Я не являюсь дерматологом и пишу этот пост с точки зрения пациента, если среди читающих есть практикующий врач дерматолог, то было бы прекрасно услышать о допущенных ошибках и неточностях.
Розацеа это неинфекционное хроническое заболевание кожи лица, вероятность иметь это заболевание составляет 5 - 10% и оно может произойти с каждым, но наиболее часто происходит с курящими женщинами 20+ лет со светлой кожей, но и у мужчин тоже не редкость. На ранней стадии Р. проявляется как склонность к частым и длительным покраснениям (кожа может ощущать жар и зуд в это время) в центральной части лица, поэтому страдающих от Р. людей часто подозревают в алкоголизме, со временем появляются еще и образования, напоминающие акне. Лечением всего этого счастья занимаются врачи дерматологи
Со временем заболевание прогрессирует (особенно без лечения) и принимает достаточно тяжёлые формы, самое известное осложнение Р. это ринофима, которое проявляется в специфическом изменении кожи и мягких тканей носа, чаще всего этим страдают пожилые мужчины
Это ринофима, корректируется такое уже хирургически
Не существует способа полностью вылечить Р., однако у медицины достаточно средств, чтобы устранить симптомы и замедлить ход развития. Точная причина Р. неизвестна, сейчас считается, что заболевание возникает из-за комбинации факторов, всё чаще озвучивается мнение, что в них входят расстройства ЖКТ(в частности подозревают связь с бактерией Helicobacter pylori) и эндокринной системы.
Ранее предпринимались попытки связать Р. с микроскопическим клещом Демодексом и связь между ними правда есть, так как у больных Р. правда очень часто наблюдается повышенное количество этих клещей на коже, однако терапия направленная на его уничтожение не давала значительного результата и от этой теории постепенно отказываются, озвучивая мнение, что не Демодекс вызывает Р., а Р. создает более комфортные условия для Демодекса.
Демодекс просто хотел, чтобы его любили
Не существует универсального теста, определяющего есть ли у Вас Р. или нет. Врач должен, провести достаточно объемный опрос, собрать историю симптомов и провести визуальный осмотр. Очень часто назначаются обследования для того чтобы исключить заболевания и состояния имеющие похожие проявления, также многие клиники просят пройти исследование на демодекоз (наличие клеща Демодекса на коже).
С диагностикой Р. в России вне Москвы и миллионников всё достаточно печально, очень много врачей старой закалки вообще не считают Р. заболеванием или подозревают его в последнюю очередь, почти каждый кто взялся лечить у себя Р. сталкивался с целой чередой ошибочных диагнозов (от аллергии до акне), до тех пор конечно, пока Р. не прогрессировало настолько, что её невозможно с чем-то спутать. С течением времени Р. приобретает всё больше характерных признаков, диагностика (но не лечение) упрощается, по набору этих признаков заболевание относят к одному из этих типов
(Типы и изображения взяты с сайта Американской академии дерматологии, у человека может быть одновременно несколько подтипов. Также обращаю внимание, что классификации подтипов Р. в разных странах отличается)
Эритематозно-телеангиэктатический подтип
Папулезно-пустулезный подтип.
Офтальморозацеа
Единого протокола лечения от Р. не существует, плюс заболевание является хроническим и полностью его устранить невозможно, лечение направлено на уменьшение симптомов и улучшение качества жизни пациента. Обычно сразу после диагностики проводят воспитательную работу на тему коррекции образа жизни, чтобы внести туда следующие правки:
- Научиться отслеживать все что вызывает покраснение лица и минимизировать эти факторы
- Использовать защиту от солнечных лучей, разные косметологи в разных регионах рекомендуют разные уровни защиты, в моём случае это крем от солнца с физическими фильтром spf 50, но я пока использую spf 30
- Очень осторожно проводить уходовые процедуры, минимизировать массажи, бани и сауны. В идеале минимизировать физические контакты с лицом. Использовать гипоаалергенную уходовую косметику для чувствительной кожи. Умываться тёплой водой
- Макияж допустим только в минимальном количестве, с аккуратным последующим смыванием. Благо уже разработаны косметические линии, совмещающие в себе дневной + тональный крем, которые одновременно снижают воспаление и корректируют внешний вид кожи. Лично я использую такие средствами.
- Алкоголь, курение, кофеин придется либо исключить совсем, либо очень уменьшить
- Любые перепады температур тоже
- Очень горячую еду и напитки + пряности придется минимизировать
- Физические нагрузки рекомендуется ограничить и полностью устранить ситуации в которых голова опрокинута вперед
- Если используете лекарства влияющие на давление их нужно будет пересмотреть
- Стресс хорошо бы тоже уменьшить. Если бы каждый раз врач после такого совета давал мне аскорбинку, я бы уже скончался от гипервитаминоза
Даже если симптомы полностью убраны, они почти гарантированно вернутся рано или поздно. Терапия обычно проводится местная с использованием средств убирающих покраснение и сужающих сосуды, также последнее время стали появляться комбинированные лекарственно - косметические средства, которые одновременно со снижением симптомов ещё и закрашивают проблемные участки. Средства поможет подобрать врач дерматолог, самолечением тут лучше не заниматься. Также иногда положительный эффект даёт лечение сопутствующих заболеваний ЖКТ и коррекция нарушений эндокринной системы + после консультации эндокринолога часто назначают прием витаминов для улучшения состояния сосудистых сеток. последнее время стали широко применяться лазеры, которые например, очень эффективно корректируют сосудистую сетку в средней зоне лица
Моя история абсолютна типична и включает в себя смену 5 дерматологов, до момента когда точный диагноз был поставлен. Началось все с покраснений, со свеременем появились небольшие пустулы. На данный момент у меня ремиссия. и средствами я пользуюсь в профилактических целях. вот сами средства. Мирвазо дерм (планирую отказаться, во время следующей консультации), Сетафил pro дневной крем с SPF 30 и тонирующим эффектом + Сетафил пенка для умывания с матирующим эффектом + я проходил терапию лазером
Так это выглядело уже на 3-ий день терапии без дневного крема
Это 2 недели терапии + тональный крем
P.S. в комментариях к прошлым постам (связанным с моими пересадками волос, Ботоксом и подтяжкой лица) было немало комментариев от людей с диагностированной Р., напишите в комментариях историю как обнаружили и какую терапию применяете для лечения
