Не так давно я проходила практику на Скорой помощи. Об этом я немного рассказывала в своем телеграм-канале. Там я получила дополнительный опыт в разных вопросах и в том числе в вопросе того, как правильно выполнять внутримышечные инъекции, или проще говоря уколы, как это все привыкли называть.
Я считаю, что умение поставить внутримышечный укол – это такой же обязательный навык, как уметь читать или считать.
В жизни пригодится 100%!
В данном посте покажу на видео, как правильно собрать шприц, а также как правильно выполнить внутримышечную инъекцию.
Чаще всего для постановки инъекций этого вида выбираем ягодицы и бёдра.
Важно: В области бедра много кровеносных сосудов и нервных окончаний. Ошибка в выборе места инъекции может привести к потере чувствительности или дистрофии мышц.
Внутримышечный укол в бёдрышко ставят обычно детям (т.к у super mini baby🍼 ещё слабо развита ягодичная мышца).
Для постановки инъекции в домашних условиях нам понадобится:
1. Одноразовый шприц.
2. Ампула с препаратом.
3. Спиртовые салфетки 5 шт, Асептолин (концентрация спирта 70%) или водка (там 40% – дезинфицирующий эффект в половину меньше нужного *на свой страх и риск*).
Не производите обработку духами, одеколоном или любой другой парфюмерией – помимо спирта, там полно других химических соединений, которые могут вызвать аллергическую реакцию!
3.1. Ватные диски 5 шт (если используете не салфетки, а жидкое асептическое средство);
4. Чистое полотенце на котором будем собирать шприц.
Начинаем!
1. Тщательно моем руки с мылом и вытираем чистым полотенцем.
2. Расстилаем другое чистое полотенце на столе.
Обрабатываем руки спиртом и приступаем к сборке шприца.
3. Для начала открываем ампулу препарата: берём салфетку или вату и через неё давим большим пальцем руки на точку (которая находится на вытянутой верхней части ампулы) – под давлением руки верх ломается, и мы уже можем запустить в препарат иглу.
4. Набираем препарат из ампулы. Игла внутри – поршень на себя.
5. Выгоняем пузырьки воздуха из шприца – поршень чуть на себя и обратно наверх. Можно также пощелкать пальцами по шприцу. Если до конца не получается выгнать прям все пузырьки – не страшно (касается только в/м!).
6. Надеваем на собранный шприц колпачок. Берём 3 ватных диска со спиртом или три спиртовые салфетки, и идём ставить в/м инъекцию пациенту.
8. Укол вводим под углом 90 градусов в верхний наружный квадрант ягодицы. Игла срезом вверх. Шприц перпендикулярен плоскости!
9. 3-й диск/салфетка – на место прокола после завершения введения.
10. Готово! Вы великолепны!
Соблюдая все правила, можно делать укол даже самому себе.
Всем добра и, конечно, здоровья!
UPD:
P.S. Многие считают (в т.ч. в комментариях), что положение среза иглы не так важно при в/м инъекциях. Возможно это не является обязательным требованием для в/м инъекций, однако лишним точно не будет. Вы можете найти в интернете источники, где будет указана именно такая рекомендация.
К тому же, если вы приучитесь для любого укола держать шприц срезом вверх, то вы точно не совершите ошибку, например, при внутривенной инъекции, для которой положение иглы срезом вверх обязательно.
Считается, что такое положение иглы предотвращает образование "кожного клапана", а также то, что так проще контролировать проникновением иглы, т.е. ты точно видишь, куда именно она входит, что предотвращает риск неправильного введения. Также считается, что если сделать срезом вниз, то это может вызвать больше болевых ощущений.
