Людовик XIV, известный как Король-Солнце, правил Францией более 70 лет, что для XVII века было невероятным достижением. Его правление стало эпохой расцвета культуры, искусства и государственности. Однако, помимо своих великих дел, монарх столкнулся с проблемой, которая до сих пор остаётся актуальной для многих людей, — геморроем.

У Людовика XIV развился не просто геморрой, а серьёзное осложнение — фистульный абсцесс в области прямой кишки. Это состояние сопровождалось образованием гнойного пузыря, который впоследствии прорвался, создав канал между прямой кишкой и внешней средой. Король страдал от сильной боли, высокой температуры и долгого дискомфорта.

Почему же такая проблема возникла у могущественного правителя? На это повлияло несколько факторов. Во-первых, гигиена в то время была далека от современных стандартов. Хотя у короля были слуги, помогавшие ему с гигиеническими процедурами, это не могло полностью предотвратить развитие болезни. Во-вторых, Людовик XIV был страстным наездником. Постоянные удары о седло во время верховой езды травмировали область таза, что способствовало появлению геморроя.

Третий фактор был связан с привычками монарха. Король любил подолгу сидеть на своём "царском стуле" — специальном унитазе, отгороженном ширмой. В это время он часто принимал придворных, давая аудиенции. Длительное сидение и напряжение в области ануса усугубляли проблему. Кроме того, Людовик XIV был известен своим аппетитом, что привело к избыточному весу и нарушению венозного оттока в области таза. Его активная личная жизнь, включающая множество любовных связей, также способствовала приливу крови к этой области, что ухудшало состояние.

Ситуация стала настолько серьёзной, что потребовалось хирургическое вмешательство. Однако врачи долгое время боялись оперировать короля. Один из хирургов даже попросил шесть месяцев, чтобы набраться опыта, проводя подобные операции на обычных людях. В итоге операция была проведена без анестезии, в позе на животе. Хирург разрезал абсцесс, очистил рану и наложил повязки. После операции король соблюдал постельный режим, и рана зажила. Людовик XIV был настолько доволен результатом, что наградил хирурга дворянством, поместьем и орденом. В честь этого события был устроен грандиозный концерт, а многие придворные, желая быть похожими на короля, стали просить сделать им такую же операцию, даже если у них не было проблем с геморроем.

Эта история не только демонстрирует медицинские достижения того времени, но и поднимает важный вопрос: можно ли было предотвратить развитие геморроя у Людовика XIV? Ответ — да. Для этого нужно было понять причины заболевания. Например, во время Столетней войны у рыцарей часто возникал геморрой из-за постоянных ударов о жёсткие седла в доспехах. Американские военные во время Второй мировой войны страдали от так называемой "джиповой болезни" — раздражения и геморроя, вызванного ездой на жёстких сиденьях без амортизаторов.

Ключевым фактором в развитии геморроя является травматизация копчика и крестца. В области копчика находится непарный копчиковый узел, который управляет кровоснабжением таза. Если копчик повреждён (например, из-за падений, ударов или длительного сидения), это может привести к нарушению кровотока и развитию геморроя. Также важно учитывать другие факторы, такие как нарушение венозного оттока, воспалительные процессы и даже состояние диафрагмы.

Лечение и профилактика геморроя включают коррекцию положения копчика, устранение факторов, способствующих нарушению кровотока, и внимательное отношение к своему здоровью. В случае Людовика XIV, если бы эти меры были приняты вовремя, возможно, ему удалось бы избежать столь болезненной операции.

Интересно, что история с геморроем Людовика XIV стала настолько известной, что народ Франции активно праздновал выздоровление короля. Людовик XIV подробно рассказывал о своём состоянии не только придворным, но и простым людям, что сделало эту историю поистине легендарной. Празднования были настолько бурными, что некоторые участники получили травмы, радуясь за своего монарха.

Таким образом, история геморроя Людовика XIV не только забавна, но и поучительна. Она напоминает о важности заботы о своём здоровье и своевременного обращения к врачам. А также показывает, что даже великие правители не застрахованы от обычных человеческих проблем.

Мужчина, средних лет, без в/п, не был, не был, даже рядом не стоял.

Жалобы на боли в области ануса и "геморрой в целом" (о, моя любимая жалоба...).

При осмотре была обнаружена задняя анальная трещина и аккуратный анус в целом.

Колоноскопия - ничего плохого.

Лечение консервативное, боли отступили через 2 недели совершенно. Стул отрегулировал, всё как надо выходит.

Но... через 2 месяца он пришел снова. Попа не болит. Трещина зажила. Беспокоит "геморрой в целом", особенно в конце рабочего дня. Но узлов нет. Воспаления нет. Внутри тоже хорошо.

Консервативное лечение. Свечи, мази.

И через месяц он снова на приеме. Попа не болит. Трещина отсутствует. Беспокоит "геморрой в целом", особенно в конце рабочего дня. Эффекта от консервативной терапии нет. Тест на пролапс отрицательный. "Смена руки" не помогла (коллега тоже оценил ситуацию и посоветовал отправить пациента к психотерапевту).

После долгой беседы я предположил, что у пациента геморрой всё же есть. К концу рабочего дня кровь активно приливала к геморроидальным сплетениям и не оттекала. Пациент пришел на прием вечером, сразу после работы (благо в тот день я дежурил), и при осмотре узлов снова не было. Но была выраженная пульсация!

Поэтому был предложен вариант: дезартеризация геморроидальных узлов. Вариантов, конечно, много, но самый надежный в этом плане - шовное лигирование (по типу HAL-RAR, точнее, HAL без RAR). Не путать с лигированием латексными кольцами, тут они бесполезны совершенно. Почему не лазер или склеротерапия? Не всегда достигается нужный эффект и перекрытие сосуда, а рецидивы намного чаще, особенно при склеротерапии. Даже в руках опытных хирургов (не в укор тем, кто тут поет дифирамбы лазеру, но лазер - это лишь один из многих инструментов для строго определенных ситуаций; об этом будет следующий пост, ставьте плюсы, подписывайтесь).

День X, час Ч и мы готовы идти внутрь Ж...

Анестезия - спинальная, так как хотим достичь для ревизии максимальной релаксации (не идеально для подобного, знаю, но обсуждено с пациентом). Обычно хороший геморрой на этом этапе расцветает аки букет пионов.

Геморроя нет. Анус полностью расслаблен так, что Саша Грей позавидует.

Тщательно смотрим внутри. Трещина зажившая. Геморроидальные сплетения абсолютно плоские. Ладно, у нас есть план и мы его будем придерживаться.

Нахожу основные сосуды и делаю прошивание на 3, 7, 11 часах. Эффект от прошивания подтвержден - пульсации нет.

Геморрой пациент пришел через месяц, снова вечером. И был он в совершеннейшем восторге: геморрой больше его не беспокоил. Внешне и внутренне анус был таким же. Но пульсации уже не было. Как и жалоб на "геморрой в целом".

Значит ли этот случай, что всем дружно нужно бежать на шовное лигирование? Нет, конечно.

Но иногда геморрой, как видите, может быть и внешне невидим, а при этом беспокоить. Надо работать от жалоб пациента, а не от выпадения узлов.

Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве.

Если есть вопрос по проктологии, то в телеграм (не канал) @drkitsenko. На вопросы там отвечаю бесплатно, то есть даром. Другие контакты и каналы в профиле (там есть прикольные фото в комментариях - трофеи из оперблока).

Если что, пользуйтесь Игнором - сам использую и вам советую.

P.S. Пикабу предлагает тег "стоматология" ;-)