Ситуация: зарегался в Пикабу и немедленно выложил позитивный пост-знакомство. Ожидал положительного отклика, но меня сразу же закидали в комментах известной субстанцией 💩

Вывод: в Пикабу, определённо, моя целевая аудитория мои пациенты))

Уже 2 года я работаю в Медси в Боткинском проезде в отделении онкологии со взрослыми пациентами. И это для меня то, о чём боялась мечтать, но не боялась делать. Потому, что всегда важно расти, развиваться, идти вперёд.

Идти ко взрослым людям с клоунским носом - это на самом деле очень неловко. Поначалу было мне тревожно, потому что воображение подбрасывало картинки того, как они отказывают, ругаются, посылают клоуна в "кругосветное путешествие". Всё потому, что это не они приходят ко мне на представление, как в цирк, а это я прихожу к ним. И если в коридорах клиники ещё можно просто пройти мимо, то палата - это личное пространство и буду ли я там уместна, как клоун...

Перед первым выходом, 1 декабря 2021 года, нервничала жутко. Но я научилась собираться и работать, вопреки переживаниям и страхам. "Просто будь искренней" - шепнул мне Тик-Так и переступил порог отделения. Сколько сначала было удивлённых взглядов врачей и пациентов. А в одной из палат познакомились с двумя женщинами, с которыми как-то так хорошо получилось пообщаться, пошутить, даже попеть. Хотя я вообще не пою. Ну без носа. Не умею. А с носом - умею. В моей голове откуда-то хранится много песен и вот тогда они очень приходились.

Было так тепло, что я поняла - всё получилось. И получается до сих пор. Какое счастье. Уже не одна хожу, а с моей командой клоунов, которые пошли за мной и это наивысшее чудо - доверие коллег, врачей, пациентов. Два года пролетели незаметно и хочется, чтобы таких лет было ещё больше. Будем их наполнять невероятными мгновениями вместе.

А вот что я написала тогда, в 2021, сразу после своего дебюта:

"Захожу в палату, где меня уже ждут - терапевты предупредили, что придёт клоун. Знакомимся. Меня внимательно рассматривают. Всем любопытно и вот если взрослые уставшие женщины хоть на пару секунд забыли о болячках, которые им мешают, это уже хорошо. Жонглирую, пускаю пузыри - моим собеседницам нравится, но ключ к их сердцам ещё не найден. Говорю: «ну, а что дальше будем делать? Беседовать, танцевать, петь?» И тут более взрослая пациентка говорит: «Ох, вот я старые песни люблю, а в современных - никакого смысла». Я подхватываю диалог, соглашаюсь, предлагаю вспомнить песни, которые ей нравятся. «Да у меня уж и памяти то нет, давай лучше ты пой». Тогда я начинаю напевать то, что приходит в голову…

Пели мы около полу часа - «О море, море», «Заметает зима заметает всё, что было до тебя», «Родительский дом», «Я Вам песенку спою про пять минут», «Остров невезения», «Надежды маленький оркестрик»… И много чего ещё. Я потом сама себе поразилась - откуда столько всего знаю? Вспомнила даже слова песни, которая нравилась мне в школьные годы «Казаки» («По Берлинской мостовой кони шли на водопой») - в общем в ход пошло всё! Меня с интересом слушали и активно подпевали.

Пациенток в этой палате было двое - та, что помоложе, чаще пела вместе со мной (сначала тихо, а потом уже увереннее и громче), а ещё находила в интернете слова песен и давала мне со своего телефона их читать (вот вроде ничего такого, но ух как приятно). А та женщина, что постарше, почти всегда лежала неподвижно, слушала с закрытыми глазами и периодически ладонями протирала краешки своих глаз… А когда ей позвонили, она сказала: «К нам тут артисты пришли. Это какое-то чудо!».

Мы ещё спели на прощание и я вышла из палаты с чётким ощущением того, что всё идёт правильно - так и надо, я здесь не зря и то, что произошло, было важно и даже может быть жизненно необходимо! И не просто потому что мы вспомнили песни молодости этих женщин. Случилось нечто более глубокое. В первые минуты нашего знакомства одна женщина говорила, что уже пожила, да и хватит с неё. А потом, между песнями (и как бы между прочим), мы поделились своими мечтами. Я сказала, что хочу увидеть настоящий водопад, её соседка хочет продолжать путешествовать по миру. «А Вы ради чего просыпаетесь по утрам?» - спросила я самую взрослую жительницу палаты.

