Колоноскопия - не так страшен черт, если он после ковида
Предисловие.
В феврале в очередной раз прихватил меня геморрой. Кто знает, тот понимает ситуацию - ни ходить, ни сидеть, ни стоять, кроме как враскоряку - то еще удовольствие. Пошла в поликлинику по ОМС, к проктологу у нас отправляет только хирург, а к хирургу - только терапевт. Ну ок, тепрапевт, так терапевт.
Чтобы мне было не скучно, терапевт записала на прием к хирургу через 2 недели. "А пока, раз уж вы здесь, пройдитесь-ка по диспансеризации!" Самое же время, чего бы и нет ) Ну хрен с тобой, золотая рыбка, будет тебе диспансеризация, только нарравление дай )
Диспансеризация пройдена, настало время хирурга. Настраивалась двое суток на предстоящий показ самой мягкой и проблемной части тела, но нет, смотреть даже не стал. "Колоноскопию проходили? Нет! Тогда я вас запишу, сходите, потом ко мне. Там, правда, очередь..."
Собственно история
Сентябрь. Внезапно как снег на голову звонок из коллцентра: "У вас подошла очередь на колоноскопию, подходите с направлением тогда-то туда-то. Направление возьмете на участке".
В поликлинике дали направление и инструкцию по подготовке Фортрансом. Побежала читать отзывы на пикабу - все как один отзываются о нем как о мерзком и противном пойле. Приготовила заедания/запивания - лимон, имбирно-лимонный напиток, чай... Развела в холодной воде. Вздохнула тяжко и... ничего ))) После ковида многие вкусы так и не восстановились, потому ни вкуса, ни запаха Фортранса я не ощутила. Даже какое-то разочарование постигло - нелюдь я что ли?
Результата действия препарата пришлось ждать больше 2 часов, медленно и печально покидали остатки запасов мой организм. И, опять таки, по отзывам все должно было быть бодро и внезапно, как после молока с огурцами и селедкой одновременно. Но нет. 4 спокойных похода в туалет и то только из-за ощущения надутого живота, без позывов в духе "Беги, а не то поздно будет!" Спокойно проспала ночь, с утра один поход в туалет и все. Да что со мной не так-то? )
И вот я на колоноскопии. По ОМС, без наркоза, просто так. Одноразовые труселя и бахилы и вперед на кресло. Немного смазки и понеслось. Из ощущений - щекотно внутри живота, пробирало на ха-ха. Прошли 4 изгиба, как я поняла, дальше всё, ни в какую. Больновато + ощущение, что эндоскоп тычется не туда и всё. Потыкались-помыкались, ну нет так нет. Как мне объяснила врач, видимо спайка от операции по гинекологии держит кишку не под тем углом, чтобы можно было пройти туда легко и без болезненных ощущений. Сказала, что возможно под наркозом это и получится, но показаний для этого она не видит. На том и вытянули репку, то есть эндоскоп.
На обратном пути удалось подсмотреть на мониторе, как я выгляжу изнутри. Ей-богу это очаровательно! Настолько завораживает, что забываешь про шланг в заднице напрочь )
Резюмирую:
Если у вас после ковида восстановились не все вкусы и запахи, а надо на колоноскопию, не теряйте времени - подготовка без проблем пройдет.
У всех реакция на препарат разная, кого-то от "белого друга" не оттащить, а кто-то жил практически обычной жизнью этот день. При этом очистка по словам эндоскописта отличная.
Сама процедура очень зависит от вашего болевого порога. У меня он такой, что удаляла нервы в зубах наживую и схватки в двух родах пропускала незамеченными, ощущения были только при потугах. Если вы женщина и у вас иначе - ощущения будут сильней. Также зависит от наличия спаек в брюшной полости. Если операций никаких не было, то есть шанс, что спаек и нет, и ничего кроме щекочущих ощущений вы не испытаете.
Не стоит заранее настраиваться на боль, неприятный вкус препарата и прочее. У вас все будет по-своему, не факт, что так неприятно, как у других.
По результатам обследования мой внутренний мир здоров, кроме геморроя никаких патологий не выявлено.
Надеюсь хоть кому-нибудь поможет этот отзыв о процедуре и он решиться пройти обследование, особенно если есть показания.
Всем здоровья!
P.S. Анонимно, т.к. на пикабу сидит близкий человек, которого посвящать в свои проблемы не хочется во избежание лишних переживаний.
