Почему «испанка»?

Вопреки названию, «испанский грипп» появился вовсе не в Испании, как можно было логично предположить. Впервые наиболее полно симптомы «испанки» были диагностированы и описаны в США в марте 1918 года. Чуть позже, вместе с американскими и канадскими войсками, эта болезнь попала в Европу и стала мгновенно расползаться по континенту. Но ни одна из воюющих сторон не признавала официально тяжесть и размах бушующей эпидемии...

Между тем, в апреле 1918 года смертельный грипп проник в нейтральную Испанию, и уже в мае там болело чуть ли не 40% населения, в том числе члены королевской семьи. Испанские средства массовой информации, не стеснённые военной цензурой, постоянно рассказывали о страшном вирусе, который молниеносно распространяется и косит людей десятками и сотнями тысяч. Именно таким образом новости о смертельной эпидемии стали доступны «мировому сообществу», которое ужаснулось и назвало кошмарный вирус «испанкой».

Начало эпидемии

Как уже упоминалось, первый официально и подробно описанный случай «испанского» гриппа, который в тот момент ещё не имел никакого названия, был зафиксирован ранней весной 1918 года в Канзасе в США. Рядовой-кавалерист, проходивший подготовку на военной базе, пожаловался полковым медикам на очень сильную простуду, сопровождавшуюся ознобом и сильным кашлем. В госпитале сначала решили, что солдата всего лишь просквозило, но уже через несколько часов количество заболевших военнослужащих с точно такими же симптомами перевалило за несколько десятков, и врачам стало ясно, что речь идёт о начале какой-то эпидемии.

К концу первого дня в лазарете военной базы в Канзасе лежало уже более 100 больных и каждый следующий день их количество увеличивалось в прогрессии. Через неделю более 500 из заболевших солдат умерли…

Вирус атакует

«Испанка» распространялась по США молниеносно. Например, в Филадельфии после собрания, где собирались пожертвования для солдат, заболели сразу почти все его участники – 635 человек. В Нью-Йорке, Сан-Франциско, Чикаго в некоторые дни умирали сразу сотни человек, поэтому власти запретили похоронные процессии, которые деморализовывали народ и сами по себе способствовали распространению вируса. Во многих городах закрылись школы, церкви, суды, театры, музеи и прочие публичные и официальные учреждения, были отменены все спортивные мероприятия и даже магазины позакрывались – люди пытались уехать подальше от больших населённых пунктов. Повсеместно все носили марлевые повязки. В некоторых городах были запрещены рукопожатия, в других на дорогах в пригородах стояли заставы с военными и въехать/выехать можно было только предъявив справку от врача. Царила настоящая паника…

Один из свидетелей так описывает то, что происходило в военном лагере Девенс в сентябре 1918 года: «Уже несколько дней ежедневно у нас умирает примерно по 100 человек. Нет гробов и трупы сваливают просто горой. Жуткое зрелище – длинные ряды умерших юношей, которые погибли даже не в бою. Специальные поезда по ночам увозят мёртвых…» Чтобы понять масштабы эпидемии, достаточно знать, что в совокупности на военных базах от «испанки» погибло больше американских солдат, чем на фронтах 1-ой мировой войны…

И самый главный ужас этого ужаса – от «испанки» не существовало никакого лекарства. Болезнь просто косила людей, выбирая жертвы по своему усмотрению – спасения от неё просто не было…

Истоки болезни

Хотя достоверно неизвестно, как и где именно впервые появилась «испанка», тем не менее, большинство исследователей сходятся во мнении, что в Северную Америку вирус был занесён из Восточной Азии, где он начал распространяться примерно с 1916 года, если не раньше, но не был тогда идентифицирован и описан как отдельная болезнь. Так, схожие с «испанкой» симптомы французские врачи фиксировали в 1916 году в Индокитае среди мобилизованных Францией местных солдат, но в медицинских отчётах болезнь фигурировала как «пневмония». В 1917 году заболевание, напоминающее по своим симптомам «испанский грипп», поразило жителей китайских деревень, расположенных на протяжении 500 километров вдоль Великой Китайской стены, но местные чиновники не обратили особенного внимания на неё, списав всё на «зимнее недомогание». Западные врачи подозревали в Китае вспышку лёгочной чумы, но так как местные администрации не особенно шли на сотрудничество, то ничего более конкретного о природе тех заболеваний известно так и не стало. Вместе с тем, к 1918 году смертность в Китае от неизвестной болезни сошла почти на нет, что и позволяет некоторым исследователям сделать вывод, что именно из Китая «испанка» начала своё путешествие по земле и снижение смертности в разгар международной пандемии свидетельствует о наличии уже выработанного массового иммунитета у китайцев к этому моменту…

Условия для пандемии

Какая связь между Китаем и США? – спросите вы. Самая непосредственная, как оказалось.

В Америке в 19 веке многие производственные процессы были построены на применении условно бесплатного рабского труда, но после отмены рабства в 1865 году страна столкнулась с дефицитом дешёвой рабочей силы – свободные индейцы и чернокожие не желали работать за гроши. Рациональные промышленники придумали способ сэкономить за счёт массового завоза азиатских рабочих – «кули», которые формально являлись наёмными рабочими-гастарбайтерами, но фактически работали и жили в рабских условиях и их труд обходился немного дешевле.

Как уже отмечалось, несмотря на то, что вспышки неизвестного опасного заболевания фиксировались в азиатских странах (не только в Китае), местные чиновники всячески принижали их опасность. С другой стороны, влиятельные западные торговцы, заинтересованные в экспорте азиатской рабочей силы, также культивировали менее требовательное отношение принимающих врачей к состоянию здоровья экспортируемых азиатов…

Именно таким образом, по предположению исследователей, в 1918 году «испанка» попала в США. А оттуда заражённые солдаты привезли её в Европу. Кроме того, по некоторым данным американцы и англичане в какой-то момент завозили рабочих-кули непосредственно на фронт 1-ой мировой, где они работали на сооружении оборонительных укреплений. Нет смысла упоминать, мне кажется, что часть этих азиатских рабочих также болели «испанкой»…

Перемещения огромных масс людей во время мировой войны – мобилизованных и демобилизованных солдат, массовое бегство гражданских из мест боевых действий в поисках спасения или просто эмиграция во время глобального передела мира в поисках лучших условий для работы и жизни, вкупе с новыми быстроходными способами передвижения – пароходами и поездами, а также в совокупности с зачаточной примитивной медициной – всё это создало предпосылки для развития и победного марша эпидемии по планете.

