Все начинается с закрытия капилляров, питающих межпозвоночный диск, которое происходит плюс-минус в 20 лет. После чего питание МПД осуществляется путем диффузии.

Каждый межпозвоночный диск состоит из находящегося в его центре пульпозного ядра и окружающего его фиброзного кольца.

При частой статичной позе позвоночника/слабости мышц спины/травме/неадекватном питании диффузия питательных веществ нарушается, что приводит к следующими процессам:

ядро обезвоживается ----> уплощается ----> фиброзное кольцо растягивается

Когда кольцо выпячивается за пределы краев тел позвонков , возникает острая боль и рефлекторное напряжение околопозвоночных мышц ( это вызвано раздражением рецепторов, находящимся в связках и позвонках )

При продолжении действия неблагоприятных факторов , фиброзное кольцо непрерывно истончается, а расстояние между позвонками уменьшается. Это может привести к выпячиванию ядра сквозь фиброзное кольцо. Грыжа вызывает локальный аутоиммунный очаг воспаления, что проявляется периодически обостряющимся болевым синдромом. Интересно то, что нервный корешок не всегда вовлекается в патологический процесс даже при больших грыжах.

Иногда расстояние между позвонками настолько уменьшается, что это приводит к сращению соседних позвонков

Также ядро может проникать в тело соседнего позвонка, образуя грыжу Шморля. Сама по себе она безболезненна, но способствует остеопорозу.

Важно сказать, что в современных протоколах лечения на первом месте лечения стоит физиореабилитация. Т.к. укрепление мышечного каркаса поддерживает расположение позвоночного столба в физиологическом положении, что препятствует прогрессированию остеохондроза. Даже в остром периоде не рекомендуется постельный режим дольше нескольких дней.


Будьте здоровы)

Мой инстаграм dr_ivantsov

Всем привет.

Я очень долго пытался уговорить маму совместно написать пост на Пикабу и вот, видимо, время пришло. Данный пост - это своего рода последняя надежда, крик о помощи. Так как если мы не найдем какую-то помощь здесь, то, скорее всего, мы не найдем ее больше нигде.

Если вкратце, то моя мама перенесла инсульт несколько лет назад и на данный момент ведет очень ограниченный образ жизни. Нет, она не инвалид. У нее все в порядке с речью и она может делать практически все то, что могла делать и до инсульта. Я вообще считаю, что ее текущее состояние никак не связано с перенесенным инсультом или если связано, то лишь косвенно. Дело в том, что она очень быстро устает. Она уставшая всегда и у нее всегда кружится голова. А еще она стала очень ранимой и эмоциональной. Она не может контролировать свое давление и сердцебиение. Даже 20-минутная прогулка или приготовление завтрака может лишить ее сил на весь оставшийся день. И все это можно было бы понять в глубокой старости, но ей всего 62 года... Но обо всем по порядку.

Далее будет много текста с подробностями, в том числе и о течении болезни. Вы можете взглянуть на теги и смело листать дальше, если вы не сталкивались с подобными проблемами или не владеете медицинскими знаниями для того, чтобы дать совет, ну или же вам просто не интересна эта тема.

Моя мама не из ранимых и слабых людей. Всю свою жизнь она боролась за будущее своих детей - меня и моей сестры. Когда она развелась с моим отцом, то просто оставила ему все, забрав меня и сестру. С того самого момента у нее не было ни минуты на то, чтобы дать слабину. Она посвятила себя воспитанию детей, работе и домашнему уюту. Столько энергии, сколько было у нее, есть далеко не у каждого человека. Но вот сейчас она не может даже погулять столько, сколько хочет, так как просто нет сил. Не может спокойно прибраться в квартире или приготовить покушать. Она плачет при каждом моем звонке, так как в силу сложившихся обстоятельств мы не видимся и она безумно скучает. Но она также плачет и совсем по пустякам.

Она считает, что когда у нее случился инсульт, у нее, как она выражается "выпал пазл" и плюсом ко всему всевозможные возрастные изменения. Сейчас она уверена, что ее состояние - это нормально, но еще пару лет назад она так не говорила. Я же считаю, что ее проблема решаема, так как ни один врач (а их были сотни) не поставил ей какой-либо диагноз, который бы оправдывал ее состояние, и никто ей не сказал, что то, как она себя постоянно чувствует, это из-за инсульта.

Ниже записано с ее слов.

Проблемы у меня начались еще задолго до инсульта. В 36 лет, после наркоза, случился гипертонический криз. Я не могла ходить из-за постоянного головокружения и приступов рвоты. Восстановление заняло полгода. До 50 лет были частые госпитализации. К повторениям гипертонических кризов добавились гипертония и остеохондроз, а также энцефалопатия. В 50 лет начался ревматоидный артрит с поражением коленных, тазобедренных, голеностопных и плечевых суставов с обеих сторон. Также были поражены кисти рук. Была диагностирована болезнь Шегрена.

