Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
Войти
Забыли пароль?
или продолжите с
Создать аккаунт
Регистрируясь, я даю согласие на обработку данных и условия почтовых рассылок.
или
Восстановление пароля
Восстановление пароля
Получить код в Telegram
Войти с Яндекс ID Войти через VK ID
ПромокодыРаботаКурсыРекламаИгрыПополнение Steam
Пикабу Игры +1000 бесплатных онлайн игр Таверна «Дважды Гусь» ждет своего нового управляющего, решай проблемы всех посетителей и максимизируй прибыль таверны.

Таверна «Дважды Гусь»

Мидкорные, Головоломки, Бизнес

Играть

Топ прошлой недели

  • Animalrescueed Animalrescueed 43 поста
  • XCVmind XCVmind 7 постов
  • tablepedia tablepedia 43 поста
Посмотреть весь топ

Лучшие посты недели

Рассылка Пикабу: отправляем самые рейтинговые материалы за 7 дней 🔥

Нажимая «Подписаться», я даю согласие на обработку данных и условия почтовых рассылок.

Спасибо, что подписались!
Пожалуйста, проверьте почту 😊

Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Моб. приложение
Правила соцсети О рекомендациях О компании
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды МВидео Промокоды Яндекс Маркет Промокоды Пятерочка Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Промокоды Яндекс Еда Постила Футбол сегодня
0 просмотренных постов скрыто
donpedro74
donpedro74
История болезни

Ответ на пост «Болезнь двигательного нейрона»⁠⁠

1 месяц назад

БАС никогда не попадался, а вот рассеянный склероз бывал, но хотелось бы не о редких заболеваниях, а немного о другом. Уважаемый коллега, не сочтите за занудство, но без того, чтобы проверить кислород во всех баллонах, я не выезжаю на вызов. Впрочем вру. Иногда вызов приходит в момент, когда принимаешь у предыдущей смены машину. Один раз было так, что не успели мы начать принимать — сразу вызов, за ним сразу второй и третий. Завертелись и забыли. Ночная смена 3-я подряд и с бешеным темпом. Накапливается усталость, падает концентрация. 4-й вызов в ту самую ночь на "ухудшение состояния" заходим расслабленно в квартиру, а там мальчик лет 9-ти кажется и два мужчины - афганцы. Один из мужчин сидит на полу, второй подпирает его под спину коленями. Уже по колориту кожи понимаю, что у нас реанимация, объявляю это вслух для водилы, тот расчехляет Амбу, подключает кислород, а его нетути....
К реанимации мы в итоге так и не приступили, у сидящего мужчины уже челюсть слегка схватилась — умер он с полчасика как, но было стрёмно за эту хрень и стыдно перед самим собой, потому, что исключительно мой проёб.
"Помогал" сидящему его брат. Говорит, ему плохо стало неожиданно, сильно голова заболела, вырвало, а потом он стал сознание терять и делал редкие попытки вздохнуть...
В общем, когда и агональное дыхание прекратилось, брату показалось, что ему стало лучше. Мда....

Усопший развелся с женой и по доброй шариатской традиции забрал сына себе. Контакта с мамой оставшейся в Афганистане нет. Пацана жалко, на глазах у которого отдал душу олаху папа, а единственный родственник помощник, прямо скажем, так себе.
И такое бывает...

Словом, полная приёмка машины это обязательная для меня процедура перед началом смены и пофиг, что тебе сообщили коллеги. Сколько раз уже бывало, что они сообщают, что всё ок, а ты обнаруживаешь кучу того, чего не хватает.

Показать полностью
[моё] Скорая помощь Врачи Пациенты История болезни Медики Яндекс Дзен Яндекс Дзен (ссылка) Мат Текст
4
1612
ksenobianinSanta
ksenobianinSanta
История болезни

Перекрут⁠⁠

1 месяц назад

Вызов был на пятый этаж пятиэтажного дома. Повод к вызову "задыхается". Задыхалась женщина двадцати восьми лет от роду, а вызывала ей скорую почему-то соседка. Неужеели такая сильная одышка, что даже невозможно сделать вызов? Тогда мы не успеем. Поехали!

"Главное не сбивать дыхание, чтоб самому не задохнуться, пока до вызова иду", — говорил я сам себе, поднимаясь по лестнице на пятый этаж и навьючившись кардиографом, небулайзером и оранжевым чемоданом.

На четыре шага вдох, на следующие четыре шага выдох. Вдох... Выдох.

Дверь открыла сама больная. Невысокого роста, чуть полная, волосы чистые, прибраны в хвостик, взгляд какой-то пустой. Из квартиры пахнуло алкоголем, я сразу же присмотрелся. Так и есть. Женщина была в подпитии.

— Здравствуйте. Вызывали?

— Вы, типа, доктор, да?

Так и есть. Ещё и речь пьяная.

