Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
Войти
Забыли пароль?
или продолжите с
Создать аккаунт
Регистрируясь, я даю согласие на обработку данных и условия почтовых рассылок.
или
Восстановление пароля
Восстановление пароля
Получить код в Telegram
Войти с Яндекс ID Войти через VK ID
ПромокодыРаботаКурсыРекламаИгрыПополнение Steam
Пикабу Игры +1000 бесплатных онлайн игр Новый хит для любителей игры жанра три в ряд! Кот Ученый уже прячет предметы по таинственному лесу, чтобы вы получили удовольствие от поиска вещей и заработали как можно больше изумрудов. Котик рад новым гостям!

Северное слияние - тайна леса

Казуальные, Приключения, Логическая

Играть

Топ прошлой недели

  • solenakrivetka solenakrivetka 7 постов
  • Animalrescueed Animalrescueed 53 поста
  • ia.panorama ia.panorama 12 постов
Посмотреть весь топ

Лучшие посты недели

Рассылка Пикабу: отправляем самые рейтинговые материалы за 7 дней 🔥

Нажимая «Подписаться», я даю согласие на обработку данных и условия почтовых рассылок.

Спасибо, что подписались!
Пожалуйста, проверьте почту 😊

Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Моб. приложение
Правила соцсети О рекомендациях О компании
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды МВидео Промокоды Яндекс Маркет Промокоды Пятерочка Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Промокоды Яндекс Еда Постила Футбол сегодня
0 просмотренных постов скрыто
7
Neudachnica92

Имплантация личный опыт⁠⁠

5 лет назад

Думаю,все люди,рождённый в Советском Союзе или несколькими годами позже, страдают от такой болезни,как дентофобия. И это не случайно...страшная женщина с огромным сверлом,подвешенным на небольшом канатике,которая при включении издавала адский звук,схожий с дрелью соседа. Так было и в моем детстве. Усугубилось все случаем,когда пришлось удалять нервы из корня зуба , а а платных стоматологиях с адекватной анастезией в то время детей до 14 не принимали. Они ж не люди,пусть терпят!!! Навсегда запомню эту женщину со светлыми волосами и ужасно злыми глазами,которая на мои истошные крики о боли только говорила "что ты орёшь, тебе же не больно" ( при этом проводя кошмарно болезненные действия в моей ротовой полости).
После этого каждое помещение стоматологии ( даже платной) в моем сознании было схоже со сценой из психологического триллера в его лучших традициях. Беспричинные слезы градом всего лишь при переступании порога кабинета стало нормой. Каждое посещение приравнивалось для меня перед самой собой а подвигу. Таких подвигов с каждым годом становилось все меньше,что и привело к фаталити...потере зуба!!!
Точнее,потере остатка зуба,от которого остались одни гнилые корни,а верхний штифт с лепниной отвалился...диагноз лечащего врача однозначен...удаление. ... И мне не 40...не 50 лет...а чуть меньше 30(((
Могла ли я подумать,что меня такое настигнет в этом возрасте...конечно,нет! Но врач сказал,что у них в клинике хороший хирург,все отлично сделает,потом через 4 месяца поставим имплант,все будет отлично! В этот же день меня записали к этому "доктору".(в кавычки взято не случайно). Полтора часа я покаталась по городу, поплакала,частично свыклась с реальностью и приехала на удаление. Мое психологическое состояние нельзя было описать словами: трясло, слезы...но я старалась сдержать себя насколько это возможно. Села в кресло через силу. Началось. "Доктор" сделал укол в десну...НО ЧУДА НЕ ПРОИЗОШЛО!!! Обоеболилось все, кроме зоны удаляемого зуба!!! Со словами "нормально все,это сами себе придумали боль" " доктор" начал удалять зуб...я почувствовала сильную боль,на что, естественно,дернулась и рефлекторно ухватилась за первое попавшееся. А так как у кресла не было подлокотника, первое попавшееся была нога дантиста...Сказать,что он пришел в бешенство,ничего не сказать.
Полный неадекват. Делать анастезию дополнительно он отказался. В итоге расковырял все до крови так,что ,когда я села а машину,истратила пачку бумажных платочков, чтобы остановить кровь. Была сильная боль. Но ?!!!! Это, возможно,было бы нормально,если бы он в итоге что-то сделал?!!!! Он ничего не удалил и не сделал! Только поковырял с изощренностью маньяка! К сожалению, мой негативный отзыв отклонили на сайте про докторов,т к не было чека из клиники. Конечно,откуда чек, если я оттуда убежала...и слава Богу!!!