Смертельная болезнь

«Испанский грипп» – это самая смертоносная болезнь, которую знала наша цивилизация. Она атаковала человечество в 3 волны: во время первого нападения весной и в начале лета 1918 года смертность от «испанки» была ещё относительно невелика, во время второй «волны» в конце 1918 года «испанка» была наиболее смертоносна, на излёте эпидемии в первой половине 1919 года процент смертей от болезни опять снизился. А потом смертельная болезнь, против которой не существовало никакой вакцины, просто взяла и… отступила. Сама. Просто потому, что к этому моменту примерно треть всего населения земного шара уже переболела «испанкой», выработав устойчивый иммунитет.

В общей сложности «испанкой» переболели более 500 миллионов человек (почти треть населения планеты в тот момент, напоминаю). За первые 25 месяцев грипп убил 25 миллионов человек. По разным оценкам в совокупности от 40 до 100 миллионов человек умерли, и в тот момент это составляло от 3 до 6 процентов населения земли… У всех исследователей цифры очень разные на этот счёт, потому что точные данные совершенно невозможно сейчас определить в связи с тем, что симптомы болезни были слишком различны, что затрудняет адекватную оценку масштабов эпидемии. Кроме того, военная цензура 1-ой мировой и частично уничтоженные архивы также вносят неопределённость.

Считается, что более других от «испанки» пострадала… Индия, где умерло почти 19 миллионов человек, что составляло в тот момент 7% населения страны. На втором месте – Китай, где погибло в 2 раза меньше, чем в Индии, что составило «всего лишь» 2% от общего населения. Вообще, статистика болезни несколько удивительна в своей неожиданности. Например, в некоторых странах Африки от «испанки» погибла огромная доля населения – например, в Замбии – 21,2%, а в соседних с ней странах – намного меньше. Некоторые африканские племена вымерли полностью, а другие нет. 60% эскимосов погибли… Чем всё это было вызвано до сих пор точно не установлено (прим.: о загадочных нюансах болезни будет чуть позже). Много людей умерло от «испанки» в измученной войной Европе – в Италии, Франции, Германии, Испании, Англии, но в процентном соотношении больше погибших было в Балканских странах. По России точных данных нет, так как во время гражданской войны никакой адекватной статистики не велось, но в общем, на фоне террора и прочих смертельных болезней (тиф, холера и т.д.) «испанка» у нас каким-то особенным образом не отметилась.

Симптоматика

Как уже упоминалось, симптомы «испанки» были удивительны своей неопределённостью, так как болезнь практически сразу давала самые разные осложнения, которые зависели больше от особенностей организма заболевшего, чем от свойств вируса. Кроме того, даже во время самой пандемии вирус дважды мутировал и основные его общие признаки за 1,5 года значительно поменялись.

Тем не менее, учёные выделяют такие основные симптомы, которые сопутствовали «испанке»: самые первые ощущения были довольно обычными при гриппе – головные боли, лихорадка, усталость. В таком состоянии некоторые люди ещё даже предполагали, что всё обойдётся, надеясь, что это всего лишь обычное переутомление или простуда. Но болезнь, как правило, быстро прогрессировала. Дальше следовали: усиление головных болей, ломота́, резкое понижение артериального давления и сильная слабость, тахикардия и резкий сильный скачок температуры (бред, при высокой температуре), кашель с кровотечением, отёки, боли в самых разных частях тела, сыпи, тошнота и рвота на фоне тяжелейшей интоксикации, иногда кожа больного буквально чернела...

Именно настолько разные симптомы позволяли очень долго «испанке» оставаться незамеченной – её как только первоначально не диагностировали: и как пневмонию или лёгочную чуму, и как брюшной тиф или холеру, как оспу иногда, как «чёрную лихорадку» или в качестве «лихорадки Денге»…

Главной особенностью «испанки» учёные называют то, что болезнь была исключительно заразной и поражала не столько людей с ослабленным здоровьем – детей или пожилых, как можно предположить по всем прочим случаям эпидемий, но наоборот – примерно половина умерших – это были совершенно здоровые люди с прекрасным иммунитетом в возрасте 20-40 лет.

Как теперь оценивают исследователи, молодых, полных сил больных губил именно слишком сильный иммунный ответ их организма, когда воспалённые лёгкие наполнялись защитной выделяемой жидкостью быстрее, чем белые кровяные тельца побеждали инфекцию. Кашель (кстати – это тоже защитный рефлекс организма) был настолько сильным, что в некоторых случаях у таких больных происходили разрывы внутренних органов и даже мышц, и люди, которые только вчера были совершенно здоровы, буквально захлёбывались собственными лейкоцитами вперемешку с кровью.

Подавляющее большинство заражённых умирали в первые сутки. Морги были забиты телами людей до потолка и хоронить умерших просто не успевали. Не хватало гробов и могильщиков. Трупы копились. Фотографии тех времён напоминают кадры из фильмов ужасов: горы умерших людей, останки которых просто сваливали в кучи и потом либо массово сжигали, либо хоронили в огромных братских могилах (прим.: не нашёл таких фотографий).

Не хватало врачей и медсестёр, чтобы лечить больных, мерить температуру и давление… Хотя, на самом деле, медицина начала 20 века была полностью беспомощна перед болезнью и медперсонал вымирал не менее быстро, чем их пациенты…

Если заболевание не протекало остро (а умирал только примерно 1 из 10 заразившихся), то, как правило, уже на третий день наступало облегчение – у больного вырабатывался иммунитет.

Ещё немного про масштабы эпидемии

Для понимания масштабов эпидемии – за 4 года 1-ой мировой войны погибло (прим.: по разным оценкам, опять-таки, данные разные, но мы возьмём средние) примерно 15 миллионов человек. Менее чем за 1,5 года с марта 1918 по июль 1919 года «испанка» убила как минимум 40 миллионов, то есть смертоностность болезни была в несколько раз выше, чем последствия первой самой страшной войны в истории человечества.

