doc.novikova

2. Закапывание сока алоэ, лука, чеснока в нос
Вот эта точно опасно. Эти соки могут вызвать химический ожог слизистой, усилить воспаление, а у малышей могут быть причиной рвоты(на вкус все эти соки так себе). Лечебный эффект крайне сомнителен, а вот вред вполне себе ощутим.

Да, я знаю, что в детстве почти каждый прошел через эти испытания, но давайте не будем путать ошибку выжившего и клиническую пользу:)

3. Паровые ингаляции над картошкой или кипятком
Бесполезно и опасно. Высок риск ожога дыхательных путей, особенно у детей. Да, в моменте, конечно, получится и отсморкаться, и откашляться, но стоит ли оно того, если есть более безопасные варианты?

4. Прогревание носа и придаточных пазух солью, яйцом, грелкой
Условно безопасно только при отсутствии воспаления - но еще ни разу не спрашивали о таком при лечении, скажем, аллергического ринита. Хотя допускаю, что в моменте может снять и заложенность, и отек, и даже наладить отхождение соплей. При склонности к носовых кровотечениям об этом методе можно забыть.

5. Ванночки для ног с простым советским... *подставьте нужное сами*
В целом безопасно, но неэффективно для лечения ЛОР-заболеваний. Вне зависимости от состава ванночки, я рассматриваю этот метод исключительно как способ снятия тревоги (ну я что-то делаю же!) и как спа-процедуру. Однозначно не рекомендуется при повышенной температуре тела.

6. Мёд, прополис, жевание сот и другие продукты пчеловодства
На время использования(пока ложка меда во рту или пока вы жуете соты) поможет облегчить боль в горле, но сразу после окончания сеанса симптоматика постепенно вернется. Противопоказано детям до 1 года и аллергикам. Также помните о встречающейся там бактерии Clostridium botulinum - она может стать причиной серьезного заболевания.

7. Полоскания горла травами (ромашка, шалфей, календула)
Приятное и безопасное при отсутствии аллергии средство. Есть лёгкий противовоспалительный эффект(как и в предыдущем пункте - в момент использования), может использоваться как вспомогательное средство, но заменять им предписанные полоскания не стоит. И уж тем более это не замена антибактериальной терапии

8. Закапывание грудного молока, масел, жиров в нос или ухо
Опасно. Можно было бы ограничиться одним словом, но я постараюсь объяснить. Всё это может стать питательной средой для бактерий и усугубить воспаление. Ни масло, ни грудное молоко не обладает необходимыми антисептическими свойствами для лечения насморка или отита.

9. Фитосвечи для ушей
Любимая тема всех "лентяев", кому надоело ходить раз в год к врачу и удалять серные пробки. Опасно и неэффективно. Нет доказательств пользы, есть риск ожогов и развития воспаления.

10. Закапывание овощных соков (свёкла, морковь, капуста) в нос или горло
Также, как и пункты 2 и 8, бесполезно и потенциально опасно. Возможны аллергические реакции и раздражение слизистой. Почему имеет такую популярность? Во-первых, овощи есть почти у всех дома, во-вторых, они же натуральные и в них нет той самой страшной химии, которая есть в лекарствах.

Вывод:
Безопасными можно считать только промывание носа солевым раствором и полоскания горла травами (при отсутствии аллергии). Остальные методы либо неэффективны, либо могут навредить. За получением адекватного лечения обращайтесь к специалистам.

Испытывали ли что-то на себе? Делитесь в комментариях!

Вот мой тг-канал

Невролог
Пошатывание, тики, подозрение инсульт или проблемы с лицевым нервом - тут без невролога не обойтись. Иногда причина ЛОР-беды прячется где-то в нервной системе(и таких пациентов гораздо больше, чем кажется).

Аллерголог-иммунолог
Сезонный насморк, зуд, чихание, глаза слезятся, а капли не помогают? Тут нужен аллерголог-иммунолог. Он поможет найти виновника аллергии (не стоит сразу ругаться на кошку), провести тесты и подобрать грамотное лечение.
Я смогу только облегчить симптомы, а вот разобраться с причинами сможет только он.

