Сегодня нам предстоит ответить на сложные вопросы:
1. Могут ли позвонки целоваться?
2. Всегда ли это по любви?
3. Почему из-за этого болит спина?
Шуточки и клинический пример моей пациентки с МРТ прилагаются.
Эту болезнь часто называют «болезнь поцелуев позвоночника» или "болезнь Баструпа" и суть её сводиться к тому, что один позвонок избыточно давит на другой.
Формируется тесный контакт и этот участок воспаляется. Так как очень мало врачей знают про такую патологию, часто она остается недиагностированной. Отсутствие лечения приводит даже к формированию ложного сустава между отростками позвонка.
Часто данная проблема формируется уже на фоне чего-либо: грыжи диска, спондилолистеза, спондилеза, нарушений осанки, профессиональной деятельности.
Симптомы: боль по центру спины, вдоль позвоночника (не справа или слева).
Боль усиливается при разгибании, вставании со стула и уменьшается при сгибании.
Могут быть сопутствующие симптомы со стороны ног при развитии стеноза позвоночного канала. Например такие.
Диагностика: клиническая, при осмотре врачом + методы визуализации. Рентгенография, КТ и самый чувствительный метод – МРТ.
Лечение:
Локальное введение кортикостероидов под навигацией. Я делаю под УЗИ. Грубо говоря это прицельный укол в место воспаления.
Физиотерапия
Индивидуальный подбор упражнений.
При неэффективности хирургическое лечение: остеотомия, фиксация сегмента.
Клинический пример:
Обратилась пациентка, 60+ . Локальная боль по центру поясницы, усиливается к концу дня, особенно при разгибании. Максимальная боль – поднять внука на руки.
Стаж безуспешного лечения – 2 года.
Что мы видим на старом МРТ? Есть смещение позвонков (стрелки туда\сюда). И Участок дегенерации - стрелка сбоку. (выглядит как будто кость мышь поела). Лечили ее таблетками и уколами - это заведомо неэффективно в такой ситуации, ведь проблема локальная и биомеханическая.
Сделали свежее МРТ.
Здесь уже конкретное скопление воспалительной жидкости между остистыми отростками под стрелкой справа. Качество жизни - скатилось совсем. Особенно красиво воспаление смотрится в другом режиме.
Диагноз такому пациенту можно поставить за 2 приема, что собственно и было сделано. В этот же день выполнили прицельную блокаду под УЗИ навигацией - боль прошла на 60%. Через неделю повторили. Назначили коротким курсом физиотерапию и пожизненным физкультуру. Будем смотреть в динамике, если все пройдет - отлично. Если нет - подумаем об операции.
Вообще чаще всего прогноз благоприятный.
Болезнь Бааструпа недооценивается и часто пропускается, что приводит к неправильному лечению. Некоторые исследования предполагают, что болезнь Бааструпа не может быть взаимоисключающей с другими причинами дегенеративного заболевания позвоночника, и одновременно могут сосуществовать несколько патологий. Получается целоваться позвонки могут, но не от любви, а от безысходности.
Кому интересно - мой инстаграм тут (я там часто в историях подобные случаи разбираю).