потом я нашла хорошего врача к моему счастью...

Показать полностью
[моё] Стоматология Имплантация Удаление зубов Текст
62
13
Shbmnk
Shbmnk
Все о медицине

«Хороший стоматолог, зуб даю!» Как не пожалеть о выборе дантиста⁠⁠

5 лет назад

Вчера стоматологи отмечали свой профессиональный праздник. Как человек, который пережил в юности короткий романтический период под названием «мечтаю стать зубным врачом», хочу сказать, что это головокружительно интересная профессия с кучей своих тонкостей и сложностей. К стоматологам со стороны других врачей иногда бывает пренебрежительное отношение (как и к дерматокосметологам, например), но это полная чушь, найти своего проверенного и надежного зубного важнее, чем кардиохирурга или травматолога, потому что стоматолог вам нужен всю жизнь.


Стоматологических кабинетов и клиник сейчас множество — но от этого только сложнее, потому от такой свободы выбора растерянности только больше. И даже постфактум сложно оценить, насколько хорошо было лечение, не переплатили ли вы и каковы шансы, что с другой проблемой этот конкретный врач справится так же хорошо.


Что делать в этой ситуации?


1️⃣ Обязательно спрашивайте друзей, коллег, знакомых врачей. Опыт лечения зубов есть вообще у всех, и им делятся без стеснения. Но не забудьте уточнить, почему конкретно рекомендуют именно эту клинику или конкретного врача.


2️⃣ Внимательно изучите сайт и соцсети приглянувшейся клиники. Да, красивые картинки и хороший текст может еще не означает, что стоматологи будут на высоте, но это уже кое-что. Особенно, если соцсети ведут сами врачи.


3️⃣ Если случай неоднозначный или лечение стоит очень дорого — сходите получить второе мнение. Потратите еще одну-две тысячи рублей на консультацию, зато сэкономите потом или хотя бы перестанете переживать, что зря удалили зуб или поставили брекеты.


4️⃣ Задавайте вопросы.


— Какие есть варианты лечения? Сколько каждый из них займет по времени, сколько будет стоить?

— Какие могут быть осложнения и противопоказания? (вдруг вы публичная личность, а после лечения у вас неделю будет щека как у бульдога)

— Насколько квалифицирован врач для решения вашей проблемы? Этот вопрос осмеливается задавать не каждый пациент, но если у вас уже был негативный опыт или врач выглядит и ведет себя как Дэниел Рэдклифф в «Записках юного врача», то почему бы и нет?

— Есть ли какие-то гарантии у работы стоматолога? Можно ли будет вернуться через полгода, если пломба выпадет? Или через 5 лет, если выпадет имплант? Или через 15 лет, если выпадет вся челюсть?


Это все нормальные вопросы, которые не взбесят хорошего врача. А если взбесят — вот вам и ответ, нужно ли нести ему деньги.


5️⃣ А вот следить за дантистом в соцсетях (если это не публичная страничка для пациентов) или читать отзывы о нем на рекомендательных сервисах в интернете, если он лично вам понравился, напротив, не советую. Можете испортить впечатление, обнаружив фото врача в плавках на бортике бассейна или бросив взгляд на плейлист, состоящий из шансона вперемешку с хеви-металом (ничего личного, если что). Или прочитав отзыв какого-нибудь ноунейма, который поливает стоматолога грязью. Оно вам надо?

Показать полностью
[моё] Зубы Стоматолог Имплантация Стоматология Кариес Брекеты Текст
9
657
pikabuetoxyilo

Прошу помощи - 3⁠⁠

6 лет назад

Собственно, товарищи подписчики, сейчас в поиске и не совсем понимаю, что делать.

Жену прооперировали в августе с рекомендациями к дальнейшему протезированию. По результатам операций в 2018-2019 г.г. у нее почти полностью удалена верхняя челюсть с отсутствием контрфорсов, альвеолярного отростка и опорных зубов, носовой перегородки, имеется ПОДВИЖНЫЙ остаток альвеолярного отростка с 5-го по 5-ый зубы, который фактически "висит" на мягких тканях губы.

