Экспериментальная проверка эффективности марлевых масок
Ровно год замечательному открытию. Это первое, и кропотливое, исследование масок. С него всё началось, и с него же стало понятно, почему маски не работают.
Ровно год замечательному открытию. Это первое, и кропотливое, исследование масок. С него всё началось, и с него же стало понятно, почему маски не работают.
Перевод статьи W. H. Kellogg "Influenza, a study of measures adopted for the control of the epidemic", Sacramento, California State Printing Office, January, 1919. Читателю предлагается самостоятельно оценить прогресс в методах борьбы с респираторными инфекциями за прошедшие сто лет. По ссылке полный текст со ссылками, в том числа на прекрасный, как всегда, PDF.
Краткое содержание документа:
Еженедельная смертность от пневмонии и гриппа на 100000 человек в Сан-Франциско, Бостоне, Буффало и Вашингтоне. В Сан-Франциско не только были запрещены массовые собрания, но и требовалось носить маски. В Бостоне собрания были запрещены, когда эпидемия уже разгорелась. В Буффало были некоторые ограничительные меры наряду с рекомендацией масок. В Вашингтоне любые собрания были запрещены при первых же случаях гриппа в городе.
Некоторые выдержки:
С момента обнаружения первого в США случая гриппа (в текущей пандемии) 28 августа 1918 года в городе Челси штата Массачусетс, его распространение было стремительным.
Обеспокоенность и давление общественности были столь велики, что мнения профессиональных эпидемиологов были отброшены, и под гомон рядовых санитарных работников, часто не имеющих медицинского образования, для борьбы с эпидемией применялись самые разнообразные средства.
В отсутствие научных эпидемиологических данных об этой болезни, оправдан любой план действий, дающий хоть какую-то надежду, однако необходимо помнить, что долгом министерства здравоохранения является сохранение баланса и рекомендация только таких действий, которые имеют под собой определённые основания, а не просто догадки. При наличии у министерства широких полномочий и далеко идущих последствий деятельности очевидны и возможности для нанесения ущерба поспешной и ненаучной политикой.
Соображения, в отношении которых у нас нет никаких доказательств, лежат в основе гигиенических рекомендаций, которые граждане могут использовать в качестве возможного способа индивидуальной защиты.
Мы не располагаем способами лабораторной диагностики, а клиническая диагностика часто затруднена, как это видно из причудливой статистике заболеваемости. В связи с этим применение жёсткого карантина с ограничением передвижения всех членов семьи было бы очень грубой мерой. С одной стороны велика вероятность проглядеть реальные случаи заражения, а с другой — с лёгкостью ставя диагнозы подвергнуть многих людей чрезмерным лишениям.
Было отмечено много случаев среди санитаров больниц, когда маски, по-видимому, не обеспечивали носящим никакой защиты. Например, в больнице Сан-Франциско, которая была преобразована в инфекционный госпиталь. Несмотря на то что на уровне штата это было образцовое учреждение с наиболее твёрдой дисциплиной, 78% медсестёр заразились гриппом. Они жили в хороших комнатах не более чем по трое. Если бы медсёстры заражались гриппом друг от друга из-за пренебрежения масками, то частота заражений должна была бы соответствовать таковой для населения в целом, то есть около 10%. Высокий процент заразившихся, вне всякого сомнения, указывает на заражение от пациентов, за которыми они ухаживали.
Маски и способ ношения выглядят серьёзнее, чем современные:
Некоторые врачи справедливо возражали против поголовного обязательного ношения масок, указывая что маски способствуют обратному вдыханию некоторой части выдыхаемого воздуха и нагреванию воздуха в целом. И хотя этот вопрос недостаточно обсуждался, ношение масок на протяжении всего рабочего дня, вероятно, должно иметь антисанитарный эффект.
Как бы то ни было, нам, как санитарным врачам, нет необходимости
углубляться в детали, ибо единственный интересующий нас вопрос
заключается в возможности или невозможности ограничения тяжести и
продолжительности эпидемии путём законодательного применения
масок. Вопрос обязательного ношения масок как меры борьбы с эпидемиями можно считать закрытым.