Какие анализы сдать перед колоноскопией?
Колоноскопия — эндоскопическое исследование слизистых тканей кишечника. Это золотой стандарт диагностики многих проктологических заболеваний, в том числе онкопоиска (колоректального рака). Поэтому не игнорируйте ее. Это действительно важное исследование, после которого можно на несколько лет закрыть вопрос о заболеваниях кишечника.
Многие в курсе, как непросто качественно подготовиться к колоноскопии. Это и диета, и прием слабительного препарата для максимальной очистки кишки, и голод накануне исследования. Но кроме этого, если вы выбрали вариант проведения колоноскопии во сне, потребуется сдача анализов. Список в карточке, можно скачать.
ВЗК, Колит, Илеит, Болезнь Крона (?). Ищу гастроэнтеролога в Москве
Очень долго собирался с мыслями, чтобы написать этот пост, и вот наконец дозрел. ПОСТ БЕЗ РЕЙТИНГА! Поднимите, пожалуйста, в топ. Пишу в надежде, что прочитает как можно больше людей.
Вступление.
Я уже несколько лет мучаюсь с ЖКТ, но к 30+ годам всё стало значительно серьёзнее. Сменил несколько гастроэнтерологов, и сейчас мы с моим текущим врачом находимся в тупике и не понимаем, куда двигаться дальше. Всё идёт к очень серьёзным заболеваниям, лечение эффекта не даёт. Очень нужна помощь и совет людей, столкнувшихся с аналогичными проблемами.
Постараюсь максимально кратко, хотя рассказать мне есть что (переписывал этот пост несколько раз – писал огромную простыню, понимал, что никто не будет читать, и стирал).
Жалобы гастроэнтерологу.
Основная (но не единственная) жалоба, с которой я пришёл к гастроэнтерологу полтора-два года назад: диарея и сильные спазмы в нижних отделах кишечника сразу же после еды. То есть я буквально сажусь есть, проходит 10-15 минут, у меня начинает сильно крутить живот, и я бегу в туалет с диареей и частично непереваренной (с прошлого раза) пищей. Иногда это происходит прямо во время еды, иногда через 10-15 минут после, иногда через полчаса. После этого у меня несколько часов ноет нижний отдел кишечника. Происходит такое как правило 1 раз в день после обеда, т.е. диареи по пять раз в день у меня нет. Питаюсь я диетически – рис, гречка, тушеные индейка, рыба и т.п. Овощи, фрукты не ем – очень сильный метеоризм. Жареное, копчёное, солёное – по большим праздникам. Алкоголь не пью.
Обследовался я за последние два года вдоль и поперёк, и здесь остановлюсь подробнее.
Обследования ЖКТ.
2022 г.
Анализы кала неоднократно на протяжении всего года: стул неоформленный, кашицеобразный. По бристольской шкале уже и не помню, когда видел у себя прям хороший крепкий стул. Постоянно обнаруживается гемоглобин в кале, иногда – слизь, иногда йодофильная флора. Дисбактериоз – высеивался золотистый стаффилокок в крайне низких значениях 10 в 3-4.
Кальпротектин чуть выше 50.
Гастро- и колоноскопия – всё в порядке, ничего существенного, что вызывало бы такую симптоматику, не обнаружено: в желудке небольшой поверхностный неактивный гастрит, слизистая хорошая, язв нет, атрофии нет. В кишечнике аналогично: слизистая хорошая, здоровая, воспаления нет, язв нет, колита нет. Обнаружено 3 полипа, удалены, гистология хорошая (пишу очень кратко, если будут нужны подробные заключения, скажите – напишу в комментариях).
Несмотря на это, все симптомы сохранялись. Пришли с предыдущим врачом к выводу, что понос после еды это, вероятно, хологенная диарея (выделяется много желчи в ответ на еду, и она ускоряет всю перистальтику; как лечить – непонятно) + нарушенная моторика из-за СРК – лечить у психотерапевта (спойлер: начитавшись про побочки антидепрессантов до лечения я тогда так и не дошёл – знаю, что дурак и нужно было лечиться).
То есть в 2022 г. никаких органических поражений в ЖКТ не было, а проблема была чисто функциональная. Назначен «тримедат» длительным курсом – толку ноль. Периодически пропивал курсами "смекту", пробиотики.