Отсутствие опорных зубов делает практически невозможным протезирование в государственных клиниках.

По результатам консультаций, так как сохранены скуловые кости, нам была предложена установка протеза-обтуратора верхней челюсти на импортных скуловых имплантах, но государственные клиники такой помощи не оказывают, а имплантация в частных клиниках очень дорогая (более 600 тыс. руб. без стоимости изготовления протеза-обтуратора, с ним - сумма уже близко к шести нулям). При этом предусматривается удаление оставшихся тех самых подвижных зубов вместе с альвеолярной дугой - они мешают установке протеза.


Проблема нетривиальная.

Страховая компания (по ОМС) супруги второй раз переадресовывает мои запросы. В этот раз - в отдел по защите прав застрахованных... Естественно - они все принимают звонки в разные дни и в разное время. Какие-то - по Омскому, какие-то - по Московскому. Будем звонить туда в понедельник.

Запрос в ФОМС тоже направил.

Пока что информация, которую удалось "нарыть" - любая зубопротезная имплантация только за счет собственных средств.


Пикабушники, кто сталкивался, подскажите, пожалуйста, как, в каком порядке и где в России можно получить подобную помощь по ОМС? Если даже в ЦНИИС ЧЛХ такого не делают... Мы везде сталкиваемся с тем, что имплантация - только за счет собственных средств.


Имеется ли механизм, позволяющий получить компенсацию затрат в случае, если такое протезирование супруга получит в частной клинике, так как подобного государственные предложить не могут? Они вообще ничего предложить в нашем случае не могут - "не к чему крепить обтуратор". А то, к чему крепить можно - 4 импланта стоимостью по 100к каждый без стоимости планирования и установки...

Какие документы для этого требуется собрать?


Выписной эпикриз с фразой "рекомендуется зубное протезирование" имеется. Как понимаю - с ним нас должны направить на МСЭК для составления индивидуального плана реабилитации. А по этой реабилитации что-то должны предложить... Но к возможностям ортопедов Омской стоматологической клиники я отношусь настороженно. А кто должен направить? Врач-онколог по месту жительства? Врач-онколог онкодиспансера? ЛОР-врач местной поликлиники? Как быстро и в какие сроки должны это сделать?


Ситуация большого отлагательства, к сожалению, не терпит. Ткани рубцуются и деформируют (стягивают) среднюю линию лица... Не говоря уж о том, что ни говорить, ни принимать пищу жена толком не может, как и показываться на людях...

Показать полностью
[моё] Рак и онкология ОМС Реабилитация Зубные протезы Имплантация Имплантация зубов Текст Помощь
54
KypHoc
KypHoc

Будущее уже наступило⁠⁠

6 лет назад
Перейти к видео
Имплантация Чип Вертикальное видео Видео
22
97
NSN73
NSN73

Мой зуб. Хроника установки импланта. Часть 1.⁠⁠

6 лет назад

Как и большинство людей, я крайне ненавижу посещать кабинет «самого ужасного из врачей», а уж тем более рвать зубы. Это запредел.

Поэтому опишу свой опыт – может кому то легче станет….или поможет побороть страх.

Пару недель назад на десне одного зуба появилось вздутие и болевые ощущения. Хотя сам зуб совсем и не болел.

Если быть более точным, то там у меня не совсем зуб. Сверху это металлокерамическая коронка, которая на проволочках воткнута в корни оставшиеся от зуба. Простояла эта конструкция лет 7-8 и в принципе ничем меня не беспокоила. Ну иногда десна у зуба припухала…раз в полгода. Сам зуб слегка шатался (если его шатать пальцами) но ничто не болело и я был спокоен.

Но в этот раз боль в десне держалась дня три, причем усиливаясь. Я решил позвонить врачу, к которому я всегда хожу лечить зубы и записался на прием. Думаю – пусть посмотрит что там у меня за дела.

Договорились на следующий вечер. Дома рассмотрел зуб – хорошо видна была белая точка в районе вздутия, как будто прыщ какой то вылезает. Пополоскал. Легче не стало и болело довольно таки сильно. Только десна. Зуб вообще не беспокоил.

На следующий день пошел на работу. В делах было не до зубов…вроде как и все прошло и ничего не болит. С таким радостным чувством я и заявился к врачу.