Всем привет, если у вас есть опыт лечения СРК, поделитесь, как вы полностью вылечили свой кишечник/нивелировали симптомы Это заболевание очень усложняет жизнь, а мне всего 20 :(
Расскажите какие препараты принимали/принимаете, насколько они вам помогают (в особенности интересно услышать про антидепрессанты)
Если ваша цель — ремиссия акне, то вот что точно НЕ поможет (а иногда даже мешает):
• мазать ретиноиды точечно – это не пятновыводитель, поэтому необходимо наносить на все лицо
• умываться La Roche-Posay Effaclar (синяя) – пересушивает кожу + умывалка в принципе не может вылечить прыщи
• месяцами/годами мазать антибиотик (Клиндовит, Зеркалин) – снимают воспаление, но не влияют на остальные звенья патогенеза. А длительное применение → риск устойчивости C. acnes
• прижигать и подсушивать прыщи
• ждать, что само пройдет (это же гормоны, подростковое) – чаще процесс становится только тяжелее
• мазать болтушки – прошлый век
• лечиться КОКами – они не лечат акне. Могут дать временный косметический эффект, но это не основная терапия
• ходить на регулярные чистки и пилинги – не лечат, а усиливают воспаление и повышают риск рубцевания
• сдавать анализы и искать причину – акне — заболевание кожи, анализы не нужны
• пить БАДы с цинком, пробиотики, пивные дрожжи и т.д. – бесполезно
• бросать лечение, как только стало лучше – курс лечения минимум 6 месяцев (в среднем 9-12)
• лечиться у гинеколога, гастроэнтеролога и тд – раз заболевание кожи, значит лечит дерматолог. Точка.
И этот список можно продолжать бесконечно 😅
Что вы из этого пробовали? Делитесь своим опытом в комментариях👇🏻
Уважаемые пикабушники-врачи и причастные к медицинской сфере, нужен совет.
На прошлой неделе мама попала в больницу с очень низким уровнем гемоглобина (что-то около 20). Со скорой сразу поместили в ОРИТ, сделали переливание крови, через сутки перевели в отделение терапии. Проведены обследования (скорая сделала кардиограмму, в больнице - ренгтен, УЗИ ОБП и ОМТ, ФГДС, колоноскопия), внутренних кровотечений нет, по УЗИ нет показаний для хирургических вмешательств, но по словам врача из ОРИТ, печень и почки пострадали из-за кислородного голодания. Общалась с лечащим врачом в терапии, по его предположению, на развитие анемии мог повлиять хронический геморрой (я в афиге, если честно, ибо какой должна была быть потеря крови, чтобы вызвать такой уровень анемии). На мой вопрос, можем ли мы попросить обследования нефролога/уролога, кардиолога, невролога, я получила ответ, что консультации узких специалистов применяются по экстренным показаниям, которых у мамы нет. На мой взгляд, после такого удара по организму нам необходимо знать, в каком объеме пострадали почки, печень, сердце и мозг, и сделать это оперативно можно только пока мама находится в больнице. Разумеется, после выписки мы не оставим дело на самотек, но учитывая, что живет она не в черте города, и попасть к узким специалистам довольно сложно и долго, я боюсь упустить драгоценное время или что может случиться ещё какое-то экстренное состояние, которого можно избежать, если понимать уже сейчас, в каком состоянии находятся её органы.
Я прекрасно понимаю, что медицина у нас сейчас переживает не лучшие времена, и медики работают под жутким прессингом со всех сторон, и очень благодарна всем, кто связал свою жизнь с помощью людям и порой творит невозможное вопреки всей той жопе, которая творится в отрасли. Ещё я прекрасно понимаю, что очень много скандалистов среди пациентов и их родственников, которые дрюкают врачей и персонал по поводу и без. Я не хочу пополнять ряды скандалистов, если для этого нет оснований, и хочу понять, действительно ли мы НЕ вправе требовать осмотра и заключения узких специалистов, пока мама находится в больнице, или это какое-то попустительствосо стороны врача из серии типа «если пациент не требует, то можно не заморачиваться» (именно так у нас получилось с одним из лек. препаратов – врач сказал купить, мы не возражали, а потом оказалось, что в отделении он имеется и его без проблем могли выдать маме).
Буду благодарна за ваши советы, подсказки и мнения по теме.
