Выход пломбировочного материала за верхушку корня зуба, адская боль
Добрый день, уважаемые пикабушники. У меня случилась крайне неприятная и сложная ситуация. Мне запломбировали каналы 2 зубов с выводом 4 мм пломбировочного материала за верхушку корня и у меня теперь адские боли в области этих зубов, которые только усиливаются с каждым днем. А дело было так:
В понедельник 13 июля пошла лечить 21 и 22 зуб. Хотела полечить и поставить коронки, врач сказал, что нужно удалить нервы. Мне сделали укол и начали чистить и пломбировать каналы. Чистка и пломбирование 2 каналов заняло не более 10 минут, не более 5 минут на каждый зуб, это от раскрытия пульповой камеры до постановки постоянной пломбы. Мне было совершенно не больно, когда мне сверлили и чистили каналы. Но когда врач мне ввел в каналы материал (ач и гуттаперчевые штифты), я почувствовала сильную боль и распирание, хоть и действовал укол. Сделали снимок и на снимке видно, что пломбировочный материал выходит за верхушки корней на 3-4 мм. Временную пломбу на зубную коронку налепили так небрежно, что она сразу же начала сыпаться по крошкам и через 2 часа полностью высыпалась. В следующие 2 часа эти зубы настолько болели, что я чуть сознание от боли не теряла. В понедельник зубы сильно болели, а во все последующие дни зубы в спокойном состоянии болят средней болью, а прикосновения к ним сопровождаются адской болью, особенно если происходит легкое постукивание. Мне очень больно чистить зубы и когда при разговоре я нижними зубами легонько касаюсь этих зубов. Ем я раз в день жидкую пищу, мне от боли и кушать не хочется, потому что кушать тоже очень больно. Болевые ощущения усиливаются ночью, боль носит распирающе-пульсирующий характер, не могу спать ночами от боли. В последние дни боль лишь усиливается, чувствуется воспаление.
Естественно, я подошла к тому, кто мне это делал, 20 июля, на консультацию. Он сказал, что делает так всем, что ничего страшного, что вывел за верхушку на 4 мм, пей нимесил, через 2 недели боли полностью пройдут. А у меня боль даже и не уменьшается особо. Бегаю теперь по консультациям к разным врачам, но сколько врачей, столько и мнений. Один хирург настаивал, чтоб сейчас делать резекцию корней этих зубов, иначе ничего не пройдет и все так и будет болеть. Другой врач говорил, что можно попробовать распломбировать каналы и вытащить материал за верхушкой корня через каналы, но никто за это не берется. Когда меня смотрели на кресле и проводили перкуссию зубов, стучали по всем верхним зубам, чтоб я сравнила ощущения, то мне было совершенно не больно постукивание по 26, 25,24 зубам, умеренно больно при постукивании по 23, 11 зубам и ужасно больно при постукивании по 21, 22 зубам.
В последние 2 дня боль очень усилилась, я побежала опять к тому, кто делал, он говорит "не может быть", перелечивать каналы не буду, уходит от ответственности.
У кого была такая же ситуация, как вы с нее вышли? Вам пришлось перелечивать каналы или делать резекцию верхушки корня?
Также буду благодарна советам врачей, что делать в такой ситуации. Конечно, хотелось бы исправить ситуацию с помощью перелечивания каналов, а не резекцию делать, может кто-то посоветует, как их перелечить и какое лекарство заложить туда для устранения воспаления.
Профессиональная гигиена полости рта. Часть II. Как это делается?
Здравствуйте, уважаемы друзья!
Сегодня я расскажу про этапы и особенности «профессиональной гигиены полости рта».
Перед началом работы, первым делом необходимо сделать фотографии зубов для того, чтобы можно было сравнить результат до и после.
Для проведения фото протокола требуются фотоаппарат, (КЭП) интраоральное зеркало и ретракторы (роторасширители).
Для улучшения визуализации и для защиты губ пациента от инструментов во время проведения гигиены используется специальная «резинка» - OptraGate.
Они бывают разных размеров в зависимости от «величины рта» пациента. Самые ходовые, это R – regular и S – small.