Она выслушала, попросила открыть пасть…постучала молотком по трем соседним зубам, посмотрела на десну и повела фотографировать зуб.

Сделала фото. Посмотрела на него с минуту…и с каким то счастливым выражением в голосе зачитала мне приговор: Зубу капец. Корней почти нет. Внутри десны какое то непотребство в виде гнойника. Короче – немедленно рвать к чертовой бабушке.

Вот этого вот я совсем не ожидал. Я планировал полечить зуб. Пусть долго и муторно…но лечить. А тут рвать и все.

Сама она только лечит поэтому помочь в вырывании не могла.

До этого я удалял только 4 зуба мудрости и 2 зуба в далеком школьном детстве. Поэтому никогда не задумывался – а что делать с пустым местом от зуба. Сейчас же это было актуально, ибо без зуба как то плохо…так и шамкать скоро начнешь.

Порасспросил ее - какие варианты по восстановлению удаленного? Предложила три на выбор: мост, какая то съемная вставка, и имплант.

Первые два меня совсем не заинтересовали. Точить здоровые зубы я как то не готов, носить съемную планку (и чистить ее по вечерам, снимая) тоже. Остался имплантант.

На следующий день стал штудировать сайты по имплантации. Читал отзывы.

Отзывов много всяких и разных. Не все меня порадовали. Ясности куда идти не внесли.

Решил сначала удалить зуб, что мне забраковали, а потом посмотрим.

Зашел на сайт муниципальной поликлиники областной и выбрал врача.

Тот, которого рекомендовали пациенты в отзывах был только платный, но что такое 1200 – 1500 по сравнению с ужасом некачественного вырывания зуба…

Изучая сайт поликлиники, ч увидел, что там так же проводят имплантацию. Решил в момент выдирания зуба обсудить и этот вопрос. Напомню – клиника не частная а муниципальная.

Уже во вторник я был в регистратуре. Чисто, красиво. Быстро. Гардероб работает. В коридоре полно мягких мест для сидения.

Заполнил бумажки по договору платных услуг и уселся ждать свое время среди страждущих.

Их вид не внушал оптимизма. У меня то ничего не болит…а попадались люди с опухшими лицами (от флюса, наверное) и непрерывно качающими головой от боли.

Врачи принимают как на конвейере. Со скоростью паровоза. Постоянно приглашали людей в кабинет и выводили оттуда.

Подошла моя очередь. Прошел в кресло и честно вывалил доктору все свои проблемы.

Он взял фото зуба…посмотрел. Посмотрел на сам зуб и напугал меня еще больше: Очень сложный зуб. Внутри все опухло. Корней нет. Тут надо подготовится к удалению…тем более что будем ставить имплант. Приходите послезавтра. Процесс продлится 30-40 минут

Мне поплохело.

Вышел из кабинета. Что удивительно – денег не взяли вообще. Возможно не поняли, что я шел по платной записи, а возможно не за чего было и брать. Хотя – консультация же и осмотр.

Два дня прожил в ожидании неизбежного. Зуб, собака, вообще не болел и десна тоже. Затаился, видимо.

В пятницу вечером шел в знакомый кабинет как на голгофу. Так как меня записал врач, то я сразу мимо регистратуры к кабинету. Минут через 5 вышел врач и пригласил к лежаку.

Снова посмотрел зуб, фото и вспомнил про меня. (Не удивительно, что забыл. В день у них проходит больше 20-30 пациентов).

Объяснил мне порядок действий. Легче не стало.

Затем попросил открыть пасть и воткнул мне первый укол во внешнюю часть десны. Терпимо, в принципе. Без особого напряга.

Затем он рассказал, что необходимо загнать еще один укол под самый корень, ибо иначе ничего не заморозится и я буду орать. Охотно поверил.

Второй укол был длинной иглой с внутренней стороны челюсти. Довольно неприятно, но терпимо. Думал будет хуже.

Дальше он сказал, что бы я не закрывал рот минуты три и ушел.

Я сидел с открытым ртом и прислушивался к ощущениям. Рядом сидел такой же страдалец с открытым ртом, а врач параллельно уже кого то приходовал в соседнем кабинете.

Правая половина лица постепенно немела, но страх никуда не уходил.

