Случаи из практики
13 постов
Внимание, перед вами эксклюзивное руководство "Как распознать, что ваш начальник обладает параноидным расстройством личности, согласно критериям DSM-5-TR"! Не для серьезного диагноза, а шутки и развлечения ради. 😄
Недоверие и подозрительность. Если ваш начальник проверяет каждый ваш шаг, шкаф и мусорное ведро, чтобы узнать, не предали ли вы его, есть вероятность, что он соответствует первому критерию. "Ты замыслил недоброе, верно? Шкурка от банана в мусорном ведре об этом четко говорит!"
Сомнения в лояльности или доверии к другим. Ваш начальник верит, что все в офисе – потенциальные шпионы, ждущие момента, чтобы перехватить его кресло. "Каждый, кто ходит в другие отделы, автоматически в списке подозреваемых!"
Непризнание своей роли в проблемах. Если что-то идет не так, это никогда не его вина. Возможно, это вина международного заговора или кофеварки, которая явно была заслана конкурентами. "Этот проект провалился из-за кофеварки, я уверен!"
Поиск и обнаружение скрытых угроз или унизительных сообщений в безобидных замечаниях. Комплимент по поводу нового галстука? Явный знак, что вы считаете его стиль ужасным. "Так что ты на самом деле хотел сказать, говоря, что мой галстук красивый?"
Обидчивость. Ваш начальник помнит каждый раз, когда вы опоздали на две минуты, и уверен, что это часть вашего коварного плана подорвать его авторитет. "Помню, в 2015 году, ты опоздал на две минуты. Я знаю, что ты тогда замышлял!"
Перцепция нападений на свой характер или репутацию, не очевидных другим, и быстрая реакция гневом или контратакой. Каждая просьба пересмотреть дедлайны воспринимается как критика его способностей вести проект. "Ты что, сомневаешься в моем планировании?!"
Подозрения без достаточных оснований, что другие эксплуатируют, вредят или обманывают его. Почему коллега предложил помощь в проекте? Явно, чтобы украсть идеи и выдать за свои. "Нет, спасибо, я сам, прежде чем ты украдешь мою работу и мою славу!"
Надеюсь, этот пост внес немного юмора в ваш день. Помните, настоящие психические расстройства требуют сочувствия и профессиональной помощи, а не шуток. Но иногда немного юмора помогает справиться с трудностями рабочего дня!
Пишешь длинный информационный пост. Комменты: "фууууу, нудно, не дочитал до конца."
Пишешь короткий информационный пост. Комменты: "фууу, кратко, влом пальцем тыкнуть, давай объясняй все."
Пишешь ненаучным языком. Комменты: "фуууу, давай доказательства."
Пишешь с доказательствами. "Коменты: фуууу, это не то, там все продано и куплено)"
Вывод. Надо продолжать писать. Спасибо комментаторам!
В мире психического здоровья продолжается поиск более эффективных способов лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), и последние исследования открывают новые возможности для пациентов и специалистов. Вот краткий обзор некоторых из самых обещающих направлений:
Интернет-базированная когнитивно-поведенческая терапия (iCBT) предлагает доступное и эффективное решение, особенно когда очные визиты недоступны.
Терапия принятия и ответственности (ACT).
Терапия на основе выводов (заключений)(IBT) Этот подход нацелен на лечение ОКР путем разрешения основных сомнений и ошибочных убеждений, стоящих за компульсивными действиями. IBT учит пациентов распознавать и переосмысливать свои мысли, предлагая новый взгляд на привычные страхи и сомнения.
Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) и транскраниальная прямая токовая стимуляция (tDCS) показывают обнадеживающие результаты в снижении симптомов ОКР.
Глубокая мозговая стимуляция (DBS) рассматривается для тяжелых случаев, устойчивых к стандартному лечению.
Исследования фокусируются на модуляции глутаматергической системы с помощью препаратов, таких как Мемантин и Ламотриджин.
Новые препараты, включая Трорилузол и Ондансетрон, исследуются на предмет их потенциала в лечении ОКР.
Эти подходы предлагают надежду на более индивидуализированное и эффективное лечение ОКР, подчеркивая важность продолжающихся исследований и инноваций в области психического здоровья.
-Алло, доброе утро, МЫ бы хотели записаться на прием!
-Добрый день, а "мы" это намек на ваш титул? Ваше сиятельство?
Вы думаете, что вслед за этим в сознании возникает картинка, как степенная княжна или баронесса, вальяжно поглаживает недособаку или перекошку. Думает о судьбах баронства. И от дум этих, у баронессы случился конфликт внутренний и она решила обратиться за помощью к мозгоправу...
На самом деле, эта фраза, и используемое местоимение "МЫ", говорит уже о том, что этот звонок скорее всего закончится рекомендацией обратиться к другому специалисту, на что в ответ польется "я так и думала, что отзывы лживые!!!", "тыжврач, ты ж обязан", "Гиппопотаму давал", "Жаловаться царю буду"!!!!!
На всякий уточняю, а кто МЫ? В ответ: "Я ХОЧУ записать на прием сына/дочь". Выясняется, что "ребенку" уже 25-35-45 лет, и вот он/она ни как не могут сами записаться. Вот реально??? И ведь верят в это госпожи баронессы. Задаю вопрос: Ребенок олигофрен? Если не может сам воспользоваться интернетом, или поспрошать знакомых? На что обычно возмущенное: "вы что!!! у него/нее красный диплом!! Золотая медаль! И вообще он/она центр одаренных детей кончал\а!!!"