— Типа, ну, — ответил я.

— Проходите.

— Спасибо. Что случилось?

— У меня вот тут болит, — она указала на низ живота.

— Странно. Мне сказали, что вы задыхаетесь.

— Это соседка вызывала, она не поняла просто.

— А сами-то почему не вызвали?

— Не знаю..., — ответила она, отведя глаза.

Поведение этой больной мне показалось странным, поэтому, задавая вопросы, я делал для себя выводы об её адекватности. Не относящиеся к здоровью вопросы приходится задавать не просто так. Работая на скорой помощи, часто приходится сталкиваться со странными пациентами. Только представьте: вы едете в незнакомую квартиру к незнакомым людям. То есть, вы едете к ним домой на их территорию. Что в головах у этих пациентов и что у них в квартире находится, никто не знает. Больные могут быть как агрессивными или депрессивными, так и просто ненормальными, поэтому и приходится, осторожно задавая ненавязчивые вопросы выяснять для себя "степень нормальности", "степень адекватности" пациента. Скорее всего, моя больная все же понимала, что речь её пьяная, поэтому, видимо, и попросила соседку сделать вызов. А может быть, просто не знает, как с сотового телефона вызвать скорую.

— Давно заболели? — спросил я, поставив чемодан на стол.

— Дня два уже болею.

— А выпиваете сколько дней?

— В смысле?

— В смысле, алкоголь сколько дней употребляете?

— Заметно, да? — искренне расстроилась она и грустно улыбнулась.

— Немного. Самую малость, — я показал расстояние между пальцами примерно полсантиметра.

— Только сегодня выпила... Чуть-чуть...

— Ладно. Ложитесь на спину, сейчас посмотрим ваш живот, — надевая перчатки, попросил я. — На спину, это лицом вверх, чтоб потолок было видно.

Женщина легла.

— Покажите пальцем, где болит?

— Вот здесь, — она положила всю ладонь на низ живота и растопырила пальцы.

— То есть боль по всему низу живота?

— Да.

Ну что ж? Это значительно сужало область моих поисков в постановке правильного диагноза, потому как женский живот — тот ещё "черный ящик". Попробуй догадайся, что там в нём болит сегодня? Здесь же женщина конкретно указывала на проекцию внутренних женских половых органов. Логично было бы предположить сальпингоофорит, возможно, апоплексию яичника, внематочную беременность, угрозу прерывания беременности и прочие болезни внутренних женских половых органов. Мне оставалось только наводящими вопросами и пальпацией живота вывести женщину на как можно более правильный диагноз.

— Боль куда-то отдаёт?

— Нет, только здесь болит, никуда не отдаёт.

Значит, внутрибрюшное кровотечение исключается. При разрыве маточной трубы при трубной внематочной беременности или апоплексии яичника боль в низу живота может иррадиировать в область прямой кишки. Обусловлено это тем, что при разрыве вышеуказанных органов кровь под действием силы тяжести стекает в самую нижнюю точку брюшной полости. В женском организме это Дугласово пространство.

Дугласово пространство или прямокишечно-маточное углубление — углубление париетальной брюшины у женщин между кишечной поверхностью матки и передней поверхностью прямой кишки. Свободная жидкость, будь то кровь или экссудат, накапливаясь в данном месте, вызывает воспаление и боль, которая иррадиирует в прямую кишку. (Я не стал размещать тут картинку с изображением местоположения дугласова пространства, поскольку считаю, что и так достаточно откровений и переживаний вам доставляет сие чтиво. Но если уж вас сильно гложет любопытство, то, как говорится, интернет в помощь).

— Мочитесь нормально? Я имею ввиду без болей, без резей?

Мне надо было исключить острый цистит (воспаление мочевого пузыря).

— Нормально.

— Моча не красная? (Исключить камень мочеточника)

— Нет.

Я приступил к пальпации. Живот был мягким, симптомы раздражения брюшины, которые говорят нам об "остром животе", были отрицательными. Но вот в надлобковой области возникала резкая болезненность даже при незначительном надавливании.

— Температура не повышалась?

— Нет.

— По-женски выделения какие-нибудь?

— Нет.

— Месячные когда последний раз были?

— Не было.

— В смысле?

— У меня их не бывает...

— В смысле, "не бывает"?

— Ну, никогда не было...

— Почему?

Я искренне недоумевал от таких ответов.

— У меня диагноз: "Детская матка"...

"Оп-па, приплыли", — подумал я.

Все мои предположения о том, что это могут быть воспалительные заболевания матки и её придатков, а также какая-либо патология беременности, тут же потеряли смысл. Что же тогда предположить? Какой диагноз? Вот уж блин, действительно черный ящик!

— Раньше было подобное?