Далее производится окрашивание зубного налёта для лучшей визуализации.
«Краска» наносится на зубы при помощи ватной палочки, выдерживается определённое время и смывается водой. После чего получаем подобный результат:
(Белый «платок» - тот самый OptraGate)
Всё, что окрасилось в фиолетовый цвет и есть налёт. Обратите внимание, что дёсны так же склонны к скоплению налёта, который необходимо счищать. Поэтому, когда вы чистите зубы в домашних условиях, не забывайте щёткой немного заходить на десну, чтобы качественно удалить все отложения.
Следующим этапом является удаление мягкого зубного налёта при помощи наконечника со щёточкой и специальной абразивной пасты.
Далее производится удаление зубных камней при помощи ультразвукового наконечника.
Жёлтая штука справа – ключ, которым закручивается ультразвуковая насадка.
После того, как все твердые зубные отложения были удалены, приступаем к чистке пигментированного налёта, который невозможно удалить ни щётками, ни ультразвуком.
Чистка проводится при помощи аппарата Air-Flow, с использованием одноимённого порошка.
Air-Flow представляет из себя пескоструйный аппарат, который подаёт порошок и дистиллированную воду под высоким давлением.
Это наконечник:
А это аппарат целиком (ультразвук и пескоструй)
Фото в «полный рост»:
Слева ультразвуковой наконечник, справа наконечник Air-Flow. На основной площадке сзади – бак с дистиллированной водой (снизу дополнительный, чтобы оперативно заменить пустой бак полным, когда в первом закончится вода), которая в свою очередь подогревается для большего комфорта для пациента. Зачастую, при использовании обычного ультразвукового аппарата, в котором данная функция отсутствует пациенты жалуются на высокую чувствительность зубов из-за холодной воды (вода комнатной температуры считается холодной). На переднем плане колба, которая заполняется порошком. Цифры – мощность.
К слову, «пескоструйные» аппараты бывают разные. Стандартный выглядит примерно так:
Данный наконечник одевается на установку. Для него используется крупнодисперсный порошок (он засыпается в контейнер посередине), что в свою очередь требует полировки зубов щёточками и пастами после рабочего цикла.
Потому как зубы после использования остаются шероховатыми.
Ещё один пример «старой школы»:
Оба этих наконечника громоздкие и не самые удобные в работе, по сравнению с новым аппаратом.
Ниже сравнение дисперсности нового и стандартного:
Как я уже сказал, после обработки зубов аппаратом Air-Flow нового поколения полировка зубов пастой не требуется ввиду того, что используемый порошок мелкодисперсный и сам по себе полирует зубы. Но, как правило, гигиенист всё равно проводит полировку, чтоб наверняка.
В конце делается контрольный снимок результата:
Фотографии зубов, конечно, делаются со всех сторон, изнутри и снаружи. Я не стал добавлять их все, так как статья про то, как проводится гигиена, а не «было – стало» в подробностях.
Думаете всё? Как бы не так. После всех манипуляций проводится реминерализирующая терапия – фторирование зубов. Специальный гель наносится на каппу и помещается в полость рта на несколько минут. Это нужно для того, чтобы снизить чувствительность после чистки, замедлить процессы образования кариеса, укрепить эмаль и усилить её устойчивость к воздействию кислой среды.
Подобная терапия противопоказана людям с флюорозом (хроническое заболевание, развивающееся до прорезывания зубов (и после) при длительном приёме внутрь воды или продуктов с повышенным содержанием соединений фтора), тем, у кого есть непереносимость элемента и/или пациентам с множественным кариесом. Сначала нужно залечить зубы.
Теперь в двух словах об особенностях профессиональной гигиены при наличии ортопедических конструкций на имплантатах.
Для начала, необходимо эту конструкцию с имплантатов снять.
Верхняя челюсть:
Нижняя челюсть:
Жёлтые пятна на жевательных поверхностях коронок, закрытые специальным пломбировочным материалом шахты, через которые минивинтами протезы фиксируются к имплантатам.
Маркировка А# означает цвет, где А1 самый светлый, а А3 уже темнее.
