Российская система здравоохранения испытывает острую нехватку медицинских работников среднего звена – 63 тыс. человек. Поэтому нужно принять меры, мотивирующие их продолжать работу в государственных медицинских учреждениях. Об этом сообщила заместитель министра здравоохранения РФ Татьяна Семенова, выступая на международной конференции «ОргЗдрав – 2024. Эффективное управление в здравоохранении». По данным комплексного анализа, в 2023 году российская медицина испытывала дефицит в 29 тыс. врачей и 63 тыс. медработников среднего звена, сообщает ТАСС.
Семенова отметила, что средний медперсонал сейчас активно востребован в таких сферах, как фитнес-центры и СПА-салоны, что усиливает кадровый дефицит в государственной системе здравоохранения.
Для того чтобы ликвидировать дефицит кадров в здравоохранении, нужно обеспечить медработников достойной конкурентоспособной зарплатой, считает председатель профсоюза работников здравоохранения РФ, глава Общественного совета при Минздраве РФ Анатолий Домников.
– Сейчас зарплата врача должна быть 200% от средней зарплаты в регионе. Но в идеале мы хотели бы прийти к тому, чтобы такую зарплату платили при работе на одну ставку. Коэффициент совместительства, по данным Минздрава, составляет 1,3. На практике объем дополнительной работы врачей зашкаливает, и показатель по заработной плате врачей выполняется только вместе со всеми переработками, — заявил профсоюзный лидер.
Он напомнил, что еще в 2019 году президент дал правительству поручение разработать новую систему оплаты труда медработников, благодаря которой у всех категорий медработников должна была повыситься зарплата, причем ее уровень планировалось выровнять во всех регионах. Сейчас эта зарплата может различаться в 2-3 раза. Начало пилотного проекта по внедрению новой системы оплаты труда медработников перенесено на 2025 год.
Фото: пресс-служба профсоюза работников здравоохранения
Часто вызывает удивление, почему то или иное ведомство или организация подводит итоги работы за прошлый год только ближе к середине следующего. Минтруд, например, провел свою итоговую расширенную коллегию за 2023 год 31 мая. Но удивляться этому стоит не всегда: чем крупнее организация и чем шире круг ее деятельности, тем больше времени уходит на подведение итогов. А ведь и текущей работы никто не отменял. Так что свой VIII пленум ЦК профсоюза работников здравоохранения провел 30 мая, и рассказать его участникам было о чем.
С ЦИФРАМИ НА РУКАХ
VIII пленум профсоюза работников здравоохранения, прошедший 30 мая в Москве, был посвящен итогам 2023-го как Года организационного укрепления. И по ходу дела оказалось, что организационного укрепления не может быть без финансов, без кадров, без молодежной, информационной, культурной и прочей работы. Не говоря уже о взаимодействии с социальными партнерами. Но для начала несколько цифр.
За прошлый год специалисты профсоюза провели больше 6 тыс. проверок и выявили свыше 244 тыс. нарушений, рассмотрели 104 031 личное обращение членов профсоюза и 9383 письменных - абсолютное большинство из них удовлетворено. Была оказана помощь в разработке и экспертизе 17 874 коллективных договоров, соглашений и локальных нормативных актов. В судах было рассмотрено 1288 дел.
Как подсчитали в профсоюзе, экономическая эффективность всех форм его правозащитной деятельности в 2023 году оценивается в 1 млрд 878 млн рублей. А эффективность от всех мероприятий профсоюза по охране труда - в 889,543 млн рублей. (Ну что, кому все еще жалко процента от зарплаты на профсоюзный взнос?) И важно помнить, что эти цифры - не просто рубли. За ними стоят права и безопасность работников медучреждений. В результате сегодня профсоюз объединяет более 2 млн человек, и количество членов продолжает расти.