— Именно такого нет. Не сильно болел низ живота примерно в течение месяца, тошнило сильно, когда боли были, но я не придавала значения, а сейчас вообще сильно болит. И тошнит, кстати, тоже...

— Когда последний раз были на УЗИ?

— Давно. Года три назад.

— Результаты обследования случайно не с собой?

— Они в карточке, в поликлинике.

— Не помните, что там написано?

— Нет...

О том, что я однозначно собирался её отвезти в больницу, я подумал еще на этапе запаха алкоголя и её жалоб о болях в низу живота, но ведь просто так же не схватишь и не повезёшь, как того петушка из сказки:

"Несет меня лиса

За темные леса,

За быстрые реки,

За высокие горы…"

Помните? Я ж не лиса, а целый фельдшер скорой медицинской помощи! Мне надо обосновать госпитализацию как пациенту, так и врачу приемного покоя гинекологии. Я стал размышлять последовательно. Значит, так. О том, что у больной гипоплазия матки и не бывает менструаций, мне уже известно. Что там ещё может болеть, если не матка и её придатки? Наверное, яичники. Скорее всего, поскольку отсутствуют менструации, то яичники поражены кистами?

— Может быть, у вас киста какая-нибудь? — спросил я.

— Да, кстати! — вдруг оживилась она. — Там в протоколе УЗИ было написано что-то про кисту яичника. Поли...

— Поликистоз?

— Точно!

Ну, наконец-то! Хоть что-то, за что можно зацепиться.

— В больницу поедете?

— Что-то серьёзное?

— Надо, чтоб вас осмотрел гинеколог, и сделать УЗИ.

— Поеду.

— Возьмите с собой документы и пару пелёнок.

С диагнозом "Поликистоз яичников. Перекрут кисты яичника" под вопросом, больную я привёз в гинекологию.

— Зачем ты нам пьяную привёз??? — учуяв запах алкоголя, накинулась на меня какая-то женщина в медицинском костюме.

— Вы кто?

— Дежурная медсестра!

— Позовите, пожалуйста, доктора, — попросил я. — Или мне самому позвать? Вот почему вы всегда такие злые в гинекологии?

Медсестра злобно замолчала и пошла за доктором.

— Что тут у вас? — спросил доктор.

— Если честно, то не совсем понятно, — ответил я. — У больной гипоплазия матки, но выраженные боли в низу живота. Я подозреваю либо перекрут кисты, либо самого яичника. Просто тут еще и алкоголь немного присутствует в организме, а он, как известно, обладает обезболивающим эффектом. Женщина молодая, с имеющейся неизлечимой патологией, с острыми болями, да еще и в алкогольном опьянении. Поэтому мной и было принято решение о госпитализации. В любом случае, мне и пациентке нужна ваша помощь, доктор.

— Хм-м..., — протянул доктор. — Давайте посмотрим. Проходите!

Доктор осмотрел больную.

— Скорее всего, вы правы, — сказал он, выйдя из смотрового кабинета. — Оставляйте больную, мы сделаем ей УЗИ.

Я оставил больную и уехал на следующий вызов, а вечером я позвонил в гинекологию и узнал, что больную прооперировали по поводу перекрута кисты яичника.

Этот случай оказался для меня очень интересным в моей медицинской практике, поскольку с вышеописанной патологией я столкнулся впервые. Обычно на женские вызовы имеется пара дежурных диагнозов: аднексит или апоплексия яичника. Но этот случай заставил меня думать логично и последовательно, что привело к постановке правильного диагноза, который, кстати, очень даже опасный.

К сожалению, с таким диагнозом стать матерью можно только с применением суррогатного материнства.

Источник - https://dzen.ru/a/aEwiqoTKHyo5rYus

Показать полностью 2
Скорая помощь Врачи Медики Пациенты История болезни Яндекс Дзен Яндекс Дзен (ссылка) Длиннопост
72
556
ksenobianinSanta
ksenobianinSanta
Флора и фауна

«Нулевой километр» Лены: самая большая речная дельта России⁠⁠

1 месяц назад

Правильно и логично было бы начинать считать речной километраж от истока реки, особенно в тех местах, где он доступен и красиво оформлен. Но с Леной по-другому — ее «нулевой километр» расположен не в дюжине верстах от байкальского берега, а за Полярным кругом, в месте, где она отдает себя морю Лаптевых, образуя самую большую в России и третью в мире речную дельту.

Это уникальное место. Как путник в конце долгого пути расстается с посохом, так и Лена прощается со своим единым руслом и распускает по тундре бесчисленные серебряные нити-протоки. Они то разбегаются в стороны, то сливаются вновь, сплетая причудливое кружево из воды и суши площадью 45 тысяч квадратных километров — почти как вся Московская область.

Труба и остров.

