Кристаллы оксалата кальция в моче
Также присутствует слизь и эритроциты.
Также присутствует слизь и эритроциты.
Как я уже неоднократно писала, работаю в медицинской лаборатории. После недавней смены работы мне это стало даже нравиться))) Я уже писала про общий анализ крови и мочи и про группы крови. Вот хотела вставить ссылки, но с телефона это делать очень неудобно, правда-правда((( А компьютера у меня пока нет. Что же...
Есть такой анализ, с которым слабому полу приходиться сталкиваться на каждом медосмотре: "Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин" или, в просторечии "мазок на флору". Женщины и врачи знают, что берется он из цервикального канала, влагалища и, иногда, из уретры специальным зондом. У девственниц, как правило, только из влагалища.
Кстати, у мужчин аналогичный мазок тоже забирается, но только из уретры, за отсутствием сами знаете чего.
Материал наносится на стекло (и поверьте, собрать материал и нанести на стекло - отдельное искусство! Не все могут хорошо это слелать) и доставляется в лабораторию, где окрашивается метиленовым синим. Примерно вот в такой ёмкости:
Далее мазок сохнет и микроскопируется. Увеличение - соточка, смотрится с имерсионным маслом. В день в лаборатории бывает и 20 и 40 и больше мазков)) В обязательном порядке считается количество эпителия, это вот такие клетки полигональной формы, лично мне они в самом начале обучения напоминали облачка:
Если что, темные кружочки в центре - это их ядра. Иногда бывает так, что только ядра и видны. Считается эпителий в 5 полях зрения, и выводится среднее. Считается он на местах где материал есть, но не нанесен слишком густым слоем. Не на таких "лысых" местах как на фото.
Далее считаются лейкоциты. Значительно более мелкие круглые клетки с сегментарным (как правило) ядром внутри. Вот тут их много:
Опять же, смотрится 5 полей зрения, на участке с биоматкриалом, но не в его толще, поля выбираются на достаточном расстоянии друг от друга. Т.е. выбираем одно, потом резко уходим в другую сторону и т.д. и записываем средний результат. Если лейкоцитов много (больше 10-15) - это может говорить о воспалении. Например, из-за "молочницы" т.е. наличия во влагалище грибов Candida. В мазке, в этом случае, можно найти либо псевдомицелий (данные грибы настоящий мицелий не образуют, это я вам как биолог говорю!):
Либо споры (большие темные штуки овальной формы как на фото или похожие на арбузное семечко с небольшим просветом вокруг):
Ну либо и то и другое вместе. Данные элементы не считаются, в бланк просто пишется обнаружены они или нет.
Кроме того, оцениваться флора. В норме у женщин должно быть много лактобацилл или палочек Додерлейна. И они бывают морфологически очень разными, индивидуальными для каждой женщины. Широкими и короткими, длинными (настолько что думаешь не лептотрикс ли, вот как на втором фото) и узкими, побольше и поменьше. Это все нормальная флора, которая должна быть и которой должно быть много.
В ненормальных ситуациях палочковая флора может замещаться кокковой (кстати, для мужчин в норме характерна именно кокковая флора, у них рН другой).
Или кокко-бациллярной, которую морфологически сравнивают с "песочком". Тогда, при наличии т.н. "ключевых" клеток эпителия т.е. клеток целиком заполненных этой флорой, есть подозрение, что это патогенная гарднерелла, и у нас бактериальный вагиноз, но действительно ли это так, и что с этим делать, решает врач, а не лаборатория. "Ключевая" клетка:
Как видите она вся заполнена "песочком" и имеет яркие границы. Но не обязательно наличие этих клеток говорит о вагинозе, такие дела. Ещё в мазке можно встретить гонококки, двойные кокки, похожие на кофейные зерна. Располагаются прямо внутри клеток.