Врач пришел и поинтересовался ощущениями. Я ответил, что вроде что то замерзло.

«ОК», сказал он, «сейчас проверим» и резанул скальпелем с одной и другой стороны десны.

Второй рез я отчетливо почувствовал как боль. Он слегка удивился и вогнал мне третий укол во внешнюю сторону десны.

И почти сразу же приступил к экзекуции. Взял зловещего вида щипцы, зашел мне за спину и откуда то сзади взялся за мой многострадальный зуб…..

Процедура действительно заняла минут 30. Сначала вырвали коронку и один корень. Второй не пошел. Его выковыривали какими то приспособлениями. Потом чистили десну и, видимо кость. Потому как я отчетливо слышал скрежет металла по кости. Все это было довольно долго.

Я все время был в напряжении как пружина и ожидал боли…острой и внезапной.

Однако я зря так переживал. Методика и препараты обезболивания достигли таких высот, что врач легко мог вынуть у меня все зубы, порезать всю десну и отчекрыжить язык. Наверное я и тогда бы ничего не почувствовал.

Никакой боли. От слова ВООБЩЕ. Только ощущения надавливания, сребков по кости и какого то шебуршения. Я был сильно удивлен.

Через 30 минут врач закончил. Сунул в пасть марлю на зуб а в руку замороженный флакон, завернутый в салфетку и отправил меня на 20 минут держать лед в коридор.

Я вышел, сидел, удивлялся и радовался что все прошло настолько безболезненно.

Через некоторое время врач вышел. Забрал лед. Выдал мне рецепт на обезболивающее и мазь и сказал, что через 2 дня к нему на перевязку. Ибо в десне он положил ватку с лекарством, что поможет мне заживить рану. Денег опять не взяли!!!! Этим я был удивлен еще больше.

Те, кто рассказывает сказки про умершую медицину и невозможность лечения упали ниже плинтуса в моих глазах. Обычная областная клиника. Обычные (пусть и профессиональные) врачи. Никакой суеты. Никаких очередей. Отличный сервис.

Сел в машину и поехал домой. Следующие действия по имплантации обещали рассказать во вторник.

Дома полморды, конечно, кололо иголками и ничего не ощущало. Ватку выплюнул перед домом.

Дома ничего не ел да и не пил даже. Боли не было.

Лег спать. А вот в районе часа ночи наркоз кончился. Ощущения. Что в десну вставлен раскаленный болт. Жжение. Но особой боли не было. Терпимо.

На утро было уже почти нормально. Поел. Целый день ездил на машине по делам. Сейчас, когда пишу про это, вообще нет отрицательных ощущений. Если не лезть языком в ранку- то и не чувствуется отсутствие зуба. Лекарство воняет, конечно. То что в десне. И запах пище придает неповторимый. Как и обещал врач. Но в целом я более чем доволен и мое доверие к стоматологам вознеслось довольно высоко.

Дальше буду описывать процесс выбора и установки импланта.

Вообще распишу весь процесс. Раньше я этим не занимался…может мой опыт кому то поможет.

Не бойтесь зубных и лечите вовремя зубы. Представляю что бы было, затяни я это до флюса и распухания лица.

Показать полностью
[моё] Стоматолог Имплантация Длиннопост Текст
53
32
taaa
taaa

Необычайная история зубов⁠⁠

6 лет назад

Здравствуйте, пикабушники! Нужны Ваши советы.

Постараюсь изложить мою историю как можно короче.

2016 год. Все началось с того, что я захотела исправить свои кривые зубы (большая скученность спереди) и сделать себе прекрасную улыбку. В итоге при обследовании, на панорамном снимке нашли новообразование. Поставили брекет-систему и направили на удаление этой гадости в нашу провинциальную, но тем не менее областную клиническую больницу (на время операции дугу снимали).

2017 год. Поступила в отделение челюстно-лицевой хирургии областной больницы на плановое оперативное вмешательство для удаления новообразования в челюсти. Но после удаления у меня начал шататься зуб рядом с которым была проведена операция. Врач сказал, что такое состояние является нормой и со временем это пройдет. Но как оказалось – не прошло, и выяснилось,  что вместо новообразования мне удалили корень здорового зуба. Да, и такое бывает у нас, если не верите, то сморите на снимок ниже.