- Положительный результат работы в 2023 году подтверждается ростом охвата профсоюзного членства в пяти федеральных округах из восьми, - говорит председатель профсоюза работников здравоохранения Анатолий Домников. Но и о проблемах молчать не собирается: - Однако приходится с сожалением констатировать: пока еще далеко не все руководители региональных организаций осознали важность проведения масштабных форумов. С участием руководства регионов, руководителей органов здравоохранения, представителей средств массовой информации. Убежден, что современная действительность заставит осознать значимость этого направления профсоюзной деятельности в части организационного укрепления профсоюза. И чем быстрее мы все это поймем, тем быстрее будем набирать темп роста.
Упомянутых форумов профсоюз действительно проводит большое, если не сказать (по сравнению со многими другими) огромное количество, в том числе международных. Но, конечно, они далеко не единственный способ повысить узнаваемость и популярность организации. Скорее, повышение членства - это положительный сопутствующий эффект от таких мероприятий, поскольку основная их цель - все-таки обсуждение проблем с коллегами и социальными партнерами.
А что касается конкретно мотивации членства, то здесь можно применить и научный подход. Так, совместно с Академией труда и социальных отношений профсоюз провел социологический опрос в ряде регионов, этой самой мотивации посвященный. Причем опрашивали как членов профсоюза, так и людей, еще в него не вступивших. На основе полученных данных были подготовлены методические рекомендации по формированию “дорожных карт”, посвященных вовлечению работающих в профсоюзы.
- Этот материал позволил выстроить систему конкретных действий по мотивации, в результате которых Санкт-Петербургская и Ульяновская организации улучшили свои показатели и превысили в отчетном периоде 50-процентный барьер, - в своем выступлении Анатолий Домников говорил о многих региональных организациях.
Но речь не только о результатах упомянутого выше опроса: ЦК профсоюза вообще рассылает в регионы большое число методичек по мотивации профчленства. Что интересно, “этих наработок оказалось так много, что не все регионы смогли воспользоваться ими должным образом”. Вероятно, здесь нужны специальные разъяснения - не сокращать же активность по выработке методик мотивации. А их станет, должно быть, еще больше. Ведь, говорит Домников, есть проблемы конкретно с организационным укреплением малочисленных организаций среднего звена: “Они требуют более глубокой аналитической проработки и дальнейших практических действий”.
К слову, хоть отчет формально и был о прошлом, на самом деле он больше о том, что еще нужно сделать. Например, внедрить при помощи той же АТиСО единый стандарт профсоюзного обучения (касательно именно отрасли здравоохранения). Подготовке кадров в ЦК вообще уделяют много внимания. Например, на последнем съезде профсоюза в 2021 году было принято решение отдавать на это дело 6% от общих расходов бюджета. Но до сих пор “в среднем по профсоюзу на обучение тратится не более 3%”. (Что-то напоминает в плане дисциплины исполнения некоторых решений съездов ФНПР, не правда ли? Что по отчислениям взносов, что по подписке на “Солидарность”…)
МОЛОДОСТЬ И МАССОВОСТЬ
Было, кстати, на том же пленуме честно сказано: не всем профлидерам кажется выгодным обучать молодежь - мол, “я на него сегодня денег потрачу, а завтра он меня на посту сменит. Не-е-е, мы, так не договаривались!” Между тем яркий пример смены поколений руководства на местах привел глава Омского обкома профсоюза Сергей Быструшкин:
- У нас переизбрали практически одну треть тех председателей, которые, так сказать, устали. И на их место пришли относительно молодые, до 40 лет. Вы не поверите, работа стала вестись в два раза [эффективнее]. Вот у нас на скорой помощи был председатель, работал 40 лет и вроде бы не старый, пошел работать фельдшером скорой помощи. Его заместителем была девушка 38 лет. Тут же собрали конференцию, избрали ее. Вы не поверите, я присутствовал там - такой позитив! Сразу вступили - она мне говорила - около 100 человек в профсоюз, я просто… опешил, - вспоминает Быструшкин. - Я говорю главному врачу: “Смотри, это все укрепляет [коллектив], это большая вещь, это очень положительно!”
