FenderMD

Пикабушник
поставил 6019 плюсов и 2403 минуса
отредактировал 0 постов
проголосовал за 0 редактирований
Награды:
5 лет на Пикабуболее 1000 подписчиков
48К рейтинг 1720 подписчиков 30 подписок 50 постов 39 в горячем

Горе от ума (часть 2)

Мы живем в эру всеобщей доступности информации. При небольшом ментальном усилии любой из нас может найти самые свежие данные по интересующей проблеме. С медицинским данными все обстоит немного сложнее, потому что в русскоязычном сегменте сети информация крайне устаревшая и недостоверная. Но существуют и pubmed, и mdlinx, и sci hub, которые представляют собой неисчерпаемый кладезь медицинских знаний. Но, увы. Что это - лень, закостенелость сознания, принципиальная позиция, вера в собственную гениальность - я не знаю, но то, чем лечат людей отдельные коллеги не поддается никакому рациональному анализу.


Приводят ребенка с отитом. Все ухо в какой-то непонятной липкой субстанции, причем перепонка красная, но не перфорирована. Оказывается, доктор прописал капать в ухо суспензию амоксиклава. Я даже не удивился. За пару дней приводили ребенка, которым доктор назначил капать в ухо раствор цефтриаксона. Возможно, тот же самый.


Приходит женщина. По всем жалобам - хронический фарингит, вызванный гастроэзофагиальным рефлюксом (изжоги). Отправляю к гастроэнтерологу. Дама утверждает, что уже была и причем уже пролечилась со значительным субъективным улучшением. Чем? Мочой, конечно. Свежей, утренней. Правда, сначала делала неправильно - пила первую порцию и неразбавленную. Потом знакомая врач подсказала брать вторую порцию и разбавлять пополам с водой. Вот тогда дело пошло на лад.

Самое страшное, что это была не злая издевка. Та доктор действительно всем советовала лечиться мочой. На разные заболевания у нее были разные схемы.


Приводят ребенка по поводу затруднение носового дыхания. Ничего особенного, переболел бронхитом. На вопрос о лечении ответили, что гладили утюгом. Мою душевную организацию уже ничем не сломишь, поэтому я заинтересовался. Да, врач посоветовал класть ребенка на живот, а спину гладить утюгом через тряпку.


Но самые изощренные методы лечения предлагают участковые врачи для лечения банальнейших ОРВИ. Даже не упоминая о гомеопатии, противовирусных препаратах и прочей бесполезной фармакологической шелухе, встречаются следующие :

1) полоскать глотку керосином (классика);

2) сбивать детям температуру аспирином (может вызвать у детей очень грозный побочный эффект, который называется синдром Рэя);

3) растворять аспирин в воде и этой водой обтирать ребенка;

4) капать в нос сок алоэ;

5) капать в нос луковый сок (пробовать не советую, будет очень больно) - вызывает атрофию слизистой;

6) смазывать горло подсолнечным маслом;

7) капать в ухо теплое подсолнечное масло;

8) принимать антибиотики с первого дня заболевания - ВСЕГДА (!) (для профилактики).

9) при осиплости голоса (ларингите) - глотать сливочное масло кусками;

10) etc.

Не просто не имеют никакого воздействия на заболевания, но и могут привести к серьезным негативным последствиям для пациента.


И напоследок. Есть у моей сестры подруга, мать которой медсестра. Не хочу никого обидеть, но частенько медсестры, поработав определенное время, начинают превозносить себя над всей серой массой. Так вот. Эта самая мать при любой простуде с первого дня начинает колоть (!) ребенку цефтриаксон (помимо того, что укол очень болезненный, антибиотик этот имеет особенности применения, не совместимые с подобным мракобесием). Остается только надеяться, что ребенку никогда в жизни не придется столкнуться с ситуацией, когда цефтриаксон ей действительно понадобится.


P. S. В этом постскриптуме хотелось бы сказать об ОРВИ. Это заболевание (а точнее - комплекс заболеваний) НЕ ТРЕБУЕТ специализированного лечения. Только симптоматическая терапия. Не мучайте себя и свой кошелек. Однако, если вы чувствуете, что состояние в течение 5-7 дней не улучшается или только ухудшается или появляется новая симптоматика - немедленно обращайтесь к врачу.

Показать полностью

Горе от ума (часть 1).

Пережитки бездоказательной медицины и эра интернета в совокупности составляют огромную проблему для врача, так как часто приводят к безудержной эскалации мракобесных методов самолечения.


Приводят ребенка. Температура шкалит, рот не открывается, говорит с трудом, вторые сутки ничего не ест. Мама рассказывает, что дней пять назад приходила педиатр, поставила ангину, назначила антибиотик. Но бабушке знать лучше, антибиотик давать не стали, полоскали горло ромашкой и ставили на горло горячий водочный компресс (sic!). Горячий. На гнойное воспаление. Итог - паратонзиллярный абсцесс. Вскрыл, гноя-тьма. Положил в стационар, вылечили. И все под ежедневные недовольные высказывания и возмущения коновалами, которые мучают ребенка уколами. На замечания о том, что можно было обойтись без них, если бы дома давали прописанную суспензию только презрительно фыркали.