Инфекционист
Если воспаление затянулось, есть подозрение на что-то экзотическое или специфическое (например, туберкулёз, ВИЧ, экзотические инфекции) - подключаем инфекциониста. Иногда за «обычным» отитом или ангиной скрывается совсем не банальная история.

Стоматолог
Болит ухо, а причина - зуб. Или хронический синусит, который не лечится годами, а виновата малюсенькая дырочка в челюсти. Да, такое бывает! Мы помогаем стоматологам(например, усмиряем синусит перед протезированием), а они помогают нам, исключая свои причины заболевания.

Врач лучевой диагностики (КТ, МРТ)
Вот без кого я вообще не представляю современную диагностику! Иногда только КТ или МРТ (а расшифровывает их как раз врач лучевой диагностики) могут показать, что происходит в пазухах, ушах, гортани, височных костях или внутри слухового нерва. С помощью этих ребят мы можем получить полную картину того, что происходит внутри.

Гастроэнтеролог
Кашель, першение, осиплость голоса, постоянный фарингит и даже насморк могут быть связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью(ГЭРБ) или другими патологиями ЖКТ. Если есть подозрения,  отправляю к гастроэнтерологу - разбираемся, «кто на ком стоял», что является первопричиной, а что – следствием.

Педиатр
Когда речь о детях, я всегда держу связь с педиатром. Частые ОРВИ, задержка речи, побочные реакции — всё это требует слаженной командной работы.

Онколог
Если нахожу подозрительное новообразование, язву, узел или ранку, которая не заживает - сразу к онкологу. Лучше перебдеть, чем недобдеть.

Психиатр и психолог
Нарушения голоса, заикание, тревога, изменение поведения у ребенка, шум в ушах, пульсация в голове... Причины этого могут скрываться не только в ЛОР-органах. И да, не бойтесь антидепрессантов!

Хирурги всех мастей
Если нужна операция - работаю в связке с ЛОР-хирургами, челюстно-лицевыми, нейро- и другими хирургами. Почему так? Все просто, потому что я не оперирую. Да и потому что нужно рассмотреть проблему под другим углом, а не ограничиваться "горлоносом".

Итог:
Если после приёма вы получили направление на дообследование, радуйтесь: значит, о вашем здоровье действительно заботятся комплексно.

Если остались вопросы - пишите!

Расскажу, зачем ещё могут понадобиться мои лучшие друзья.

Карточка - как у типичного здорового ребёнка: болеет редко, отитов не было, ветрянка в пять лет, анализы все в норме. А вот со второго класса будто подменили: стал шумным, не реагирует на замечания, кричит на уроках.

— А по характеру какой был раньше?
— Замкнутый, всегда в себе, мечтатель такой.

Осматриваю мальчика - всё идеально: уши, горло, нос без особенностей. На вопросы отвечает спокойно, задачи решает легко. В разговоре - никаких проблем.

Зарываюсь в карточку глубже. Семья в поликлинике бывает редко, только на рутинных осмотрах и вакцинациях. На первых страницах нахожу выписной эпикриз: родился в срок, по Апгар 8/9, жалоб не было. Всё идеально. Но тут — маленькая приписка: «аудиоскрининг не выполнен по техническим причинам».

— Вам слух проверяли после роддома?
— Нет, педиатр сказала, что раз речь развивается, значит, всё хорошо. Только к лору иногда ходили.

Листаю дальше: стандартные записи - «ЛОР-органы без патологий, слух 6 метров».
— А как слух проверяли?
— В смысле?
— Ну, шептали на ушко, просили кнопочку нажимать?
— Нет, такого не было…

Смотрю на мальчика, он пожимает плечами. Значит, будем проверять сейчас.

Звоню коллеге, прошу внепланово сделать КСВП - это такой тест, который показывает, как звуковой сигнал доходит от уха до мозга (и не требует от ребёнка никаких усилий, нужно просто лежать спокойно). Мальчик с мамой уходит на исследование, возвращается через час — спокойный, как и был. А вот мама уже заметно нервничает.