«Хочу увидеть первые весенние цветы, очень их люблю, вот дожить бы до их появления!». Отлично! Дальше мы решили, что после загадаем увидеть летнее ласковое солнце, осенний листопад и снова первый снег… И вот это было как-то чрезвычайно сильно и жизнеутверждающе - когда человек ещё несколько минут назад не видел смысла бороться за жизнь, а потом вдруг вспомнил как прекрасно то, что он любит, и как было бы здорово прочувствовать это ещё и ещё...

На меня эта встреча, как и все те, которые случились дальше, произвела сильное впечатление! И я ещё раз убедилась в том, что клоун нужен людям для того, чтобы напомнить о самом главном! И вопреки тому, что мне редко, но всё же пишут иногда в соцсетях: «Да я бы Вас выгнала из палаты» - такого не произошло ни разу. Наоборот, люди с радостью идут на контакт, не ругаются, не жалуются, не ждут подвоха - всё совершенно иначе. Они так охотно и искренне улыбаются, словно им кто-то раньше запрещал это делать, ведь болезнь вроде бы не предполагает радости, только боль, страх, одиночество… Но это не так!

Жизнь - она разная и от нас не так уж много всего зависит, разве что настроением своим мы можем управлять самостоятельно. А раз хотя бы это нам под силу, так давайте же наполним музыкой сердца"...

Так тепло и трогательно вспомнить эти свои ощущения. Точно знаю, что этот момент я не забуду никогда. Потому что именно такие встречи дают понять - я на своём месте и всё происходит правильно. Спасибо, Судьба, за искру и дело жизни! Продолжаю. Уже не одна и это самое главное, что мы есть. И мы нужны друг другу. Мы работаем и в государственных клиниках, и в частных больницах. В детских отделениях и взрослых тоже. И это только начало. Хорошо идём.

P.S. Спасибо огромное нашему заведующему, Евгению Витальевичу Ледину, за доверие. Я помню, как приходила к Вам с вопросами, сомнениями, переживаниями. И рабочими, и личными. И как этот человек одной фразой, своей спокойной интонацией, добрыми глазами разрешал все мои противоречия. Учусь этому и бесконечно благодарю. Как и всех наших врачей, которые уже сами ждут нас, медицинских клоунов. Пусть так и будет дальше. Только вместе 🤜🤛

📸 То самое первое селфи в этом отделении, где сейчас уже все, как родные.

*** Автор текста: Лерика Лукина, медицинский клоун Тик-Так, который работает в детских и взрослых отделениях Московских больниц.

Давненько не было публикаций про мою клоунскую работу именно в больницах. Самое время вспомнить интересные, важные, трогательные моменты, которые недавно произошли с Тик-Таком и его друзьями. Расскажу про наши игровые взаимодействия с пациентами и врачами взрослой КБ 2 Медси в Боткинском проезде.

Обычно мы сначала ходим по коридорам, общаясь с теми, кто ожидает приёмов, потом идём к терапевтам за трансмиссией (получая информацию, актуальную на данный момент, про состояние пациентов в палатах), а дальше заходим в эти самые палаты. Но есть ещё стационары, где несколько человек сидят на капельницах. Один из них, там где почти всегда аншлаг, мы с красноносыми коллегами называем "Крокус Сити Холл". Именно там наша команда медицинских клоунов услышала от пациента такие слова: "Очень поднимаете настроение и я выхожу обычно из клиники радостный. Вы тут - самое яркое пятно". Это приятно и смущательно до невозможности, на самом деле. Потому что если нам удаётся взрослым людям возвращать радость жизни - да это же самое восхитительное, что может произойти в каждом дне!

Идём дальше. Около кабинетов врачей тоже частенько собирается некоторое количество людей, которых мы стараемся объединить общей темой, запузырить, обрадовать, чтобы они чувствовали, что не остались один на один со своими страхами. В нескольких наших коридорах есть надписи: "осторожно, неровный пол", но мы по-клоунски сЧитаем его "нервным" и всех предупреждаем, чтобы не брали с него пример. Одна женщина, улыбаясь на наши шутки, спросила: "Как Вы узнали, что я нервничаю?" Но мы на этом не акцентируем, а переключаем внимание на что-то позитивное, что видим - искрение комплименты нам в помощь. Она поблагодарила клоунов, обняла и тут же её позвали на УЗИ. Вот такие моменты - одни из моих самых любимых, когда перед тем, как зайти на осмотр, человек расслаблен и значит всё так, как надо - приём пройдёт спокойнее и эффективнее.