Увидеть удивительный мир дельты Лены доступно не многим — ученым, сотрудникам заповедника, да местным жителям, которые в летнюю пору разбивают на бесчисленных островах временные лагеря для ловли рыбы. Туристы сюда не попадают, разве что краешком, когда проходят на круизном теплоходе до порта Тикси — главных морских ворот Якутии. Мы же с вами совершим небольшое виртуальное путешествие по гигантскому вееру тысячи проток, рожденных в вечном споре реки и моря.

Но перед тем как попасть в заповедную дельту, придется преодолеть участок реки, называемый Ленской трубой. Здесь она течет, зажатая с правой стороны Хараулахским хребтом, а с левой — Чекановским кряжем. По клубкам бурунов можно определить всю мощь движения водного потока — он здесь несется со скоростью 2 метра в секунду — редкое явление для равнинной Лены.

Почти на 200 километров тянется этот участок, заканчиваясь островом Тит-Ары — предвестником грандиозного лабиринта впереди. От него слева отходит первая из 800 ленских проток, называемая Булкурской. Весенним половодьем Лена выносит в нее огромные куски битого льда, который образует многокилометровые торосы. Порой так случается, что они не успевают растаять за короткое северное лето и Булкурская протока стоит постоянно укутанная туманом, из которого, будто айсберги, медленно выплывают льдины.

Конец реки.

Основное же русло Лены идет от Тит-Ары дальше на север, пока не доходит до главного «перекрестка», на котором, словно верстовой знак, возвышается остров Столб. Это самая известная знаменитость Ленской дельты и самая раскрученная, потому как мимо Столба проходят все круизные теплоходы и он часто мелькает в отчетах путешественников.

С воды Столб видится гигантским и это впечатление усиливают туманы, благодаря которым он кажется парящим над водой. Вблизи размеры острова еще больше — почти правильной пирамидой он возвышается на 114 метров. По легенде Столб воздвиг шаман на могиле дочери, убитой в бою врагами, но на самом деле это обычный останец, который река «забрала» у одного из отрогов Хараулахского хребта. На его вершину можно забраться, а там находится священная коновязь в виде деревянного столба и древние гурии, сложенные из каменных плит, покрытых оранжевыми накипными лишайниками. Но главное не следы человека, а вид, который открывается с вершины Столба.

Именно здесь заканчивается Лена и начинается ее колоссальная дельта, раскинувшаяся на 300 километров вдоль берега и уходящая на 150 км в сторону моря Лаптевых. Оно же, как считают гидрологи, и повинно в образовании столь разветвленного устья. Во время последнего оледенения (примерно 11 тысяч лет назад) море Лаптевых (точнее его прародитель) частично отступило на север, а река, подпруженная ледниками, заполнила наносами гигантскую котловину. Позже, когда лёд растаял, эти отложения сформировали основу дельты. Сегодня её протоки ежегодно выносят в океан 15 млн тонн наносов, продолжая «строительство» все новых островов.

Ленская топонимика.

Сколько их в дельте — вряд ли можно посчитать, но явно больше тысячи. Что интересно, если открыть карту и достаточно отмасштабировать ее, то можно заметить, что множество островов имеют схожие окончания. В основном это лексема «-ары», что означает «остров». У некоторых в названии присутствует «-арыта», например Василий-Арыта, Колхозтах-Арыта, Семен-Арыта. Здесь это слово означает принадлежность кому-то. Дело в том, что при советской власти в дельте работали рыболовецкие хозяйства, и острова были условно поделены между местными жителями, которые и дали им названия. А еще есть острова с окончанием «-бёлькёё», что означает пески.

К слову, о них. Многие Ленские острова покрыты сплошь песком, который здесь не только наносной, но и родной, вымываемый из береговых пород, состоящих из песчаника, глинистых сланцев и частично магнетитовых пород. Но песочное царство занимает лишь небольшую юго-западную часть дельты, а вся остальная ее территория — это болотистая тундра, перемежаемая скупыми мхами и небольшими озерами, коих тут около 60 тысяч!

«Налево пойдёшь...».

Впрочем, мы отвлеклись. Вернемся к речному перекрестку — концу Лены, который сторожит ее крутобокий Столб. От него, словно от мифического путеводного камня из русских сказок, отходят три дороги: прямо, направо и налево. И точно как в сказках — «налево пойдешь — коня потеряешь», так и в левую протоку заглядывать на крупном плавсредстве не следует. Большая Туматская несудоходна, и потерять «коня», а точнее посадить судно на мель, в ней очень даже возможно.

Однако именно в этой протоке находится весьма драматичная ленская достопримечательность — крест на месте гибели американского полярного исследователя Джорджа Де Лонга. Отправившись на барке «Жанетта» в 1879 году из США, капитан Де Лонг хотел достичь Северного полюса. Но около Новосибирских островов его судно зажало льдами, и оно затонуло. Де Лонг и его команда попытались добраться до суши на шлюпках и одна из них достигла дельты Лены, где весь экипаж, включая капитана, погиб от голода. Последние записи дневника ле Лонга пронизаны болью и обреченностью. Вот отрывок из них:

•Среда. 5 октября. Повар готовит на завтрак чай из спитых чайных листьев… этим мы должны довольствоваться до вечера.