Глава Краснодарского крайкома профсоюза Алексей Клочанов удивил тем, что у них есть целых 50 школ профсоюзного актива. Да, и еще 15 информационных центров, “которые объединяют организации на близлежащих территориях”. Так что на Кубани, несомненно, есть ресурс для проведения “лекций, семинаров, практических занятий и обсуждения проблемных ситуаций”. Причем сначала крайком “учит учителей” - чтобы все было по уму со “студентами”. (Профсоюзных студентов, в прямом смысле, в Краснодаре тоже, кстати, хватает: там работает филиал АТиСО.)
Елена Свекольникова, председатель Астраханского обкома, сосредоточилась в своем выступлении на информационной работе. В Астрахани особое внимание уделяют развитию профсоюзных аккаунтов в социальных сетях. Например, созданное пять лет назад сообщество во “ВКонтакте” сегодня насчитывает 1300 подписчиков. При этом только за последний год “прирост подписчиков составил порядка 800 человек”. То есть взять быка за рога обком решил совсем недавно. Зато - вот результат. А достигнут он, говорит Свекольникова, проведением конкурсов в Сети, публикацией “историй о профсоюзных лидерах с большим стажем и отличниках профсоюзного движения”. И, конечно, благодаря обратной связи с подписчиками: вопросы от них “поступают практически в ежедневном режиме”. И “ВКонтакте” здесь только для примера.
Держать связь с профактивом призывал участников пленума и зампред ФНПР Давид Кришталь. В частности, чтобы люди на местах знали о деятельности… ФНПР. Казалось бы, как не знать? Но на проверку оказывается, что далеко не все в курсе, например, борьбы ФНПР за возврат индексации пенсий работающим. Или борьбы за пенсии в размере не ниже 40% от утраченного заработка (согласно 102-й Конвенции МОТ). Тоже, кстати, повод поддержать профсоюз медиков (и любой другой), вступив в его ряды.
- По итогам 2023 года уже в 24 субъектах Российской Федерации охват профсоюзным членством достиг от 70% до 99%. Конечно же, эти коллективы наиболее крепкие, и они достигают лучших результатов, - признал важность популяризации профдвижения министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко. Добавив, что без поддержки со стороны профсоюза выполнение поставленных перед его ведомством задач было бы “просто невозможным”. - В целом профсоюз имеет колоссальное значение. С нашей стороны профсоюзные организации рассматриваются именно как равноценные партнеры.
В сельских районах страны остро стоит проблема нехватки медицинских работников, дефицит кадров там достигает 80%, об этом заявил председатель ГД Вячеслав Володин в ходе обсуждения кандидатуры Михаила Мурашко на должность министра здравоохранения РФ, сообщает сайт Госдумы.
– Никакой искусственный интеллект не заменит врача. Искусственный интеллект должен помогать врачу. И это должна быть наша позиция. Было бы лучше, если бы мы здесь обсудили вопросы дефицита кадров, а вы предлагаете нам там, где дефицит кадров, заменить это все искусственным интеллектом, — отметил Володин, комментируя выступление Михаила Мурашко.
Претендент на должность главы Минздрава рассказал парламентариям об основных приоритетах дальнейшей работы. Это увеличение суммарного коэффициента рождаемости, повышение продолжительности жизни, сохранение репродуктивного здоровья и народосбережение.
Напомним, парламентариям предстоит утвердить 16 министров нового правительства, за исключением глав МИД РФ и силового блока. Перед депутатами уже выступил кандидат на пост министра труда и социальной защиты РФ Антон Котяков. Он заявил о планах по запуску новых систем оплаты труда в сферах образования и здравоохранения.
5 тыс. шведских медсестер и других медработников планируют с 20 мая присоединиться к запрету на сверхурочную работу, введенному профсоюзом SAHP еще 25 апреля. В настоящее время около 63 тыс. акушерок, биомедицинских аналитиков, медсестер-радиологов и младших медицинских сестер уже участвуют в акции. Это означает, что ни один не работает сверхурочно, сообщает профорганизация. Протест возник после того, как профсоюз и работодатель не смогли договориться об условиях продления коллективного договора, и сверхурочные часы стали основным камнем преткновения.