Моя история начинается с детства, мне примерно 10 лет, школьный стоматолог, стандартный осмотр, я сажусь на старое и жесткое кресло (школы тогда, а возможно и сейчас, довольно плохо комплектовали медицинским оборудованием), молодой стоматолог с задумчивым видом смотрит в мой открытый рот, и спустя пару минут выносит вердикт - "нужно пролечить несколько зубов, и поставить две пломбы" (память странная штука, но возможно это было именно так сказано, а не придумано мною). Лечение проходило в несколько сеансов, перед которыми, я как и любой ребенок родившийся в 90-е или советское время, испытывал безумный страх. Анестезии особо никакой не было, приходилось терпеть боль и унижение (вспоминаем строки про мед.оборудование и крайне неудобное кресло). В итоге было поставлено несколько пломб, и вылечены зубы.
Проходит год или пол, и тут зубы начинают разрушаться, по какой причине - мне не понятно, не врач. Я конечно не говорю об этом родителям, хожу так, тк еще свежи печальные воспоминания. И хожу я так долго, пока не начало уже серьезно все болеть, и терпеть дальше не было никаких сил. Родители направляют к знакомому стоматологу, ему можно доверять, и казалось бы хороший специалист, очень добрый человек, располагающий к себе, я помню его огромные руки, и сам он был достаточно большим мужчиной, целой горой, как мне тогда казалось. Он ловко управлялся с инструментами, лечил зубы и ставил пломбы. Но - ходить к нему приходилось очень далеко, в другой конец города, жили мы не богато, я бы сказал бедно, своей машины не было, денег на автобусы - тоже, да и не ездили они туда, маленький провинциальный городок, что уж сказать,, и конечно очень старое мед.оборудование.
Так вот, представьте такую картину, я подросток, 14 лет, идти к стоматологу очень далеко, и не всегда в хорошую погоду, сам врач - огромный как скала, с большими ручищами, отсутствие анестезии, и все эти факторы меня склоняли больше к не желанию, чем к продолжению лечения, и постепенно я просто слился. Походы мои никто не отслеживал, поэтому и вопросов ни у кого не возникло. Он мне успел поставить две пломбы, кстати они прослужили аж до 35 лет, даже зуб сам разрушился, а пломба осталась на месте, как это возможно - я не знаю, врач действительно был золото, жаль что это я понимаю только сейчас спустя 20 с лишним лет.
Далее конечно же были плановые осмотры у врачей, в школе, которым было ни до чего, казалось все это проводилось для галочки, да и видели бы вы эти осмотры - собирали сначала мальчиков, а потом отдельно девочек в одной комнате, врачи сидели за партами, и дети поочередно подходили к каждому из специалистов. Что там можно увидеть? - учитывая что такие мероприятия поточные, детей очень много. Потом была армия, думаю тут вы тоже догадываетесь о качестве работы мед.персонала.. Почему я говорю об этом? Потому что у меня сформировалось четкое понятие, что стоматологи, это если не зло, то очень больно и не приятно, а чаще всего с какими то серьезными последствиями (школьные врачи, разрушение зубов и тд), как научиться им доверять, как сделать этот первый шаг, чтобы заняться своим здоровьем, ведь зубы это основа всего!? Эти вопросы меня беспокоили, на протяжении всей жизни, и те самые осмотры не были ступенькой к выздоровлению, потому что проводилось все для галочки, а у меня у самого, не хватало духу начать все эти мероприятия самостоятельно. Но все изменилось, когда мне исполнилось 35 лет.
Итак что мы имеем - боязнь стоматологов, переросшая почти в фобию, тотальное недоверие, 35 лет, отсутствует большая часть зубов, но самое критичное, что в один из дней, у меня сначала с внутренней, а потом и с внешней части, начал разрушаться передний зуб (1 или 2, по сути не особо важно). И вот это, товарищи, скажу я вам - действительно - критическая точка, или точка не возврата. Сначала появилась небольшая щель, между 1м и 2м зубами, потом она начала увеличиваться и в итоге переднего зуба практически не стало. Я работаю в продажах, администратором, да, не особо часто контактирую с конечным покупателем, но зато каждый день, общаюсь с более высоким руководством, вплоть то ген.дира, и этот МАЛЕНЬКИЙ нюанс с зубом начал очень СИЛЬНО меня беспокоить. И даже не его состояние, наличием постоянно флюса, боли, а именно косметическая сторона, как говорится - мало кто увидит отсутствие брови, если у человека нет нескольких передних зубов=)
Спустя продолжительное время (у меня большое терпение), я таки записался к стоматологу (ортодонту), и не абы куда, а в Клиническую краевую стоматологию, до этого мне там делали небольшую косметическую операцию на лице, ничего серьезного, но почему то кроме них, никто не решился этого сделать, поэтому метания куда пойти, были не долгими.