Кстати говоря, как вы уже и сами могли заметить, самая кровавая в истории человечества следующая – 2-ая мировая война – тоже не перекрывает «испанку» в количестве смертей на единицу времени.

Для понимания, насколько эпичное и глубокое впечатление в наале ХХ века произвела на людей (врачей и учёных в том числе) их беспомощность перед «испанским гриппом», достаточно одного факта – практически все фильмы про смертельные эпидемии, которые вы когда-либо видели, это просто вольное примерное описание того, что творилось 100 лет назад. Все эти: вымершие города с пустыми улицами, военные в противогазах и спецзащите на блокпостах, перекрытые дороги и целые города/районы на карантине, учёные в халатах в полевых лабораториях с непонятными какими-то пробирками, атмосфера замалчивания и ощущение непонятной, но реальной смертельной опасности, отметки на домах, где болеют люди и так далее и тому подобное – это всё образы из 1918 года…

Никогда человеческая цивилизация ни до, ни после не была настолько близка к истреблению…

P.S. Кстати, ещё для понимания: даже спустя 100 лет у нас нет такого лекарства, чтобы, если вдруг начнётся опять нечто подобное, просто выпить вакцину или уколоть пару уколов – и всё сразу прошло бы. Ну, так, для осознания, что медицина, конечно, развивается, но вовсе не всесильна...

P.S.2 Всё же, пожалуй, был другой подобный «испанке» случай в истории, когда человечество также было в опасности – это эпидемия чумы в XIV веке, когда, по некоторым оценкам, погибло примерно 30-40 миллионов человек, что составляло в тот момент примерно 10% населения планеты…

P.S.3 В 90-х и начале 2000-х годов сразу несколько групп учёных исследователи образцы вируса «испанки», которые сохранились в фиксированных формалином срезах тканей американских военнослужащих, погибших в 1918 году, и в нескольких трупах членов так называемой «миссии Теллера», которая трагически погибла почти в полном составе от «испанки» в ноябре 1918 года, и чьи останки были захоронены в вечной мерзлоте на Аляске. В распоряжении исследователей были все современные методы молекулярной диагностики. Результат многолетних исследований выявил, что… ничем особенным «испанка» не отличалась от прочих штаммов вируса гриппа, которые относительно безобидно циркулировали по планете как до той ужасной эпидемии, так и после.

В 2002 году генная структура «испанского гриппа» была полностью восстановлена и выявлено, что болезнь «испанка» – это подтип вируса гриппы «А», который может вызывать масштабные эпидемии и заражать людей и животных. Изменчивость его обусловлена постоянной и независимой друг от друга сменой поверхностных антигенов: гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N). При одновременной смене обоих антигенов формируется новый подтип вируса «А».

Как показали исследования, вариант вируса «А», который превратился потом в «испанку», не был новым для людей, и в человеческих сообществах циркулировал с 1900 года, а потом вдруг приобрёл пандемический размах. Впоследствии, когда волна заболеваний схлынула, вирус перешёл на свиней. Грипп «H1N1» в 2009 году вызывал так называемый «Свиной грипп», потом появились новые штаммы. Если «испанка» – это грипп серотипа «H1N1», то «птичий грипп» – это серотип «H5N1»…

Короче, мне самому уже здесь ничего не понятно. Суть в том, что современные исследования «испанки», с использованием самых последних достижений генного и прочего анализа, так и не выявили никаких особенных особенностей в той разновидности гриппа, который привёл к настолько эпичным последствиям. Вот так вот, а вы говорили: «Современная медицина… Высоконаучная отрасль…» ))))

Всем здоровья

P.S.4 Здесь есть ещё одна сторона всей этой истории, в рамках которой «испанка» – это плод эксперимента учёных, у которых искусственно или случайно созданный вирус вырвался из стен лаборатории... Но «теорию заговора» я не буду здесь всерьёз обсуждать )))

Отсюда

Испанка делится на: до и после. До – зафиксированные вспышки заболеваний не имели глобального, массового характера, редко приводили к смертям, вспыхивая лишь в районах с наиболее сложными условиями, в основном связанных с ведением боевых действий. После – заболевание приобрело глобальный масштаб мировой эпидемии, вирус стал заразнее и смертельнее в десятки раз. Сегодня большинство исследований согласны с тем, что один из штаммов гриппа скорее всего присутствовал в армиях многих стран длительное время, но оставался недооцененным, до тех пор, пока не появился новый. Испанский…, тот самый.

Истоки самой смертоносной вспышки относят к 11 марта 1918 года, когда в военном лагере Фэнстон, при Форт Райли, штат Канзас, США, рядовой Альберт Гитчелл проснулся с ломотой в теле, лихорадкой, жаром и болями в горле. Он оделся и собирался приступить к обязанностям, но внезапно понял, что не может нормально передвигаться. Его шатало, он не мог сохранять равновесие. Голова кружилась, а к горлу подступала тошнота. Его соратники заметили его положение и немедленно доставили в госпиталь. Температура тела Альберта составляла 40 градусов Цельсия. Его сотрясал тяжёлый кашель. Лицо синело. Покалывало в кончиках пальцев. Руководство немедленно приняло решение о его изоляции и помещении в карантин.

И, возможно, это уберегло бы миллионы унесённых ветром пандемии душ, если бы Альберт не был поваром в одном из крупнейших военно-тренировочных лагерей США для отправки солдат в Европу, и болел он не первый день. Ему стало плохо ещё вчера, но надеясь легко перенести недомогание «на ногах», он исправно выполнял свои обязанности до сегодняшнего дня.

В начале 20-го века в форте располагалось до 50 000 солдат, два кавалерийских полка солдат «Баффало»: 9-ый и 10-ый, между прочим, это были первые регулярные полки из чернокожих. США, не спешило включаться в мировую войну, неспешно готовя свои войска к отправке для «решающих в мировой истории сражений». Лагерь Фэнстон был одним из 16 выделенных для этих целей по всей стране. В нём проходили обучение пехотные дивизии, квартировались сестринские корпуса красного креста. Первыми отбывшими должна была стать 89-я дивизия, весной 1918 года… Как раз в это время и заболел Альберт.