После снятия протеза проводится их механическая чистка, шахты имплантатов промываются растворами антисептиков. Обычно, это хлоргексидин 0.05%.
Если десна воспалена, то она может быть обработана метрогилом дента.
Специальный противовоспалительный гель, который успокаивает десну.
После всех необходимых процедур протез заново фиксируется на имплантатах, а шахты закрываются новым материалом, в цвет коронок. Для того, чтобы можно было с лёгкостью удалить пломбировочный материал, в шахту, между закрученным винтом и пломбой укладывается кусочек тефлоновой ленты.
Вот, собственно, и всё, что связано с профессиональной гигиеной полости рта у стоматолога. Надеюсь, те из вас, кто думал, что это полная ерунда, а не процедура, для которой много ума не надо – изменят своё мнение.
Спасибо за внимание и stay tuned!
С уважением, Андрей Дашков
Мои:
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Что еще почитать?
Про имплантацию зубов:
- Установка имплантата: как это делается?
- Синус-лифтинг и одномоментная имплантация
- Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу
Про зубы мудрости и их удаление:
- Зубы мудрости: удалить нельзя оставить
- Все еще тянешь с удалением зубов мудрости, потому что "не болит"? Ну-ну...
- Удаление зубов мудрости. Как это делается?
- ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос…
- Зубы мудрости: Тянем-потянем!
Про профессиональную гигиену полости рта:
- Профессиональная гигиена полости рта. Часть I. Введение
И, конечно:
- Стоматология: ожидание и реальность
- Рекомендации после приёма хирурга-стоматолога
- Как выбрать врача и стоматологическую клинику?
- Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)
Как я получила самую большую фобию в своей жизни
Около 10 лет назад, когда я ещё училась в старшей школе, к нам пригласили стоматологов. Они бесплатно осматривали всех учеников и ставили диагнозы.
Меня завели в маленькую комнату медпункта, где было установлено старое советское кресло для осмотра. Врачи спешили и не слишком церемонились с отдельными учениками. Мне сообщили, что у меня три кариеса, что привело меня в ужас.
После этого мне предложили сразу же быстро их вылечить. В этот же день после уроков и главное – Бесплатно!
Мне не понравилась эта идея, потому что врачи меня пугали и даже осмотр прошел стрессово. Тогда я уже знала о существовании частных клиник и даже слышала об их преимуществах. Классная руководительница позвонила моим родителям и рассказала о возможности лечения. Я пыталась объяснить родителям, что мне не нравятся врачи, пугает оборудование и я не хочу и не готова делать это в тот же день. Я просила сначала сходить в частную клинику, уточнить диагноз и цены. Но... Финал очевиден. Бесплатность процедуры сыграла решающую роль. Меня заставили пройти лечение против моей воли.
Не было анестезии или современных инструментов. Был страх, запах горелого, вибрация и жуткое жужжание старой аппаратуры, а еще хоть и легкая, но все же боль. Все действительно прошло быстро. Мне установили 3 пломбы, которые потемнели через пару лет. Утешало лишь то, что их никто не мог увидеть.
Прошло 10 лет. Из них как минимум 3 я чувствовала дискомфорт, лёгкие боли или видела ухудшение состояния зубов, но откладывала визит к врачу. За это время я лишь дважды записалась на осмотр и каждый раз я была в физическом ужасе: меня трясло, я рыдала ночами, я могла начать украдкой плакать даже непосредственно в больнице, у меня бешено колотилось сердце. Отмечу, что такой паники у меня за всю жизнь не вызывало ничего: ни высота/темнота, ни животные, разве что может абстрактный страх смерти.
Недавно я столкнулась с неизбежной необходимостью лечения у стоматолога. Я плакала несколько ночей, пытаясь заставить себя записаться. Меня поддержали друзья, я нашла доброго принимающего врача и наперекор страху запломбировала первый за это время зуб.
