательство, которое может оказаться неэффективным и сопряжено с рисками, не должно осуществляться без добровольного решения самого пациента.
Таким образом, нормы действующего законодательства, предусматривающие отстранение граждан от выполнения определенных работ в связи с отсутствием профилактических прививок, как и аналогичные нормы, предполагающие возможность отказа приема граждан в образовательные организации и оздоровительные учреждения, ведут к фактическому нарушению или конституционного права на личную неприкосновенность (принципа недопустимости проведения медицинского вмешательства без информированного добровольного согласия), или конституционных прав на труд, образование, охрану здоровья. В последнем случае создается механизм фактической дискриминации при реализации указанных прав в зависимости от состояния здоровья или принимаемых медицинских решений, что прямо нарушает запрет дискриминации (выборочного ограничения прав граждан), установленный ст. 19 ч. 2 Конституции Российской Федерации.
Показать полностью
Ответ на пост «Зачем?»1
Вот, у кого-то бэкапы по 26 лет хранятся.
А СДЭК не в состоянии суточные делать.
https://www.rbc.ru/technology_and_media/28/05/2024/6655fc979...
Про болезнь Бехтерева. Предыстория или как я Helicobacter pylori лечил
Предыдущие посты
Возьму за правило писать сначала выводы, а дальше раскрывать портянкой тему
Выводы:
Если на фоне приёма НПВС у вас развился гастрит, ГЭРБ и прочие проблемы с пищеварительным трактом - далеко не факт, что за это целиком в ответе вредные противовоспалительные.
Придётся искать баланс между разрушением ЖКТ от НПВС и разрушением суставов от их отсутствия. А при приёме НПВС придётся искать баланс между эффективностью (а значит уровнем допустимой боли) и безопасностью. Как будет показано в следующих постах, сущестсвование с этой болячкой - это сплошные балансы и компромисы.
Предыстория.
Сейчас мне 41 год. Живу в Самаре.
Когда всё началось сказать трудно. По моим подсчётам примерно 10-12 лет назад. Жена считает, что 14-15 лет назад. Началось всё с боли в колене, спустя много лет рентгенолог нашел у меня признаки застарелого перелома колена, тогда это была просто боль при ходьбе, но вполне терпимая. Был я тогда и в поликлинике, но мне выписали кучу какихх-то бадов ценов в половину ЗП и найз для снятия болевого синдрома. И выписали направление к ревматологу. Бады мне были не по карману, а вот обезболивающие зашли хорошо. Был потом и ревматолог и пункции колена примерно с тем же результатом, что и без: ну болит, ну небольшая хромота, ну опухшее, но на трудоспособность особо не влияет(работа сидячая), а работал я тогда много: маленький сын, жена в декрете, съёмная квартира и никаких родственников в городе. Заниматься проблемой плотно не было ни времени и денег.
Далее в течение 10 лет я обзаводился новыми болячками по тому же сценарю: ну болит, ну ограничивает подвижность, ну не критично. Да, периодически бывал у ревматологов, но сливался после предложений сделать анализов на ползарплаты или МРТ всего тела. К середине 2021 года я имел в своём послужном списке: артроз того самого правого колена 2 степени, артрит правой кисти (видимо после перелома), бурсит на левом локте (ни согнуть н разогнуть до конца не мог). И периодические боли в позвоночнике, которые каждый новый терапевт списывал на остеохандроз. На тот момент я по симптомам принимал найз, как правило не более 1 таблетки по 100мг нимесулида в сутки с передышками. Пачки в 20 таблеток мне хватало на месяц.
А в сентябре 2021 пришел он.
Гастрит.
Начиналось всё как жжение в желудке и пижеводе, отрыжка. Это всё списывалось на нервы, неправильное питание, курение (а тогда я курил), но опять же без какого-то серьёзного отношение к проблеме.
Как-то ночью, изнывая от изжоги я пошел на кухню налить воды. Последнее что я помню - как подносил полную кружку ко рту ... дальше кто-то выключил свет ... включался он очень постепенно, при этом лежал на полу в луже. Оказалось, что лампы никто и не выключал, темнота расссеивалась в глазах. Упал удачно, кружку разбил, но не порезался. Тут-то я и понял, что шутки кончились.