После этого была вторая операция для удаления этого злосчастного новообразования, она прошла успешно (если не считать шрама на губе), как я думала в начале.

2018 год. Подходит конец исправления моей улыбки и подготовка к установке импланта в ту дыру, которую мне сделали наши замечательные хирурги. А именно – поход к специалисту на консультацию. Я уже морально и материально была настроена на имплантацию и опустошение кошелька, как мне сообщили, что поставить ничего туда могут. А все из-за того, что мне каким-то образом спилили корень еще одного зуба (клыка) и у него сейчас идет воспаление. 

Соответственно, ставить имплант в таком случае нельзя и надо удалять данный зуб.

2019 год. Я не захотела удалять ещё один зуб и решила попробовать его полечить. Все получилось, воспаление мне убрали, врач сказала, что зуб может еще очень долго мне прослужить (на картинке ниже поэтапное лечение).

Но стоматолог-хирург(он же ортопед) сказал, что все равно не сможет поставить имплант, так как корень зуба сильно оголен (а это постоянное воспаление по словам специалиста), а также так как не хватает костной ткани и нарастить ее в моем случае не получится (не за что зацепиться, как я поняла). Стоит отметить, что ходила еще к одному специалисту и там мне сообщили тот же результат.

Спасибо, что прочитали, а теперь вопросы, которые меня интересуют:

1) Может быть есть какие-то новые технологии по наращиванию костной ткани, так как я очень не хочу терять еще один зуб.

2) Может быть у Вас были аналогичные случаи и Вы нашли специалиста (либо Вы сам специалист), который смог сделать невозможное, я буду рада об этом узнать.

Показать полностью 3
[моё] Без рейтинга Нужен совет Ортопедия Имплантация Стоматология Челюстно-лицевая хирургия Длиннопост
23
5
r457r2
Стоматология

Вопрос стоматологам об этапах заживления десны при имплантации⁠⁠

6 лет назад

Добрый день, уважаемые стоматологи.
Хотелось бы узнать, какой именно процесс заживления десны после лоскутной операции считается нормальным.

Моя ситуация -- потерял нижнюю правую шестерку(перфорация дна вследствие долгого забивания и вялотекущего кариеса на депульпированном зубе) и теперь ставлю имплантат.
Врач предложил двухэтапную схему лечения: сперва удаляем зуб и сразу ставим титановый корень, после чего ждем остеоинтеграции и потом протезирование. Я согласился -> меньше шагов в операции -> меньше шенсов чемуто пойти не так.
В целом первый этап прошел прошел хорошо, зуб удалили, корень поставили, десну ушили.
Но смущает следующее обстоятельство, после снятия шва видно, что десна не срослась до конца, т.е. в ней на поверхности где раньше был зуб сейчас щель, и в нее видно имплант.
Щель не воспалена, не болит, покраснения нет, в ширину один миллиметр, в длину четыре, в глубину наверное не меньше двух, т.е. имплант довольно глубоко.

К врачу ходил, получил рекомендацию не трогать и не переживать.
Однако все равно не могу успокоиться, т.к. найти подробной информации о том как должно протекать заживление десны над имплантом после снятия шва -- найти не смог.

Такое чувство что у всех кто рассказывает свой опыт в интернете или описывает процедуру имплантации, все сразу после снятия швов полностью заросшее было.

Поэтому буду признателен, если кто расскажет как оно должно быть на самом деле, и что считается нормой, а когда надо резко бежать в стоматологию и просить спасти от переимплантита.

Показать полностью
[моё] Стоматология Имплантация Десны Зубы Текст
18
217
dashkovandrey
dashkovandrey
Серия Имплантация и костная пластика

Синус-лифтинг и одномоментная имплантация.⁠⁠

6 лет назад

Уважаемые друзья, сегодня мне бы хотелось поговорить об одномоментной имплантации, - когда имплантат устанавливается непосредственно в лунку удаленного зуба и о синус-лифтинге, - увеличении объемов костной ткани по высоте. Это требуется при установке имплантатов в области 6-х, 7-х, реже 5-х зубов на верхней челюсти. Наращивание кости требуется потому, что на верхней челюсти есть полость - Гайморова пазуха. Чаще всего она занимает бОльшую часть верхней челюсти, а расстояния от края кости до дна этой пазухи недостаточно для установки имплантата нужной длины.