В одной из палат с клоунами сразу сфотографировались, а потом сообщили нам, что собираются пойти погулять - там мы быстро и весело пообщались, а наши новые знакомые обещали доесть всю картошку. В следующей палате нас встретили женщины вопросом: "Какой-то праздник?" - "У нас каждый день работа - как праздник". Снова знакомство, шутки, мыльные пузыри, фото и комментарий одной из участниц беседы: "Счастье есть". Прекрасные дамы обещали клоунам не грустить: "А как теперь это делать?". Такое особенно приятно слышать, ведь когда мы к ним только зашли, они были опечалены. Обожаю видеть людей в хорошем настроении и самочувствии (и им об этом напоминать)!

Иногда мы устраиваем импровизированный турнир анекдотов на какую-то тему, например, про английский язык. Мой любимый с детства:
- Как переводится "I don't know"?
- Я не знаю
- Прикинь и никто не знает!
А у Вас какой-нибудь подходящий есть на примете, друзья?

Ещё была интересная встреча - на диванах сидели две девушки, как Инь и Ян - в чёрном и белом. Сказали, что им смеяться нельзя, поэтому мы показали серьёзное синхронное жонглирование мячиками и платочками одновременно в руках двух клоунов. А в ответ услышали: "Мы ещё на втором этаже будем прогуливаться, если что..." Это здорово, когда нас хотят видеть ещё и ещё!

Бывает, что к нам идут на контакт, но мы вынуждены отказаться. Вот буквально сегодня впервые такое случилось. Мужчина нас увидел в холле, на первом этаже, позвал в палату, где лежит его родственница, мы уточнили - в каком именно отделении и оказалось, что это не то, куда мы обычно суём свои носы (где у нас есть согласование с администрацией больницы на посещение именно палат). Поэтому деликатно объяснили, что без ведома лечащих врачей не можем зайти, ведь основное наше правило такое же - "не навреди". И вот здесь крайне важно не заиграться, думая, что тебе всё можно и повсюду рады - это не так, необходимо быть уместным и помнить, что лечение - прежде всего!

Ну и, конечно, уже с врачами складываются особые отношения, когда мы невероятно рады видеть друг друга. Как я обожаю улыбки и смех этих моих самых серьёзных и мудрых коллег, какие они восхитительные все! Особенно приятно, что даже те, кто долго время не принимал сам факт присутствия медицинских клоунов в клинике, уже сам шутит про нас - при нас и других врачах, и шутит так по доброму, весело, чётко, метко... В общем, за две зимы здесь, в этой конкретной больнице, мы растопили сердечки друг друга!

С медсёстрами тоже шутим, куражимся, поём вместе. Молниеносно переделанная песня "инвентаризация" (на мотив "демобилизации") вызвала звонкий смех и это замечательно. Даже когда наши медики просто проходят мимо - мы дарим друг другу несколько мгновений счастья, радости, улыбок, объятий и это прям чистый восторг, потому как нам всем нужно такое внимание и мы можем его дать друг другу. Это и помогает перезаряжаться! И когда нам врачи по секрету говорят, что у кого-то из коллег сегодня день рождения, мы искренне поздравляем по клоунски и человечески, чтобы этот рабочий день наполнить ещё большей теплотой и смыслом вместе. "Пузыри перед приёмом - настоящий день рождения, как в детстве" - ооооо, как же это мило, нежно, трогательно услышать такие слова!

Ну а ещё сегодня у меня день исполнения желаний. Наконец встретились с обладателем "кулачков на удачу" 🤜🤛 Три недели я была в отпуске, а на этой неделе всё никак мы не могли пересечься - из операционной не вытащишь наших специалистов, они профи и невероятно любят свою работу, а потому быть в одной команде с ними - моё личное счастье высшего уровня!

P.S. Медицинские клоуны работают в государственных и в частных больницах разных городов России. Просто все впечатления от всех посещений в один пост ну никак не умещаются. Спасибо за Ваше внимание, друзья. Рада, что даже онлайн, удаётся дарить людям хорошее настроение и объяснять необходимость такого штатного сотрудника, как "медицинский клоун". Мы идём к созданию новой профессии. Если готовы нас поддержать - напишите мне и я скажу как можно это сделать. Благодарю.