Полтора года с такой проблемой в конечном итоге не могло не привести к сегодняшним последствиям.
2023 г.
Кальпротектин уже 70.
Гастроскопия – всё в норме, небольшой поверхностный неактивный гастрит, слизистая хорошая, язв нет, атрофии нет
Колоноскопия: катаральный, умеренно выраженный, тотальный колит. Дистальный илеит.
Биопсия из кишечника:
- Биоптаты слизистой оболочки тонкой кишки с очаговым полиморфизмом ворсинок в виде их укорочения за счет гиперплазии лимфоидных фолликулов. В собственной пластинке отек стромы, слабо выраженная лимфо-плазмоклеточная инфильтрация с примесью эозинофилов и немногочисленных нейтрофилов.
- Биоптаты слизистой оболочки толстой кишки с очаговыми дисрегенераторными изменениями эпителия крипт, отеком стромы, умеренно выраженной лимфо-плазмоклеточной инфильтрацией с примесью немногочисленных эозинофилов и нейтрофилов, с формированием лимфоидных фолликулов без светлых центров.
- Биоптаты слизистой оболочки толстой кишки с отеком стромы, неравномерной от слабо до умеренно выраженной лимфо-плазмоклеточной инфильтрацией с примесью немногочисленных эозинофилов и нейтрофилов. В строме очаговые диапедезные кровоизлияния.
- Биоптаты слизистой оболочки толстой кишки с отеком стромы, неравномерной от слабо до умеренно выраженной лимфо-плазмоклеточной инфильтрацией с примесью немногочисленных эозинофилов и нейтрофилов, с формированием лимфоидных фолликулов со светлыми центрами. В строме очаговые диапедезные кровоизлияния.
- Биоптаты слизистой оболочки толстой кишки с отеком стромы, слабо выраженной лимфо-плазмоклеточной инфильтрацией с примесью немногочисленных эозинофилов, с формированием единичного лимфоидного скопления без светлого центра.
- Биоптаты слизистой оболочки толстой кишки с отеком стромы, неравномерной от слабо до умеренно выраженной лимфо-плазмоклеточной инфильтрацией с примесью немногочисленных эозинофилов и нейтрофилов, с формированием лимфоидных фолликулов со светлыми центрами. В строме очаговые диапедезные кровоизлияния.
- Биоптаты слизистой оболочки толстой кишки с отеком стромы, слабо выраженной лимфо-плазмоклеточной инфильтрацией с примесью немногочисленных эозинофилов и единичных нейтрофилов. В строме очаговые диапедезные кровоизлияния.
Таким образом за полтора года с момента прошлой колоноскопии у меня органические повреждения - развился катаральный, умеренно выраженный, тотальный колит и дистальный илеит. Язв пока нет. Болезнь Крона официально не установлена. Как я понял, с установкой диагноза болезнь Крона вообще большие сложности – так что, может, это и он.
Мой текущий гастроэнтеролог (грамотный хороший врач, к ней никаких претензий у меня нет) назначил таблетки «Пентаса» (месалазин) по 1 гр. 2 раза в день, «ребагит» 3 раза в день по 100 мг, пробиотики. Через 2 месяца на фоне такого лечения я сдал кальпротектин повторно – он вырос уже до 109 (и это на фоне лечения!), и снова обнаружены слизь и гемоглобин в кале, стул не оформлен по-прежнему.
Т.е. лечение не даёт эффекта, а воспаление только растёт несмотря на терапию, в кишечнике периодически ощущение, похожее на изжогу, потягивает, покалывает (особенно в том месте, где диагностирован илеит). Диарея после еды также никуда не делась. Вынужден последние месяцы пить лоперамид 2 мг 1 раз в день утром, чтобы замедлить перистальтику – после него диареи после еды нет.
Как я думаю, причина того, что «Пентаса» не действует, как раз в чрезмерной перистальтике и диарее – месалазин не находится в кишечнике необходимое время (регулярно вижу гранулы лекарства в кале). Возможно, дозировка недостаточна, и нужно 3-4 грамма, учитывая мою перистальтику. Также я наконец-таки дошёл до психотерапевта, мне назначили «дулоксетин», планирую начать приём.
