Продолжение поста «Про обморок»
Вызвал. Чудо не произошло. Забрали в инфекционную, а тут не принимают, говорят езжай домой у нас туберкулез и ковид
жду пока прогонят.
Вызвал. Чудо не произошло. Забрали в инфекционную, а тут не принимают, говорят езжай домой у нас туберкулез и ковид
жду пока прогонят.
Лежу сегодня дома с отравлением или ротавирусом. И вспомнил случай, который случился со мной 3 или 4 года назад.
Я на обеде перекусил в столовке и довольно быстро мне стало плохо, на столько что я уехал домой. Дома лучше не становилось, поднялась температура выше 39. Я решил вызвать скорую, потому что аптеки я бы не дошёл.
Скорая приехал быстро, я им все рассказал, чем, скорее всего, доставил проблем столовке. Сделали укол от температуры ( а может и нет, уже точно не помню). Болючий, шо ппц. Пока я натягивал шорты на задницу врачи оставили рекомендации и собрались уезжать. И только я начал за ними закрывать дверь я почувствовал очень странное чувство. Все почернело, я закрыл дверь и сделал пару шагов и упал. Ударился об шкаф коленом, потому что пытался тормозить.
Знаете, это был мой первый за 30 лет обморок. И это было СУПЕР ПРИЯТНО! Пожалуй, одно из самых приятных чувств которые я испытывал!! Было так легко, светло.
Вряд ли я лежал долго, скорее всего пару секунд. Но после того как я очнулся у меня все как рукой сняло.
Сейчас я тоже с температурой и отравлением. Вот думаю вызвать скорую или нет. 😁
"Давным-давно, помню, подцепил я одну болезнь, а какую - не скажу, а то стыдно)))
Пришлось идти к врачу, такого же профиля, что и в статье. Доктор меня вылечил быстро и эффективно. И вот, когда анализы показали, что уже все норм, надо было еще поставить какую-то гоновакцину. Это такой укол в ж..., который, в воспитательных целях, изобрели довольно болючим. Мне выдали направление, и я пошел в процедурный кабинет.
Захожу в процедурный, а там.... О боже мой.... Какая там была симпатичная медсестра!!! Красивая, улыбчивая, доброжелательная. Я немедленно стал ей подмигивать, улыбаться, и вообще - всячески показывать, что она мне очень понравилась, и одновременно понял, что моё внимание девушке тоже приятно.
Улыбаясь, я подал ей направление, она его прочла... А потом, перестав улыбаться, довольно сухо сказала снимать штаны, и ТАК впендюрила, что вай-вай-вай🤣🤣🤣
В итоге, она осталась дальше работать, а я пошел домой, размышлять о некоторых неочевидных последствиях венерических заболеваний🤷♂️ Источник.
Очень интересно узнать основные причины, а то 80% вызовов скорой по факту бессмысленны и не являются экстренными.
В первую очередь всегда раздражают вызова с АД (высокие цифры артериального давления). Во всем мире с этим проблем нет, так как люди сами лечатся и следят за собой, но в РФ какой-то безумный культ в этом плане. Из 100% вызовов с высоким АД только 5% реально нуждаются в помощи (цифры АД 200/90 или даже 250/100 и тд) и это сложно сбить таблетками. Хотя почти в 100% случаев люди сами виноваты, тк не принимают назначенные препараты каждый день или делают перерывы.
80% таких вызовов проходит так - 1) осматриваем, 2) снимаем экг, 3) даем таблетку (иногда берем со стола больного тот же моксонидин) и все. Человек мог сам все это сделать, но вызвал бригаду 03, которая потратила на вызов 35-50 минут. Состояния само собой не экстренные и по сути человек должен сам справится или вызвать терапевта. Обычно обосновывают вызов страхом (когда раз 50 видишь человека то уже не смешно). Иногда из-за загруженности бригада едет на вызов часа 4, а больной стойко ждет 03, хотя мог взять свою таблетку (АД снизилось бы мин за 30-40).
С температурой отдельная тема. На данный момент 50% вызовов это вызова с высокой температурой тела, но практически всегда вызов скорой не обоснован.
03 не дает больничный, не выписывает рецепты, адекватные бригады делают инъекции только при температуре от 38,5, а у детей от 39. Зачем тогда люди вызывают скорую в будние дни, когда на это есть участковые терапевты? Вообще не понятно. Вызывают в половине случаев с 37-37,5, а иногда просто горло болит и это беспокоит (в 3 ночи).
Получается 80% таких вызовов бессмысленны, тк инъекции не получили, больничный и рецепты тоже. Разве что послушали, но если первые дни болезни то пневмонии все равно нет. Могут дать банальные рекомендации (полоскать горло и употреблять больше жидкости), которые все и так знают. Если температура выше 38,5 то единственный бонус это литическая смесь в мышцу. По делу вызывают иногда к детям и пенсионеры (риск развития пневмонии). Большинство больных как не странно в возрасте 25-40 лет ( видимо какие-то далекие).
Достойно работают в этом сезоне только псих бригады)) Там почти всегда вызова по делу.
