Сага о стоматологии. Глава 48. Что делать если сильно болит зуб ночью?⁠⁠

Здравствуй, дорогой читатель, если читаешь эту главу, то скорее всего за окном ночь, но ты не можешь уснуть, потому что у тебя жутко болит зуб и ты судорожно ищешь в инете как от этой боли избавиться. Боль возникает самопроизвольно, долго не проходит, отдает в половину головы, а если что-то выпить или съесть, то вообще писец! Угадал? Если да, то собирайся и езжай в нормальную круглосуточную клинку. Если нет такой возможности, то открывай аптечку и найди нам обезболивающее. В идеале если у тебя в наличии есть какой-то штатный препарат, который тебе помогает. Если нет, то иди в ночную аптеку, купи обезболивающее и прими 1 (одну) таблетку. Да, именно, 1. Не 2, не 3, не всю пачку! Одну! Понял? Если своего штатного обезбола нет, то подойдет (называю не бренды, а действующие вещества): Нимесулид 100 мг., Декскетопрофен 25 мг., Ибупрофен 200 мг. и т.д. Их вообще хренова туча. Если у тебя проблемы с желудком или неконтролируемая гипертония, то ешь Целекоксиб 200 мг., если у тебя неосложненная беременность или ты кормишь грудью, то парацетамол 500 мг. Обязательно запей большим количеством воды! 200-300мл.

Также можешь прополоскать рот раствором соды, 1 чайная ложка на стакан теплой воды. Сода снизит кислотность полости рта на некоторое время и ослабит боль, что позволит тебе хотя бы немного поспать до утра.

Съел? Прополоскал? Молодец! Пока таблетка начинает действовать можешь дочитать главу, а потом ложись спать, потому что завтра тебе ОБЯЗАТЕЛЬНО надо идти к стоматологу.

Даже если у тебя ничего не болит, то просто прочитай и сохрани пост, авось пригодится. Может быть скинешь кому-то в случае чего.

А теперь давай разберем, что это вообще такое и что с этим делать.

Зуб, как я писал в Сага о стоматологии. Глава 13. Строение зуба , состоит из 3 слоев, если смотреть со стороны полости рта: эмаль, дентин и пульпа (или, как вы любите, нерв). По мере того, как кариес распространяется всё глубже Сага о стоматологии. Глава 16. Как возникает кариес и почему из-за маленькой дырочки врач рассверливает почти весь зуб? , организм какое-то время пытается от этого очага инфекции оградиться заместительным дентином, который он образует со стороны пульпы, подобно всяким баулам, которыми моряки пытаются заткнуть пробоину в корабле. Когда кариес распространяется настолько агрессивно, что организм не усевает синтезировать новый дентин и к тому же если этот организм не горит желанием сходить к стоматологу, чтобы этот патологический очаг убрать, то инфекция, в один прекрасный момент, с победным воплем просачивается в полость зуба через тонкую прослойку дентина по дентинным канальцам, где у неё начинается праздник живота. Есть, конечно, другие причины. Эндогенные, когда инфекции заносится с током крови, когда зуб перегрел или перетравил кислотой стоматолог во время лечения кариеса и т.д. Сага о стоматологии. Глава 19. Как лечат кариес или почему зуб болит после пломбирования?. Они достаточно редки и их мы рассмотрим в другой раз.

Если при этом нигде не опухает, то скорее всего у тебя пульпит, то есть воспаление пульпы зуба. Почти любое воспалительное заболевание, кстати, имеет в название окончание -ит( пульпит, периодонтит, гастрит, тонзиллит, бронхит…ну ты понял). На латыни и на английском -itis.

Воспаление, простыми словами, это - защитная реакция организма в ответ на травму или попадание инфекции, которая направленна на изоляцию поврежденных тканей от других, уничтожение бактерий и заживление.

Процесс состоит из 3 фаз, которые плавно перетекают одна другую.

1 Альтерация- после получения повреждения или проникновения инфекции происходит выброс в кровь определенных веществ, которые вызывают образование застоя крови, повышение проницаемости сосудов, маркировку бактерий, повышение кислотности среды в поврежденном участке, снижение концентрации кислорода в тканях. Всё это сделано с целью ограничить повреждение и не дать ему распространиться.

2 Экссудация- выделение жидкости(экссудата) из сосудов в ткани вместе с фагоцитами-клетками, которые пожирают бактерии, возникает отек тканей, происходит очищение поврежденной области. Возникает не сразу, поэтому припухлости у нас появляются, как правило, на 2-4 день.

3 Пролиферация- когда всё очищено клетки начинают делиться и происходит восстановление тканей

Выглядит это примерно так

Представь себе, что в каком-то городе на площади начался бунт, протестующие(бактерии) стали вести себя агрессивно, площадь оцепили, все выезды перекрыли автозаками и туда начал стягиваться ОМОН( защитные клетки-фагоциты) это- альтерация.

Потом, когда сотрудников полиции собралось достаточно много и бунтующих начали набутыливать это- экссудация.