•Суббота. Завтра: 20 грамм спирта в полупинте горячей воды. Холодно. Мало дров. На ужин — 10 грамм спирта.

•Понедельник. Последние 10 грамм спирта. Съедаем куски оленьей кожи. Истощены окончательно. На ужин лишь по ложечке глицерина.

•Среда. На обед сварили две пригоршни полярной ивы в горшке воды. Навар выпили. Мы делаемся слабее и слабее.

•Воскресенье. 30 октября. 140 день экспедиции. Дальше идти нет сил...

Тела погибших были найдены в 1882 году и сначала похоронены на берегу протоки, но позже перевезены на родину. В память о капитане и его экипаже на острове Америка-Хая сейчас стоит крест из лиственницы с памятной табличкой.

Кто в теремочке живёт.

Прямо от острова Столб на север отходит Большая Трофимовская протока — самая широкая из всех и вполне судоходная. Но уже через 15 километров она изгибается на восток, давая рождение десяткам мелких рукавов, образующих однообразно пустые ландшафты из песка, болот и мха. Именно отсюда начинаются владения Усть-Ленского заповедника, поэтому доступ кого бы то ни было на эти земли закрыт. Но и, честно говоря, созерцать там нечего и по большему счету некого: фауна ленской дельты состоит из вездесущих оленей, многочисленных песцов, и прочей «мелочи» в виде юрких горностаев и крохотных леммингов. Есть, правда, овцебыки — их на острова завезли в конце 1990-х, и они успешно акклиматизировались. Но вживую их не увидишь, разве что из иллюминатора вертолета — основного транспорта сотрудников заповедника.

Наука и транспорт.

Его штаб-квартира находится на научной станции «Остров Самойловский», стоящей на берегу третьей и самой «обжитой» ленской протоки — Быковской. Это именно по ней идет весь грузовой транспорт и круизные теплоходы. Изгибаясь даже не на восток, а на юго-восток, Быковская заканчивается заливом Неёлова, за которым расположен главный якутский порт Тикси. А еще в протоке находится единственный постоянный населенный пункт в дельте Лены — село Быковский с 500 жителями.

Что же касается научной станции, то она напоминает армейские полярные базы в Арктике — современные блочные корпуса на «ножках» и многочисленный персонал. «Остров Самойловский» интересен тем, что это одна из немногих международных научных станций в России (если вообще не единственная). Строилась она «в складчину» с Германией, и на ней на постоянной основе работают сотрудники института полярных и арктических исследований из города Бремерхафена.

На этом виртуальное путешествие по дельте Лены подошло к концу. Жаль, что такой вид для многих из нас остается единственным способом познакомиться с уникальным миром арктических проток и островов могучей сибирской реки. Конечно, можно отправиться в круиз по Лене (цены начинаются от 210 тысяч рублей без учета билетов в Якутск), но он проходит лишь по краю дельты. Основная же ширь заповедных просторов была и остается недоступной для туристов.

И правильно. Пусть она и впредь будет неукротимой и одновременно хрупкой, величественной и восхищающей своей безлюдностью.

Источник - https://dzen.ru/a/aK0uUo6to35J6l6X#tryba_i_ostrov

Показать полностью 18
Нулевой километр Река Лена Природа Дикая природа Река Дельта Путешествие по России Природа России Яндекс Дзен Яндекс Дзен (ссылка) Длиннопост
17
2399
ksenobianinSanta
ksenobianinSanta
История болезни

Болезнь двигательного нейрона⁠⁠

1 месяц назад

Повод к вызову был обычным — женщина, шестьдесят лет, "плохо, одышка, высокое АД".

На вызове меня встретил муж больной.

— Здравствуйте. Давайте я вам помогу сумку донести? — указал он на мой оранжевый чемодан.

Не доверяю я никому носить чемодан или оборудование. Пусть лучше я буду загружен, как Иж-421*, чем кто-то, кому доверил аппаратуру, споткнется, разобьет, сломает.

— Здравствуйте. Спасибо, я сам. Что у вас случилось?

— Мы с северов переехали сюда, ближе к морю, — стал рассказывать он, пока мы поднимались в квартиру, — думали, что ей здесь будет легче, морской воздух, тепло..., а лучше ей не становится нисколько...

— Ну, сейчас посмотрим, — ответил я, думая, что сейчас увижу очередную хроническую больную, страдающую хронической сердечной недостаточностью, бронхолёгочной патологией, дисциркуляторной энцефалопатией, гипертонической болезнью, больными суставами и прочими недугами, характерными для возрастных жителей нашей необъятной.