На этот момент лагерем подготовки командовал генерал-майор Леонард Вуд. В разное время этот интереснейший для американской истории человек занимал должности и носил титулы вплоть до военного губернатора Кубы и генерал-губернатора Филиппин. Благодаря его образованию в Гарвардской медицинской школе ему было поручено командование подготовкой не только офицеров и солдат, но и медицинских корпусов. Вуд имел докторскую степень в медицине (1884г.), работал в должности интерна в Городской больнице Бостона. Он, волей случая, мог оказать влияние на ход истории и распространение эпидемии.

Представьте себе: с одной стороны рядовой, заболевший острой респираторной инфекцией, нового смертельно опасного штамма, с другой стороны – персонал врачей, готовивших людей на фронт, лучшие умы и инструкторы под предводительством «Гарвардского терапевта-генерала», за считанные недели до отправки тысяч солдат в Европу, где в окопах их ждут миллионы таких же, но уже усталых и голодных, перенесших ранения, тиф и холеру, где в блиндажах и без того - антисанитария, а госпитали переполнены. Это было бы интригующе, если бы мы не знали, что доктора Форта Райли проиграют эту битву, просто не заметив противника.

Не смотря на изоляцию Альберта Гитчелла, в тот же день в лазарет потянулись пациенты. К полудню их число достигло 107 случаев. К концу недели 522, к концу апреля 1127. Вспышка заболевания не осталась незамеченной. Но прибывшие с проверкой чиновники сочли это пневмонией, вызванной условиями и тяготами солдатской жизни и прерывать отправку на фронт не решились. Больных и подозрительных изолировали - в отдельно размещённые санитарные палатки. Возможно, нам покажется это странным, но только лишь потому, что мы не представляем как, выглядел лагерь изнутри.

Большая часть Канзаса – Великие равнины. На языке индейцев, населявших эти земли название штата, переводится как – «люди южного ветра», здесь не редки пылевые бури и смерчи. Зимой температура может доходить до – 10 градусов Цельсия. Размещение кавалерийских корпусов, помимо прочего, означало размещение конюшен и тренировочных загонов. Ведь помимо муштры солдат, каждый боевой конь тоже должен пройти определенную подготовку (правила выездки лошадей 9-го Виргинского).

Клубы пыли, поднимаемые степным ветром и кавалерийскими полками, дополнялись дымным чадом от тлеющих в печках лепешек навоза. За короткий срок построить новые казармы было просто невозможно, и солидная часть солдат размещалась в палаточном лагере, в скученным условиях, при низких температурах и с питанием из полевых кухонь, в одной из которых наш рядовой Альберт и трудился поваром. Пневмония в таких условиях не кажется чем то особенным.

Одной из версий передачи и первого возникновения испанского гриппа является – зоонозная и плотный контакт с животными в тренировочных центрах такого типа был обеспечен не только повару. Для того чтобы банально вовремя накормить 50 000 человек, необходимо было содержать небольшие фермы, с курами, гусями и свиньями. Помимо домашнего скота и лошадей кавалерии, в армии использовались собаки и голуби. Вспомните хотя бы знаменитого Cher Ami (с фр. «дорогой друг») – знаменитого домашнего голубя, использованного армией США в Первой Мировой. Так или иначе, подготовку войск для их отправки никто не отменил. Большинство заболевших выздоровели. 46 человек погибло, что было гораздо больше, чем при простых эпидемиях гриппа, но всё же недостаточно, чтобы поднять шум.

На этом грипп в Форт Райли исчез. А 89-ый полк был отправлен в Европу. В России мало кто знает о роли США в Первой Мировой войне. Безусловно им не сравниться с Россией по потерям, последствиям и интенсивности боевых действий, происходивших на Восточном фронте, они практически не застали ужасов траншей и химических атак, но свою лепту они всё же внесли. В 1917 году в США был принят закон о выборной службе, призвавший на службу более 4 000 000 человек. К лету 1918 года во Францию прибыла половина – 2 млн. Половина из них остались в качестве служб тыла. Любая война — это прежде всего логистика и ресурсы, и здесь американцы вовремя приняли решение оказать помощь истрёпанным союзникам, начать поставки продовольствия и медикаментов. Помочь в организации госпиталей, налаживании транспортировки и развёртыванию новых частей.

Весной 1918 года американские войска прибывали на фронт со скоростью до 10 000 солдат в день. Одержав несколько побед: в Кантиньи, Шато-Тьерри, Вудо Белло, они подняли боевой дух союзников, увеличив давление на Германию и ускорив её принятие решения о капитуляции. Но не более того. Застав последние отголоски войны и включившись в систему снабжения, американцы не только помогали развозить войска по домам, они создали кровеносную систему для проникшего на континент вируса. Новые вспышки во Франции и Испании несли с собой совсем другую статистику.

«Испанская эпидемия: более ста тысяч заболевших» - кричал один из заголовков, 31 мая 1918 года, газеты в Мадриде. «…Не работает телеграф, закрыты театры, состояние короля вызывает опасения.»

Само название Испанский грипп – возникло исключительно по вине прессы. Из-за политики невмешательства в Первой Мировой войне - испанская пресса не подвергалась государственной цензуре, это позволило журналистам раздуть панику в отдельно взятой стране так, что весь остальной мир на какое время поверил, что Испания пострадала больше всех. Из-за чего родилось народное мнение и о месте его происхождения. Но продолжающаяся война и миллионные скопления людей требовали огромных усилий всего мира на их содержание и обеспечение, и втянуты были не только страны Антанты. В Европу буквально ото всюду стекались провизия, подкрепления, обмундирование, боеприпасы и оружие, подкрепления, в ответ по тем же каналам медленно расползался вирус.

Газета «Звезда Торонто», Канада, 30 сентября 1918 года: «…Больше 200 случаев новой испанской болезни, умерла маленькая девочка, Робертсон, с 166-ой Ингвуд…».

Газета «Звезда Торонто», 3 октября 1918 года: «… 500 новых случаев болезни… Всего более 900… Переполнены коридоры, не хватает мест…».

«Мэриборо Хроникл», Кейптаун, ЮАР, 1 октября 1918г.: «… за сентябрь больше 10 000 заболевших, 1 смертельный случай».

