Пост навеян судьбой этой девочки. Небольшая справка: предположительно после неудачной прививки в детстве Соня Бабич (г. Тольятти) получила заболевание ДЦП. 15 лет "наблюдалась" амбулаторно. В апреле 2016г на прямой линии с президентом из родного города она получила эфирное время. Президент пообещал оказать помощь. Сначала девочке выделили две коляски, одну от Самарского минздрава, другую от Рамзана Кадырова. Позже некая страховая компания, сделала "жест доброй воли" и отправила девочку на реабилитацию в Германию, где её наконец-то поставили на ноги мотивированные люди.
Это не первый медицинский и политический коллапс нашей действительности - всем нуждающимся помочь невозможно, хотя не факт, что мы сами не окажемся на их месте, но обо всем по порядку.
Для начала факты у России: низкая продолжительность жизни, высокая смертность, высокая детская смертность, стареющее население. Чтобы бы еще более озадачить наши головы, разница между этими индексами в странах СНГ после развала СССР и более развитой страной может достигать 2-3 раза. Несмотря на непростую ситуацию в Сирии их смертность сопоставима с нашей! А значит причины нужно искать не только в климате, но и в нас самих.
Можно бесконечно долго говорить, как у нас все плохо/хорошо. О том, что в России, где не хватает денег на дороги есть "бесплатные" образование и здравоохранение, а люди из сел едут в столицу на заработки.
Как не удивительно одна из причин смертности в России - дороги, точнее ДТП с участием легкового транспорта: это о дураках и дорогах (пьянство, дорожное полотно, гололед). Но давайте вернёмся к медицине. Здесь и далее не рейтинг, а только заметки.
Проблемы международной медицины:
1) патентное право на препараты, которые формально новыми лекарствами не являются: к примеру многие вещества открыты сотни лет назад, но маркетологи продолжают смешивать шило и мыло, получая все новые препараты.
2) мутации простейших - да вирусы и бактерии, черви тоже хотят жить, иногда им даже в этом "помогают" и они образуют новые "опасные" формы. теперь о кавычках, с 99% долей вероятности новая форма не опаснее предыдущей, прекрасно изолируется и погибает. Есть огромное количество "безопасных" клещей, вирусов, бактерий, червей, с которыми человек живет нейтрально или даже в симбиозе и медикаментозное вмешательство не требуется.
3) наркотические вещества, не являющиеся обезболивающими, люди продолжают вредить себе сами, сюда же можно отнести вредные привычки, опасные виды производства, проблемы экологии.
4) прививки, наконец-то добрались до медицины, есть множество нобелевских лауреатов, а также ВОЗ, последняя настоятельно рекомендует вводить ослабленный вирус и не один в человека для того, чтобы иммунитет с раннего возраста подготовил защитные иммунные тела. Большинство прививок проходят прямо таки сказать полевые испытания, наивно полагать, что все страны прислушиваются рекомендаций о поголовной вакцинации, без серьезной доказательной базы.
5) препараты, вспоминая пункт 1, по истечению патентного права, препарат больше не охраняется, а это значит, что монополия на его производство закончилась, патент в свободном плавании. выгодно ли производить такой препарат - нет, потерял ли он свою эффективность - тоже нет, выпишет ли Вам его врач - нет, т.к. вы все равно не сможете его приобрести.
6) симптоматическое лечение - у Вас болит голова, что нужно сделать согласно рекомендациям ВОЗ для обывателей - "правильно" - обезболить таблеткой из аптеки. На этом "современный" высокотехнологичный хомо-сапиенс прекращает свои изыскания.
7) НИОКР - чей карман должен нести расходы на изобретение новых эффективных лекарств. Современные исследования выглядят примерно так: открывается ОАО и продает акции, заинтересованы ли акционеры в поиске лекарства или только в прибыли, вопрос в капиталистическом мире далек от гуманности, где брать человеческих морских свинок, когда лекарство показало свою эффективность на лабораторных тоже.
8) "врачебные ошибки" - причины могут быть самыми разнообразными, утопическое решение было найдено в капиталистическом мире судится с клиникой и искать крайнего, за исключением заказного убийства; для простых обывателей - неэффективно, клинник - допрасходы на юристов, врачей - реальные сроки, в плюсе: журналисты, политики, юристы, до тех пор пока сами не становятся пациентами.
9) коммерческая направленность - зачем лечить пациента, если он твой клиент (вспомните анекдот про психотерапевтов)
Проблемы российской медицины:
1) "врачебные ошибки" из-за провалов в законодательстве. Как вы представляете себе врачебную халатность? А постановку диагноза? В обоих случаях врачи имеют схожий эпикриз (историю болезни) и диагностический лист, которого не достаточно для точной постановки диагноза, больной не догадывается, что больше ему анализов не положено, ибо их оплачивает фомс, а больной также желает сэкономить. Дальше врач из собственного опыта решает либо ему согласиться и поставить диагноз ВОЗ (внимание на этом этапе с врача снимается ответственность за врачебную ошибку он выбрал "лучший" вариант для больного, лучший подчеркнуто неспроста, ибо это "наиболее статистически вероятный", либо врач может "рискнуть" и отойти от рекомендаций ВОЗ более детально уделив внимание эпикризу (истории болезни), экологической обстановке, собственному опыту и поставить другой вероятный диагноз и тут снова попа с точки зрения закона, если он ошибся или даже не ошибся, а сделал это не вовремя, к примеру случай экстренный, а больной получил увечья, и подал иск: попадет врач, даже если он прав, он юридически не грамотен и прокуратура будет "работать", а главврач больницы сразу выберет "нужную" сторону.