Женщина лежала на диванчике. Рядом на журнальном столике стоял кислородный баллон для домашнего использования, лежал тонометр, фрукты в вазе.

Первое, что бросилось мне в глаза, это выраженная худоба больной, бледные кожные покровы, учащённое дыхание, но ясный, испуганный взгляд, исполненный паники.

— Здравствуйте.

— Здрав... ствуйте..., — прерывисто сказала она из-за одышки.

Одышка мне показалась какой-то неспецифической для сердечной или бронхолёгочной патологии. Во-первых, положение её было лежачим, головой на подушке, в то время как больные хроническими обструктивными болезнями лёгких (ХОБЛ) или бронхиальной астмой сидят, уперевшись руками о край стула или мебели, на которой сидят. Во-вторых, у грудной клетки таких больных всё же существует экскурсия — она раздувается при попытке сделать вдох и сдувается при выдохе. Сейчас же передо мной была больная женщина, которая открывала рот, приподнимала голову, пытаясь глубоко вдохнуть, но грудная клетка её была неподвижна. Создавалось впечатление, что она пытается не вдохнуть, а как будто откусить хоть немного воздуха.

— Что вас беспокоит? — одновременно измеряя артериальное давление и сатурацию, спросил я.

— Воздуха... не хватает...

Сатурация была на отметке восьмидесяти процентов, артериальное давление немного повышено.

— У нее болезнь двигательного нейрона*, — сказал муж. — Никто не знает, как её лечить, болезнь эту. Мы документы подали на инвалидность.

Сказать, что я знал, что это за болезнь такая, значит слукавить. Нет, я, конечно, когда-то слышал, что есть какое-то такое заболевание, но на этом мои познания — "всё"...

— У вас выписка имеется, может быть? — спросил я.

— Да, пожалуйста, — протянул мне несколько листов выписки муж больной.

В принципе, для того, чтоб разобраться в этом заболевании и определиться с дальнейшей тактикой, выписки мне было достаточно.

*Болезнь двигательного нейрона, или Боковой амиотрофический склероз (БАС) — это неизлечимое заболевание, при котором разрушаются клетки, передающие моторные нервные импульсы. В результате мышцы перестают получать команды от мозга, постепенно слабеют и атрофируются. Со временем в процесс вовлекаются всё новые и новые мотонейроны, это приводит к параличу конечностей, туловища, нарушениям глотания и остановке дыхания.

Женщина обречена. Обречена умирать очень страшно. До последнего момента прекрасно понимая, что происходит, она постепенно теряет контроль над своим телом. Она понимает, что ей не хватает воздуха, но сделать вдох просто не может. Не может заставить свою грудь расшириться для того, чтоб втянуть в неё воздух. И вот эти самые движения, когда она пыталась "откусить" воздух, как раз-таки и были обусловлены параличом дыхательной мускулатуры. Только представьте себе, насколько это страшно.

— Доктор..., я умираю... Да? — тихо спросила она.

— С чего вы взяли? — тут же отреагировал я.

— Мне страшно... Очень страшно...

Взгляд её был настолько напуганным, что мне невольно стало не по себе.

— Сейчас кислород подключим и в больницу поедем! — уверенно сказал я.

— А зачем? Чем они мне... помогут там?

Безнадёгой такой повеяло от её слов. Что остаётся делать в таких ситуациях? Наверное, лгать, лгать во спасение, чтоб хоть чуть-чуть успокоить больного, дать ему хоть мизерную, но надежду. Не оставлять же мне её в таком беспомощном и тяжелом состоянии?

— Вы не спешите с выводами. Там уже видно будет. Скорее всего, это у вас пневмония развилась из-за застойных явлений. Поэтому надо ехать, чтоб хотя бы рентген сделать.

— Хорошо, — согласилась она.

— Собирайтесь, — сказал я мужу, — а я быстро за носилками и кислородом!

Кислорода в переносном кислородном аппарате оказалось совсем мало, его едва хватило, до того, чтоб донести женщину до машины и переподключить её уже к баллону автомобильному. Пока мы ехали до приемного покоя, сатурация поднялась до девяноста четырех процентов. И несмотря на то, что дыхательные движения грудной клетки практически отсутствовали, на коже больной всё-таки появился едва заметный румянец.

Больную приняли и сразу же подняли в отделение реанимации.

Я вышел из приёмника. Водитель ворчал по поводу того, что никто не сказал, что кислородный баллон был практически пустой.

— Вот они [предыдущая смена] не сказали, что кислорода нет, и ты тоже никому не говори! Пусть узнают, каково это!

— В смысле?

— Они нас подставили!

— Да не они нас подставили, а мы сами виноваты, что не проверили.

— Вот пусть они и меняют баллон!