Аналогичные записи с тысячами заболевших можно найти в прессе Шотландии, Англии, Франции, Голландии, Австралии, США. Нулевой пациент передал вирус 89-ой дивизии США, которая распространила её по траншеям и цепочкам логистических поставок. В тесных трюмах, ради нужд армии, зачастую больные люди, стараясь на благо Родины и фронта, - обеспечили прорыв эпидемии на следующий уровень. По мнению учёных вирус мутировал где-то на Западном фронте, и то, что до зимы 1918 года было быстротекущей не опасной респираторной инфекцией - стало смертельно опасным заболеванием с индексом смертности более 25%.

То, что произошло дальше не было уже виной исключительно рядового Альберта Гитчелла или его 89-го, но было следствием процесса глобализации, который был запущен для нужд фронта мощнейшими колониальными империями мира. Англия с начала и до конца войны успела мобилизовать до 2,5 миллионов солдат из своих колоний и доминионов. На западном фронте сражались и Бенгальские уланы из Индии, и войска из Австралии, Новой Зеландии, Канады и ЮАР. 200 тысяч из них погибло. Франция мобилизовала до 600 тысяч солдат из африканских колоний.

Стойкие марокканские и алжирские дивизии потеряли до 100 тысяч личного состава. Масштабы трудовой и ресурсной мобилизации невозможно недооценить. В Египте, население которого не превышало 10 миллионов человек, более 1 миллиона были мобилизованы в Трудовые корпуса. Миллионные армии со всех частей мира 11 ноября 1918 года, в день, когда Германия пала, а война закончилась, стали не нужны и их нужно было вернуть домой.

Солдат из колоний призывали как равных европейских гражданам, они стремились к этой войне, надеясь на независимость и обретение взамен пролитой крови - прав и свобод. По окончании войны – они получили в награду лишь «испанку» и билет на военный транспорт.

Вместе с солдатами вернулся обновлённый штамм… Вторая волна эпидемий охватила мир пожаром, большим чем война, его породившая. Только в штатах переболело по разным оценкам 28% населения, около 500 000 умерло. В Японии из 23 млн. заболевших умерло 390 000, В Голландской Ост-Индии из 30 млн. жителей погиб каждый 30-ый, на Таити каждый 10-ый, в Самоа – каждый 4-ый. На Филлипинах и Кубе, генерал-губернатором которых был Леонард Вуд погибло 90 и 30 тысяч. Эпидемия охватила каждый город планеты, не спасало ни уединение, ни удалённость, целые общины инуитов и коренных северных народов вымерли за несколько месяцев. По разным оценкам жертвами эпидемии стали до 3% от населения всей планеты.

Некоторые историки утверждают, что грипп был известен людям ещё во времена античности — его якобы узнали в одной из болезней, описанных «отцом медицины» Гиппократом (родился около 460 года до н. э). Однако в научной литературе первые достоверные упоминания об этом вирусе датируются, как правило, IX—XII столетиями нашей эры. С XVI века описания эпидемий гриппа становятся уже стопроцентно узнаваемыми для современных учёных. В XVIII столетии вирус, который, как тогда считали, распространяется то ли со «зловонным» воздухом, то ли с насекомыми, получил два своих современных названия: собственно «грипп» и популярное сегодня на Западе «инфлюэнца» (острое инфекционное заболевание дыхательных путей).

С XIV по XVIII столетие пандемии гриппа происходили довольно часто. Распространению вируса способствовали рост населения Земли и развитие транспортных технологий. Вместе с людьми сначала из города в город, а затем через моря и океаны путешествовала и болезнь.

До второй половины XIX столетия люди не имели представления о том, как на самом деле бороться с гриппом, и пытались делать это с помощью различных ритуалов и общемедицинских, иногда совершенно бесполезных, рекомендаций — например, не носить тесную обувь.

ИСПАНСКИЙ ГРИПП ИМЕЛ ДВЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ:

Высокая заражаемость

Быстрое развитие осложнений, от которых наступала смерть

Общая клиническая картина и симптоматика такова:

резкая головная боль; 
ломота; 
резкое понижение артериального давления; 
тахикардия; 
сильная слабость; 
резкий скачок температуры до критических показателей; 
спутанность сознания; кашель с примесями крови с мокротой; 
тошнота и рвота на фоне сильной интоксикации, спровоцированной вирусом; 
аутоиммунные ответы на действие вируса.

«Испанка», которая не испанка

Вопреки распространённому заблуждению, Пиренейский полуостров не являлся родиной «испанского гриппа». Хотя подданные короля Альфонса XIII действительно массово переболели «испанкой», до Мадрида и Барселоны болезнь, возникшая гораздо раньше, добралась только к маю 1918 года. А своё название она получила из-за того, что именно в нейтральной Испании, в отличие от большинства других западных стран, участвовавших в Первой мировой войне, в те дни не зверствовали военные цензоры. Информация о новом недуге быстро просочилась в СМИ. Поэтому у жителей охватываемой «испанкой» Европы возникла иллюзия того, что болезнь пришла к ним с Пиренейского полуострова.

Первый же официально подтверждённый случай гриппа, который чуть позже назовут «испанским», был зафиксирован в 1918 году в Канзасе 11 марта (в некоторых источниках — 4 марта). Рядовой-кавалерист Альберт Гитчелл, проходивший службу в Форт-Райли (Канзас), пожаловался полковым медикам на очень сильную простуду, сопровождавшуюся ознобом и кашлем. В лазарете сначала решили, что солдата просто просквозило, но всего за несколько часов количество заболевших с такими же симптомами военнослужащих достигло уже ста человек, и врачам стало ясно, что речь идёт о начале эпидемии.

Всё указывает на то, что в Северную Америку вирус был занесен из Восточной Азии, где он начал распространяться ещё с 1916 года, но не был описан как отдельная болезнь. Так, согласно результатам исследований историка медицины Антона Эркорека, сотрудника Университета Страны басков, вспышки инфекции неизвестного происхождения, напоминающей по симптоматике «испанский грипп», в 1916—1918 годах фиксировались в Индокитае среди мобилизованных Францией солдат колониальных войск — аннамитов. В медицинских отчётах болезнь фигурировала под названием «аннамитская пневмония».

В 1917 году заболевание, напоминающее по своим симптомам «испанский грипп», поразило жителей китайских деревень, расположенных на протяжении 500 километров вдоль Великой Китайской стены.