В кадре Тик-Так и Китик. Видео - наше "разогревочный" сюжет, который мы снимаем в раздевалке перед выходом. Несём чушь за минуту времени, чтобы включить импровизацию и фантазию на полную мощь 🥳

Почти два года я работаю в Медси. Начинала и продолжаю в Боткинском проезде в отделении химиотерапии, которым заведует Евгений Витальевич Ледин. А с весны ещё и в Медси на Мичуринском проспекте сую свой нос. Туда прихожу и к детям (в хирургию и педиатрию), и ко взрослым пациентам - в отделение Premium, заведующий которого Сергей Николаевич Маршала.

Интересно, что позвал Тик-Така туда мой хирург, Владимир Анатольевич Калядин, который наблюдал как я работаю (хотя я ни разу этого не замечала) и решил, что и в этой больнице нужен такой красноносый специалист. До сих пор, конечно, для меня это удивительно - когда врачи всё успевают замечать? Да просто они замечательные! И это факт. А если серьезно, то в этой клинике у меня ещё более сложная задача, т.к. чаще всего общаюсь с пациентами или накануне операции или им её только что сделали. И тут, естественно, ещё больше ответственности и ни малейшего права на ошибку. Как мой клоун находит нужные слова - я сама не всегда успеваю понимать, но то, что это получается - замечаю не только я и пациенты, но и медики. Вот что происходило в этом отделении совсем недавно.

Одна женщина встретила медицинского клоуна такими словами: "Лучше бы утром пришли, когда я тут тряслась", после чего Тик-Так тут же начал искренне извиняться за то, что пришёл после обеда и это вызвало улыбку. Ещё случилась встреча с девушкой, которая сказала, что она - принцесса с детства (и не забыла об этом, в отличие от многих). Развивали эту тему и выяснили как проявляется принцессность во взрослой жизни. Говорили ещё про искусство, оказалось, что она - фанатка Л.Н. Толстого. Чего только в больницах не узнаешь.

Перед тем, как постучать в очередную палату, останавливаю себя, настраиваюсь, думаю - хоть бы всё получилось... Аккуратно открываю дверь, спрашиваю - можно зайти медицинскому клоуну? И тут вижу знакомые смеющиеся глаза. "Я только вчера вспоминала о Вас и подумала - как жаль, что клоуны в другой больнице работают" (на Боткинской как раз) и тут я материализовалась. Это было шикарно! До сих пор я под впечатлением от того, какие же важные моменты происходят, потому что когда врачи звали сюда работать, я даже не думала, что пациенты бывают и там, и здесь. Это просто фантастически прекрасно, когда вспоминают, уже даже успевают взгруснуть от того, что вроде здесь не встретить ярконосого друга, а он такой - "здравствуйте"! Спасибо за возможность этих удивительных эмоций, дорогие врачи, благодарю за то, что верите в силу и нужность сотрудника по имени Тик-Так!

В общении с этой девушкой у нас снова было много звонкого смеха. Её в тот день хотели выписать, но она с дренажами отказалась, а заодно и меня дождалась. Ещё я заметила за собой, что хоть мы и говорили про операцию и её последствия (игнорировать такие моменты я считаю не правильным, ведь мы затрагиваем те моменты, которые их волнуют в данный момент времени), я научилась делиться не напрямую личным опытом, а как бы вообще говорить, что да, и с дренажами тоже выписывают. Здорово, что я это знаю и теперь могу спокойно этим делиться, оставаясь именно клоуном. Около получаса мы общались (это много, но в тот день было не много человек в палатах и я могла себе это позволить). Она снимала на камеру наши диалоги, искренне смеялась и это было восхитительно!

После каждой палаты быстренько себе фиксирую в заметки - что бы, как, самые яркие фразы и впечатления. Потом этими наблюдениями делюсь и с врачами, и в блоге о них рассказываю. В один из таких моментов проходит мимо медсестра и говорит:
- Отдыхаете между чудесами?
- Записываю для отчёта
- Подвиг, подвиг...
Я не знаю, что такого делаю, что даже когда просто сидя в коридорах, мне люди такое говорят, но именно это даёт невероятные силы идти и делать свою работу ещё лучше!!!