Встретил меня среднего роста и телосложения врач-ортодонт, грузинской национальности, приятной внешности, и хорошими манерами. Уселся я в кресло, он спросил, что меня беспокоит, я ответил, что передний зуб, и что нужно с этим что-то делать. Открываю рот.. тут сделаю небольшое отступление - мне было очень стыдно, и вообще это чувство меня потом долго не покидало. Стыдно за себя, в первую очередь, такой большой и крупный, сильный дядя, а так и не смог пойти к стоматологу, из за боязни боли. Стыдно, за то что запустил себя так. Думаю все пациенты, у которых были подобные случаи, поймут, а остальные не будут осуждать. Итак, открываю я рот, от стыда и страха, закрываю глаза, тот смотрит и как мне кажется печально мотает головой с задумчивым "хм".
-Как же вы так себя запустили?.. Это беда..
-Доктор, у меня боязнь стоматологов, потому и запустил - довериться тяжело. Вы сможете что то придумать с отсутствующим передним зубом?
-Придумать смогу, да только это бесполезно! Потому что, через пол года вы опять у меня окажетесь, не выдержит конструкция. Вы ведь жуете только передними зубами, собственно только они у вас и остались.
-Что мне делать?.. - я был крайне опечален столь серьезным вердиктом, предполагая серьезную, длительную и дорогостоящую работу.
-Ну что делать - улыбаясь проговорил врач - сначала вам нужно сделать снимок челюсти, спуститесь на первый этаж, выйдете из здания, и пройдете вот с этим направлением.
-Скажите, а какой вообще фронт работ?
-Ну смотрите вот здесь - указывая на злосчастный передний зуб - я поставлю коронку из циркония, потом вот здесь и здесь у вас будут мосты - указывая справа и слева, на верхние зубы - а снизу...-задумался- есть два варианта, ставим импланты и мосты, либо съемный протез - я предполагая, что съемный протез будет наверное проще и дешевле, говорю:
- Меня бы устроил съемный протез.
Стоматолог опять посмотрев на меня с задумчивым видом, сказал:
-Но! Для начала, вы принесете мне снимок, я его посмотрю, и скажу что дальше делать.
Собственно снимок, так выглядела моя челюсть, на начало лечения.
Стыдно, товарищи - стыдно!
После, я опять поднялся к ортодонту на третий этаж, со снимком, чтобы он сказал план моего лечения.
И вот здесь начинается моя долгая история выздоровления (по меркам человека, который вообще не посещал стоматологов).
Часть 1. Хирургия.
Стоматолог-ортодонт, сказал мне, что прежде чем он начнет делать свою часть работы, мне необходимо пройти полную санацию полости рта, иными словами вырвать и вылечить все, что необходимо. Мой путь начался с хирургического отделения. Я был здесь раньше, как раз здесь мне и делали небольшую операцию на лице, да-да, их делают именно стоматологи-хирурги.
Большие светлые помещения, новое оборудование, совсем не то, что я себе представлял. Люди бегающие в белых халатах, и всеми цветами их специальной формы (кстати может есть какая то градация, типа красная форма элитный хирург, синяя начинающий и тд?). "Кабины" каждого зубного мастера отделены пластиковым заслоном-шторой, дабы пациентов не смущало "кровавое" зрелище происходящее на соседнем кресле. Кресла в меру мягкие, даже сказал бы - больше жесткие, но думаю это нужно как раз для их (врачебной) нелегкой работы. Всяческие насадки, и чудо-станки (извините что так выражаюсь, повторюсь, это взгляд именно пациента, снаружи, без какой либо мед.подготовки и знаний).