В Северной Америке в связи с отменой рабства и категорическим нежеланием местных индейцев работать на «белых господ» с XIX века остро не хватало дешёвой рабочей силы. И эта проблема решалась за счёт массового завоза из густонаселённых и бедных стран Восточной Азии (в частности, из Китая) местных рабочих, прозванных «кули», готовых работать за гроши. С очередной партией азиатских работников новая разновидность гриппа, очевидно, попала и в Канзас.

Более того, в начале 1918 года власти Британской империи приняли решение завербовать в своих североамериканских владениях десятки тысяч китайских «кули» для работ в тылу войск Антанты на европейском театре боевых действий Первой мировой войны. Первые отправки нанятых в Канаде восточноазиатских работников состоялись в феврале — марте 1918-го. Некоторые из «кули» ещё при транспортировке жаловались на болезнь, похожую по симптомам на грипп, но канадские врачи списывали недомогание китайцев на симуляцию, «лечили» их касторовым маслом и отправляли обратно в вагоны.

Так из Северной Америки грипп вместе с солдатами и китайскими рабочими начал массово распространяться по Европе — Франции, Великобритании и другим воюющим странам. А когда в мае 1918 года гриппом заболело около 40% населения Испании, сохранившей свободные СМИ, шила в мешке было уже не утаить. О новой болезни заговорил весь мир.

Смертельная болезнь

По приблизительным оценкам историков, «испанкой» переболело свыше 500 миллионов человек — почти треть населения Земли. Количество жертв гриппа, по самым скромным подсчётам, составило более 40 миллионов человек. Впрочем, в последнее время существуют и более масштабные оценки. В 2002 году историки Ниалл Джонсон и Юрген Мюллер заявили в своих исследованиях, что жертв могло быть от 50 до 100 миллионов человек (от 3 до 6% населения земного шара).

В абсолютных показателях «испанка» стала самым смертоносным недугом в истории человечества, в относительных она, возможно, уступила чуме, уничтожившей в XIV веке около 10% жителей Земли (30—40 миллионов человек).

Количество погибших, в зависимости от уровня развития медицины, благосостояния, бытовых условий и карантинных мер, варьировалось по разным странам мира от долей процента до четверти всего населения. «Испанский грипп» унёс жизни 23% жителей современного Самоа, 21% — Замбии, 10% — Зимбабве, 7% — Индии.

В Европе больше всего пострадали балканские страны, в которых умер примерно каждый тридцатый, а также Италия, Испания и Португалия, где уровень смертности колебался от 1,4 до 2,3%.

Практически не пострадали от пандемии только отдалённые районы Бразилии и тихоокеанские владения Франции и США, администрация которых сумела ввести жёсткие карантинные меры (почти полностью прервав непосредственные контакты с «большой землёй». — RT). Довольно долго держалась Австралия, не допускавшая на свою территорию моряков из стран, охваченных болезнью, но потом карантин пришлось прекратить из-за возвращения на родину с фронтов Первой мировой войны австралийских военных. В итоге от «испанки» умерли около 12 тысяч австралийцев.

После «испанской» пандемии в ХХ и ХХI веках было зарегистрировано несколько массовых эпидемий гриппа: «азиатского» — в 1957—1958 годах, «гонконгского» — в 1968—1969-м, «свиного» — в 2009-м. Однако их последствия не идут ни в какое сравнение с тем, к чему привела «испанка».

«Испанский» ужас

Последствия пандемии «испанки» оказалась очень тяжёлыми по нескольким причинам. Её симптомы были настолько необычны, что заболевание диагностировали изначально как холеру, брюшной тиф и лихорадку денге. «Испанский грипп» вызывал, наряду с повышением температуры, хрипами и кашлем, кровотечение из слизистых оболочек и кровохаркание, отёки, боли в различных частях тела, сыпь в неожиданных местах — например, на крестце. Кроме того, многие заболевшие «испанкой» страдали от поражений сердечно-сосудистой и нервной системы.

При всём этом новый грипп поражал в первую очередь молодых людей с хорошим иммунитетом и поразительно быстро распространялся. Пик заболеваемости и смертности в мире пришёлся на осень 1918 года, а не на зиму, как этого ожидали врачи.

В странах Антанты были даже популярны конспирологические теории о том, что немцы якобы специально разносят болезнь, превратившуюся в смертоносное оружие. Но медики отрицали такую версию — немцы и австрийцы тоже страдали от «испанского гриппа».

Сегодня учёные говорят о том, что необычность «испанки» была связана с целым комплексом причин.

«Война, голод, страх, боль, холод... Нехватка позитивных эмоций сделала организм человека в те годы уязвимым для вируса. Почему во многих странах сегодня запрещают хмуриться на работе? Стюардессам, официантам... Улыбка запускает иммунную систему».

Вывод

Обычно исследователи пандемии мало обращают внимание на еще один важный синдром "испанки" - сердечно-сосудистый. Быстро нарастающее поражение сердечно-сосудистой системы, резкое падение кровяного давления, помрачение сознания, геморрагии развивались у больных даже раньше, чем осложнения со стороны легких. Эти симптомы современники пандемии приписывали действию токсинов неизвестного бактериального возбудителя болезни. Но сегодня установлено, что генов токсинов с подобным механизмом действия геном вируса гриппа не содержит.

P.S. БМ ругался на некоторые картинки.

В разгар эпидемии на улицах многих городов было нереально встретить человека без медицинской повязки

Несмотря на название, «испанский грипп», вероятно, возник в самом начале 1918 года в Китае, откуда попал в США. 11 марта на базе в форте Райли вирус заразил более 500 солдат, готовившихся принять участие в Первой мировой. Все им быстро стало легче и подразделение отправилось на кораблях в Европу.

Так «испанка» попала в почти идеальное место. Миллионы солдат находились в окопах, где не соблюдались элементарные правила гигиены и была недоступна медицинская помощь. В тылу также не хватало врачей и лекарств — все лучшее уходило на фронт. По морю, железным и автомобильным дорогам мчались конвои, которые вместе с военным грузами доставляли и разносчика болезни.

К концу апреля грипп охватил Францию, откуда за два с небольшим месяца распространился по всей Европе. Из-за войны правительства запрещали газетам нагнетать панику, поэтому вслух о эпидемии стали говорить лишь когда заболевание достигло нейтральной Испании — отсюда и название. До конца лета вирус достиг Северной Африки и Индии, а затем затих.