Ещё данный тип исследования позволяет обнаружить трихомонад, которые очень похожи на обычный эпителий, но отличить их можно по вытянутому "миндалевидному" ядру, и по тому, что они морфологически похожи на ажурные кружевные салфетки или, по моей личной аналогии - блинчики, я ж пожрать люблю. Но вот так они выглядят не всегда:
Лептотрикс, тоже одно из патогенных существ в женской половой системе, в виде нитей, похожих на волосы, и он тоже отмечается в бланке исследования при наличии:
Также оценивается количество слизи. К сожалению, я не нашла хороших иллюстраций, но на фото выше можно увидеть что-то похожее на тяж слизи. Обычно он окрашивается в светло-синиий цвет и все элементы находятся на его фоне. Иногда встречаются сперматозоиды, я думаю вы догадаетесь сами, как и почему они там оказались и что это значит.
Иногда по результам микроскопии мазка указывают т.н. "степень чистоты". Мне дико не нравится этот термин, потому что вызывает нехорошие ассоциации у тех, у кото его берут. Так вот, к гигиене это название отношения не имеет. Хоть замойтесь там. Цервикальный канал все равно не помоете, кстати. И, кстати, если результат анализа нужен лично вам, а не для профосмотра на работе, лучше перед его сдачей вообще не подмываться, результат надёжнее и показательные будет. За "степенью чистоты" скрывается всего лишь то насколько нормальнаюая палочковая лактобациллярная флора заменилась всем остальным, про что я писала выше. Такие дела.
Работаю в частной медицинской лаборатории. Всегда стараюсь максимально хорошо выполнить свою работу. Но не всегда могу. Это бесит. И не я виновата в том, что кто-то решает, что вот такого количества мочи хватит на анализ по Нечипоренко.
Зачем, объясните мне, зачем вы такое сдаете?! Запомните, меньше 10 мл сдавать НЕ НАДО! Адекватно анализ на меньшем объеме никак не провести. В пробирку для центрифугирования отбирается ровно 10 мл мочи. С меньшем количеством будет уже неточно, а с таким как на фото вообще невозможно провести анализ.
Вот тут: helix.ru, наберите в поисковом окне "covid". Есть филиалы в разных городах.
Есть и другие лаборатории, я знаю только про этих.
Это не реклама, а информация для обеспокоенных граждан.
Будь здоров, не бойся.
«Умный» туалет с камерами и датчиками находит болезни у своих «хозяев»
Запускается работа «умного» туалета автоматически с помощью датчика. Устройство определяет аномальную скорость потока мочи и её объём, оценивает консистенцию экскрементов и классифицирует их в соответствии с Бристольской шкалой формы кала, за считанные секунды определяет запоры, воспаление кишечника, недостаток клетчатки, фиксирует изменение цвета урины, анализирует 10 маркеров, включая количество лейкоцитов и уровень специфических белков. Это важные показатели при диагностики почечных инфекций, рака мочевого пузыря и проблем с простатой.
Для сдачи анализов не придётся идти в поликлинику. Зашифрованые данные от туалета передаются на защищённый облачный сервер доступ к которому имеют медики. Нет очередям?)
Источник Yellmed.ru
Сидит играет в лаборанта
От отсидки дома скоро начнет по по-настоящему брать анализы
Дисклеймер: смотреть препараты, приготовленные из биологических жидкостей и сред человека, содержащие, порой, возбудителей и паразитов, некоторым может быть потенциально неприятно.
Итак, сегодня под объективом микроскопа вирус герпеса. Текста будет много, держитесь.
Каждый второй с тревогой следил в зеркале за разрастанием красной зудящей болячки на краю каймы губ. Каждый первый (за редким исключением) получал большой зеленый привет в детстве от ветрянки и пару недель выходных. "Редкие исключения" получали зеленые приветы уже во взрослом возрасте, и тут уже не факт, что все проходило просто и без осложнений. Очень многие сталкивались с диагнозом "инфекционный мононуклеоз" и в задумчивости морщили лбы, ища в интернете информацию, что это вообще за напасть такая. Как вы уже наверное догадались, причиной всех этих болезней является вирус герпеса. Только за каждую отвечает свой тип вируса, но об этом чуть позже. И даже если вам кажется, что "уж я-то точно ничем таким не заражался", это не значит, что вируса герпеса нет в вашем организме (да, это отсылка на пост про клеща демодекса, с которым вы может внезапно окажетесь знакомы очно).