SAHP настаивает на том, что медработникам необходимо постепенно сокращать продолжительность рабочего дня, при этом у них должны быть стабильные графики работы и положительный рост заработной платы, а также летний непрерывный отпуск в четыре недели. Акция протеста происходит на фоне тревожных тенденций в шведской медицине. В частности, значительная доля медицинских работников стала работать неполный рабочий день из-за чрезмерной рабочей нагрузки и высокой текучести кадров среди молодых специалистов.
Профсоюз заявил, что в прошлом году медработники отработали три миллиона часов сверхурочно.
– Они остаются на работе в нерабочее время, приходят на работу в кратчайшие сроки, работают шесть дней в неделю, пропускают обед и вынуждены воздерживаться от отпуска, который им полагается по закону, — сообщила глава профсоюза Синева Рибейро в своем заявлении после запрета на сверхурочную работу для членов профсоюза.
С момента введения этого запрета 25 апреля переговоры с работодателем не велись.
Отказ от работы сверхурочно уже привел к задержкам приема пациентов, поскольку работодатели не смогут нанимать на замену сотрудников, являющихся членами профсоюза.
Контрольные показатели зарплаты врачей (200%) и среднего медперсонала (100%), определенные майскими указами президента в 2012 году, в целом по России не достигнуты. Такой вывод сделал профсоюз работников здравоохранения РФ по итогам анализа динамики среднемесячной зарплаты медицинских работников в России за 12 месяцев 2023 года, проведенного на основе данных Росстата. Целевые показатели в 2023 году не достигнуты у врачей в 47 регионах и у среднего медперсонала в 35 регионах. При этом количество регионов за год выросло почти в два раза. Так, в 2022 году зарплаты врачам в размере 200% от средних по экономике не смогли обеспечить в 27 регионах, среднему медперсоналу — в 18.
И это при том, что в целом в 2023 году наблюдается положительная динамика в среднемесячной зарплате медицинских работников по России. В частности, у врачей зарплаты выросли на 11,1%, у среднего и младшего медперсонала – на 10,2%.
В регионах зафиксирован разный уровень повышения среднемесячной зарплаты:
– у врачей от 3% (Чеченская республика) до 17% (Смоленская область);
– у среднего медперсонала от 2,5% (Ингушетия) до 18% (Карачаево-Черкессия);
– у младшего медперсонала от 1,2% (Кировская область) до 25,8% (Омская область).
Средняя зарплата по отрасли в 2023 году составила 63,7 тыс. рублей, у врачей – 113,6 тыс. рублей, у среднего медперсонала – 54,6 тыс.
Как пояснила газете «Солидарность» секретарь ЦК профсоюза работников здравоохранения РФ Тамара Гончарова, «в 2023 году в России трудовой доход рос более существенно, чем зарплаты у медиков».
– Несмотря на большие суммы, которые в декабре были влиты в здравоохранение для достижения этих показателей, темпы роста зарплаты медработников составили 10-11%, а трудового дохода в целом – 12,8%, — сказала Гончарова.
В Подмосковье расширили перечень специальностей для участников программ «Земский доктор» и «Земский фельдшер», сообщает ТАСС со ссылкой на пресс-службу Министерства здравоохранения Подмосковья.
Теперь принять участие в программе «Земский доктор» смогут аллергологи-иммунологи, детские онкологи-гематологи, остеопаты, стоматологи-ортопеды, торакальные и сердечно-сосудистые хирурги, эпидемиологи, врачи физической и реабилитационной медицины. «Земским фельдшером» могут стать участковые и процедурные медсестры, а также медсестры врача общей практики.
– Всего в этом году благодаря этим программам мы планируем привлечь на работу в Подмосковье почти 240 специалистов, — сказал министр здравоохранения Московской области Алексей Сапанюк.
Напомним, программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер» действуют с 2012 и 2018 годов соответственно. Они подразумевают единовременные выплаты по 1 млн рублей для врачей и по 500 тыс. для фельдшеров, которые переезжают в сельскую местность. В труднодоступных районах эти выплаты увеличиваются до 1,5 млн и 750 тыс. рублей соответственно. В районах Крайнего Севера – до 2 млн и 1 млн. Участник программы должен отработать пять лет, а в случае досрочного расторжения контракта средства возвращаются пропорционально отработанному времени.