В конце августа «испанка» двинулась обратно — она поразила часть Африки, вернулась в Европу, на кораблях переправилась в США, а к зиме охватила почти весь мир, кроме Мадагаскара, Австралии и Новой Каледонии. И на этот раз вирус начал убивать. Скорость развития болезни пугала даже видавших многое врачей: в считанные часы температура поднималась до сорока градусов, начинались боли в голове и мышцах, а затем болезнь добиралась до легких, вызывая сильнейшую пневмонию. Уже на второй-третий день некоторые гибли от остановки сердца, которое не могло поддерживать расстроенный организм. Другие держались до двух недель, погибая уже из-за пневмонии.

Всего за два года испанский грипп унес в несколько раз больше жизней, чем Первая мировая

Очевидцы «испанки» описывают картину, которой могут позавидовать сценарии многих фильмов-катастроф. В Индии небольшие города превращались в призраков, где погибло все население. В Великобритании в разгар войны встали многие заводы, а в Дании и Швеции на некоторое время перестали работать телеграф и телефон — просто из-за того, что некому было работать. Со сбоями работали железные дороги — машинисты некоторых поездов умирали в пути.

Попытки создать вакцину не увенчались успехом, не было и средств, чтоб поддержать больного, ослабив симптомы инфекции и дав организму самому справиться с вирусом. Общество пыталось защититься организационными мерами: были отменены все массовые мероприятия, магазины начали торговать «через окошко», в которое клиент просовывал деньги и получал товар, а в небольших американских городках случайного прохожего могли и пристрелить, если патрулю из сознательных граждан казалось, что он похож на больного.

Эпидемия «испанки» продержалась до конца 1919 года, причем третья ее волна не тронула лишь бразильский остров Маражо в устье реки Амазонки. Вирус заразил более четверти населения планеты, а смертность по разным оценкам составила от 50 до 100 миллионов — то есть 2,5-5% всего тогдашнего населения планеты.

Побежденный монстр. Натуральная оспа

Оспа, сейчас уже отсутствует в природе — это первое заболевание, полностью побежденное человеком. Впервые эпидемии оспы были подробно описаны на Ближнем востоке — в IV веке болезнь прокатилась по Китаю, затем появилась в Корее, а в 737 году эпидемия потрясла Японию, где по некоторым источникам погибло до трети населения. Тогда же вирус начал проникать в Европу.

Оспа в считанные дни обезображивает своего носителя, покрывая тело множеством язв. Заразиться при этом можно не только воздушно-капельным путем, но и через одежду, постельное белье, посуду, на которые возбудитель попадал из язв. В средневековой Европе оспа в какой-то момент стала почти постоянным спутником человека. Некоторые врачи утверждали, что ей должен переболеть каждый, а полицейские отсутствие следов оспы указывали как особую примету при розыске подозреваемого. От оспы умирал каждый восьмой заразившийся, а среди детей смертность достигала 30%. В «спокойные» годы болезнь уносила от 800 тысяч до полутора миллионов жизней, не щадя при этом и выздоровевших — помимо шрамов от язв, которые оставались на всю жизнь, зараза нередко приводила к слепоте.

Оспа — одно из самых «уродливых» заболеваний, известных человечеству

Еще ужасней оказалась эпидемия оспы в Америке, куда вирус попал с колонизаторами. Если иммунитет европейцев был хоть как-то знаком с заболеванием, то для индейцев новый вирус оказался смертельно опасным сюрпризом — в некоторых племенах от оспы гибли до 80-90% заразившихся. По сути европейцы применили своеобразное биологическое оружие — оспа, а также другие болезни, вроде малярии, тифа и кори, шли впереди завоевателей, уничтожая целые деревни и ослабляя индейцев. В развитой империи инков оспа убила не менее 200 тысяч из шестимиллионного населения, ослабив империю настолько, что испанцы смогли завоевать ее небольшим отрядом.

Первые попытки лечить оспу предпринимались в Индии и Китае еще в VIII-X веках — врачи искали больного, у которого оспа протекала в слабой форме, а затем заражали «ослабленным» вирусом здоровых. В Европе этот способ опробовали в начале XVIII века, но получили спорные результаты — оставался небольшой процент людей, которых прививка, наоборот, заражала и даже убивала. Они становились разносчиками болезни, так что в некоторых случая лечение само приводило ко вспышкам эпидемии.

Настоящая вакцина была открыта в конце того же века, когда английский врач Эдвард Дженнер начал прививать пациентам вакцину коровьей оспы. Этот вирус был неопасен для человека, но вызывал иммунитет от «настоящей» оспы. Лекарство оказалось сравнительно дешево в производстве и применении, став популярным в Европе. Но и вирус не собирался сдаваться без боя. Вакцина нередко оказывалась некачественной, плюс не сразу научились делать повторную вакцинацию через несколько десятков лет. Последний серьезный удар оспа нанесла в 1871-73 годах, когда смертность в Европе поднялась до того же уровня, что и веком ранее.

Ликвидация оспы в 1970-е годы чем-то была похожа на настоящую войну — для каждого населенного пункта рисовался план, чтобы группы вакцинации не пропустили ни один дом и ни одного прохожего

Ко второй половине XX века оспу удалось вытеснить из развитых стран. Болеть продолжили только в Азии, Африке и Южной Америке, откуда вирус регулярно пытался прорваться обратно. Для окончательной победы в 1967 году Всемирная организация здравоохранения стартовала беспрецедентную программу ценой в 1,2 миллиарда долларов (в ценах 2010 года), целью которой стала вакцинация минимум 80% населения проблемных стран — именно такой уровень считался достаточным для остановки распространение вируса.

Программа затянулась почти на десять лет, но закончилась успехом — последний больной оспой был зарегистрирован в 1977 году в Сомали. На сегодняшний день оспа не существует в природе — образцы вируса хранятся лишь в двух лабораториях в США и России.