Итак, сначала расскажу немного о разных типах вируса и что они вообще забыли в нашем организме.
1. Вирус простого герпеса (ВПГ) тип 1, оральный. Это чаще всего та самая красота, которая расцветает на губах и доставляет массу дискомфорта. ВПГ 1 есть у всех поголовно, и велик шанс того, что в ваш организм он проник от вашей мамы еще в момент родов, да-да. Возможно, у вас даже был герпес новорожденного. Но если вам повезло, и в момент родов этого не произошло, то в первые год-два жизни вы точно не избежали заражения ВПГ. Почему? Объясню чуть ниже.
2. ВПГ тип 2, генитальный. Из названия можно догадаться, что этот тип предпочитает кардинально иную локализацию - гениталии. Симптомы примерно те же, что и в типе 1. НО! Всегда есть это "но". Когда-то 1 тип вируса действительно был только оральным, но потом видимо грянула сексуальная революция и "смешались в кучу кони, люди". В том смысле, что сейчас ВПГ 1 и 2 нельзя разделить по одной конкретной локализации, оральный вполне себе может появиться на половых органах, а генитальный - наоборот на губах. А можно вообще джек пот сорвать и лечить сразу все...
Теперь вы понимаете, как и почему могли получить вирус в свой организм еще при родах. Или вскоре после рождения через поцелуи родителей. Совершенно не обязательно, что вирус сразу проявился - нет, скорее всего никаких симптомов не было. Но он затаился до времени в клетках организма.
3. Вирус ветряной оспы. Весьма контагиозная штука: если кто-то притащил из детского сада - скоро поляжет зеленой поляной вся группа. Но это даже хорошо: в детском возрасте ветрянка протекает сравнительно легко, а вот взрослый человек вполне может угодить с осложнениями в реанимацию. Принято считать, что ветряной оспой болеют только 1 раз в жизни, позже - стойкий иммунитет. Однако... (это вместо "но")). Повторная активация в организме вируса герпеса этого типа приведет к опоясывающему лишаю. У которого ограничений по количеству рецидивов особо как-то нет :)
4. Вирус Эпштейна-Барр. А вот мы дошли и до инфекционного мононуклеоза! Может, слышали о нем под названием "поцелуйная болезнь"? Тоже часто посещает детей. Этот тип вируса герпеса (всего их 8, мы скоро закончим, держитесь) имеет особую любовь к лимфатической системе, поражает именно ее. ВЭБ же является причиной страшной своей злокачественностью лимфомы Беркитта. Для нее характерны весьма заметные клетки: они содержат в цитоплазме как будто пузырики - вакуоли. Пропустить такое довольно сложно. Предвосхищая возможные вопросы: "клетка-цветочек" или "кольцо", если хотите, между этой троицы находится в митозе, поэтому так выглядит.
5. Цитомегаловирус. Страшен для беременных - активная инфекция в период беременности способна вызвать аномалии развития у плода. Но к счастью, все же встречается не так часто как ВПГ 1 и 2. ЦМВ может долго скрыто жить в организме и внезапно проявить активность при иммунодефицитных состояниях. Тогда он может послужить причиной онкологических болезней.
Кстати, ЦМВ и ВПГ 1-2 входят в список TORCH-инфекций, который хорошо знаком беременным женщинам. Инфицирование ими при родах или активация во время беременности может привести к необратимым поражениям плода.
6. Так и называется - вирус герпеса 6 типа. Характеризуется внезапным появлением специфической сыпи у детей и взрослых - розеолы. А также все вирусы герпеса тропны к нервной системе - поэтому способны вызывать различные неврологические нарушения, энцефалиты, менингиты и т д. Также вирус герпеса 6 типа связывают с развитием рассеянного склероза.