На компьютерной томографии четко видно, что есть провал в области отсутствующего зуба.


Нередко слышу, мол - "Не-не-не, сразу поставить имплантат нельзя! Вот сначала удалим зуб, а как все заживет, тогда и установим!". Резонный вопрос - почему? Да хрен его знает. Самому интересно. То ли из-за неуверенности в прогнозах, то ли из-за страха осложнений, которых, на самом деле не больше, чем при классической операции. Конечно, с условием, что все сделано правильно. В моей практике процент одномоментной имплантации относительно классического подхода, около 85% на 15%. Согласитесь, не мало. Где практически каждая операция, при которой показано удаление зуба, заканчивается имплантацией. Исключением может служить лишь острое воспаление в области причинного зуба, когда течет гноища вперемешку с соплями. Или, когда имплантат совсем уж не стабилен и болтается в лунке, как г*вно в проруби. Финансовые возможности тоже играют немаловажную роль. Любой потратит деньги с бОльшей охотой на что угодно, но не на зубы. С этим не поспоришь. Но есть одно "Но"! Вы должны понимать, что чем больше проходит времени с момента удаления зуба до начала протезирования, тем хуже условия для постановки этого самого имплантата. Как я уже говорил в предыдущей статье: - "свято место пусто не бывает". Со временем появляется ряд дичайших проблем, которые также приходится решать. А это всегда дополнительные, а зачастую немалые, расходы. Оно вам надо?


Ну что! Перейдем к примерам.


Самым простым случаем одномоментной имплантации является однокорневой зуб. Будь то верхняя или нижняя челюсть.

Эта компьютерная томография была сделана до того, как зуб окончательно развалился.


Что мы видим?

Верхняя левая 5-ка, не подлежащая ни терапевтическому, ни ортопедическому лечению. Что делаем? Прааально - удаляем зуб и вкручиваем болт.

Я провел нежнейшее, атравматичное удаление зуба и установил имплантат с формирователем десны.

Формирователь десны - это что-то типа невысокого (в среднем 3мм. в высоту), металлического пенька, который немного торчит над уровнем десны, тем самым формирует ее контур перед установкой коронки. Выглядит он примерно так:

А так выглядит сам имплантат:

Серая часть - сам имплантат. Синяя часть - так называемый временный абатмент, на котором можно закрепить временную коронку, если имплантация сопровождается немедленной нагрузкой. В основном этот абатмент выступает в роли имплантодержателя. После того, как имплантат установлен, абатмент выкручивается, как конструктор - специальной отверткой, а на его место вкручивается заглушка. Она устанавливается в том случае, если невозможно сразу установить формирователь десны. Тогда имплантат и все составляющие его части находятся полностью под десной, а значит в полости рта после операции мы ничего не увидим. Ну, за исключением швов и... остальных зубов, если те еще остались. Вы же тоже считаете, что чистить зубы не обязательно? При таком раскладе формирователь устанавливается уже после того, как имплантат приживется.

Далее выбираем следующий уровень сложности, когда приходится удалять 6-ой зуб на нижней челюсти. Зуб этот двухкорневой. Мы, конечно, не будем устанавливать по имплантату в область каждого корня, как кто-то мог подумать. Хотя я видел подобные случаи. У доктора, видимо, горел кредит по ипотеке.

Итак, нам надо установить один имплантат, но четко по центру. Целиться мы будем в костную перегородку между двумя корнями.

Устанавливаем имплантат. Слева и справа от него на снимке четко видны лунки от только что удаленного зуба, которые, по мере заживления, затянутся.

Ну что, пришло время рассмотреть случай, когда требуется удалить зуб, установить имплантат и провести наращивание костной ткани на верхней челюсти - синус-лифтинг. А уровень сложности, тем временем, возрастает. Не миссия с вертолетами из Vice City, конечно, но надо быть чуточку внимательнее, чем в предыдущем случае.

Помните, я говорил, что имплантат должен стоять по центру? Так вот 3-х корневой зуб не исключение. Имплантат устанавливается, как и в предыдущем случае, в перегородку, но уже трехкорневого зуба. Как мы видим высота кости в этой области около 3мм. Данного объема недостаточно для постановки имплантата оптимальной длины, следовательно объем нужно увеличивать. Манипуляцию проводят при помощи специального "костного материала". Кто-то называет его "костный порошок", не путать с "белым порошком", хотя он и белый, но представлен все-таки в виде гранул. Выпускается как просто в стеклянной таре,

так и в более удобном виде - специальных шприцах, с помощью которых удобнее работать и вносить материал в операционное поле.