Общаюсь не только с пациентами, но и в врачами, которые идут на контакт, персоналом, администраторами клиники. Однажды, выходя из палаты, ещё нахожусь в мыслях о произошедшей встрече, и тут мне в спину: "привет" - радостно кричит уборщица, а точнее "фея чистоты". Я тут же вздрагиваю. Вообще, в жизни боюсь, когда со спины меня окликают или касаются, но в условиях больницы, это как в цирке - клоуна повсюду видно, надо быть ко всему готовой. И ведь никто не хочет напугать, наоборот - радостно приветствуют яркого товарища. Это удивительно, как можно стать частью такого серьёзного учреждения. Как хорошо, что всё получается! Спасибо тем, кто верит и поддерживает!!!

📸 История ещё одного маленького чуда, который уже сделала врач для клоуна. Удивительная Елена Владимировна Романова, эндокринолог, с которой мы познакомились и подружились совершенно случайно, встретила меня и говорит: "думала о Вас всю неделю и носила её с собой". С такими словами вручает мне Фею - Эльфийку, которая теперь занимает почётное место у меня дома, в "шаманском уголке" (где хранятся все подарочки и сувениры). До сих пор не могу поверить в то, что это происходит со мной. Что же такого делаю я, с помощью своего клоунского таланта, что люди думают о наших диалогах даже за пределами работы... И пусть на улице холодно, но на душе тепло от таких встреч, моментов, диалогов, чудес...

*** Автор текста: Лерика Лукина, медицинский клоун Тик-Так, который работает в детских и взрослых отделениях Московских больниц (частных и государственных)

Очередной клоунский выход. Сегодня Тик-Так снова солирует. Когда я училась этой профессии, нам говорили, что работать одному нельзя, потому что иначе есть большой риск эмоционального выгорания. Это так. Но я и в цирковом училище была соло клоуном, и в больницах несколько лет работала одна. А когда ЛенЗдравКлоун позвали работать в Москву, в отделение химиотерапии для взрослых КБ 2 МЕДСИ, я тоже пошла туда одна, т.к. на тот момент организация работала только в Санкт-Петербурге, но запрос был из Москвы. Так мы и познакомились с Надей, ЛенЗдравКлоуном, заведующим отделения, Евгением Витальевичем Лединым, и группой компаний "Медси".

Сейчас наши клоуны работают уже в 3-х частных клиниках в столице и в одной в Петербурге. Но ко взрослым пациентам ходят только самые стойкие - эмоционально стабильные в любой ситуации. А ещё мы с командой поняли, что важно каждого нашего сотрудника учить быть самодостаточным - чтобы он мог работать в одиночку и при этом партнёрить на равных с напарниками. И самое главное - каждый пациент, его родственник, врач - наши учителя и партнёры. Также важно постоянно балансировать - быть уверенным (в своей уверенности), опытным, искренним, спокойным, готовым ко всему, позитивным.

Когда-то мне было нереально трудно сделать первый шаг и выйти в это отделение, но каждый раз я бросала себе вызов со словами: ты хотела этого, давай, докажи себе, что ты на своём месте и ты справишься. Унимала дрожь в коленях и в голосе, улыбалась, выдыхала и шла вперёд, в неизвестность, а точнее - в палаты и коридоры взрослой больницы. Потом привыкла ходить по нашему отделению и снова ставила себе планку ещё выше - а теперь поднимаемся на этаж выше и там смотрим на реакции того, кто встречает клоуна на своём пути. И снова дрожь по всему телу, но самообладание присутствует, и я фокусируюсь на нём. А теперь уже с удовольствием иду по всем этажам, потому что знаю - всюду свои, они знают - я тут есть. Но помню, что люди в разных состояниях и настроениях, поэтому внимание, аккуратность, деликатность, спокойствие - всё это на первом месте. Хожу на работу не ради своего удовольствия, оно наступает уже после того, как возвращаюсь в раздевалку и понимаю - снова получилось.

В дневном стационаре в этот вторник было людно - 8 пациентов и 2 медсестры. Кто-то меня раньше видел, кто-то нет. Пообщались с желающими, запузыривались, вспоминали о причинах для улыбки. В коридорах поликлиники встретила маму и дочку из Калининграда, сказала им: "я - своя" и показала браслет из янтаря. Удивила знаниями про достопримечательности края. Но самое прекрасное даже не это. До нашего общения я видела, как эта пациентка в кресле сидела без сил и как, пусть на мгновение, но всё же сверкнула её улыбка, когда она вспомнила про любимый город. Ради этого всё на самом деле - секунда, которая возвращает человека из состояния "на грани". И сегодня я снова видела это своими глазами. Живём!