Потом пришли дворники и начали убирать срач после всего этого и реставрировать то, что было повреждено. Это называется пролиферация.

Звучит просто, правда? Только если где-то в других органах это проканает, то в зубе ситуация иная.

Вместо площади мы с тобой имеем маленькую горную деревушку, к которой ведет 1-4 двусторонние тропинки, и по которой в случае чего целую толпу ОМОНа туда быстро не пригонишь, а то, что доберется быстро затопчется протестующими. Дело в том, что в каждый зуб заходят сосуды и нервы лишь через микроскопическое отверстие на верхушке корня (апикальное отверстие) диаметром 0.3-0.5 мм. Других источников питания и иннервации у пульпы нет.

К тому же по мере перехода воспаления в фазу экссудации, отек тканей в полости зуба увеличивается, и в, без того малом апикальном отверстии происходит сдавление и без того тонких сосудов и нервов. Сдавление сосудов приводит к тому, что кислород и питательные вещества в поврежденную ткань не поступают, а всякие продукты распада не выводятся, соответственно возникает гипоксия тканей, интоксикация продуктами собственного распада и появляется гнойный процесс. Сдавление нервных окончаний же приводит к возникновению сильного раздражения нерва в замкнутом пространстве и, как следствие, сильной длительной ноющей боли. Нервный импульс не может вырваться и бегает по кругу причиняя тебе страдания.

Теперь отвечу на главный вопрос. Почему этому злосчастному зубу приспичило тебя насиловать именно ночью? Дело в том, что все системы органов контролирует вегетативная нервная система. Если говорить более понятным языком, то по всему организму натыканы датчики(рецепторы), которые отслеживают показатели и по проводам(вегетативные нервы) отправляют данные в центральный компьютер(мозг). Головной мозг, обработав данные, по тем же проводам дает команду соответствующим органам эти показатели скорректировать. В дневное время преобладает симпатическая нервная система, которая отвечает за мобилизацию организма, снижению болевой чувствительности и т.п., а ночью усиливается парасимпатическая нервная система, которая отвечает за расслабление и восстановление. Из-за этого ночью снижается концентрация гормонов, отвечающих за снижение болевой чувствительности, соответственно восприятие этой более становится более выраженным.

Также в ночное время активизируется блуждающий нерв, который идет у тебя от затылка до паха. Он расширяет сосуды, их проницаемость увеличивается, соответственно, увеличивается отек, который сильнее давит на нервные окончания в пульпе.

Если ты забьешь на лечение и перетерпишь боль в течение нескольких суток, то вариантов последствий этого всего не особо много.

Перегородка между кариозной полостью и пульпой догнивает окончательно и происходит отток экссудата из пульпы в рот. Боль стихает, но на месте пульпы уже располагается инфицированная фиброзная ткань, процесс перешел в хроническую форму.

Это в дальнейшем может способствовать проникновению инфекции за апикальное отверстие с образованием хронических периодонтитов, "кист" и прочих подарков, которые могут привести к потере зуба. Так что если «зуб» внезапно прошел, то не надо расслаблять булки.

Скорее всего пульпа уже превратилась в компост, а инфекция просто перегруппировывается, чтобы пойти дальше за пределы "горной деревушки" уже на окружающую костную ткань. Соответственно, лечить это уже будет дольше, дороже и с худшим прогнозом.

Я ранее говорил про это здесь. Сага о стоматологии. Глава 27. Стоит ли чистить и лечить молочные зубы?

Вариант лечения только один! Как можно быстрее прийти к врачу-стоматологу, который сделает анестезию, уберет кариес, удалит нерв, прочистит корневые каналы, промоет и запломбирует. Процесс может проходить в несколько посещений. После чего зуб надо будет восстановить либо пломбой, либо керамической накладкой, либо коронкой.

Сага о стоматологии. Глава 17. Коронка или пломба?

Сага о стоматологии. Глава 19. Как лечат кариес или почему зуб болит после пломбирования?

Никакие народные средства, никакие жертвоприношения и танцы с бубном не вылечат тебе это заболевание так, чтобы сохранить зуб и не получить более грозные осложнения.

Кстати, закатывать истерику врачу, чтобы он этот зуб удалил тоже не надо, потому что пульпитные зубы успешно лечатся и служат людям всю оставшуюся жизнь. Удалить такой зуб без показаний- это как отрезать сломанный палец. Да и нормальный врач тебя пошлет с такой просьбой. Исключения составляют зубы с разрушением ниже уровня десны, нефункциональные зубы мудрости и т.п. Подробнее тут. Сага о стоматологии. Глава 31. Когда надо удалять зуб?

Разумеется есть и обратимые случаи пульпита, но они встречаются редко и о них потом.

Таблеточка уже должна подействовать, поэтому ложись и досыпай сколько там осталось, а дуй лечить зуб! И не волнуйся, всё будет хорошо.

Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.

https://pikabu.ru/series/saga_o_stomatologii_6197

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253 в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

• меня зовут ....,

• я с Пикабу… или откуда-то ещё.

• Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

• Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

• История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

• Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

• Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

• Кидаем снимки, если есть.

• Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

• Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!