Сейчас я уверена, что случившееся в старших классах было ошибкой. Я была брошена одна, не получила ничьей поддержки, мое мнение не учитывалось при принятии решения. Я рада, что смогла это превозмочь и никому не желаю подобного. Я чувствовала себя преданной в тот день в школе, но все же не хочу думать, что у родителей были злые помыслы. Скорее они не могли предположить, что это обернется для меня таким кошмаром.
В качестве послесловия: лечение прошло намного лучше, чем в прошлый раз. Я благодарна терпеливому врачу, медицинскому прогрессу, анестезии и Кофердаму.
Детские травмы
Сегодня все психологи трубят о том, какие увечья нашим душам приносят детские травмы и что во взрослом возрасте их обязательно нужно пережить и забыть. Итак, моя история. Родители оставили меня присматривать за младшим братом, а сами ушли в гости к соседям. Как на зло у братишки разболелся зуб. Я весь вечер реву от бессилия ему помочь, он - от боли. Вернувшись, родители прикладывали ему дольку чеснока к пульсу (анальнин был в то время не в каждой аптечки советской семьи) и кусочек сала к десне. Ему не помогало. И никто почти в эту ночь не спал. Брата утром отвели к стоматологу и ему стало лучше. Казалось бы можно и закончить историю. Но! Мои любимые родители (спустя приличное время) подарили мне маленького пластмассового кроколильчика... И о ужас 😱 он держал своими лапками, раздувшиеся щеки. У него точно болят зубы - подумала я. И рыдала над ним целый час. Знаете, что произошло с крокодильчиком через час? 😁 Я похоронила его на площадке за домом. Единственное, что могло помочь и ему, и мне - это его скорейшая кончина. Такая история. С тех пор я очень хорошо отношусь к стоматологам и чуть что : я в кресле 😊.
Брекеты самолигирующие или лигатурные. Что выбрать?
Зай, лигатурные НЕ СОВЕТУЮ! Мы отказались от них совсем. Интересно, почему? А ты поставь плюс +, и узнаешь. Кстати, кто не ставит, тот не видит мои посты в ленте.
Ты же хочешь их видеть?
Самолигирующие или лигатруные? ЧЕМ ОНИ ОТЛИЧАЮТСЯ?
Разница в способе крепления дуги к брекету. Напомню, что брекет-система состоит двух элементов: брекеты и дуга. Дуга – это тонкая проволока, которая крепится к брекетам
в специальные пазы. Дуга выполнена из специального сплава, который помнит заданную
форму изгиба и пытается вернуться к ней. При этом дуга тянет брекеты, а брекеты тянут зубы.
Бабка за дедку, дедка за репку – все просто.
Дуга может крепиться к брекету двумя способами:
1️⃣ Резиночкой (лигатурой) – это лигатурные брекеты.
2️⃣ Защелкой встроенной в саму конструкцию брекета – то самолигирующие.
Первый способ (резиночка) придумали в прошлом веке.
Второй способ (с защелкой на брекете) более высокотехнологичный и современный.
ЦЕНА
Лигатурные брекеты проще в производстве и дешевле самолигирующих. Но разница в цене составляет 15 тыс.,
что выглядит незначительной на фоне стоимости самого лечения (150 – 300 тыс).
СРОКИ ЛЕЧЕНИЯ
На лигатурных брекетах (с резиночками) сроки лечения дольше. Связано это с высокой силой трения резинки и брекета о дугу. Самолигирующий брекет (с замочком) свободно скользит по дуге. Кроме того паз у самолигирующего брекета более точный и замочек лучше контролирует положение дуги, тогда как резинка растягивается
и дает погрешности.
ГИГИЕНА
Замочки в отличие от лигатур легко чистятся и не впитывают бактерии и остатки еды. Уход за лигатурами гораздо сложнее. Вам понадобятся ершик и/или ирригатор. На лигатурах будут скапливаться налет, бактерии и остатки еды.
ЧАСТОТА ВИЗИТОВ К ВРАЧУ
Резинки на лигатурных брекетах теряют свою эластичность, поэтому приходить на прием (на замену лигатур) нужно раз в месяц. Самолигирующие брекеты дают возможность видеться с врачом раз в 1,5 – 2 месяца.