Встречает меня доктор с вежливой улыбкой, я протягиваю ему свое направление, он говорит - садитесь - и начинает что то искать, а потом писать.
-Так, у вас здесь нужно удалить, вот эти зубы сверху, и вот эти снизу, всего 10 шт (на самом деле точное количество я не помню, было что то около того. И то были не зубы, а скорее их остатки).
-Наверное..-с неуверенностью проговорил я - доктор, я хотел бы вас предупредить, что очень давно не был у стоматолога, и испытываю волнение, если не сказать больше - страх.
-Не волнуйтесь, если судить по вашему снимку, это будет быстро, и вообще не больно, и даже - не страшно. С каких зубов, мы начнем?
Мне никогда не задавали подобный вопрос, и казалось, что врачу виднее с каких ему начинать...
-Давайте начнем с верхних левых - проговорил не уверенно я.
-Вы знаете, как раз это я и хотел вам предложить.
Сложно передать, ЧТО я испытывал в эти секунды и минуты, пока ждал всех подготовительных операций. Минуты сливались в бесконечные часы страха, боязни полной неопределенности. Сидел я напротив окна, на улице ветер медленно покачивал деревья, птицы пели свои песни, и я думал - как же меня сюда занесло, ведь еще только год назад, я бы не смог этого предположить, что буду сидеть в кресле стоматолога. Я вспоминал свое детство, эту чертову школу, которую всегда ненавидел, врача с огромными ручищами, его добрую улыбку, ловкие движения и какую то располагающую теплоту..
-Ну что, вы готовы?
-Д-да..
-Сейчас я вам сделаю небольшой укол, это анестезия, больно не будет.
Врач достает огромный шприц, с очень тонкой иглой, набирает в него препарат, и.. делает укол. Если вы когда-нибудь ели речную рыбу, с большим количеством мелких косточек, то наверняка какая-нибудь из них вам втыкалась в десну, и вы испытывали небольшую боль (как говорят врачи - комариный укус), так вот ощущения от укола были примерно схожими. Да, это почти не больно, и не страшно, как я узнал после, все дело в самих иглах и препаратах, которые действуют чуть ли не мгновенно, поэтому вы испытываете и чувствуете только этот первый импульс.
Я начал ждать когда подействует анестезия, теперь уже ощущая себя, чуть ли не героем, я смог и выстоял, не убежал, не свернул с этого нелегкого пути.
-Тогда приступим, Люба подай мне инструменты (там было специфичное слово, которое я не запомнил) - медсестра легким движением подала необходимый инструмент.
Спустя всего 10-20 мин, зубы в верхней левой части, их остатки, которые бы мешали дальнейшим действиям у других врачей - были ликвидированы. Врач начинает зашивать, это я не чувствую, а только вижу движение нити, которая касается моих губ.
-Ну вот и все, можете вставать. Люба сделай укол пожалуйста. - медсестра куда-то убежала, потом приходит неся с собой блюдо и шприц.
-Встаньте пожалуйста вот сюда, зайдите за ширму, вам нужно чуть приспустить штаны, чтобы я смогла вам сделать укол.
Я расстегнул ремень, чуть освободил край ягодицы, и потом почувствовал тот самый "комариный укус".
-А что вы мне вкололи? - конечно этот вопрос нужно было задать перед тем как к тебе идут с иглой, но я находился в состоянии аффекта, от быстроты и безболезненности общей процедуры.
-Это антибиотик, легче и быстрее пройдет заживление - ответила медсестра.
Потом она мне дала небольшие инструкции, что делать если будет болеть, как только пройдет анестезия, врач написал на бумажке свой номер, на случай если что то пойдет не так. Но заверил, что заживление должно быть быстрым.
Первое посещение меня буквально окрылило, в голове только одна мысль была - "А что так можно было?!?!?". Легко, быстро, без боли!