Тут же проходят мимо медсестры. Одна из них сразу, ещё в декабре 2021 года, во время начала моей работы здесь, хорошо приняла медицинского клоуна. А теперь, после того, как она сама лечилась у нас и её коллеги просили клоунов заглянуть к ней в палату, прекрасная Даная (так мы назвали её во время одной из наших встреч) любит красноносых ещё больше. В этот раз она приветствовала меня так: "здравствуй, мой любимый клоун". Чувствуется, что это искренне. На самом деле, хорошо, что у меня яркий нос, потому что в такие моменты смущаюсь - чрезвычайно приятно и взаимно.

Ещё в одном коридоре несколько женщин ждали своих приёмов у кабинетов онкологов. От общения с клоуном они отказались с милыми улыбками и словами: "у нас всё хорошо". "Ну хоть у кого-то" - тут же ответила Тик-Так и это снова вызвало смех. Прекрасно быть ненавязчивым, но при этом там, где уместно, аккуратно попробовать ввернуть шуточку. Здорово, что удаётся такие штуки проворачивать регулярно.

Ещё в одном стационаре, где несколько человек на капельницах, двое отказались общаться, а другие двое (что примечательно - мужчины, которые обычно реже идут на контакт) с удовольствием запузырились клоунским дождём из мыльных пузырей, за себя и за того парня, который отказался. Как же я обожаю видеть сначала уставшие лица, которые делают прекраснее улыбки, вызванные клоунской болтовнёй.

Далее - путешествие по палатам. В одной лежала уже моя хорошая знакомая, но без сил. Однако, на чуть-чуть зайти она разрешила. Я предложила снова спеть одну из её любимых песен. И пела она чисто и красиво. Вот в этом сила искусства - когда мы возрождаемся и находим новые силы для жизни и борьбы за неё! Попрощались воздушными поцелуями. Тепло.

Ещё с одной семьёй снова встретились и замечательно пообщались про всё на свете. Они сами импровизируют и хохмят, а ещё смеются в голос - как же я люблю такие моменты! В другой палате лежала новая (т.е. незнакомая клоуну) женщина, отказалась от общения, но интонация была благодарной и спокойной, думаю именно по тому, что я послушно удалилась - необходимо понимать в каком состоянии человек и не причинять ему лишних неудобств.

Другая моя хорошая знакомая женщина, ждала обед и его как раз принесли, я ей спела "я ждала тебя, так ждала", она улыбнулась, Тик-Так пожелала приятного аппетита и исчезла в дверном проёме. В следующую палату заселялись новые пациенты, которых я видела в коридоре. Считывалось тревожное настроение, на меня они не обращали внимания, к тому же у них были медсёстры, поэтому заходить я не стала, чтобы лишний раз не тревожить.

И ещё одна интересная встреча - двое мужчин. С каждым раннее, по отдельности, мы уже виделись. В этот раз один из них сразу начал говорить про то, что ждут его только похоронные службы, надежды нет, а я вспомнила анекдот, который рассказал Ю.В. Никулин: "Едет группа туристов в автобусе, экскурсовод говорит: "а сейчас Вы увидите место, где все бросили пить и курить - кладбище". Конечно, это очень рискованно. Но, когда человек сам говорит какое-то слово, я не могу сделать вид, что не слышу - мне нужно как-то логично ответить, как раз для того, чтобы дать понять - я здесь, я с Вами, я Вас слышу и вижу, Вы важны мне. В такие моменты нужно быть особенно спокойной и это удаётся! К счастью, удалось переключить внимание, вызвать улыбки, запузырить. Чудесные мужчины пообещали хорошо покушать. Пожелав приятного аппетита, я удалилась.