Раньше пытался объяснить, что не надо брать ответственность за взрослого человека, дайте телефон, пусть наберет сам/сама.
Сейчас просто советую другого специалиста. На что получаю, "Эх, а еще врач называется...."
Да, пусть я лучше буду плохим врачом, один раз, чем тратить время и знания на тех, кто не готов к терапии.
Хочу сказать огромное спасибо за донаты) Реально приятно!
Сегодня на приеме, мне этот вопрос задал парень 26 лет, в голове которого 6 месяцев назад возникла мысль, как он втыкает нож в свою девушку, а потом в ребенка. Он уж и ножи прятал, и с ребенком на кухню не ходил... Не помогает.
Сегодня хочу рассказать, что в рамках обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) существует феномен, известный как контрастные навязчивости. Эти мысли или образы являются крайне тревожными из-за их нарушающего характера и контраста с личностными ценностями человека.
Контрастные навязчивости — это нежелательные, внезапные мысли или образы, которые кажутся абсолютно противоположными человеческим ценностям, верованиям или самоидентификации. Эти мысли вызывают значительное беспокойство или страх, поскольку кажутся совершенно несовместимыми с реальным я или желаемым образом себя.
Агрессивные мысли: Любящий родитель может испытывать внезапные образы или мысли о причинении вреда своему ребенку, несмотря на глубокую любовь и заботу о нем.
Сексуальные навязчивости: Человек может столкнуться с нежелательными сексуальными образами или мыслями о других людях, которые кажутся ему неприемлемыми или неподходящими.
Религиозные или богохульные мысли: Глубоко религиозный человек может испытывать навязчивые мысли, оскорбляющие его веру или божественные сущности, что вызывает чувство вины и страха.
Эффективным методом является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), особенно техника экспозиции с предотвращением реагирования (ЭПР). Это помогает уменьшить чувствительность к навязчивым мыслям и учиться не реагировать на них компульсивными действиями.
Учитывая то, что часть моих постов так или иначе связана с гипнозом или трансовыми состояниями, вижу в комментах, что люди путают эти два состояния.
Истинно гипнабельных людей 1-2 иногда до 6%, а вот в транс могут войти все желающие.
Итак, эти два состояния часто путают, но на самом деле они сильно отличаются! Давайте разберемся.
🔮 Гипноз - это метод психотерапии, при котором человек вводится в состояние повышенной внушаемости. В этом состоянии можно работать с подсознанием, решать психологические проблемы или изменять поведенческие паттерны.
✨ Особенности гипноза:
Используется специалистом для лечебных целей, или "специалистом" в других не совсем законных целях.
Сознание человека сфокусировано и под контролем.
Может включать предложения и команды.
🌌 Транс - это более естественное и часто самопроизвольное состояние, в котором человек ощущает измененное сознание. Это может происходить при медитации, во время творческого процесса или даже при длительном вождении автомобиля.
✨ Особенности транса:
Часто достигается самостоятельно.
Может быть связан с глубокой релаксацией или медитацией.
Сознание может быть рассеянным или сфокусированным на чем-то внутреннем.
🧐 Итак, главное отличие: гипноз - это управляемый процесс с конкретной целью, тогда как транс - это более свободное и естественное состояние, в котором мы можем оказаться случайно.
Однажды, давным давно, когда я был студентом медицинского колледжа нашего славного города, на одном из практических циклов, опытный врач сказал эпичную фразу, запавшую в мою голову: “Хочешь стать хорошим врачом, читай медицинскую информацию хотя бы 20 минут в день, каждый день”.
Потом был медфак, ординатура, практическая работа, но, совету коллеги я следую до сих пор…
Так о чем я, а, да, об информации…
Можно конечно использовать русскоязычные источники, и даже то, что громко называют “клиническими рекомендациями”!!! Но, когда в них видишь препараты наподобие арбидола или фенибута, хочется чего-то более проверенного чтоль, доказанного…
И вот тут возникает проблемка.
Точнее несколько проблемок.
Возьмем допустим такой ресурс как UpToDate. Классно. Информации море, она проверена.
НО!!! Для России сей ресурс закрыт.
Заморочимся с VPN, поиском друзей с иностранной картой, чтоб оплатить, платим ажно 47 иностранных денег за месяц! Вуаля, доступ к мировой качественной информации открыт!
Открыт ведь, да???
Ага… проходим по первой ссылке в WFSBP (это такая всемирная федерация биологический психиатрии), а там… Хочешь статью, плати еще 65 иностранных денег…
Итого, хочешь узнать, как в мире лечат резистентный ОКР, изволь оплатить больше 100 нерублей…
Вот для буржуев проклятых это ведь сто процентов не деньги… А для врача нестолицы это ¼ зарплаты… В месяц Карл!!!. ¼!!!
Хотя… как другая сторона медали…
С коллегой провели эксперимент. Поделились доступом с другими коллегами, мол пользуйтесь гости дорогие, месяц ваш!!! Качайте, сколько на хард влезет!!!
И что вы думаете?
У всех времени нет, дети там, мужья не кормлены, кошки не гуляны…
Так в платности дело? Или?
Прошу прощения, ударился в философию…