Спустя еще несколько посещений, за снятием швов, и удалением - хирургический отдел был пройден, а дальше врач-терапевт и ортодонт. Тучи сгущались, и я чувствовал, что снова начинаю бояться, ведь впереди лечение, а вдруг оно будет болезненным, вдруг врач не профессионал, с небольшим опытом.. Уходил я из этого отдела, даже с каким-то сожалением, настолько мне там все понравилось!
Валерий Владимирович, выражаю вам огромную благодарность, с вас начался мой путь выздоровления, вашими чудесными руками были удалены давно уже мертвые зубы. И благодаря вам, я начал формировать новое мнение о стоматологах, а самое главное - я начал им доверять!
У меня бывшая мошенница. Хотела котенка. Завела. Кошке было хорошо со мной, на бывшую она шипела и ругалась. Да они обе ругались, а я все это слушал. Еще год с ней прожили, а потом она по членам ускакала в закат. Бывшая, а не кошка. Хотя было бы смешно))
Сейчас самое счестливое животное. Кошка, а не бывшая.
Естественно мошенники! У меня так один мошенник (сын ), завел кота, а потом этот мошенник вырос, съехал и теперь я кота этого кормлю, пою, убираю лоток за ним. Да блин, даже гладить его приходится и за ушком чесать! А другая мошенница, уже взрослая (жена), говорила "хочу личного котёнка" и капец, теперь я сплю обложенный двумя котами от этих мошенников, двух мошеннических котов гладить надо, кормить. А последний мощенический скотёнок ещё и пневмонию подхватил и я просто смотрю плачУ и плАчу глядя какие огромные для меня суммы ежедневно уходят на лечение мошеннического котёнка и волосы шевелятся что деньги отложенные на кредит и ипотеку ушли на очередного мошеннического шерстяного, а конца лечению даже не видно ещё.
Вчера после долгого перерыва я, наконец, собрал полный комплект цветов радуги из пациентов. И поверьте, в этой фразе нет цинизма, поскольку цвет кожи - важнейший признак заболевания. Он, так сказать, налицо. Итак, вот моя команда запрещенного природного явления:
К - красный - гипертонический криз
Молодой парнишка так перенервничал перед экзаменом, что словил гипертонический криз под 200/100 и, неожиданно для себя и окружающих, сымитировал помидор. Ну что сказать, хорошее кровоснабжение подкожной клетчатки - много сосудиков.
О - оранжевый - синдром Жильбера + морковный сок
Тоже молодой парень, но, к счастью, другой. С детства синдром Жильбера, но почему-то именно в 19 лет решил попробовать схему лечения с морковным соком.
Ну что сказать, в этот раз он стал не желтым, а оранжевым. Своего рода интерактивчик.
Ж - желтый - токсический гепатит
Желтух я видел много, выбирать из чего есть. Ну что ж, пускай это будет бедолага 40 лет, которую решили пролечить несуществующий (в ее случае) лямблиозметронидазолом.
З - зеленый - гастроэнтерит, вызванной Норовирусом
Это ваш покорный слуга, который года эдак три назад за 2 дня скинул около 4-5 кг и не видел ничего, кроме унитаза, в отражении которого на меня смотрел абсолютно зеленый человек.
Г - голубой - аргироз
Представьте смурфика-работягу, проведшего всю жизнь на серебряных рудниках и унесшего в себе изрядную долю серебряной пыльцы. Вот такой взрослый пьющий смурф сидел у меня на приеме.
С - синий - ХОБЛ
Мужчина курил всю жизнь. Когда ему запретили курить в 40 лет, он продолжил. Когда появилась одышка в 50, он продолжил. А вот когда от недостатка кислорода он посинел и начал задыхаться, когда вставал со стула, выбора уже не осталось.
Ф - фиолетовый - полицитемия
А вот это как раз мой вчерашний пациент. Очень приятный мужчина приблизительно 70 лет, зачем-то начавший принимать тестостерон в 60.
Как результат, гемоглобин ~190 и гематокрит 58. И цвет лады-седан-баклажан в комплекте.
Как геймер, могу сказать, что ачивка получена, а как врач, что во всех случаях (кроме аргироза и ХОБЛ) мы либо уже смогли, либо сможем вернуть естественный цвет кожи.