Если читатель внимательно ознакомился с настоящей статьёй вплоть да этого места, он будет готов к неутешительному отсутствию конкретных рекомендаций в помощь местным санитарным врачам, столкнувшимся с общественным давлением. Можно однозначно утверждать — а в министерстве отсутствуют разногласия по затронутым вопросам, — что немногочисленные рекомендованные меры — это всё, что мы можем предложить опираясь на имеющиеся сегодня знания. Санитарные врачи, желающие расширить этот список, могут это делать без оглядки на министерство, но всякий раз, когда они задаются вопросом, почему министерство не делает того или этого, они должны помнить, что если бы все идеи, сыплющиеся на министерство, были реализованы, то Калифорния оказалась бы в чрезвычайно запутанной сети санитарных правил, которые бы мешали реализации тех немногих предложенных нами разумных мер и сделали бы нас объектом насмешек за рубежом.
Посмотреть правде в глаза. После публикации в прошлом году статьи, критикующей с научной точки зрения введение масочных режимов по всем миру, немногие углубились в изучение публикаций и обдумывание смысла.
Начали рассуждать как именно работают маски, для чего их носят и т. д. Очень популярна идея, что маски носят для защиты окружающих (контроль источника), а не носителя. С этой точки зрения критиковали эксперимент датчан. Необоснованно ссылались на хирургов, которые сами не понимают, нужны ли им маски и для чего.
Правда была под ногами с начала 2000-х, а сомнения - аж с 1920, когда в связи c только что прошедшей эпидемией испанского гриппа была опубликована статья, посвящённая исследованию марлевых масок — Kellogg W. H., MacMillan G. An experimental study of the efficacy of gauze face masks (Экспериментальная проверка эффективности марлевых масок), American Journal of Public Health, 1920, 10(1):34–42.
В статье сообщается, что обязательное использование масок во время эпидемии не принесло желаемого результата, и объяснялось это неправильным ношением неправильных масок. Было решено провести серию экспериментов, чтобы выяснить какой тип масок должен быть использован и чего от них можно ожидать. Оказалось, что никакие маски не эффективны настолько, чтобы оправдать их обязательное применение. Авторы выразили надежду, что будущие контролируемые эксперименты определят, является ли ношение достаточно удобных масок эффективным средством снижения заболеваемости.
Первые эксперименты такого типа были проведены в 2006 году. До этого были лишь низкокачественные наблюдениями и истории из жизни, например — Леонид Рошаль: Маска от коронавируса спасла мне жизнь!, Комсомольская правда, 23.09.2020:
И глубоко убежден: вот эта простая маска спасла мне жизнь. Нет лучшего средства, чем маска, чтобы минимальными усилиями снизить заболеваемость.
Если это действительно так, и маски очень эффективны, то продемонстрировать это должно быть несложно. Риски минимальны!
Так вот, с 2006 года было проведено множество контролируемых экспериментов, в которых исследовались разные типы масок, разные правила их ношения, маски на здоровых, маски на больных, маски на всех. Экспериментов, когда маски носили больные, едва ли не большинство среди всех. В связи с этим выбор датчан не должен вызывать удивления. А некоторые исследователи считают (на основе экспериментальных данных!), что маски для защиты носителя должны быть эффективнее, чем контроль источника на больном. И вообще, не могут же маски работать только в одну сторону!
Рассматривались множество вирусных инфекций, разные способы диагностики (субъективные, клинические, ПЦР, антитела, визиты к врачам, отсутствие на рабочем месте). Участники имели достаточный запас масок, проходили обучение и тренинги, регулярно фиксировали особенности использования масок и получали напоминания. В экспериментах с участием медработников проводился негласный надзор и ковровое тестирование. Кластерный характер многих экспериментов также должен способствовать более полному следованию инструкциям благодаря взаимному контролю.
Результат один - ношение масок и респираторов не влияет на распространение ОРВИ.