— Понимаешь, что кто-то может умереть из-за нашей такой беспечности?

Водитель, видимо, хотел что-то еще проворчать, но после моего аргумента о возможной смерти кого-то по нашей вине, лишь кашлянул:

— Кхм...

— Он же не виноват, что мы кислород не заправили из-за того, что кто-то не сказал нам, — добил я его. — Так что сейчас едем на склад и меняем баллон на заправленный.

— Поехали.

Страшное это заболевание. Я даже сейчас, вспоминая те моменты, невольно ловлю себя на том, что прислушиваюсь к своему дыханию и стараюсь глубоко вдохнуть, чтобы порадоваться такому, казалось бы, малозначительному моменту. А ведь для нас это незаметно, а для кого-то каждый вдох на весь золота.

На момент написания этих строк, женщина до сих пор находится в реанимации с отрицательной динамикой. Систолическое артериальное давление её уже не повышается выше восьмидесяти пяти, ей установили трахеостому, кормят парентерально. Прогноз крайне неблагоприятный.

Вдохните полной грудью прямо сейчас, уважаемые читатели, и порадуйтесь тому, что это возможно.

Берегите себя и будьте здоровы!

С уважением, фельдшер.

_________

*Иж- 421 (Иш-421) — так в Средней Азии называли ишака, на котором возили различную поклажу. Маркировка 421 обозначала 4 копыта, 2 уха, 1 хвост.

Источник - https://dzen.ru/a/aDtqIKWmc0vUlLlr

Показать полностью 2
Скорая помощь Врачи Пациенты История болезни Медики Яндекс Дзен Яндекс Дзен (ссылка) Длиннопост
158
12
dolgopups
dolgopups
История болезни

Ответ на пост «Оставление в опасности»⁠⁠1

1 месяц назад

А если я врач на борту самолёта и успел выпить 50-150 гр в аэропорту? Имею я право оказывать помощь в самолете под градусом? Что юристы скажут?

Скорая помощь Врачи Самолет Пациенты История болезни Медики Негатив Яндекс Дзен Яндекс Дзен (ссылка) Ответ на пост Текст Юридическая помощь Лига юристов
23
2
Valger
Valger

Ответ на пост «Почему в СССР молоко продавали именно в треугольных пакетах»⁠⁠2

1 месяц назад

Ссылка на модель: https://sketchfab.com/3d-models/soviet-milk-b93f3bb523894c0a...

Ответ на пост «Почему в СССР молоко продавали именно в треугольных пакетах»
[моё] Молоко Треугольник Упаковка Сделано в СССР Еда Детство в СССР Продукты Яндекс Дзен Яндекс Дзен (ссылка) Длиннопост Ответ на пост
7
76
ksenobianinSanta
ksenobianinSanta
История болезни

Остановка дыхания⁠⁠

1 месяц назад

40 минут на обед, по 20 на ужин и заправку. Из 24 часов на отдых отводился ровно час. Я приходил утром на станцию, принимал смену, и сразу получал вызов. Утром следующего дня, не чувствуя под собой ног, сдавал смену, и ехал домой спать – завтра опять на сутки. Такой был у меня распорядок жизни в середине 90-х годов, когда я работал в Невском районе Санкт-Петербурга на скорой помощи.

На станцию возвращались только чтобы пополнить запасы лекарств.

И вот, получив разрешение диспетчера вернуться на станцию для пополнения, мы с водителем проезжали мимо заправки. Было часа 2 ночи.

- Заправимся?

Я согласился. Мы с водителем поняли друг друга без слов. Несколько минут, затраченных на заправку, диспетчер не заметит. Зато потом можно будет 20 минут официально отдохнуть.

Прямо перед нами возле заправочной колонки стоял двухместный кабриолет с открытым верхом. Водитель вышел, чтобы заплатить за бензин, и вдруг обернулся, и заметил, что с его товарищем что-то не так. Он обмяк, лицо посерело, затем начало наливаться синюшностью. Остановка дыхания!

Не дожидаясь, пока водитель подбежит ко мне, я выскочил из машины.

- Наркотики?

Парень, секунду поколебавшись, слегка кивнул головой. Тут уже не до конспирации – речь о жизни и смерти.

- Сильно бей его по щекам! Сейчас поможем!

Я побежал в машину скорой помощи за дыхательной аппаратурой, а водитель начал нещадно хлестать своего пассажира по щекам. Хорошо, что мой совет был воспринят буквально. После нескольких звонких ударов пострадавший открыл глаза и задышал. Вентиляция лёгких не потребовалась.

Парень пришёл в себя, и мы поговорили. Оказалось, он действительно ввёл себе вещество, купленное у неизвестного ранее продавца. По-видимому, не рассчитал с дозой, такое часто бывает. От госпитализации он категорически отказался. Я предупредил, что остановка дыхания в течение ближайших двух часов запросто может повториться, и всё закончится плохо. Но о больнице они и слушать не захотели.

