В нашем менталитете так заведено, что если малыш начинает болеть первыми симптомами: насморк и покашливание, то необходимо нагружать организм всеми ЛС какие есть дома по поводу и без.  Одним из таких ЛС – это препараты для кашля (лазолван, аскорил, гербион и тд.)

Необходимы ли они так сразу? Уберем частные случаи, возьмем общие признаки ОРВИ, заболевание начинается с поражения носоглотки и горла. От их раздражения начинается покашливание днем и ночью сухим или влажным кашлем. Но наша душа неспокойна и есть желание помочь, нельзя же сидеть без дела и к лечению добавляется те самые препараты, особенно в ночное время. Кашель проходит? – нет, он становится еще сильнее в ту же ночь. Все эти ЛС действуют больше на нижние дыхательные пути, а воспаление там еще может и не быть, а выработка мокроты началась и организму от нее надо избавляться, тем самым мы усугубляем состояние и кашель может стать постоянным, до позывов к рвоте.

Еще наши врачи грешат тем, что после 5-7 дней препарата, если не стало лучше, могут назначить второй подобный препарат еще на 7 дней и вызывая «болото» в легких и повышая риск развития пневмонии. В таких ситуациях нельзя переходить на второй препарат. Необходимо разбираться с причиной кашля и прибегать к физическим методам откашливания: массаж, физкультура, физиолечение, дыхательная гимнастика.

Изучая клинические рекомендации западных европейских стран, к отхаркивающим подходят аккуратно и тот же амброксол не назначают детям до 2-х лет. И назначается только при затяжных или хронических процессах.

Даже в российских рекомендациях есть абзац, что при рутинном орви НЕ рекомендовано назначение муколитиков. Скрин ниже. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/25_2

Давайте резюмируем. При обычной простуде(если у вашего ребенка нет других хронических заболеваний) мы не начинаем пить отхаркивающее в первые дни без назначений доктора. При их назначении ни в коем случае не пить после 18:00.

Будьте здоровы и берегите себя!

ВК

ЮТУБ

Реальные случаи из реальной практики.

Частая жалоба: затяжной сухой/малопродуктивный кашель. У кого то и раньше встречались данные жалобы, у кого то впервые. Подробный опрос про аллергию с детства, прививки, питание, образ жизни, предыдущие анализы, пробное лечение - не дает никакого результата.

Но я обязательно задам этот вопрос: "Дома кто-то курит?" и иногда я вижу удивленное лицо мамы/папы: "я/мы дома нет, курим на улице или на балконе"

Тут я включаю свою пластинку. Что пассивное курение - это не курить при ком то, а пассивное курение может считаться то, что с вами после сигареты кто-то рядом находится и дышит тем же самым воздухом. Потом этот запах остается на поверхностях в жилом помещении. Частенько у курящих родителей при близком осмотре ребенка я замечаю как от одежды пахнет СИГАРЕТАМИ!

В этот момент я напрямую говорю родителям, что поиски таких затяжных кашлей безрезультатны, если ребенок дышит табачным дымом. Некоторые, я вижу по лицу, недовольны таким результатом, им нужен анализ или волшебное лекарство, а бросать курить в планы не входит.

Все прекрасно понимают, что табак негативно влияет на здоровье. Про взрослых молчу, это их выбор, но рядом страдают их же дети. Табак вызывает раздражение слизистых носа, горла, аденоидов, трахеи, бронхов и является причиной подкашливаний, постоянной заложенности носа, длительного выздоровления или провоцирование развития бронхиальной астмы. К этому будут добавляться расходы не только на сигареты, но и на анализы, лекарства, врачей. А болеть с каждым годом все дороже и дороже.

Тем, кто читает данный пост, я прошу задуматься, если у вас есть малыш, нагружая его запахом табака, вы погружаетесь в финансовую яму и яму с хроническими заболеваниями

Уважаемые пикабушники, ищу любую помощь. Нужен хороший пульмонолог в Москве, либо вдруг мой пост увидит специалист и напишет что дельное, или вдруг у кого было нечто подобное.
Ситуация следующая, в начале февраля сильно переболела бронхитом. Во-первых, до сих пор остаточный кашель, но это напрягает не так, как второе: по ночам бывают непонятные приступы, которые выражаются в затрудненном дыхании, хрипы, свист, булькание в различных вариациях. Иногда просто помогает периодически откашливаться (если это не делать - дышать становиться тяжеловато). Иногда приходиться вставать, потому что лёжа не откашливается, тогда оно идёт на убыль и прекращается мин за 10-30.
По времени это длится час-два с постепенным нарастанием и затуханием, потом или само проходит, или пора вставать на работу (а после подъёма оно проходит).

Кровь: ОК в норме, только небольшая эозинофилия, также повышен иммуноглобулин Е, плюс аллергия на кошку. Эта тема выявилась случайно еще летом, с тех пор без изменений. Живу с кошкой почти 3 года, небольшой ринит, больше проявлений не было, с аллергией не связываю.
КТ в норме.
Аллерголог сказала приходить к ней, если спирография покажет отклонения.
В итоге спирография с сальбутомолом отрицательно, все ок.
Анализ на ковид отрицательный.
Поликлиника может записать к пульмонологу не скоро, а я уже реально на панике, плюс дико не высыпаюсь из-за этой хрени.