С 2018 года условия госпрограммы распространяются на рабочие поселки, поселки городского типа и малые города с населением до 50 тыс. жителей. С 2021 года устранены возрастные ограничения для участников программ и добавлены позиции среднего медперсонала: акушерки и медсестры фельдшерского и фельдшерско-акушерского пунктов (ФАП).
Подать заявку на участие можно, обратившись в кадровую службу своей медицинской организации.
По словам главы государства, ФНПР входит в число ведущих институтов гражданского общества, выполняет ответственную миссию, защищает трудовые права сотрудников компаний, предприятий, коллективов. Выступая на XII съезде ФНПР, Владимир Путин попросил профсоюзы поддержать и проконтролировать некоторые проекты, которые в скором времени власть планирует внедрить. "Солидарность" рассказывает, что это за проекты и какая профсоюзная помощь в них понадобится.
Нацпроект «Кадры»
В следующем году будет запущен национальный проект «Кадры».
- Уверен, профсоюзы примут самое активное, заинтересованное участие в его реализации. Мы продолжим укреплять связку уровней образования, налаживать их тесное партнерство с работодателями, - сказал Путин.
Он уточнил, что речь идет о развитии системы профориентации, а также реализации федерального проекта «Профессионалитет». Он подразумевает, что на базе образовательно-производственных центров будут подготовлены около миллиона специалистов рабочих профессий для таких отраслей экономики, как электроника, IT-технологии, фармацевтика, легкая промышленность, авиа- и судостроение и других. Планируется, что сотрудничество образовательных организаций и предприятий охватит всю систему среднего образования, в том числе подготовку кадров для школ, больниц и поликлиник, для сферы услуг, туризма и т.д. Чтобы готовить такие кадры и в таком количестве, как это необходимо бизнесу.
- Мы дополнительно поддержим высшие учебные заведения, которые запускают кадровые и технологические проекты с регионами, компаниями реального сектора экономики и социальной сферы – для них будет продлена программа «Приоритет-2030». И здесь также надеюсь на поддержку традиционно сильных и авторитетных вузовских профсоюзов, - добавил Путин.
Ранее он поставил задачу повысить оплату труда преподавателей фундаментальных дисциплин в вузах. С 1 сентября 2024 года в пилотном режиме начнется реализация этой задачи.
- Прошу обеспечить здесь общественный и прежде всего профсоюзный контроль, - попросил президент.
Обновление экономики
Президент ранее говорил о том, что в предстоящие шесть лет должно произойти индустриальное развитие России. На внутреннем рынке должна увеличиться доля отечественных товаров: оборудования, станков, транспортных средств, лекарств, потребительских товаров и т.п. Это приведет к появлению современных производств и рабочих мест. При этом меры стимулирования инвестиций будут увязаны с повышением зарплат сотрудников, с улучшением социальных пакетов, включая качественное здравоохранение и отдых специалистов.
- В этой связи хочу подчеркнуть: важнейшая задача профсоюзов – быть, что называется, первыми сторонниками интенсивного, качественного обновления экономики и социальной сферы. Если позволите, вы должны подталкивать руководство предприятий, собственников предприятий, руководство учреждений, органов власти к модернизации, к внедрению лучших технологий – здесь не нужно бояться излишнего высвобождения рабочих рук, у нас безработицы нет фактически, такое в ближайшие годы нам не грозит, потому что именно такая работа и такие изменения в целом, безусловно, отвечают интересам граждан России, - пояснил президент.
Новая модель оплаты труда
Правительству дано поручение уже в следующем году в рамках пилотных проектов в регионах отработать новую модель оплаты труда бюджетников, включая работников образования, здравоохранения, культуры и научной сферы.