Ну и в 57 у меня случился инсульт на фоне повышенного давления. Инсульт с нарушением речи и опущением уголка рта справа. Поражена была левая лобная доля. Было проведено лечение и реабилитация с восстановлением речи, но осталось затрудненное дыхание, головокружение и постоянная усталость. Вот тут то у меня и пропала возможность ходить более 15-20 минут. Также начались панические атаки, срыв сердечного ритма и периодически сатурация 94. Был поставлен диагноз ишемическая болезнь сердца и стенокардия. Позднее был удален желчный пузырь. После удаления желчного диагностировали постинфаркт, но стенты не поставили, посчитали, что не нужны. В течение последнего года была диагностирована почечная недостаточность, остеопороз а также внебольничная пневмония на фоне длительного приема медикаментов.

Я просто хочу вернуть возможность нормально ходить, жить и вспомнить что такое жизнь без постоянного головокружения.

Раньше врачи ей говорили, что не смотря на все ее болячки, критических изменений в ее организме нет. Весь спектр заболеваний, который у нее есть, более ста врачей диагностировали с большим трудом. Ей просто говорят, что есть вот это и вот это, но оно настолько незначительное, что проблема не в этом.

Простите, если получилось сумбурно. Я постарался написать пост так, чтобы его можно было прочитать, без сухой выжимки с анализами и диагнозами (три огромные папки). Мы не знаем что делать. Я лишь надеюсь, что этот пост прочитает человек, которые прошел через это и решил проблему или врач, который знает что делать и готов взяться за этот случай.

Всем спасибо. Не болейте и берегите близких.

С болью в спине сталкивается в какой-то момент своей жизни каждый человек. И почти каждый, что болят у него грыжи, ведь они тоже есть почти у каждого. Это не совсем так. На самом деле  грыжи есть почти у всех, но проявляют себя лишь в 5% случаев. ОБЯЗАТЕЛЬНО!!! ЗНАЧИМАЯ ГРЫЖА ВСЕГДА сопровождается распространением боли в ногу или руку!

Если такая ситуация возникла – крепитесь. Вам придется побороться! Сейчас на «хайпе» тема резорбции грыжи. Да-да! Она существует и вполне реальна! Статьи о резорбции есть повсюду.

Однако не все грыжи способны «рассосаться» сами или пройти на фоне лечения. Иногда ситуация приобретает жизнеугрожающий характер. У людей отказываются ноги, руки, не могут сходить в туалет и заниматься продолжением рода…

Чтобы до такого не доводить заботливые неврологи отправляют своих любимых пациентов на консультацию к нейрохирургу, чтобы тот высказал свое экспертное мнение.

Операции по поводу грыж межпозвонковых дисков выполняются очень часто. И действительно, многие люди! Особенно мужского пола с радостью оперируются даже при наличии только относительных показаний. Дело в том, что операция дает практически мгновенный результат! Добрый доктор в считанные часы убирает «камень с рельсов» и вы вновь чувствуете себя молодым и здоровым и бежите на работу. Согласитесь, некогда молодому мужчине, у которого жена и дети сидеть на больничном и ходить магнит прикладывать. Ему нужно прооперироваться, а на следующий день встать как будто ничего и не было и работать. Да еще и говорят импотенция из-за этих грыж бывает - таким почти ни один мужик рисковать не готов)

С другой стороны выбор ХИРУРГА, МЕСТА И ТИПА операции парой сложнее, чем выбор ЖЕНЫ.

Есть такое понятие как СИНДРОМ ОПЕРИРОВАННОГО ПОЗВОНОЧНИКА (СОП), дословно — синдром неудачно оперированного позвоночника (Failed back surgery syndrome, FBSS). Встречается от 5 до 50% случаев в зависимости от центра проведения операции.

Причин у данного состояния много – это и выполнения операции, когда она не нужна, не тот способ операции, неправильная хирургическая техника (мини-инвазивные вмешательства не гарантируют отсутствие рецидива, но деньги вам не вернут). Подробней обо всех причинах написано у меня в инстаграм.

С другой стороны был у меня пациент на приеме, который оттянул операцию до того, пока стакан держать в руке уже не смог. Сказал, что не нашел хирурга с «золотыми руками».

Таким образом, выводы и практические рекомендации:

1. Грыжи дисков часто проходят сами или на фоне адекватной терапии. Не спешите ложится под нож, если нет абсолютных и показаний или жизненных причин.

2. Относитесь к выбору хирурга, как к выбору жены. Операции часто делаются по квотам ВМП. Потратьте время на поиск хирурга, а не на разрекламированную дорогую операцию в частном центре.

3. При возникновении рецидива или осложнения не спешите расстраивается. Часто все можно исправить. Сделайте повторные снимки и обратитесь за консультацией к хирургу, который оперировал. Одни совсем не рады переделывать за другими.

4. Если повторная операция не показана, то нужно пройти адекватное консервативное лечение (таблеточки, блокады, физиотерапию) - должно помочь. В случае неэффективности - высокотехнологичная медицинская помощь по квотам - стимуляция спинного мозга (лучшее, что придумано, но подходит не всем, увы).

Обо мне: врач-невролог Смирнов П.В. из СПб.