7. Скажем кратко: синдром хронической усталости. Подумайте над этим, когда будете лежать на диване.
8. Вирус герпеса 8 типа вызывает у больных терминальной стадией СПИД саркому Капоши. Это вид опухоли кожи (дермы). Если мне не изменяет память, у Фредди Меркьюри в конце жизненного пути она тоже появилась.
Ну все, с типами примерно разобрались. К 20-30 годам любой человек имеет в своем анамнезе и соответственно в организме как минимум 3-4 различных типа вируса герпеса. И чем старше - тем больше вероятность повстречаться с новым типом. Чем-то болел непосредственно сам, для чего-то является просто носителем без проявления какой-либо клинической симптоматики.
Вирусология в настоящее время весьма перспективная и интересная отрасль медицины. Пока что в ней много темных пятен (особенно для меня, врача КЛД, ага))). Хотя я во время учебы в меде искренне не любила кафедру инфекционных болезней, лекции по вирусологии и герпесу, в частности, слушала с открытым ртом.
Как вы уже поняли, самыми популярными типами вируса поражено можно сказать все взрослое население. Способы передачи - практически как угодно - контактно, воздушно-капельно, половым путем, через кровь. Почему же у кого-то герпес на губах появляется каждую осень, а у кого-то ни разу за всю жизнь?
При вторжении в организм белковые нити на поверхности вируса нужны для того, чтобы обмануть клетки и под видом "своего" через капсид (просто оболочка) отправить внутрь живой клетки свою генетическую информацию. Генетическая информация вируса встраивается в ДНК клетки и становится ее частью (часть команды, часть корабля). Все, они едины.
При каждом последующем делении ДНК и клетки пополам генетическая информация вируса тоже копируется по умолчанию. Здорово придумано, да? И выпилить вирус из ДНК клетки в настоящее время не представляется возможным (есть какие-то попытки научиться это делать, но к сожалению об успехе говорить пока рано). И то, насколько часто будет появляться условный герпес на губах - зависит от активности этого дополнительного вирусного хвоста у ДНК клетки. А любые триггерные механизмы могут способствовать этому - простыли, стресс, ослаб иммунитет и т. д. Вирус активен - нате пожалуйста вам воспаление. Вирус спит - живем спокойно.
Знаете жуткие истории из жизни некоторых животных, когда паразит, развивающийся в организме, заставляет своего хозяина вести себя нетипично? Например, лезть к хищнику, чтобы его поймали и съели. Так вот, вирус умеет примерно также: помимо того, что он встраивается в ДНК клетки, он заставляет эту самую клетку копировать свою вирусную ДНК большое количество раз (таким образом создаются новые вирусные частицы - вирионы) и отпочковывать их от наружной мембраны клетки в специальных мини-капсулах, отправляя дальше странствовать по организму и заражать его.
Фууух, после такого длинного, но важного предисловия мы наконец-то добрались до фоточек. Если не устали - читаем дальше!
Как вы уже поняли, коварство вируса заключается в поражении ДНК клетки. И когда это случается - конечно же ядро (хранилище ДНК) видоизменяется.
Все фото ниже - это женские урогенительные мазки. Какой тип герпеса - ВПГ 1 или 2 достоверно сказать не могу, да и значения на самом деле это не имеет.
Сравните ядра здоровых клеток (точечные, бордовые стрелки) и ядро клетки, пораженное вирусом. Оно невероятно огромное, сложенное, кривое и с какими-то лопастями. Да и сама клетка гигантская (голубой ореол вокруг ядра).
Вот эта клетка мне очень нравится. Называю ее "лодочка", почему-то напоминает ядром каноэ. Вирус закрутил его в спираль. Конечно, в практическом смысле толку от этой клетки организму не особо много.
Ниже еще один вариант поражения, снова гигантская клетка и ядро с несколькими лопастями. Как вы уже догадались наверное, подобные изменения ядра являются довольно характерным признаком для вирусного поражения.