Ошибочно полагать, что синус-лифтинг - это операция "В" верхнечелюстной (Гайморовой) пазухе. На самом же деле манипуляция проводится "ПОД" ней. Как мы уже выяснили, пазуха - это полость в верхней челюсти, пустота, если хотите, которая выстлана изнутри тонкой слизистой оболочкой с мерцательным эпителием. Так вот для того, чтобы операция удаласЪ, местно проводится отслоение слизистой оболочки от костной ткани и в сформировавшееся пространство между дном пазухи и слизистой оболочкой, как в конверт, помещается "костный материал". В данном случае, с параллельной установкой импантата.

А теперь пример синус-лифтинга и имплантации, но через 2 месяца после того, как был удален 6-ой зуб на верхней челюсти. Этой пациентке удалили 6-ку около недели назад в другой клинике. Ассистентка сделала компьютерную томографию.

В связи с тем, что после удаления прошла всего неделя, то и на снимке мы видим "темную дыру", как ту, что оставила в твоем сердце бывшая. В том месте, где раньше был зуб. То есть костной ткани в этой области нет. К операции я приступил через 2 месяца. Повторную компьютерную томографию после заживления лунки делать не стали, но поверьте все зажило достаточно для того, чтобы можно было провести операцию. В ходе операции жесткой стабилизации имплантата добиться не удалось, поэтому я принял решение установить заглушку, а не формирователь десны. Почему? А потому, что если пациентка начнет грызть сухари, то на имплантат, в частности формирователь, может быть оказано сильное давление, в связи с чем имплантат может расшататься или "улететь" в пазуху. Заодно в утиль пошла и 8-ка.

Ну и последний пример на сегодня - удаление 2-х зубов, установка 2-х имплантатов и синус-лифтинг.

Как мы видим условия в данном случае несколько хуже около 2мм. Но это не помешало нам провести операцию в полном объеме.

Вы можете спросить: -"А почему стоят 2 имплантата, а не 3?" "Что, будет мостовидный протез?" "А как же распределение нагрузки", и тд.?

На самом же деле проблема перегрузок, связанных с мостовидными протезами, касаются только своих зубов. Так как у зубов есть связочный аппарат. То есть зуб не намертво сращен с костью, а как бы пружинит в ней. Вот схема:

При наличии мостовидного протеза опорные зубы берут на себя, как свою собственную нагрузку, так и нагрузку того зуба, который отсутствует. Тем самым развивается перегруз зубов, а после они оказываются у зубной феи. У имплантата же нет такой связки. Он намертво срастается с окружающими тканями, поэтому подобных проблем, как в случае со своими зубами нет. Но это не значит, что на два имплантата можно установить огромный мост на всю челюсть. Единственное, что страдает при наличии мостовидных протезов - это гигиена, за ней нужно будет следить особенно внимательно. Потому как ухаживать за отдельно стоящими зубами куда проще, чем за подобными протезами.

Вот, собственно, и все на сегодня. Буду рад ответить на ваши вопросы!


Инстаграм


Фейсбук


Stay tuned!


С уважением, Андрей Дашков.

[моё] Стоматология Стоматолог Медицина Врачи Хирург Имплантация зубов Доктор Зубы Длиннопост

Показать полностью 19
[моё] Стоматолог Стоматология Медицина Врачи Хирург Хирургия Имплантация Зубы Длиннопост
159
Посты не найдены
О нас
О Пикабу Контакты Реклама Сообщить об ошибке Сообщить о нарушении законодательства Отзывы и предложения Новости Пикабу Мобильное приложение RSS
Информация
Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Конфиденциальность Правила соцсети О рекомендациях О компании
Наши проекты
Блоги Работа Промокоды Игры Курсы
Партнёры
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды Мвидео Промокоды Яндекс Маркет Промокоды Пятерочка Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Промокоды Яндекс Еда Постила Футбол сегодня
На информационном ресурсе Pikabu.ru применяются рекомендательные технологии