Гастроэнтеролог по ДМС внимательно выслушал, выписал: ФГС с пробой на Helicobacter, УЗИ печени, желчного, поджелудочной, анализы кала, рентгенограмма желудка с барием, поковырялся где надо. Услышав про моё увлечение нимесулидом, порекомендовала с этим делом завязывать и идти к ревматологу для подбора терапии, исключающей НПВС.
Анализы показали, что поджелудочная и желчный в норме. Рентгенограма желудка с барем исключла грыжу. А вот на ФГС обнаружили многочисленные эрозии пищевода, желудка и ... её Helicobacter pylori.
Был начат первый этап излечения ГЭРБ (а диагностировали именно её) - ликвидация эрозии на пищеводе и ... тут то мне впервые за 10+ лет выписали ингибиторы протонной помпы. В течение наскольких недель я потреблял лечебную суспензию со вкусом винограда. А ещё бросил курить (кстати это было легко, 16 января 2022 я просто выкурил последнюю и стех пор не курил, до этого стаж курильщика составлял лет 10) и как мне и советовал врач, прекратил приём НПВС. С коррекцией пищевых привычек всё оказалось не так просто, пожрать на ночь глядя я люблю и сейчас.
С изжогой со временем стало чуть получше, но в целом симптомы сохранялись, а вот с суставами стало намного хуже. Без привычной дозы нимесулида к колену кисти и локтю начали присоединяться другие суставы. Но к ревматологу я пока не шел, так как предстояял второй этап.
А второй этап заключался в выжигании вредной бактерии комбинацией из 3 антибиотиков. Мутило с них поначалу знатно. Но после курса пропали и изжога и отрыжка. Потом ещё был финальный дыхательный тест, показавший, что бяку мы извели. Забегая вперёд: вот уже спустя 2 года ГЭРБ и гастрит ко мне не возвращались, несмотря на постоянный приём НПВС.
И вот летом 2022 настало время снова идти к ревматологу.
Кратко об НПВС и ЖКТ.
Очень упрощённая выжимка из знаний, которые я позже получил о механизмах действия НПВС.
В организме синтезируется пара ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2 .
ЦОГ-1 принимает очень деятельное участие в разных полезных процессах, наиболее ощутимый из которых - защита желудка от разрушительного действия соляной кислоты.
ЦОГ-2 ни в чем таком конструктивном не замечен.
И оба эти фермента вызывают воспалительные процессы и, как следствие, боль.
НПВС блокируют выработку этих ферментов. Причем разные НПВС в разных соотношениях.
Неизбирательные(ибупрофен, напроксен,) глушат всё подряд. Они опаснее для желудка, сосудов и пр.. но их противовоспалительный и обезболиващий эффект выше.
Избирательные (нимесулид, мелоксикам, целикоксиб) глушат преимущественно ЦОГ-2 и почти не трогают ЦОГ-1. Они более безопасны, но с воспалением и болью справляются менее ощутимо.
Есть группа препаратов снижающих выделение соляной кислоты(рабепрозол, омепрозол) в желудке и уменьшающих негативное влияние недостака ЦОГ-1. Но пониженная кислотность желудка - это открытые ворота для инфекций, к тому же негативное влияние недостатка ЦОГ-1 на стенки сосудов никуда не девается.
Одним предложением: каждому ревматологическому больному придётся искать баланс между допустимым уровнем боли, уроном ЖКТ, сосудам и разрушением суставов вследствие воспалительных процессов.
Показать полностью
Макфа. Шринкфляция
Я так и не понял кто там у кого чего отжал и кто где живёт, да и не пытался.
Но, купив сегодня привычный продукт был неприятно удивлён.
Сначала не обратил внимания, но когда начал готовить, положил старую початую упаковку рядом с запечатанной новой.
Новая другого кроя: шире и длиннее и по виду вроде как больше. Но тоньше. И 50 гр. спиздили.
По цене не глядел. Вряд ли дешевле, да и подавитесь. Но раньше я знал, что пачки хватает на троих взрослых, по 150 на каждого, а теперь не знаю.
Показать полностью
2