Автор: Илья Кувшинов

Нервная анорексия (НА)- одно из самых опасных расстройств питания и пищевого поведения. Смертность от НА по разным данным от 5 до 10%. Высок риск рецидивов НА после набора веса (до 40%). Помимо высокого риск смерти, соматических заболеваний, НА приводит к когнитивному снижению, пациенты, страдающие НА находятся в группе риска по частоте совершения суицидальных попыток.
Распространённость нервной анорексии -0.3- 1% ( данные 2016 года), булимии чуть выше 0.9-1.5, в реальности цифры больше!
Группа риска- дети,подростки, молодые люди! Заболевание молодеет, сейчас говорят о манифестации заболевания уже в 10-12 лет! Девушки болеют в 2 раза чаще молодых людей, но и доля молодых людей растет последние годы, все таки гендерные различия размываются.
НА занимает третье место по распространённости среди заболеваний подросткового возраста.
10-20% пациентов, страдающих НА не обращаются за помощью, считая низкий вес нормой.

Факторы риска развития НА:
❌Личностные особенности ( перфекционизм, склонность к обсессиям ( навязчивостям), низкая самооценка, неуверенность в себе, ригидность мышления, склонность к зависимому поведению)
❌Сопутствующие психические заболевания ( обсессивно-компульсивное расстройство, депрессия)
❌Алекситимия
❌Трудные детской родительские отношения
❌Метаболические нарушения/ожирение
❌Травматический опыт в прошлом
❌Генетические факторы-в процессе изучения

Общепринятым пороговым указателем НА является индекс
массы тела (ИМТ) менее 18,5 кг/м2 для взрослых и ИМТ по возрасту
до 5-го перцентиля для детей и подростков. Наличие низкой массы тела сопровождается устойчивым паттерном поведения, препятствующим восстановлению нормального веса, что может включать поведение, направленное на снижение потребления энергии (ограничение приема
пищи), очищающее поведение (например самостоятельно вызванная
рвота, злоупотребление слабительными) и поведение, направленное на увеличение расхода энергии (например чрезмерная физическая
нагрузка), обычно связанное со страхом увеличения веса. Низкий
вес или формы тела занимают центральное место в самооценке человека или ошибочно воспринимаются как нормальные или даже превышающие норму.

Опасно сниженный вес
при НА является важным прогностическим фактором, связанным с высоким риском возникновения соматических осложнений и значительным увеличением смертности. Опасно сниженный вес это ИМТ ниже 14 кг/м2 у взрослых менее 0.3 перцентиля для ИМТ у детей.

Критерии госпитализации при НА
❗Имт <18
❌Резкое снижение веса за короткий срок
❗Нестабильное соматическое состояние
❌Экстремальное компенсаторное поведение (неадекватные физнагрузки, рвота после каждого приема пищи, прием большого количества мочегонных и слабительных)
❗Невозможность восстановить вес и остановить " очистительное" поведение самостоятельно.

Информация для тех, кто считает, что "худая и четакова"
Недостаточность питания (НП)- патологическое состояние, обусловленное несоответствием поступления и расхода питательных веществ, приводящее к снижению массы тела и изменению компонентного состава организма.

Варианты НП:
Алиментарный маразм ( снижается жировая и мышечная ткань ( саркопения). Характерно на ранних этапах нервной анорексии
Маразматический квашиоркор - потеря жировой ткани, мышечной ткани, сывороточных белков. Развиваются периферические отеки, иммунодефицит.
Когнитивное снижение наступает на самых ранних этапах недостаточности питания.

С 2005 года 16 ноября отмечается день борьбы с анорексией.

Родители! Никогда! НИКОГДА не "сажайте на диету" своих детей. Детям нужно снижать избыточный вес, но не путем ограничений ребёнка, а путем изменения его образа жизни и образа жизни семьи. Если вы считаете, что вашему ребенку не надо кушать шоколад, сладости, колбасу и тд., то этих продуктов просто не должно быть у вас дома.

Никогда! Никогда не обзывайте ваших детей, не позволяйте никому из вашего окружения делать вашим детям замечания об их внешности.
Родители! Запрещайте своим детям обзывать, хейтить и харасить других детей, особенно за внешность!
Мамы! Если вы осознанно соблюдаете определенный режим питания, то не надо акцентировать на этом внимание, пусть ваши дети не догадываются о том, что вы "на диете". Не подавайте глупых примеров!
Не поощряйте едой, не манипулируйте едой, не заставляйте доедать.

Берегите своих детей, мы выросли поколением людей с РПП и неправильными пищевыми привычками, давайте избавим наших детей от этого.
❤️
Делитесь важной информацией с друзьями, не все же мемчики с котиками пересылать!

К коллеге должны на работу заехать сын и дочь, срочно забрать какие-то документы. Сыну 8 лет, дочери - 16. Едут впервые, ни разу у него на работе не были, через всю Москву. Метро, потом МЦК, потом трамвай.

Коллега (Миша) нервничает, трубку не кладёт, раздаёт указания детям, постоянно на связи.

- Да, Нина, да, выходи здесь. Пройдёте через сквер, увидите трамвайную остановку. Повнимательнее за Вадимом! Он опять куда-нибудь сбежит! Сядете в трамвай - набери меня, поняла?

Напротив него за столом ещё одна коллега, сдержанная серьёзная дама слегка за 40, Марина. Она спрашивает:

- Миш, а что за суета? Думаешь, потеряются?

- Мало ли! Вдвоём впервые едут. А Вадик ещё такой невнимательный!

В итоге, дети благополучно добираются до папиной работы, забирают документы и уезжают домой. Звонки отца теперь сопровождают их в обратном направлении:

- Нина, сквер прошли? Да, теперь на МЦК! Вам до остановки Шоссе Энтузиастов, не перепутай! За Вадиком следи! Звони мне, если что!

Марина внимательно смотрит на Мишу.

- Миш, ну ты реально что-то слишком трясёшься за них. Доберутся, ничего не случится.

- Марин, говорю же, впервые едут. С двумя пересадками, опять же!

- А сколько твоей старшей?

- Шестнадцать.

Марина мечтательно закатывает глаза:

- Вот помню я.. В свои шестнадцать.. С двумя пересадками..