Черный убийца. Эпидемия чумы 1346-53 годов

С 1312 года на Земле начался малый ледниковый период — температура резко упала, а дожди и заморозки уничтожали урожай за урожаем, вызвав жуткий голод в Европе. Ну а в 1346 году пришла еще одна напасть — страшная болезнь. Кожа подхвативших заразу начинала покрываться «бубонами» — воспалившимися и распухшими до огромных размеров лимфоузлами. Больные бились в жуткой лихорадке, а многие кашляли кровью — это значило, что болезнь дошла до легких. Шансы выздороветь были минимальны — по современным подсчетам смертность составляла более 90%.

Позже историки назовут эту болезнь «Черной смертью» — вероятно, из-за количества погибших (словом «черная» при переводе заменили «много людей»). На самом же деле речь идет о известной многим чуме.

«Черная смерть» — не единственная крупная эпидемия в истории человечества. В VI веке случилась «Юстинианова чума», от которой больше всего пострадала Византия, а в XIX веке эпидемия поразила Китай и Индию. Менее значительные вспышки в той же Европе фиксировались почти каждый век

Природным носителем чумной палочки являются грызуны. По наиболее популярной теории, эпидемия чумы началась около 1320 года неподалеку от нынешней границы Китая и Монголии — плохой климат и голод выгнали грызунов из их традиционных мест проживания, заставив искать еду возле людских жилищ. Блохи, проживавшие на грызунах, стали все чаще кусать людей — и так бактерия стала заражать людей. На телах, в складках одежды и в грузах торговцев маленькие разносчики стали путешествовать от поселения к поселению, разнося болезнь все дальше.

В 1331 году чума дошла до китайской провинции Хэнань, где погубила 90% населения. Заболевание продолжило распространяться по территории Китая и Индии, а в 1346 году торговые корабли принесли чуму в Крым. В одном из источников говорится, что во время осады генуэзской крепости на месте нынешней Феодосии ордынский хан Джанибек применил нечто вроде биологического оружия, с помощью катапульт забросив зараженные трупы на территорию поселения. Впрочем, многие исследователи считают эту историю малореальной.

Корабли надолго стали главным разносчиком болезни — торговые суда, на которых в живых оставались десятки человек, останавливались в первых попавшихся портах. Так весной 1347 года чума добралась до Константинополя, где убила до 90% жителей. Оттуда болезнь пошла в Александрию и дальше в Африку, а также на территорию современной Италии, добравшись к январю до Венеции — здесь власти впервые попытались дать чуме отпор, запретив массовые мероприятия, организовав карантинные зоны для зараженных и захоронение трупов. Но даже такие меры не помогли спасти население — в Венеции умерло до 60% жителей.

В 1348 году чума распространилась во Францию и Англию. Любопытно, что болезнь долгое время не трогала Шотландию — но прослышав о страданиях своих давних противников, шотландцы не удержались и устроили набег на англичан. Войско было разбито, а вернувшиеся назад солдаты принесли болезнь в свои дома. К 1353 году чума прошла почти по значительной части Европы, Африки и Ближнего востока, а затем отступила. Но до конца века случилось еще несколько более слабых вспышек эпидемии.

Медики XIV века оказались беспомощны перед чумой. Врачи рекомендовали носить на шее «ожерелье» из фекалий (отпугивает болезнь), разбрасывали по улицам мертвых собак (опять же, запах должен отпугнуть болезнь), пригоняли в города стада лошадей (их дыхание должно очистить атмосферу). Заразу из больных пытались вытянуть с помощью магнитов, а иногда бубоны на теле вскрывали и прижигали раскаленной кочергой, что зачастую кончалось смертью от болевого шока. Единственным эффективным методом против лекарства было бегство подальше от зараженных районов — и будучи людьми образованными, многие врачи одними из первых покинули свои посты.

На их место пришли так называемые «чумные доктора». Обычно это были посредственные медики, недавние студенты, а также просто шарлатаны, которых власти заманивали больший зарплатой (кстати, их эффективность оставалась такой же, как у обычных врачей — примерно никакой). Не желая погибнуть, чумные доктора облачались в защитные костюмы, максимально закрывавшие тело — кстати, это действительно немного помогало от блох, переносивших заразу. В какой-то момент (скорее всего, уже после окончания «Черной смерти») появился единый стандарт одежды, который почти каждый наверняка видел в фильмах и играх — длинный плащ, широкополая шляпа и маска в виде птичьего клюва, куда помещались ароматные травы, «отпугивавшие» болезнь.

Чумной доктор на гравюре Поля Фюрста, написанной в 1656 году

Чумные доктора были не единственными необычными персонажами, рожденными эпидемией. Появились секты религиозных фанатиков — флагеллантов и бьянок. Первые считали, что победить чуму можно лишь с помощью самоистязания, по мнению вторых, для этого было достаточно носить белые одежды, молиться и поститься. Представители обеих сект путешествовали из города в город, устраивая массовые шествия, что только помогало разносить заразу. В итоге флагеллантов серьезно ограничили в правах, а бьянок запретили, для гарантии спалив нескольких предводителей на кострах. Самым же необычным явлением была хореомания, когда люди сбивались в большие толпы и начинали корчиться в диком танце, останавливаясь лишь после полного изнеможения. Научного объяснения хореомании не существует, но скорее всего речь идет о массовом психозе, вызванном страхом перед болезнью.

Самые осторожные исследователи считают, что «Черная чума» унесла не менее 60 миллионов жизней — то есть четверть (!) всего населения Земли. Европа лишилась примерно трети населения (до 25 миллионов погибших), а в странах вроде Норвегии и Исландии выжило лишь 30% людей. Социальные и экономические последствия эпидемии ощущались еще несколько сотен лет. «Черная смерть» даже изменила генетический состав человечества — стала чаще встречаться первая группа крови, владельцы которой меньше болели чумой.

Открытие антибиотиков и современных методов вакцинации, казалось бы, надежно оградило человечество от эпидемий, подобных описанным выше. Но расслабляться рано. Смертность от геморрагической лихорадки Эбола, вирус которой был открыт совсем недавно — в 1976 году — достигает 80-90%, а ни одно лекарство от нее пока не прошло клинические испытания. К счастью, вирус Эболы неохотно передается от человека к человеку — поэтому небольшие эпидемии вспыхнули лишь в Африке с отсталой медициной и слабой гигиеной. Нет гарантий, что в следующий раз нам повезет так же сильно, и что очередная агрессивная версия гриппа не сделает с настоящим Нью-Йорком.

Автор: Андрей Александров

Источник