К чему это приводит: кадров нет (зачем в здравом уме учиться треть своей жизни, чтобы работать за небольшую зарплату и рисковать оказаться в местах не столь отдаленных?). С фельдшерами и медсестрами похожая история (они люди и тоже допускают механические ошибки, особенно при огромном потоке пациентов): излишняя или наоборот "недостаточная" инициатива кончается тем, что человек бросает все и идет работать в такси или совсем теряет веру в профессию. Новым кадрам за столь короткое время просто не откуда взяться.
2) отсутствие диагностики и профилактики - до последнего пациентов не интересует свое здоровье и их можно понять, денег - нет, современных медицинских знаний без прекрас тоже. Каждый человек индивидуален, а качество товаров в современном мире могло бы быть, как на порядок лучше, так и напорядок доступнее, но это как в сказке и качественно и дешево. Люди либо едят Бады, и наоборот едят "хлеб и кашу", чтобы быть "как все" или по совету тети Маши, которой дробленный асфальт помог вылечить прыщ на затылке. Вместо профилактикии ЗОЖ мы продолжаем себя калечить и есть продукты из супермаркетов: ведь так проще для всех.
3) пьянство - есть у народа этой и многих других стран менталитет, который всячески поддерживается ограниченными людьми в правительстве и олигархами. Зачем создавать что-то новое,учиться самому, если можно пропустить народ через опиумный конвеер и управлять глупыми массами, замкнув цикл - система отлично работает. см. п.3 выше.
4) переработки - на износ работают как врачи, так и пациенты, зачастую работают дешево и неэффективно. кадров не хватает, но "благодаря" этому система работает "эффективно".
5) Новое оборудование закупается, потому что так "надо", обучать работать на нем некого и некому, оборудование которое закупили до этого списывается как неэффективное и малопригодное для ремонта.
6) затраты - на ваше лечение в бесплатной медицине заложено примерно 30-40т.р. в год: машины скорой помощи, зубы, обучение врачей на бюджете, тестирование лекарств, проверка мяса в лабораториях, прием в поликлиннике 2 раза в год минут на десять. Возьмите цены на лекарства и прайсы частных клиник и вы поймете, почему это очень маленькая сумма.
7) лекарства - да наша фармакология и индусы производят популярные лекарства, доказавшие свою эффективность, но новые лекарства и комплексы, зачастую с сомнительной клинической эффективностью рекомендованные ВОЗ или РАН будут стоить вам несказанно дорого. Думаю понятно почему.
8) коррупция - если есть спрос, значит есть и рынок, самое неприятное, что может случится - это монополия и политика. В медицине мы получаем тоже, что и везде: некоторые новые отечественные препараты, протезы, материалы, приборы неконкурентоспособны на внешнем рынке, имеют плохую маркетинговую составляющую или их стоимость для нуждающегося в них пациента становится несказанно дорогой. Современной российской медицине и родственникам больного проще "похронить" человека, чем оплатить 500т.р.-20млн.рубл. на его лечение. Что еще говорить об отечественных препаратах, чья стоимость превышает 20-100т.р. за ампулу, т.к. стоимость импортного аналога еще выше к примеру 20т.р.-1млн.р. А эффективность благодаря давлению на медицинское сообщество фармгигантов весьма сомнительная. Вообще польза от некоторых препаратов для конкретного разрекламированных в СМИ равна пользе эзотерики, религии, магии, народных средств, в общем бабушка на двое сказала и цена, "отзывы в интернетах в данном случае не показатель.
9) "я плачу налоги и мне положено все бесплатно и высококвалифицированными кадрами", это часть любой предвыборной агитки, давайте будем реалистами, нам несказанно повезло, что у нас осталось бесплатная медпомощь, но опять же статьи расходов несоразмерные, 5% с Вашей белой части з/п, если она у вас есть, явно не хватает, чтобы в стране была медицина уровня западного образца, ибо с 1990 года страну инновационно и граммотно опустили, несколько раз макнув головой в унитаз, а современные лекарства стоят немалых денег.
Общие выводы для обывателя достаточно простые:
1) зож;
2) профилактика распространенных заболеваний (ОРВИ, БППП, травм, стрессов, профзаболеваний, здоровое питание)
3) как нестранно "самолечение" под наблюдением частного врача-терапевта (общей практики) с периодической консультацией у специалистов.
4) начать лечить наших "любимых" чиновников по месту прописки, это поможет снизить коррупцию в медицине и повысить ее качество раза так в два-три, но это уже гражданская инциатива, как когда-то "чиновников на Волги" не увенчается успехом.
5) поставить блокировщик рекламы и избегать сайтов несущих медицинскую ересь, не читать отзывы о препаратах и средствах народной медицины.
6) вообще о народной медицине и прочем шаманстве опять же повторюсь, есть эффект плацебо, и человеческий иммунитет от него формально зависящий, если есть возможность постоянной современной диагностики, оказывается основное лечение, лечащий врач в курсе и не против выбранного метода и у пациента есть деньги почему бы и нет.
7) есть еще иммунитет, правильное питание и экология, но это уже весьма индивидуальные моменты, о которых огромное количество специалистов уже не раз писало огромное количество статей, но опять же повторюсь индивидуальность никуда не делась.