По ссылке - 20 публикаций с экспериментами и 8 обзоров с мета-анализом. Если наука хоть что-то значит, вопрос масок против ОРВИ должен быть закрыт навсегда.
Одна вакансия, два кандидата. Сможете выбрать лучшего? И так пять раз.
Оцените свежесть и оригинальность ваших идей по сравнению с 1920-м годом (там же замечательный, сказочный ПэДэЭф) и с современностью.
Оцените также некоего Мурашко:
Я хочу сказать, что четырехслойные марлевые маски,— они также могут работать спокойно, сегодня проведены тестирования таких масок, они разрешены к обороту. Их непосредственно шьют на заводах, которые затем поступают в том числе в медицинские организации и в аптеки
Историю надо знать.
Для всех поклонников футбола Hisense подготовил крутой конкурс в соцсетях. Попытайте удачу, чтобы получить классный мерч и технику от глобального партнера чемпионата.
А если не любите полагаться на случай и сразу отправляетесь за техникой Hisense, не прячьте далеко чек. Загрузите на сайт и получите подписку на Wink на 3 месяца в подарок.
Реклама ООО «Горенье БТ», ИНН: 7704722037
Ровно 100 лет назад, с 1918 по 1920 год, по планете размашистой эпидемиологической поступью шагал не коронавирус, а испанский грипп. Он зародился на фронтах Первой мировой и за два года им переболело около 550 миллионов человек. Показываем и рассказываем, как боролись с эпидемией 100 лет назад.
Полоскали горло
Полоскание соляным раствором и обработка дезинфицирующими средствами считались, как и в наши дни, основой борьбы с инфекцией. Выглядело это так.
Солдаты Форта Дикс, что в Нью-Джерси, полощут горло соляным раствором. Сентябрь 1918 года
Врач обрабатывает гортань солдата дезинфицирующим раствором. Даллас, штат Техас
Разумеется, полоскание горла практиковали не только военные, но и гражданские. Например, телефонистки. Это фото сделано в Лондоне в 1920-м году.
Носили маски
Повсеместное ношение масок — ничуть не новое изобретение, ему уже сто лет (буквально сто). Маски следовало носить всем, кто выходил в места скопления людей или по долгу службы был вынужден общаться с людьми вплотную. Например, парикмахерам.
В наши дни в связи с эпидемией спортивные мероприятия отменили. Люди прошлого были менее осмотрительны: спортивные состязания проходили в обычном режиме. Правда, всем — зрителям и спортсменам — следовало надеть маски. Кому-то — под маски.
Делали прививки
Да, грипп постоянно мутирует и приобретает непобедимые, по крайней мере на время, формы. Тем не менее врачи приветствовали решение людей привиться и 100 лет назад. На фото прививку делают мэру Бостона Эндрю Джеймсу Питерсу.
Выносили больных на свежий воздух
Целебные свойства свежего воздуха были известны людям издревле... Пожалуй, опустим монотонную часть. Скажем лишь, что сейчас нам будет странно, если больных гриппом вынесут на улицу.
А в начале XX века лечение свежим воздухом было нормой. Вот так, например, выглядело инфекционное отделение под открытым небом больницы города Лоренс, штат Массачусетс.
Более того, чтобы не плодить инфекцию в помещении, в начале эпидемии многие общественные мероприятия не отменялись, а переносились на воздух. Вот так выглядело заседание суда в Сан-Франциско в 1918 году.
Дезинфицировали общественный транспорт и улицы
Разумное решение, к которому прибегаем и мы. Правда, в наши дни техника для дезинфекции выглядит повнушительней.
Защищали нос от воздуха с заразой
А вот это что-то для нас новенькое (то есть, напротив, забытое старенькое). Во время распространения испанки бытовало мнение, что главным проводником заразы в организм служит нос. Поэтому многие использовали изобретения для очищения поступающего в ноздри воздуха. На фото одно из таких изобретений.
Источник 👉 http://www.vokrugsveta.ru/article/331759/