За-то всегда романтика, всегда при свечах
Жена разговаривает с подругой по видеосвязи в автомобиле, я за рулём, невольно всё слышу.
Жена у меня с юмором. Подруга ей говорит:
— Я противозачаточные не пью по той простой причине, что они гормональные и меня может разнести в разные стороны. Поэтому пользуюсь свечками.
— Помолилась и в путь?
72 часа
У одной моей знакомой в юности, при походе на вечеринку, в сумочке был "дамский" набор. Зеркальце, помада и... Постинор.
Нет, я не предлагаю обсудить безконтрольное применение серьёзных препаратов. Надо признать, что действительно есть ситуации , когда приходится прибегать к методам #экстренной контрацепции.
Итак. На всё- про всё у вас есть всего 72 часа.
Вариант первый. Оптимальный.
Это - "ноги в руки " и бегом к врачу через аптеку для введения ВМС.
Идеально у кормящих мам. На лактацию не влияет, контрацепцию на будущее обеспечивает. Не лучший вариант для тех, у кого больше одного партнёра и/или половые контакты от случая к случаю.
Вариант второй. Испытанный временем. Принять Постинор или Эскапел. Это препараты с левоноргестрелом, подавляющим овуляцию. Стандартная реакция - кровянистые выделения с смещение менструации. Кормящим мамам можно, предварительно сцедившись и не давать ребёнку грудь в течение 8 часов после приёма препарата. Нужно понимать, если беременность наступила до приёма препарата, то препарат не сработает.
Вариант третий. У всех на слуху.
Принять препарат с мифепристоном. Наверняка уже везде видели рекламные видеоролики про Женале. Дополнительно к блокировке овуляции, делает непригодным для имплантации эндометрий. Так сказать "двойной удар". Вообще не вариант у кормящих. Лактация в противопоказаниях. Так же как и с левоноргестрелом, кровянистые выделения и сбой менструации- нормальная реакция на приём препарата.
Вариант четвёртый. Практически не применяющийся.
КОК в большой дозировке. Несмотря на "лошадиные дозы" метод менее эффективен и менее безопасен.
В отношении препаратов. В течение одного менструального цикла можно применять только один вид. То есть, если вдруг возникла необходимость повторного использования, то выбирать стоит тоже самое, что принимали в прошлый раз. Но это так, к сведению. У меня не было ни одной женщины, наступившей на те же грабли дважды за месяц.
Напомню, что экстренная контрацепция(препараты) была создана не в качестве метода предохранения. Всё же это должно применяться только в тех ситуациях, когда иного выхода нет. Поэтому, всегда лучше позаботиться о предохранении заранее.
Экстренная контрацепция
или «Таблетки следующего утра»
Случается всякое, порвался презерватив, принцип прерванного полового акта дал сбой, пропустили таблетки плановой контрацепции, в порыве страсти страх забеременеть позабылся, а потом как вспомнился…
В таких случаях существует «план В» - таблетка экстренной контрацепции.
В нашем арсенале есть 2 действующих вещества левоноргестрел и мифепристон:
1
Левоноргестрел 750мкг( тот самый всем известный П****р) - применяется в течении 72 ч после незащищенного полового акта. Для достижения более надежного эффекта — первая таблетка принимается в течении 48 ч, вторая через 12 ч после первой
Левоноргестрел 1500мкг - примеряется однократно, о течении 72ч после полового акта
2
Мифепристон 10 мг - применяется однократно в течении 72 ч после незащищенного полового акта
Механизм действия препаратов ЭК:
1. Блокируют овуляцию
2. Предотвращают имплантацию, так как вызывает изменение эндометрия
Эффективность:
1. Левоноргестрел - эффективность 85% при приеме 2х доз левоноргестрела по 0.75 мг с интервалом в 12 ч; при однократном приеме 1500мкг - в течении 72 ч - 84%
Эффективность препарата снижается с течением времени после полового контакта (95% - при применении в течение 24 ч, 85% - в интервале от 24 до 48 ч, 58% - от 48 до 72 ч).
2. Мифепристон 10мг - эффективность 99% при приеме в течении 48 ч и 98% при приеме в течении 48-72 ч
Так же эффективность препаратов ЭК зависит от дня цикла когда произошёл незащищённый половой акт, от вашего веса - при ИМТ >30 препараты работают хуже
Побочные действия: тошнота, мажущие кровянистые выделения, менструации могут прийти раньше или с задержкой более 7 дней
Нужен ли рецепт от врача
В России да, в США в большинстве штатов продаётся без рецепта, так же отпуск без рецепта осуществляется в 23 странах Европы
ВАЖНО - препараты ЭК придуманы на ЭКСТРЕННЫЙ случай, если вам пришлось прибегнуть к данному методу, то стоит задуматься о ПЛАНОВЫХ методах защиты от нежелательной беременности
Важно - у всех перечисленных препаратов имеются ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, перед использованием консультация специалиста обязательна
7 мифов про КОК
1. От контрацептивных таблеток растет вес!
Очень популярное заблуждение. Многочисленные исследования женщин разного исходного веса не показывают значимого его изменения при приеме гормональных таблеток. Много моих пациенток принимают гормональную контрацепцию и при этом их вес не меняется. Я сама в прошлом году начала прием КОК и похудела на 10 килограмм. Да, я следила за диетой. Сейчас забросила, набрала обратно. Но таблетки тут совсем ни при чем.