Потом зашла в ординаторскую, куда сую свой нос уже в финале клоунского выхода. Стучусь, заглядываю, врачи смеются сразу, говорят: "только Вас вспоминали". Приятно! Я прихожу к ним по традиции за кулачкими на удачу 🤜🤛 , а получилось, что сегодня устроили цирк и на несколько минут работа остановилась. Я пожонглировала, один врач сказал, что в школе тоже умел, отдала ему мячики, присоединился его коллега и уже они так смешили клоуна, что уходить мне не хотелось. Закончилось тем, что мы договорились всем купить мячики - специальные, профессиональные. Это было не просто весело, а ещё и полезно. Но польза не только в тренировке координации и мелкой моторики, это они ежедневно разрабатывают во время того, как оперируют. Когда я только пришла, медики обсуждали разные организационные моменты, которые всегда были, есть и будут. А наш спонтанный мастер-класс по жонглированию помог переключить внимание, выпустить "пар" безопасно, разрядиться и перенастроиться заново на оставшееся рабочее время.

Что могу сказать? День удался! До сих пор вспоминаю и проживаю эти невероятные мгновения. И с каждым днём мне всё сложнее уйти из больницы, потому что со всеми есть что ещё обсудить и есть над чем посмеяться. Спасибо за такие невероятные моменты! А после того, как снимаю нос, начинается "анализ данных", иначе говоря - обратная связь с самой собой: что было и как, почему именно так, где хорошо получилось, где надо ещё аккуратнее сработать в следующий раз, что зашло и не очень, какие новые и похожие ситуации случались... Постоянная проверка себя на адекватность в конкретном дне и профессии, потому что главное - "не навреди"!

На данный момент мы работаем в 6 городах России и развиваем медицинскую клоунаду как профессию. Работаем в государственных и частных больницах. Поддержать нашу команду можно на официальном сайте организации "ЛенЗдравКлоун" https://www.lenzdravclown.ru/support Благодарю, друзья 🙏

*** Автор текста: Лерика Лукина (медицинский клоун Тик-Так АНО "ЛенЗдравКлоун")

Критериями постановки диагноза СПКЯ являются Роттердамские критерии 2003г:

- олигоменорея и\или ановуляции

- гиперандрогения (клиническая или биохимическая)

- мультифолликулярные яичники

1. Олигоменорея в переводе на человеческий значит нерегулярный цикл.

Нерегулярные менструальные циклы определяются как:

• Норма в первый год после менархе в рамках пубертатного перехода
• от > 1 до < 3 лет после менархе: < 21 или > 45 дней
• > 1 года после менархе > 90 дней для любого цикла
• > 3 лет после менархе до перименопаузы: < 21 или > 35 дней или < 8 циклов в год

❗️А отсутствие овуляции может быть и при регулярном цикле, это важно понимать, когда есть бесплодие.

2. Гиперандрогения:

• клиническая выражается в акне, гирсутизме (росте волос по мужскому типу, тут поможет шкала Фамана-Галвея), андрогенная аллопеция.

Видя клиническую гиперандрогению можно не сдавать анализы на андрогены, только если эти признаки ярко выражены и мы хотим исключить андрогенпродуцирующие опухоли.
🔜 так же при нерегулярном цикле из андрогенов необходимо сдавать на 17ОН-прогестерон для изключения ВДКН.

• биохимическая гиперандрогения определяется по индексу свободных андрогенов (надо сдать общий тестостерон и ГСПГ) + если ИСА в норме, то можно рассмотреть возможность измерения андростендиона и дегидроэпиандростеронсульфата (ДГЭАС), отметив их меньшую специфичность и большее возрастное снижение уровня ДГЭАС.

❗️На фоне приема КОК невозможно оценить андрогены и надо их отменить как минимум на 3 месяца (но есть ли в этом целеобразность)

По сути анализы надо сдать однократно, чтобы выставить диагноз СПКЯ и больше их не контролировать.

3. Мультифолликулярные яичники

• 20 фолликулов на весь объем, хотя бы в одном яичнике
• объем яичников 10 см³ или количество фолликулов в срезе 10, хотя бы в одном яичнике у взрослых.

Можно использовать уровень сывороточного АМГ у взрослых, но не стоит этот показатель использовать в отдельности для постановки диагноза.
Высокий АМГ считается от 8.5-59 пмоль\л.

⬆️ Имея любых два критерия из трех - ставится диагноз СПКЯ

➡️ Тактика лечения при СПКЯ будет зависеть от репродуктивных планов и регулярности цикла.

Кроме того, СПКЯ - это метаболический синдром, при котором выше риск сахарного диабета (который мы должны подвергать скринингу)
Но об этом будет следующий пост.

Есть вопросы на эту тему?