Пикабушники, товарищи, нужна помощь/ совет
Жители Саратова, посоветуйте пожалуйста действительно хорошего гинеколога и акушера. Такого человека, который идёт в ногу со временем, за доказательную медицину и не консервативен.
Жители Саратова, посоветуйте пожалуйста действительно хорошего гинеколога и акушера. Такого человека, который идёт в ногу со временем, за доказательную медицину и не консервативен.
Какой то период своей жизни я была участковым акушером- гинекологом.
Очень много было простых и не очень беременностей, беременностей у малолетних и несовершеннолетних, первых и повторных. Чаще всего беременности случайны. Процентов 10 только идут осознанно, обследуются и пьют витамины за 6 месяцев до зачатия.
Об одном случае хочу написать.
Пациентка 32 года. Беременность вторая, незапланированная , желанная. Первая беременность наступила в результате процедуры экстракорпорального оплодотворения 2 года назад.
Велась первая беременность в частной клинике. Не вдаваясь в подробности, в 32 недели пришлось сделать экстренное кесарево сечение из за преэклампсии. Ребёнок родился недоношенным, но к счастью с боевым характером, как и мама. Практически все физиологические и патологические симптомы недоношенности к 6 месяцам жизни ребёнка были купированы. То есть ребёнок догнал своих сверстников по физическому и психическому развитию.
Со второй беременностью пришла вставать на учёт в 7 недель. Прегравидарной подготовки не было. Случайная спонтанная желанная беременность. В анамнезе преэклампсия- такое грозное осложнение беременности, когда после 20 недели повышается давление, нарушается физиология свертывающей системы крови и в некоторых случаях появляется белок в мочеи все это может привести к отслойке плаценты, смерти ребёнка и матери...
Сразу с ней договариваемся -все обсуждаем- режим питания, водный режим, дневник артериального давления и суточного диуреза, план ведения беременности, перечень консультаций смежных специалистов, сроки обследования, сроки госпитализаций, варианты исхода. Пациентка согласна, что идеально доносить до срока 35 недель без преэклампсии.
По шкалам риска - относится к группе очень высокого риска. Назначаем специальные препараты (прогестерон микронизированный 200 мг интравагинально 3 раза в сутки до 2 скрининга, кальций 1000 мг ежедневно, фолиевую кислоту 1000 мг ежедневно, калия йодид 200 мг ежедневно) , ношение компрессионного трикотажа 1 уровня компрессии ежедневно. Сразу после 13 недель- добавляем ацетилсалициловую кислоту 150 мг на ночь ежедневно. В 20 недель пришлось заменить ацетилсалициловую кислоту на эноксапарин натрия 0.4 мг подкожно ежедневно - появились изменения в гемостазиограмме. Параллельно консультируемся в республиканском перинатальном центре.
С 20 по 32 неделю - все хорошо. Прогестерон снижаем до 2-х раз в день
С 32 недель еженедельные КТГ. Прогестерон снижаем до 1 раза в день.
Тест шевеления плода ежедневно.
Давление в норме, свертываемость в норме, белка в моче нет.
В 36 недель отменяем прогестерон. Плановая госпитализация в 39 недель в перинатальный центр на програмированные роды. Пациентке предлагают в перинатальном центре естественные роды.
Исход беременности: роды через естественные родовые пути на фоне доношенной беременности и рубца на матке. Мальчик 3500, здоровый.
Рады все- мама, муж, роддом и я.
После выписки - осмотр, все хорошо, контрацепция внутриматочная гормональная система на 5 лет.
Резюме - правильная своевременная терапия - профилактика всех осложнений. Всем добра.
Врач поворачивает ребенка головкой к родовым путям. Это часто бывает болезненно для матери, но это приведет к более плавным родам.
...особенно горький.
интересно, люди которые нам их дарят - сами их едят?
дома молочный шоколад не залеживается, а черный лежит - пока не пропадет.
А я так вообще шоколад не ем.
Лучше яблоко, банан купить, обычной еды)))
Пациены, кто дарит колбасу, сыр, шпроты, фрукты, кур, яйца, хлеб - респект Вам! 🤌
Могу сдавать на реализацию шоколад вдохновение, озера, россия и бабаевский. Все горький, 70% и выше.
Лошадиные дозы витамина Д не нужны. Я часто вижу, что беременным по факту беременности назначают по 5000-10.000 МЕ 🫨 - так не надо.
Роды — одно из самых важных и запоминающихся событий в жизни женщины. Поэтому каждая будущая мама хочет, чтобы этот процесс прошел максимально комфортно и безопасно для нее и ее малыша. Одним из факторов, которые влияют на качество родовспоможения, является акушерская кровать. Что это за устройство и как оно помогает роженице?
Акушерская кровать или кровать Рахманова — это специальная медицинская мебельная продукция, предназначенная для обеспечения роженице удобного и безопасного расположения на каждом этапе родов. Она имеет несколько секций, которые можно регулировать по высоте, углу наклона и положению относительно друг друга. Таким образом, кровать может принимать разные конфигурации: от горизонтальной до вертикальной, от лежачей до сидячей. Может быть оснащена различными аксессуарами: боковые ограждения, рукоятки, опоры по Геппелю, инфузионная стойка, лоток для отходов и т.д.