Общий фон тоже довольно воспалительный и не здоровый, но на него сейчас внимания обращать не нужно. В случае обнаружения всевозможных аномалий и отклонений в мазках - об этом стоит упомянуть в бланке анализа, а гинеколог дальше сам решит что делать с этой информацией и как лечить пациента.
Бордовой стрелкой напоминаю еще раз как выглядят нормальные ядра.
Как видите, вариантов поражения множество, но в любом из них становится сразу ясно, что до нормы тут далеко.
А тут вообще красивый комплекс попался. Некоторые ядра как будто закольцованы, со множеством лопастей, гигантские.
Да и общий фон не в порядке: большое количество лейкоцитов, говорящих о воспалении, скудная нездоровая флора...
Честно говоря уже не помню точно, но есть подозрение что многие из этих фото от одного пациента - уж больно общая картина схожая.
На этом откланиваюсь! Экскурсия в мир микроскопа подошла к концу. Надеюсь, объемом информации не слишком утомила.
Спасибо, что прочитали! За "пообщаться" приходите в комментарии.
Взять с собой побольше вкусняшек, запасное колесо и знак аварийной остановки. А что сделать еще — посмотрите в нашем чек-листе. Бонусом — маршруты для отдыха, которые можно проехать даже в плохую погоду.
Пишу пост для таких как я: несчастных, закончивших биофак, и обнаружевших, что единственные редкие вакансии, появляющиеся пару раз в год для биологов - это вакансии в лабораториях. Для начала замечу, что поступление на биофак может быть оправданно только в 2-х случаях.
1) Вы реально умны, превосходно знаете английский, а заодно химию, да и вообще естественные и точные науки, и хотите свалить за границу и заниматься наукой. Естественно, вы поступаете в Москву/Питер/Новосибирск, а не в Мухосранский государственный университет.
2) У вас есть среднее медицинское образование, вы уже работаете в КДЛ, вы способны это терпеть и просто хотите получать больше денег. Тогда вам как раз в Мухосранский государственный, и на заочку/вечерку или какая ещё очно-заочная форма обучения там сейчас есть. Знания, а тем более образ мышления, которые будет давать университет вам не понадобятся. Только корочка.
В противном случае...
Ах, вы, как и я, не знали об этом? И теперь думаете, что делать со своим дипломом биолога? Не в Пятерочку же идти с ним? А не пойти ли в КДЛ, раз есть такие вакансии? Как это сделать и что вас ждёт? Мне пришлось узнавать это все самой. Вам я постараюсь рассказать.
Для непосвященных: КДЛ - это клиническая лабораторная диагностика. Такая штука, которой занимаются в лабораториях куда вы приносите свои биологические жидкости, или куда они приходят, когда их у вас забирают. Вместе с биологическими тканями, кровь - это всё-таки ткань...
Итак, для начала у вас должен быть диплом по специальности "биология". Да не просто диплом, а магистерский. Ну или специалиста. В любом случае, не бакалаврский. Или же диплом по специальности "фармация". Да, звучит безумно, но вот так. Диплом учителя биологии или эколога не подходит. На то какую кафедру вы закончили - всем плевать. "Биохимия" ничуть не лучше "ботаники высших растений".
Теоретически, имея один только диплом, вы уже можете работать в КДЛ биологом-лаборантом. Но ВНЕЗАПНО оказывается, что таких должностей нигде нет. А чтобы вас взяли на работу вам нужно свидетельство о пройденной переподготовке КДЛ. Раньше это ещё называли "первичкой". Сертификат после успешного прохождения переподготовки вам не выдадут. Его выдают только медикам... На подобные курсы, точнее цикл в 500 часов в медицинском университете (не любом! только в том, в котором он проводится!) может направить государственная организация, тогда для вас они будут бесплатными. Но как попасть в такую организацию, чтобы она ещё и направила вам на этот цикл - для меня загадка. Поэтому я училась за свой счёт. В СтГМУ, в Ставрополе. Цикл был очным (поэтому пришлось снимать квартиру, ибо общежитие там ещё дороже), начинался в январе и длился 3 месяца. В принципе, там реально учили. Не все было идеально, но учили. Практики было много. К сожалению, специалистом за 3 месяца не станешь, но что можно вложить в это время, там вложили. Многих хотя бы пользоваться микроскопом научили и считать кровь. Преподаватель по гематологии там - вообще огонь!