2. От гормонов бывает рак!
Действительно, прием гормональной контрацепции немного повышает риск рака молочных желез и шейки матки (хотя про шейку пока не очень понятно сильно ли они при чем). НО они СНИЖАЮТ риск рака яичников, эндометрия (внутренний слой матки) и рака толстой и прямой кишки. И в целом женщины длительно принимающие гормональную контрацепцию имеют более НИЗКИЙ шанс заболеть раком.
3. Прием гормонов может вызвать бесплодие!
Прием гормональной контрацепции никак не влияет на возможность зачатия в будущем. Конечно, если вы начнете принимать их в 20 лет, а окончите в 40 возможность зачатия снизится. Но не из-за таблеток, а из-за возраста. Способность к зачатию у 20% женщин возвращается в первый месяц после отмены таблеток. У остальных 80% беременность наступает в течение года.
4. Перерывы в приеме КОК обязательно нужны, чтоб яичники "просыпались" и работали.
А яичники и не спят. В них точно также, как и раньше продолжают расходоваться яйцеклетки. Просто не происходит овуляция. Перерывы не нужны и даже вредны.
5. Чтоб подобрать таблетки надо обязательно сдать анализ на гормоны.
Почему-то многие думают, что, если сдать "гормональный фон" – мы можем посмотреть где чего не хватает и с помощью гормональной контрацепции как-то это подкорректировать. Тут прибавить, тут убавить и будет счастье. Спешу разочаровать – это так не работает. КОК на самом деле не так кардинально различаются между собой. А некоторые нюансы, возникающие при их приеме, обусловлены побочными эффектами прогестерона в их составе.
6. При приёме КОК обязательно нужно ежегодно сдавать коагулограмму и Д-димер!
Одно из самых больших заблуждений, ктотрым страдают иногда даже врачи. И почему ежегодно, а не ежемесячно? Или вообще не ежелевно?
ЗАПОМНИТЕ – ни коагулограмма, ни Д-димер НЕ ПРОГНОЗИРУЮТ вероятность возникновения тромботических осложнений. А вот измерить давление и пообщаться, задав некоторые обязательные вопросы, перед назначением КОК обязательно! Это более эффективный способ избежать осложнений их приема
7. Гормоны вызывают тромбозы!
Этот миф не лишен истины. Действительно, прием гормональной контрацепции, содержащей эстрогены, повышает вероятность образования венозных тромбов. Но для того чтобы понять насколько критичны эти риски в вашей ситуации и взвесить все за и против и нужна консультация врача.
МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ
Эффективность контрацепции оценивается с помощью Индекса Перля.
Индекс Перля - это число незапланированных зачатий, рассчитанный на 100 женщин в течении 1 года, чем ниже этот показатель, тем надежнее метод контрацепции.
Оценивается по двум критериям:
🔹идеальное применение - точное соблюдение рекомендаций использования
🔹типичное применение - с погрешностями, на пример пропуск таблетки, неправильное использование презерватива и т.п.
✳️Без использования контрацепции индекс Перля составляет 85%
Итак какие на сегодняшний день существуют методы👇🏼
1️⃣ Прерванный половой акт
Индекс Перля 4-22 %
2️⃣ Презервативы
Индекс Перля 2-18 %
3️⃣ Комбинированная гормональная контрацепция
К ней относятся:
🔺комбинированные оральные контрацептивы(таблетки) - принимаются каждый день в течении месяца в режиме 21+7 ( где 7 это дни перерыва) и 24+4 ( 4 это неактивные таблетки -плацебо)
🔺трандермальный пластырь( Евра) - в пачке 3 штуки, клеится на сухую, чистую поверхность тела каждые 7 дней в течении 21 дня, далее 7 дней перерыв;
🔺вагинальное кольцо(Новаринг)- вводится во влагалище на 21 день и удаляется на 7 дней;
⁃ Индекс Перля 0,3-9%
4️⃣ Чисто прогестиновая контрацепция
Это:
🔺 внутриматочные системы (спираль) (Мирена и Кайлина) - устанавливается на 5 лет в полости матки
⁃ Индекс Перля 0,2%
🔺 контрацептивный имплантат ( Импланон) - устанавливается подкожно в область внутренней поверхности плеча на 3 года
⁃ Индекс Перля 0,05%
🔺контрацептивные инъекции ( Депо-Провера) - вводятся внутримышечно, эффективны 3 месяца
⁃ Индекс Перля 0,2-6 %
🔺чисто прогестиновые оральные контрацептивы - ЧПОК ( Чарозетта, Лактинет) - в упаковке 28 таблеток, приём непрерывный
⁃ Индекс Перля 0,3-0,9 %
5️⃣ Негормональные внутриматочные системы (спирали), содержат сплавы меди, золота, серебра - устанавливается на 5 лет в полости матки
⁃ Индекс Перля 0,6-0,8 %
6️⃣ Спермициды (Фарматекс, Ноноксинол) - вводятся во влагалище перед каждым половым актом
⁃ Индекс Перля 18-28%
7️⃣ Шеечные колпачки и диафрагмы
вводятся во влагалище перед каждым половым актом, используются в комбинации со спермицидами
⁃ В комбинации Индекс Перля 6-12%
8️⃣ Хирургическая стерилизация
- женская индекс Перля 0.5%
- мужская индекс Перля 0.1-0.15 %