Беру протокол: правое ухо - норма, левое - «потенциалы не зарегистрированы при максимальной стимуляции». Простым языком: левое ухо не слышит вообще, глухота 4 степени.

Объясняю маме результаты, договариваемся о дообследовании. Через несколько дней она приносит результаты МРТ: справа всё в порядке, а слева - аплазия слухового нерва (он просто не развился). Значит, и работать не может.

— Но почему тогда в первом классе всё было хорошо? — спрашивает мама.

Разгадка оказалась проще, чем кажется: в первом классе мальчик был самым маленьким и сидел на первой парте прямо напротив учительницы, здоровым ухом к ней. За лето вытянулся, пересадили подальше - и теперь к учителю он сидит глухим ухом. Не дослышал - постеснялся переспросить, оценки упали, мотивация тоже.

Вот так из одного маленького нерва выросла целая детективная история.

Что дальше?
Мальчик получил направление в сурдологический центр, решение — кохлеарная имплантация (это специальный электронный имплант, который помогает слышать даже при тяжёлой глухоте). Конечно, это не волшебная кнопка, и потребуется реабилитация, но уже после настройки слух у парня стал почти как у сверстников.

Вывод для родителей:
Если ребёнок вдруг стал хуже учиться, не спешите ругать и искать «ленивое» объяснение. Иногда причина — не в характере, а в слухе. Аудиоскрининг и простая проверка слуха — это не формальность, а важная часть здоровья. Не стесняйтесь задавать вопросы врачу и требовать объективных тестов — это может изменить всю жизнь вашего ребёнка.

Мой тг-канал, где я стараюсь писать о ЛОР-заболеваниях интересно и полезно

Что делать:

1. Успокойтесь и усадите себя или ребёнка.

2. Наклоните голову немного вперёд (НЕ запрокидывайте назад!).

3. Пальцами прижмите крылья носа к перегородке на 5-10 минут.

4. Приложите холод к переносице (лед, мокрое полотенце).

5. Дышите через рот, старайтесь не разговаривать и не делайте резких движений.

Когда носовое кровотечение опасно

Есть ситуации, когда кровотечение из носа — это не просто неприятность, а потенциально опасное состояние:

• Кровь идёт обильно и\или не останавливается более 15-20 минут.

• Кровь тёмная, густая, вытекает из обеих ноздрей или стекает по задней стенке горла.

• Кровотечение сопровождается слабостью, головокружением, бледностью, учащённым пульсом, падением давления.

• Кровь появилась после травмы головы или носа.

• Есть подозрение на инородное тело в носу (особенно у детей).

• Кровотечение повторяется часто или сопровождается кровоточивостью дёсен, синяками на теле.

• Пациент принимает препараты, разжижающие кровь, или у него есть заболевания свёртывающей системы, печени, онкология.

В этих случаях:

• Срочно вызывайте скорую помощь или обращайтесь в ближайший травмпункт/отделение ЛОР.

• Если есть подозрение на травму или инородное тело — не пытайтесь ничего делать самостоятельно!

Чего делать нельзя

• Не запрокидывайте голову назад — кровь может попасть в горло и вызвать рвоту или удушье.

• Не ложитесь на спину.

• Не вставляйте глубоко сухие ватные тампоны — они могут прилипнуть к слизистой и вызвать повторное кровотечение при удалении.

• Не пытайтесь промыть нос водой или лекарствами во время кровотечения.

Когда идти к врачу даже после "несерьёзного" кровотечения

• Если кровотечения повторяются чаще 2–3 раз в месяц.

• Если есть общее недомогание, слабость, частые синяки, кровоточивость дёсен.

• Если кровотечения случаются у ребёнка младше 3 лет или у пожилого человека.

• Если вы не уверены в причине кровотечения.

Итог

В 90% случаев носовое кровотечение не требует обращения к врачу и легко останавливается дома. Но если кровь идёт долго, обильно, появилась после травмы или сопровождается другими тревожными симптомами - это повод обратиться к специалисту.