- Это сложная работа, она капиталоемкая, но, конечно, она нужна. Я очень рассчитываю на то, что в таком позитивном, зрелом диалоге с профсоюзами мы найдем решение, - сказал Владимир Путин. - Безусловно, очень важно добиться роста доходов этих квалифицированных, нужных стране специалистов. Надо устранить разрыв в оплате труда в разных регионах. Как уже сказал, сначала проведем пилотные проекты в субъектах Федерации, а в начале 2027 года на так называемые отраслевые системы оплаты труда работников бюджетной сферы предстоит перейти в масштабах всей страны.
Кроме того, он обратил внимание на то, что заработная плата на предприятиях любых форм собственности должна выплачиваться без задержек, в полном объеме. «Здесь ситуация должна контролироваться совместно профсоюзами, Федеральной службой по труду и занятости, а также органами прокуратуры».
Нацпроект «Молодежь и дети»
Одной из важных задач президент назвал формирование у сегодняшней молодежи таких ценностей, как взаимная поддержка, правда и справедливость, служение своему народу и стране в целом, уважение к честному, ответственному труду. Это нужно делать на примерах наших выдающихся соотечественников, представителей трудовых династий.
Он отметил, что таких людей, фактически героев, и в истории и в современности очень много, и о них нужно больше рассказывать молодым людям.
- В этой связи прошу профсоюзы активно включиться в наш новый национальный проект «Молодежь и дети», плодотворно сотрудничать с «Движением первых», Росмолодежью, обществом «Знание». В том числе в качестве наставников: у вас очень много таких людей, которые, конечно, выполняют уже и могут включиться в эту работу – делиться с будущими специалистами своим опытом и, конечно, самим учиться у молодежи. Это должна быть дорога с движением в обе стороны. Мы должны чувствовать новые поколения людей, понимать их и реагировать на их запросы. Таково веление времени, колоссальных изменений, темпов этих изменений в наше время, мы являемся участниками всех этих процессов, - заключил Путин.
Минздрав и Минтруд России направили властям регионов методические рекомендации о том, как изменить структуру зарплаты медикам, чтобы окладная часть составляла не менее 50%, сообщают в профсоюзе работников здравоохранения. Ведомства таким образом реализуют постановление правительства №343 от 20.03.2024.
Напомним, что президент РФ Владимир Путин поручил с 1 апреля окладную часть зарплаты медработников увеличить до 50% с сохранением дополнительных выплат во всех субъектах РФ. А также ввести специальные доплаты медикам в малых городах – от 13 до 50 тысяч рублей
Профсоюз отмечал двойственное отношение к этому решению. С одной стороны, приветствовал выплаты, с другой – опасался реализации остальной части.
– К сожалению, механизм реализации этой инициативы вызывает множество вопросов. В первую очередь озабоченность связана с позицией постановления о сохранении уровня зарплаты медицинских работников не ниже уровня предшествующего года, что фактически означает отсутствие реальных перспектив роста заработной платы, — комментировал ранее «Солидарности» председатель Анатолий Домников.
В методических рекомендациях, подготовленных двумя ведомствами, отражены некоторые предложения профсоюза. Они касаются учета мнения представительного органа при пересмотре систем оплаты труда, при оформлении трудовых отношений в соответствии с трудовым законодательством. Состоявшийся накануне президиум профсоюза предусмотрел комплекс мер по участию профорганизаций всех уровней в реализации документа.
Принципиально важно отметить, что при оценке доли выплат по окладам будет учитываться зарплата медработников по основному трудовому договору, в том числе с применением норм постановлений Конституционного суда РФ.
При этом дополнительное финансирование на рост окладов медиков не предусмотрен. В профсоюзе считают, что предложенный механизм увеличения окладов без дополнительного финансирования приведет к пересмотру системы стимулирующих выплат, важных для отражения специфики профессиональной деятельности и квалификационных характеристик работников.
Профсоюз работников здравоохранения ранее просил правительство «дополнительно рассмотреть вопрос о финансовом обеспечении нормы по увеличению доли выплат по окладам, что позволит реализовать инициативы президента страны в полном объеме и решить в рамках совершенствования структуры оплаты труда проблему повышения заработной платы в целом».