Если есть контакты хорошего пульмонолога, советы, что ещё сдать, да что угодно - пожалуйста, напишите.

Добрый день. Часто на приеме у пульмонолога пациенты спрашивают, нужно ли им приобрести небулайзер и если нужно, то какой.
Небулайзер - это тип ингалятора, устройство, переводящее растворы или суспензии лекарств в состояние аэрозоля.
Преимущества: лекарственный препарат сразу попадает в дыхательную систему, побочные действия, которые были бы ожидаемы при введении вещества через кровь, минимальны; может помочь быстро и самостоятельно справиться с приступом или нетяжелым обострением астмы; может применяться для лечения маленьких детей, лежачих больных - всех тех, кто не может координировать свои действия, выполнять инструкции.
Если у вас имеется хроническое заболевание бронхов или легких, скорее всего, вам уже рекомендовали при возможности купить небулайзер или вы сами интересовались.
На что обратить внимание при выборе? Основное - размер частиц. Чтобы достигать мелких бронхов, частицы должны быть до 5 мкм, оптимально - 2-3 мкм. В паспорте небулайзера это обязательно указывается! "Средний размер частиц 3 мкм" - хорошо. А вот "Минимальный размер частиц 3,5 мкм" без указания, а какой же будет средний размер - ересь. Лучше не покупать его, т.к. какой от него смысл, если лекарственный аэрозоль просто не будет достигать точки приложения? Вернее, что-то будет достигать, но какой процент? Как дозировать?
Еще замечала в паспорте прибора "минимальный размер частиц 0,37 мкм" (средний там не был указан). Известно, что частицы менее 0,5 мкм вообще не оседают на слизистой дыхательных путей, не успевают, вылетают на выдохе.
По техническим параметрам. Самый старый, добрый, практичный для стационарных условий - компрессорный. В нем специальная камера, жидкий лекарственный препарат струёй воздуха подаётся через систему отверстий с разным диаметром и это распыляет ее (из физики - закон Вентури). Такой небулайзер может распылять любые лекарственные препараты, изготовленные для этих целей. Минусы: шумит, размер в ряду прочих небулайзеров самый большой, камеру надо правильно собирать.
Ультразвуковой. Колебания пьезокристалла передаются на поверхность раствора, на перекрестке разнонаправленных волн образуется аэрозоль. Маленький, бесшумный. Минусы: через него мало лекарств можно ингалировать: вязкие нельзя (отхаркивающие и антибиотики отпадают), крупномолекулярные нельзя (глюкокортикоиды отпадают).
Меш-небулайзеры (mesh - сетка). Самые современные. Тоже колебания пьезокристалла, но направленные не на раствор, а на мембрану с отверстиями. Через эту мембрану "выдавливается" раствор. Такой способ позволяет любые лекарственные препараты, рассчитанные для ингаляции, использовать. Тихий, маленький. Минусы: пока что дорогой (ну есть сейчас и недорогие, только то ломаются быстро, то в паспорте у них фигня какая-то написана). И за тонкой мембранкой ухаживать надо, иначе ломается быстро.
Еще вариант подкину. Если у вас нет астмы или какого-то ещё хронического заболевания, при котором небулайзер станет вашим помощником (или часто болеющих деток тоже нет), а насчёт ингаляций при простуде или остром бронхите подумывали, то вам может подойти тепловлажный ингалятор. Это такая простая конструкция в виде кастрюльки с крышкой и лицевой маской. Значительно дешевле небулайзеров, цена пару сотен.
Ну и общие принципы ингаляций:
1. Только растворы и суспензии, предназначенные для ингаляций! Например, амброксол раствор - да, амброксол сироп - нет. Глюкокортикоиды тоже разные. Например, будесонид действует местно при вдыхании, а дексаметазон нет - он при ингаляции не подействует, только та его часть, что попадет в кровь.
2. Продолжение пункта 1, но акцент другой. Если вещество "обладает бронхорасширяющим действием", это не значит, что им можно дышать. Эуфиллин не подойдёт точно.
3. Вдыхать масла нельзя. Вообще никакие. Их попадание в лёгкие очень опасно, поэтому в небулайзер масла не капаем. Другое дело - тепловлажный ингалятор, в него можно (только это уже к традиционной медицине мало отношения имеет).
4. Обязательно соблюдать последовательность ингаляций, если вам назначили несколько препаратов подряд. При этом некоторые растворы отлично ингалируются вместе, это обычно обговаривается.
5. Отхаркивающие препараты - не позднее, чем за 2 часа до сна.
6. Обязательно сверять, какой препарат разводить (обычно хлоридом натрия 0,9%), какой не обязательно.
7. Препараты гипертонического раствора хлорида натрия и гиалуроновой кислоты, несмотря на кажущуюся простоту состава и многообещающий результат не назначать себе самим - это часто вызывает бронхоспазм, поэтому первую такую ингаляцию назначаем при враче. А если вам на дом назначили эти препараты, то их никогда не разводить ничем - смысл препарата потеряется.