Мой тг-канал, вдруг будет полезно

Холестеатома — это опухолевидное образование в среднем ухе, похожее на капсулу или мешочек, заполненный эпителиальными клетками, содержит в себе кератин и холестерин(отсюда и название). Она часто возникает после хронических или повторяющихся отитов, особенно если были перфорации барабанной перепонки или длительные гнойные выделения.

Почему это опасно?

Холестеатома всегда ведёт себя очень агрессивно:

• Постепенно разрушает косточки среднего уха, из-за чего слух падает всё сильнее.

• Может «проесть» кость, вызвать воспаление во внутреннем ухе, повредить лицевой нерв (от этого может перекосить лицо), а в тяжёлых случаях - привести к внутричерепным осложнениям (абсцесс мозга, менингит).

• Если долго не лечить, можно полностью потерять слух и даже оказаться в реанимации.

Как её диагностируют?

• Осмотр ЛОР-врача (в идеале - с микроскопом или эндоскопом): видно характерное белое образование за перфорацией барабанной перепонки.

• Слуховые тесты (аудиометрия) - чтобы понять, насколько сильно пострадал слух.

• КТ височных костей - показывает, насколько далеко распространилась холестеатома и есть ли разрушение кости.

Как лечат холестеатому?

Единственный метод — операция.

• Очень важно полностью удалить холестеатому и зачистить все поражённые участки.

• Иногда приходится восстанавливать слуховые косточки или делать реконструкцию барабанной перепонки.

• После операции важно наблюдаться у ЛОРа регулярно - хотя бы раз в месяц, чтобы не допустить рецидива(к сожалению, она может вернуться).

Если у вас или ваших близких были истории с частыми отитами - помните, вы в группе риска! Своевременно обращайтесь за помощью:)

Маленький, но очень полезный тг-канал

• острых и хронических синуситах (гайморит, фронтит и др.),

• осложненных ринитах (в том числе аллергических),

• аденоидите,

• затяжных насморках с густым отделяемым, которое не удаётся высморкать.

Особенно актуальна у детей, которые ещё не умеют нормально сморкаться, и у беременных — это один из самых щадящих методов лечения синуситов.

Плюсы метода

• Менее травматична, чем прокол пазух — не требует хирургического вмешательства.

• Быстро облегчает дыхание и уменьшает отёк слизистой.

• Можно применять при температуре и у беременных.

• Позволяет меньше использовать сосудосуживающие.

• Психологически переносится легче, чем пункция — особенно у детей.

Минусы и подводные камни

• Не всегда эффективна при тяжёлых формах синусита — иногда всё равно требуется прокол или более серьёзное лечение.

• Чаще всего рекомендуют курс процедур от 3 до 10 сеансов. Ускоряет ли это выздоровление? Не факт.

• Может быть неприятна — возможны заложенность ушей, головная боль, носовое кровотечение(особенно у детей).

• Есть противопоказания: возраст до 5 лет, склонность к носовым кровотечениям, эпилепсия, психические нарушения, опухоли, острый отит, перфорация барабанной перепонки.

• Риск осложнений: при неправильном проведении раствор может попасть в евстахиеву трубу и вызвать отит(это бывает достаточно редко).

Где применяется?

• В России, Украине, Беларуси и некоторых странах СНГ «кукушка» очень популярна и часто назначается детям и взрослым.

• В Европе и США этот метод практически не используется, предпочитают промывания дома солевыми растворами, назальные стероиды и другие методы лечения синуситов.

Мой взгляд: осторожность — прежде всего!

Да, у метода есть свои плюсы и показания. Но использовать его «на всякий случай» или по требованию «чтобы быстрее выздороветь» не стоит. Во-первых, есть ситуации, когда «кукушка» просто не поможет. Во-вторых, при неправильном подходе можно получить осложнения, а не облегчение.

Мой совет: всегда консультируйтесь с ЛОР-врачом, не соглашайтесь на процедуру без показаний и не делайте «кукушку» дома самостоятельно. Иногда достаточно обычных промываний солевыми растворами и правильного лечения.

Признавайтесь в комментариях, кому делали «кукушку»?

Канал, где я пишу интересно и полезно

С праздником, медики! Берегите себя — без нас этот мир точно бы не справился.