Ну что полезный пост? И напиши в комментариях, на каких брекетах лечился и как ощущения? Говорят на лигатурных больнее.
Если еще не лечился, то какие бы выбрал❓
Зовут меня Анна Лаптева
Я врач-ортодонт с 10 летним стажем
Рекламу тут не любят. Кому надо, тот найдет.
Отвечу на вопросы по теме в комментариях
Готовы к Евро-2024? А ну-ка, проверим!
Для всех поклонников футбола Hisense подготовил крутой конкурс в соцсетях. Попытайте удачу, чтобы получить классный мерч и технику от глобального партнера чемпионата.
А если не любите полагаться на случай и сразу отправляетесь за техникой Hisense, не прячьте далеко чек. Загрузите на сайт и получите подписку на Wink на 3 месяца в подарок.
Реклама ООО «Горенье БТ», ИНН: 7704722037
Мифы стоматологии
Всем привет, я профессиональный практикующий стоматолог, и в сообществе Стоматологии чуть подзадолбался читать советы из серии “поплевать на ячмень” и “приложить чеснок к пульпиту”. Решил писать посты сюда, возможно будут полезны. Начнем с мифов, от которых лоб болит, битый ладонью).
Первый пост будет о чистке зубов.
Только жесткая щетка хорошо чистит
Жесткая щетка неплохо справляется с налетом, особенно если вы курильщик или склонны к быстрому образованию зубного камня. НО! Следует помнить, что упругие щетинки могут повредить эмаль, истончить ее и сделать более уязвимой к кариесу. Использование такой щетки может негативно сказаться на десне - травмировать ее, вызвать кровоточивость. Применение щёток средней жесткости при нормальном состоянии зубов и дёсен, а также правильной техники чистки позволит отлично справляться с налётом.
Электрическая щетка лучше обычной
Да несомненные плюсы есть, простота в использовании, налёт удаляется гораздо легче, норм справляется с желтизной от сигарет и красящих напитков, отчищает даже затвердевшие зубные отложения. Чаще всего стоматологи рекомендуют использовать такие щетки 3-4 раза в неделю, чередуя их с привычными ручными. Так что не совсем миф.
Профессиональная чистка – надувательство
Вообще, люди плохо чистят зубы, делают это неправильно, нерегулярно и непродолжительно по времени. В среднем в день в лучшем случае на чистку зубов тратят 1 минуту (30 сек утро и 30 вечером, ради интереса засеките время).
Значит за месяц 30 минут, за два месяца 60 минут. Обычно столько длится комплекс проф гигиены у врача. Представьте, что эффект визита у врача равен вашей 2-месячной чистке зубов.
А что по эффекту? Ну почистил врач, я пойду поем и все заново.
Неверно! Ежедневный уход щеткой удаляет налет лишь на открытых участках зубов. В местах же, трудно очищаемых самостоятельно, налет скапливается в больших количествах. Это, прежде всего, пришеечная область зубов, фиссуры на жевательной поверхности и десневая бороздка. Спустя несколько дней налет преобразуется в твердую бляшку. Концентрация вредных микроорганизмов в ней на 50% больше, чем в незатвердевшем налете. Такую бляшку уже не смыть слюной или водой. Бляшка постепенно растет и из нее формируется очень плотное отложение – зубной камень. Данное образование способствует развитию заболеваний пародонта (пародонтит и пародонтоз) и кариеса.
Камень образуется над десной, так и под десной, куда щетка ну никак не достанет, плюс она физически не может очистить зуб от камня. Именно поэтому нужен ультразвуковая чистка специальным аппаратом – скалер (не путайте с ультразвуковой зубной щеткой).
Поэтому проф чистка снимает зубной камень, который медленно формируется, предупреждает развития пародонтита.
Обратите внимание: люди которые страдают пародонтитом – из-за воспаления десен, вынуждены ходить на проф чистку раз в 3 месяца, так как личная гигиена не помогает в их ситуации.
Фотки из интернета.
Следующий пост, если такая тема заходит - распишу про виниры, ибо все думают, что это осколки унитаза за бешеные деньги.