Преимущества
Акушерская кровать имеет ряд преимуществ перед обычной:
позволяет выбирать оптимальное положение для роженицы в зависимости от стадии родов, ее пожеланий и состояния здоровья;
облегчает работу акушера и другого медицинского персонала, обеспечивая им доступность и удобство проведения осмотра, манипуляций и наблюдения за роженицей;
способствует более быстрому и легкому прохождению родового процесса, уменьшая риск травматизма и осложнений для матери и ребенка;
создает комфортную и психологически благоприятную атмосферу для роженицы, снижая ее стресс и болевые ощущения.
Как выбрать?
Акушерские кровати бывают разных типов, моделей и производителей. При выборе следует учитывать следующие параметры:
Размеры и вес. Кровать должна соответствовать размерам помещения, в котором она будет установлена, и иметь достаточную несущую способность.
Способы регулировки. Кровать может иметь механические, гидравлические или электрические приводы для изменения конфигурации ложа. Электрические приводы более удобны и быстры в использовании, но требуют наличия электросети и имеют более высокую стоимость.
Наличие и количество аксессуаров. Кровать может быть дополнена различными элементами, такими как подголовники, подножки, подлокотники, подставки для ног, подушки, пеленальные столики и т.д. Они повышают комфорт и функциональность кровати, но также увеличивают ее габариты и вес.
Материалы и покрытия. Кровать должна быть изготовлена из прочных, гигиеничных и легко чистящихся материалов, таких как металл, пластик, резина, ткань. Покрытия должны быть антибактериальными, антистатическими и водоотталкивающими.
Сертификация и гарантия. Кровать должна иметь сертификат соответствия медицинскому изделию и гарантию от производителя. Это подтверждает качество и безопасность.
Виды
Акушерские кровати могут отличаться по своему дизайну, функционалу и цене. Среди наиболее распространенных видов можно выделить следующие:
Рахманова — классическая акушерская кровать, состоящая из трех секций, которые регулируются механически. Это самый простой и дешевый вариант, но он имеет ограниченные возможности по изменению положения роженицы.
С гидравлическим приводом — регулировка высоты и наклона ложа осуществляется с помощью гидравлического насоса. Это более удобный и надежный вариант, но он требует больше усилий и времени для перестановки.
С электрическим приводом — регулировка всех секций и положений ложа осуществляется с помощью электрических актуаторов. Это самый современный и функциональный вариант, но он имеет самую высокую стоимость и зависит от наличия электросети.
Кресло-кровать — может трансформироваться из кресла в кровать и обратно. Это позволяет роженице менять положение от сидячего до лежачего в зависимости от ее пожеланий и стадии родов. Кресло-кровать также может иметь разные типы приводов для регулировки.
При выборе акушерской кровати следует учитывать не только ее вид, но и другие параметры, такие как размеры, материалы, аксессуары и сертификация. Также стоит сравнивать разные модели и производителей, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант для своих нужд.
Заключение
Акушерская кровать — это не просто мебель, а важный инструмент для успешного родовспоможения. Она обеспечивает роженице удобство и комфорт на каждом этапе родов, а акушеру — возможность эффективно контролировать и воздействовать на родовой процесс. При выборе следует учитывать ее характеристики, функционал и качество. Также стоит обратить внимание на отзывы других покупателей и консультации специалистов. Акушерская кровать — это инвестиция в здоровье и счастье будущих мам и их детей.
Ненавижу эту фразу)) что плохой? В какую сторону плохой? Диагноз???
Мазок на флору нужен в том случае, если мы хотим поставить диагноз бактериальный вагиноз по критериям Амсля, а именно если нам надо найти ключевые клетки - это один из критериев постановки диагноза.
Еще он нужен при беременности и то, потому что это необходимо брать согласно закону, но клинически он не очень то и нужен.
Про лейкоциты в мазке был пост. Если кратко - они там находятся в норме, если их около 100, то стоит поискать инфекции. Все. Больше лейкоциты ни о чем не говорят.
Далее - яркий пример того, как из мазка на флору можно раздуть черти что и сделать из здоровой женщины - больную.
Вопросы и комментарии приветствуются 🫶 понятно ли что-то из моего примера?) Вам лечили лейкоциты в мазке на флору?
Часть 1
Время 4 утра, в родовом отделении темно, но совсем не тихо. Полная доска с именами рожающих девочек, в каких то родовых уже слышны крики новорожденных, акушерочки бегают между ними.
Сижу заваленная ненаписанными историями родов и мечтаю о шоколадке , которая лежит в кармане.
🛎️Раздается звонок.
Никто и никогда не звонит, чтобы спросить: «Как дела?Все хорошо?Ну ладно, сейчас приеду и отпущу всех домой».
Хотя идея была бы прекрасная 😏
Беру трубку:
-«Родовое отделение»
Становится понятным, что это акушерка с 4 этажа, где находится Отделение дородовой госпитализации. И по идее, там то точно сейчас должен быть Мир Морфея.
-«Нам нужен доктор.»
-«Что случилось?»
-« У нас тут у девочки , 4 роды, живот немного затянул. Придите , посмотреть»
Попрощавшись мысленно с кофе, встаю, так как понимаю, что 4 роды надо 100% забирать к себе в родблок, и родит она уже до сдачи смены скорей всего.
Поднимаюсь на 4 этаж, и слышу крики.
Мысленно матерюсь и бегу на 5 скорости к смотровому кабинету.
Забегаю, вижу картину маслом:
В дальнем углу комнаты, возле гинекологического кресла стоит акушерка.
Пациентка, метра 2 ростом, в миленьком платьишке в цветочек и уже без нижнего белья , широко расставив ноги , тяжело дышит.
Успеваю крикнуть: «Ложись на кушетку !»
Но уже поздно…