Я очень сильно похудел за последние два года, близкие переживают, вес не растёт, микроэлементы и витамины нормально не усваиваются, начались проблемы со здоровьем, социальная жизнь, встречи с друзьями и путешествия крайне затруднены, развилась депрессия и тревога, апатия, отсутствие настроения и огромная усталость от всего этого. Из последних сил борюсь сам с собой, чтобы не опустить руки и не смириться.
Мы с лечащим врачом в тупике. Я очень устал морально, боюсь, что ещё полгода-год такой динамики и у меня может развиться НЯК со всеми вытекающими либо иные страшные последствия в виде рака, операций и др.
Я понимаю, кто-то скажет, что глупо просить совета на пикабу, но я уже обследовался вдоль и поперёк, лечение не помогает, к врачам хожу как на работу. Также понимаю, что здесь очень большое сообщество неравнодушных людей и, возможно, есть гастроэнтерологи, которые знают, как помочь. Также знаю, что в нашей стране многие люди живут с НЯК, с Болезнью Крона, лечатся и находятся в длительной ремиссии. Я не надеюсь только на пикабу, продолжаю взаимодействовать с врачами и искать выход.
Понимаю, что для многих тема очень интимная, и если Вы не хотите писать со своего аккаунта, прошу, оставьте комментарий анонимно.
Очень прошу отписаться в комментариях тех людей, кто сталкивался с аналогичными проблемами и диагнозами. Постараюсь сформулировать вопросы:
1) Те, кто болеет Кроном, НЯКом, просто колитом, илеитом, хологенной диареей – как Вы лечитесь, что можете посоветовать по своему опыту – менять препарат, увеличивать дозу, что-то ещё? Я все ваши рекомендации обсужу со своим врачом и самолечением заниматься не буду.
2) Как вы регулировали/лечили чрезмерную моторику кишечника?
3) Есть ли у Вас опыт лечения СРК у психотерапевтов – поделитесь, пожалуйста, как лечились. Есть ли рекомендации конкретных-врачей психотерапевтов в Москве, специализирующихся на СРК, аутоимунных заболеваниях кишечника?
4) Можете порекомендовать врача-гастроэнтеролога в Москве (на крайний случай, в Питере), специализирующегося на моих проблемах? Есть ли в России какое-то профильное лечебно-научное учреждение по этим вопросам?
Очень интересует опыт людей, лично прошедших через всё это и нашедших выход.
Буду очень признателен за любые рекомендации, советы, мнения. Возможно, мы с врачом что-то упускаем и не хватает буквально одного шага, чтобы изменить ситуацию.
Если нужны какие-то пояснения, уточнения, результаты доп. обследований – пишите, я обязательно отвечу.
Верю в силу пикабу. Очень хочется победить болезнь и жить счастливо. Надеюсь, что еще не поздно.
Колоноскопия, ирригоскопия.Нужен совет врача
Вот и меня не миновала чаша сия. Пришлось обратиться к проктологу по поводу геморроя. Крови не было, только вылезли шишки, дискомфорт, жжение, запоры. Полечил он меня свечками (успешно) и порекомендовал сделать колоноскопию. Ну надо, так надо.
Готовилась препаратом Эзиклен. Начиталась всяких ужасов: и блюют, и с унитаза 2 часа не слезают, и допить не могут, в общем, морально была готова ко всему. Но получилось на удивление спокойно. Надо выпить всего поллитра препарата в течении 30 минут, пила через трубочку, на вкус - слегка подслащенная морская вода чуть-чуть погуще , как слабый кисель. Запить одним литром воды. Первый поход в туалет сразу, как закончила пить Эзиклен, потом ещё 2 раза, без боли и спазмов, вполне можно спокойно дойти до туалета из соседней комнаты, ничего реактивного. Наутро всё повторила и поехала на колоноскопию. Делала под наркозом. И вот тут-то произошёл затык.
Вот, процитирую заключение: "Рубцовая стриктура ободочной кишки в области печёночного угла (лапаротомия по поводу инвагинации в детстве). Эндоскопическая картина поверхностного колита, дивертикулёз сигмовидной кишки, спаечный процесс в брюшной полости, хронический геморрой"
Как я понимаю, ничего страшного, никаких предраковых изменений, биопсия не нужна. Запоры у меня с детства, особенно после инсульта 6 лет назад, когда я 2 месяца лежала, ну и атония развилась. Но я приспособилась, свечки слабительные, незначительная боль после дефекации снимается но-шпой. Ну и гуляю с собачкой, поэтому хочешь не хочешь, а двигаюсь, хотя хожу с палочкой.