Кардиологи катаются по всяким симулянтам с грудным остеохондрозом (там приличный процент нытиков с сердцем как у космонавтов). Реанимационные бригады в основном по бомжам/алкашам на улице (основной профиль это уличные вызова, а 70-80% это как раз колдыри).
Конечно нет ничего хуже, когда до конца смены осталось 30 минут, а бабка, которую собрался везти в больницу собирается уже минут 25, а ее еще нужно везти и потом ехать на станцию)) То забудет расческу, то ключи ( при этом резко поправляется и бегает по квартире забыв о своих симуляциях).
Когда ждешь бабку))
Скорая помощь является экстренной службой и по факту ее должны вызывать только на угрожающие жизни ситуации. Для остального есть участковые терапевты и поликлиника, но люди в РФ все чаще и чаще вызывают 03 хмм... В идеале нужно ввести штрафы, а то есть больные, которые вызывают по 300 раз за год !!! Это еще и страховкой не оплачивается, тк вечно является повторным вызовом (повторный, тк не прошло 24 часа с предыдущего) и скорая несет убытки (потом премии кислые или вообще нет). Чем больше вызовов у скорой, тем меньше зп у сотрудников))
Хотя работа на 03 по своему прикольная и бывают реально смешные вызова ( просто интересные запоминаются хуже).
Немного странно читать подобное от коллег.
Про все варианты осложнений от постинъекционных абсцессов, подкожного введения до анафилаксии и анафилактического шока не сказано ни слова.
Информация преподнесена в виде взаимопомощи ДЕТЯМ, что вообще вызывает большие вопросы, особенно в условиях доступности медицинской помощи.
Как навык - безусловно хорошо, если человек им владеет. Времена нынче не спокойные.
Как инструкция «введения анальгина в/м детям» - сомнительный трактат.
В принципе, то о чем стоит помнить всегда: парентеральный путь введения (внутривенно, внутримышечно, подкожно) это НЕ ЕСТЕСТВЕННО. Природа так не планировала, проще говоря.
И, соответственно, такие манипуляции несут в себе бОльший риск осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи, тем более человеку не связанному с медицинской деятельностью (могу ошибаться, но это уже статья УК причинение вреда здоровью по неосторожности… хотя могут раскачать и круче).
Если ребенок температурит >38,3 - 38,5 это обязательно повод обратиться к участковому (или частному) педиатру.
Если лихорадка стойкая, не реагирует на антипиретики (ибупрофен, парацетамол) необходимо переодеть ребенка в сухую, легкую одежду, укрыть простыней или легким одеялом, адекватно поить и ОБРАТИТЬСЯ В СЛУЖБУ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, либо в неотложку, либо самостоятельно обратиться в приемное отделение стационара.
Не надо ничего выдумывать, вводить… Соотношение риск/польза - это именно то, чем нужно руководствоваться.
Сделать укол не проблема.
Вопрос правильности самостоятельного назначения препаратов и ответственности за их применение.
Скорую зовут не для механического введения препаратов которые у тебя есть дома, а для "диагноза" и назначения правильной неотложной помощи, когда собственных медицинских знаний не хватает.
С Вами врач-педиатр Андриянов Станислав Юлианович.
Сегодня расскажу про навык внутримышечных инъекций: Почему он необходим всем людям, в том числе и для тех, кто никак не связан с медициной!
В телеграмме меня уже спрашивали, а можно ли самим ставить укол ребёнку, если, например, взрослым и самому себе делали... А вот укол ребёнку... Вдруг там есть какие-то особенности, да и просто жалко своего родного малыша!
Одна из самых частых причин для укола - температура у ребёнка, которая никак не сбивается жаропонижающими препаратами через рот или ректально (свечи парацетамола). И так как я ещё и врач скорой помощи, то регулярно сталкиваюсь с такой задачей.
Родители вынуждены нервничать… вызывать скорую помощь, которая может ехать очень долго… заполнять согласия… впускать в дом «чужих дядь и тёть» к ребёнку, который и так не понимает, что с ним происходит, а тут ещё пугающие незнакомцы в синих костюмах и большим оранжевым чемоданом… После этого нужно мыть пол, так как государственная скорая не надевает бахилы, да и случается такая погода, что эти самые бахилы пол от грязи и влаги не спасут…
И всё вот это ради одного лишь действия, которое длится примерно 10 секунд - поставить в попу анальгин…
*про вред анальгина, и что это за врач такой, который до сих пор использует столь древний препарат - не пишите, уже обсуждалось в другом посте, и сейчас не об этом суть поста.
*для особо одарённых - альтернативы в России нет. Случаи, когда нурофен и парацетамол + раздеть ребёнка, обильно поить и обтирать - а температура всё равно под 40 - не редки. Вред температуры для маленьких детей - организм быстро истощается и наступает обезвоживание - ситуация опасная, и в целом такая лихорадка - это неотложное состояние!
Вот исследование - даже в Германии используют его до сих пор…
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8651268/
Нередко навык внутримышечных инъекций нужен при аллергических заболеваниях, например, при приступе бронхиальной астмы, когда сильное возбуждение и страх у ребёнка не позволяют полноценно провести ингаляцию, а состояние стремительно ухудшается.