После сдачи тестирования и экзамена (у нас сдали все) заветное свидетельство у вас и вы можете устраиваться на работу. Это самый интересный квест. Девочки, собственно, из Ставрополя по всем глав.врачам ходили, правдами и неправдами пытаясь попасть на прием, чтобы хоть как-то попытаться устроиться на работу... Но вакансий в данной сфере очень мало. Особенно для биологов. Вот лаборантов, да, везде не хватает. В моем городе были вакансии в частных лабораториях. Туда и устроилась. Что я могу сказать? Для меня - это ад. Но многие работают. Причем работают сразу в 2-3 местах, буквально проводя свою жизнь на работе. Да, свои 50-60 тысяч они имеют (это с огромным опытом, начинающему специалисту это не светит), но лично я не хотела бы так жить, отправляясь на одну работу к 8 утра и уходя с другой в 12 и позже. Сама работа... очень интенсивная, очень! Сразу забудьте о возможности сидеть в интернете (да и вообще сидеть), о болтовне с коллегами, чаепитиях, хождении по магазинам/прогулках в парке в обеденный перерыв. Свободного времени у вас НЕ БУДЕТ. От слова "совсем". Перерыв на обед - минут 20, ну или меньше, если раньше поесть успеете. А вот задерживаться на работе придется регулярно. Уходить в 18 - это большая редкость. Уйти можно и в 22 часа. Поэтому если вы хотите заниматься чем-то после работы - забудьте. Вы никогда не будете знать, когда уйдете домой. Не знаю, везде ли так? Но, судя по рассказам коллег, так везде. Кроме того, абсолютно все действия необходимо делать быстро, нет, не так, БЫСТРО, что в разы повышает интенсивность работы. Поэтому, если вы медлительный человек, вам будет очень тяжело. Работа в режиме многозадачности. Вы только сели делать бланк, а тут время смывать краску с мазков подошло, а ещё и зааедущая зовёт, надо бегом к ней, а ещё и СОЭ снять, и все в одну минуту, а в ИФА вообще может по 100500 анализов параллельно делаться и тогда все превращается в бесконечный цикл, где надо сообразить что это за анализ, какая инкубация, что надо сделать после промывки, сколько и чего залить, куда поставить, а тут уже время инкубации у другого кончается, а ты ещё этот не раскапала, а надо быстро, а ещё один уже красится, надо останавливать, а то перекраситься же, а ведь ещё не выдан результат цитового (срочного), а результат уже хотят, уже заведующая спрашивает почему так долго... Разрываешья... И все не успеваешь. И так весь день! Часто хочется все бросить, забиться в угол и плакать. И при всем при этом надо быть нереально внимательным. Не перепутать анализ, правильно написать данные пациента, правильно и без ошибок записать все в журнал, ибо исправлять нельзя, проследить за реактивами, правильно в бланке выдать результат не забыв где ставится точка, где запятая, где и что выделяется/не выделяется жирным, посмотреть был ли такой пациент и что у него было по анализам, оценить адекватность того, что выдаём, а времени так мало! В общем, уважаемые биологи, вот это вас в КДЛ и ждёт. Причем учтите, большая часть вашей работы будет лаборантской. И да, вы будете много работать и с мочой и с калом. Впрочем, противным и страшным это быстро перестанет быть, будет некогда испытывать какие-то эмоции по этому поводу. Да и сил особо не будет... В общем, хорошенько подумайте стоит ли игра свеч. Замечу также, что никаких врачебных бонусов типа медицинского стажа и более раннего ухода на пенсию у биологов нет. Вы можете работать там где медики, делать то же что и медики(и даже больше), но все плюшки - только медикам.