- Ты теперь знаешь, что делать в случае чего. Не давай ему спать, и бей изо всех сил, если снова отключится.

На углу Искровского проспекта и улицы Дыбенко находится Правобережный рынок, который в то время занимал второе место в Европе по обороту запрещённых веществ. «Съездить на Дыбы и взять герыча» было любимым занятием наркоманов всего 5-миллионного города. Небольшой рынок буквально кишел продавцами и покупателями самого разного зелья, что сделало этот район, мягко говоря, неблагополучным. В окрестных парадных всегда валялись инсулиновые шприцы... Именно поэтому я сразу понял, что причина остановки дыхания – «передоз».

Таких больных нередко удаётся привести в чувство с помощью причинения резкой боли. Например, удары по щекам, щипки за мочку уха, сильное сдавливание своими пальцами ногтевых фаланг.

Вспомните сцену из культового фильма «Криминальное чтиво». Героиня, которую играла Ума Турман, потеряла сознание после употребления <…>, а Джон Траволта, воткнув шприц в грудную клетку, привёл её в чувство. Боль, возникшая от травмы грудной клетки (она богато иннервирована, а значит, болезненна) привела её в чувство, другие действия не потребовались.

Сейчас остановок дыхания, связанных с передозировкой, стало меньше. Но вы теперь знаете, что делать в случае чего.

Статья не является руководством к действию. Требуется консультация специалиста.

Источник - https://dzen.ru/a/ZrTYGmmjKiQhYJ7Z

Показать полностью 2
Скорая помощь Врачи Пациенты Дыхание История болезни Яндекс Дзен Яндекс Дзен (ссылка) Длиннопост
16
230
ksenobianinSanta
ksenobianinSanta
История болезни

Оставление в опасности⁠⁠1

1 месяц назад

Недавно на закрытом сайте для врачей была опубликована интересная заметка. В ней сообщалось, что начмед одной из крупных больниц возвращался на самолёте с отдыха домой, в Москву. Один из пассажиров пожаловался на боли в груди (впоследствии выяснилось, что у него инфаркт). Пилот обратился к пассажирам с просьбой о помощи, и начмед, оказавшийся единственным врачом в салоне самолёта, осмотрел пациента, правильно поставил диагноз, подтвердившийся потом в стационаре, и оказал помощь, включавшую в том числе назначение лекарственных препаратов.

Казалось бы, о чём тут говорить - врач поступил, как положено, всё закончилось благополучно. Но заметка оказалась резонансной, и комментариев к ней было написано довольно много. Как ни странно, большинство врачей высказывали опасения за дальнейшую судьбу врача, «незаконно» оказавшего помощь. Действительно, врач не имеет права оказывать помощь вне медицинского учреждения. В общественных местах это может делать только врач скорой помощи – у врача стационара такого права нет. И жалоба от пациента на неправомочные действия врача может быть рассмотрена, причём последствия могут быть самыми неприятными. Складывается парадоксальная ситуация – отсутствие помощи можно трактовать как оставление в опасности (что тоже уголовно наказуемо), а оказание помощи противозаконно. Самый безопасный способ – не признаваться, что ты врач.

Оставление в опасности

В знаменитом романе А. Хейли «Аэропорт» упоминается похожая ситуация: один из героев книги, тоже по профессии врач, оказывает помощь пострадавшему в салоне самолёта. Как бы между делом он упоминает: «наплевать на лицензию». Когда в детстве я читал эту книгу, то не понял смысла этих слов. Почему надо прощаться с лицензией, если врач помогает пациенту – в чём криминал? Тогда в СССР был принят патерналистский подход – врач заботится о здоровье пациента, а пациент доверяет врачу. Ничего больше. И только с внедрением современного «юридического» подхода к отношениям между пациентом и врачом стал понятен смысл этих слов. Врач, оказывающий помощь пострадавшему, действительно рискует не только своим дипломом, но и свободой.

Источник - https://dzen.ru/a/aLgoxRtQ8iYdCF6x

Показать полностью 1
Скорая помощь Врачи Самолет Пациенты История болезни Медики Негатив Яндекс Дзен Яндекс Дзен (ссылка)
64
Посты не найдены
О нас
О Пикабу Контакты Реклама Сообщить об ошибке Сообщить о нарушении законодательства Отзывы и предложения Новости Пикабу Мобильное приложение RSS
Информация
Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Конфиденциальность Правила соцсети О рекомендациях О компании
Наши проекты
Блоги Работа Промокоды Игры Курсы
Партнёры
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды Мвидео Промокоды Яндекс Маркет Промокоды Пятерочка Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Промокоды Яндекс Еда Постила Футбол сегодня
На информационном ресурсе Pikabu.ru применяются рекомендательные технологии