Иногда назначают курс инъекций для лечения ДДЗП (остеохондроза) - и на каждый укол ходить в поликлинику - это крайне не удобно.
И много других ситуаций ещё можно перечислить, когда этот навык сэкономит кучу времени, сил и энергии.
На каждом вызове, где требуется поставить анальгин ребёнку внутримышечно, я предлагаю родителям внимательно посмотреть и научиться постановке внутримышечных инъекций.
Ещё раз повторюсь, что этим элементарным навыком может овладеть каждый, у кого есть две руки и нет проблем с нервной системой (память, интеллект, концентрация… человека с явными психическими нарушениями такому навыку учить не нужно).
1) шприцы - берём по 2 мл и по 5 мл - берите немного с запасом - пускай лежат в домашней аптечке2) спиртовые салфетки - на 1 укол нужно хотя бы 3 салфетки
3) сам препарат - например, анальгин в ампулах - рецепт в аптеке не спрашивают. Либо любой другой препарат, который назначили.
Как зафиксировать ребёнка?
Если ребёнок готов смириться с неизбежностью и не будет сопротивляться - то достаточно, чтобы он лёг на живот.
Иногда приходится силой держать и подростков… А бывает, что 5-летний спокойно ложится и терпит.
Маленьких или несогласных на укол детей необходимо расположить следующим образом:
Ребёнок животом на коленях у самого сильного родителя головой влево, а ногами вправо от родителя, либо наоборот.
Для удобства руки положить сверху спины и на бёдра/подколенные ямки ребёнка. Если есть ещё один помощник - то дополнительно воспользоваться его помощью при необходимости.
Можно расположиться и в вертикальном положении.
Главный принцип - крепко держать, чтобы не мог вертеться.
И лучше заранее освободить участок попы от одежды/подгузника.
Пока ребёнка укладывают в нужную позу, второй родитель подготавливает шприц с препаратом и делает укол. Действия второго родителя:
1) подготовить плоское блюдце для отходов
2) ампулу с препаратом перед вскрытием желательно протереть спиртовой салфеткой
3) вскрыть ампулу.
Чтобы не пораниться - я использую тряпочку/салфетку и поворачиваю ампулу точечкой от себя (специальная метка в виде точке - бывает не на всех ампулах)! И совершаю движение - кладу пальцы на верхушку ампулы так, как-будто хочу открыть бутылку лимонада - и большой палец передвигаю книзу и от себя, а указательный кверху и на себя. Либо просто пробуем открыть - как получится, и как будет удобно самим - разницы нет.
4) аккуратно снимаем колпачок с иглы - набираем препарат в шприц.
*если нужно снизить температуру - то анальгин 0.1 миллилитр на год жизни. Если 2 года, то всего лишь 0.2 мл! 5 лет - 0.5 мл
5) располагаем шприц вертикально иглой вверх - и медленно нажимаем на поршень, чтобы выпустить воздух - пока лекарство не брызнет из иглы.
6) выбираем место для укола - это верхняя наружная четверть полупопицы (ягодицы).
Перед вколом обрабатываем место спиртовой салфеткой - можно 1-2 шт (для скорости достаточно и одной, если ребёнок вырывается).
под углом в 90 градусов производим вкол - держим шприц так, как удобно Вам самим. Глубина - как получится - но желательно чуть глубже половины иглы. Если полностью игла вошла - ничего страшного.
7) давим на поршень шприца, пока не введём весь препарат (0.5 мл лекарства я ввожу примерно за 1-2 секунды. Детям 1-3 лет, когда нужно еще меньше препарата - меньше секунды от момента вкола иглы до полного введения лекарства).
8) убираем шприц под тем же углом и кладём спиртовую салфетку на причинное место.
Проблема, которая может произойти на этапе вкола иглы - ребёнок резко и сильно напрягает ягодицу - игла вылетает обратно… в этом случае нужно совершить повторную попытку. У меня у самого иногда такое случается - ничего страшного нет.
Конечно, Вы можете бояться навредить своему ребёнку, так как сами никогда не пробовали совершать эту манипуляцию - это абсолютно нормально. Но постарайтесь найти в себе силы научиться этому навыку - внимательно наблюдайте и попросите комментировать свои действия медработника, который в ближайшее время будет делать укол ребёнку.
Что чувствует ребёнок и на сколько ему реально плохо от самого укола в попу?
Примерно 5-10 секунд ему немного некомфортно и больновато, а затем от 2 до 10 минут обидно (в зависимости от того, как хорошо его отвлекаются родители).
Думать, что ребёнок испытывает адские страдания, и что он запомнит это на всю жизнь - это ошибка))
PS комментаторы, кто захочет написать, что для врача должно быть стыдно писать «ставить укол», так как правильно «делать инъекцию» - идите преподавать русский язык где-нибудь в другом месте. Во-первых, у медиков есть свой профессиональный жаргон. Во-вторых, все понимают, о чём речь, и сами пациенты тоже так говорят!
Здоровья Вам и Вашим детям!