Ну и, собственно, вопрос. Рекомендовано сделать ирригоскопию с барием. А зачем? Что это даст? Под скальпель хирурга я не хочу, живу с этим спаечным процессом 63 года и даст бог, проживу ещё. На качество жизни не влияет, приспособилась. Как говориться, работает - не трогай.
Или всё же надо сделать?
На Пикабу много врачей, посоветуйте.
Будни в больнице
Проходил тут процедуру одну, сказали
подготовиться, выпить 4 литра воды с этим средством. Так и родилась шутеечка
Как заподозрить рак кишечника?
Рак кишечника занимает одно из ведущих мест в структуре онкологических заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно этот недуг диагностируют более 1,8 миллиона человек по всему миру. В России он входит в пятерку наиболее часто встречающихся злокачественный диагнозов. Своевременное выявление патологии на ранних стадиях значительно увеличивает шансы на полное выздоровление. Поэтому крайне важно знать симптомы, указывающие на возможное развитие рака кишечника, и понимать дальнейшие шаги в случае подозрений.
Признаки, требующие обследования
Рак кишечника длительное время может протекать бессимптомно. Но при прогрессировании появляются характерные признаки, требующие незамедлительного обращения к врачу:
Изменения характера стула - возникновение запоров, которых ранее не наблюдалось; чередование периодов запоров и поносов без видимых обстоятельств.
Боли и спазмы в животе, не связанные с приемом пищи. Особенно тревожным сигналом считаются ночные боли.
Слабость и быстрая утомляемость из-за нарушения процессов всасывания питательных веществ в кишечнике.
Похудание на фоне нормального или даже чрезмерного аппетита.
Примесь крови в кале, что может указывать на кровотечение из опухоли.
Анемия по причине хронической скрытой потери крови. Признаками анемии являются слабость, головокружение, одышка.
Тошнота и рвота - редкие проявления рака кишечника на поздних стадиях из-за сдавливания опухолью органов брюшной полости.
Если отмечается хотя бы один из перечисленных проявлений, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу для осмотра, чтобы исключить или подтвердить диагноз.
Факторы риска
Наличие следующих факторов увеличивает вероятность возникновения рака кишечника:
Возраст старше 50 лет. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу от 60 до 75 лет.
Наследственная предрасположенность. Риск увеличивается, если рак кишечника обнаружен у кровных родственников.
Хронические воспалительные заболевания кишечника - язвенный колит, болезнь Крона.
Избыточный вес и малоподвижный образ жизни. Лишний вес провоцирует гормональные сбои, повышающие шансы прогрессирования новообразования.
Курение и злоупотребление алкоголем - причины, раздражающие слизистую кишечника.
Нерациональное питание с недостатком клетчатки и избытком жирной, жареной и копченой пищи.
Прием гормональных препаратов, например, пероральных контрацептивов на протяжении длительного времени.
Чем больше факторов риска присутствует, тем выше шанс возникновения.
Что делать при подозрении?
При появлении признаков, характерных для онкологических заболеваний кишечника, необходимо пройти следующее обследование:
Общий и биохимический анализ крови - для выявления анемии и нарушений состава.
Исследование кала на скрытую кровь - помогает обнаружить даже минимальные следы кровотечения.
Колоноскопия - наиболее информативный метод, позволяющий визуально оценить состояние слизистой толстой кишки и взять материал для биопсии.
Компьютерная томография брюшной полости - выявляет опухолевые образования, увеличение лимфатических узлов и отдаленные метастазы.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) - альтернатива компьютерной томографии, не использующая рентгеновское излучение.
Полученные в ходе обследования результаты позволят доктору точно диагностировать или исключить онкологию кишечника и назначить необходимое лечение. Рак кишечника опасен тем, что на ранних стадиях протекает практически бессимптомно. Но регулярные профилактические осмотры позволяют выявить это заболевание на самых начальных этапах развития.
В Питере шаверма и мосты, в Казани эчпочмаки и казан. А что в других городах?
Мы постарались сделать каждый город, с которого начинается еженедельный заед в нашей новой игре, по-настоящему уникальным. Оценить можно на странице совместной игры Torero и Пикабу.
Реклама АО «Кордиант», ИНН 7601001509