Вообще, бабушки все чаще становятся серьезной проблемой на пути к выздоровлению их внуков. Еще один ребенок. Банальный отит, без перфорации, назначаю лечение, не ожидая особой беды. Возвращаются через неделю. Гневные восклицания бабушки из-за двери коридора. А ребенок вялый. Полное ухо гноя. Ушная раковина оттопырена, заушная область красная, болезненна. Здравствуй, мастоидит. Спрашиваю, все ли рекомендации выполняли, почему не обратились раньше, если не помогало. Оказывается, ребенок был у бабушки. И снова врачи-убийцы, назначают антибиотики, кишечник посадят, желудок свернут, химия etc. Ну и стала бабушка ушко греть, да борным спиртом капать. И капала, и капала. И когда гной повалил - капала. И когда ребенок орал от боли - капала (борный спирт, попадая на слизистую барабанной полости через перфорацию барабанной перепонки вызывает жуткие боли, не говоря уже о нарушении структуры барабанной полости). И еще грела. Солью. Мама, приехав за ребенком заподозрила неладное, ибо ухо уже находилось практически в горизонтальной плоскости. Итог - ребенок на столе, сосцевидный отросток снесли, благо слух удалось сохранить.


И третий случай. Мужчина. Болит ухо. С виду понимающий, доверяющий, задающий правильные вопросы. Средний отит. Лечение - отправил с миром. Приходит через неделю. Со слов лечение выполняет. Заменил антибиотик. Приходит еще через неделю. А ухо - как у ребенка из предыдущей истории. Что ж за флора-то такая устойчивая. Начинаю допрос с пристрастием. Расколол. Этот редиска грел ухо. Каждый день. Раз по пять. На вопрос, кто ему подсказал, ответ ожидаемый - в интернете прочитал. Экстренная госпитализация, операция. Слух сохранили.


P. S. Друзья. Подписчики и читатели. Я призываю вас в случае любой ушной боли обращаться к врачу. Ухо - орган специфический. Причин боли в нем может быть масса. И очень малая доля из них может быть устранена каплями. Истории выше закончились хорошо, но есть масса других с гораздо более грустным финалом. Следите за своим здоровьем и здоровьем своих близких.

Показать полностью

От Берлина до Брюгге (часть 4)

День 7

Я до самого конца не верил в возможность существования в этом насквозь туристическом городе столь дешевой парковки. В итоге, стоимость в 3,5 евро за сутки оказалась правдой. Брюгге встретил нас таким вот приятным бонусом, добавив к нему еще и бесплатный проезд на автобусе до центра для всех шестерых персон.


Собственно, радовать нас у Брюгге получалось крайне часто. А вот огорчить не получилось вообще. Вот такой вот он негодник.


Вторым открытием для нас стали апартаменты. Простая, как пять копеек хозяйка выслала нам по почте код от двери, описала, что, где и как и даже не появилась. А апартаментами оказался трехэтажный дом, в трех минутах от главной площади, выполненный в обалденном средневековом стиле, с деревянными балками, каменной раковиной и столешницей и просто гигантским, но нефункционирующим камином. Повизгивая от восторга, мы выдвинулись на прогулку. И вот здесь наше небольшое разочарование Гентом окупилось сполна. Да, толпы туристов. Да, сотни магазинов-магазинчиков. Да, горы сувениров. Но. Все это было настолько приятно и сказочно упаковано в средневековую, с трепетом хранимую обертку, что не вызывало ни малейшего раздражения. А только умиление и желание довести фотоаппарат до изнеможения.

От Берлина до Брюгге (часть 4) Путешествия, Брюгге, Оостенде, Кельн, Длиннопост

Естественно, первым делом отряд направился на главную площадь с целью покорения башни Белфорта и выяснения, на какой из скамеек все-таки сидел герой Колина Фаррелла в восхитительном "In Bruges" (ну как же без упоминания этого фильма в повествовании о Брюгге?). Башня оказалась довольно серьезным испытанием в 35-градусную жару, но подарила крайне занимательные виды на эту "гребаную сказку".

От Берлина до Брюгге (часть 4) Путешествия, Брюгге, Оостенде, Кельн, Длиннопост

Спустившись с башни, мы начали бесцельное брожение по площади, переулкам-закоулкам, впитывая в себя милоту и приятность этого города.

От Берлина до Брюгге (часть 4) Путешествия, Брюгге, Оостенде, Кельн, Длиннопост
От Берлина до Брюгге (часть 4) Путешествия, Брюгге, Оостенде, Кельн, Длиннопост

Нагулявшись и отобедав купленными в близлежащем заведении с условно-полезным фастфудом салатами с рыбой (обед происходил в полулежачем положении, на травке, около церкви Богоматери), мы решили устроить очередной вояж по каналам. За те же 8 евро, что и Генте мы получили прогулочку продолжительностью 40 минут с крайне скудными комментариями капитана нашего судна, сдабриваемыми чрезмерным объемом петросянства сомнительного качества. Но было спокойно, красиво и умиротворяюще.

От Берлина до Брюгге (часть 4) Путешествия, Брюгге, Оостенде, Кельн, Длиннопост
От Берлина до Брюгге (часть 4) Путешествия, Брюгге, Оостенде, Кельн, Длиннопост

Выгрузившись на берег, мы отдались очередному порыву бесцельных гуляний, который навел нас на одно очень и очень примечательное местечко. Оно насквозь туристическое. НО. Цены там вполне приемлемы, а пиво крайне достойное. Мне понравился Blanche de Namur, оставшийся моим любимым бельгийским сортом.

Слово за слово, бокал за бокал с восхитительным видом на канал, подходило время ужина. Ну а что же нужно употребить на ужин в Брюгге? Мидии, конечно!


В поисках правильных морских гадов мы набрели на очень приятный ресторанчик, недалеко от места нашего проживания.


Все, как полагается: кастрюлька за 21 евро, которой вполне хватает на двоих. Так как нас было три пары, каждая брала в собственном "рассоле". Мы выбрали в белом вине, и этот выбор общепризнанно оказался самым лучшим. Ну и неизменное пиво, куда ж без него. Вот тут поджидал сюрприз. Еще на входе, я заметил ящик бутылок из темного стекла без каких-либо опознавательных знаков. На ящике же значилось заветное "Westvleteren". Да это же то самое, лучшее пиво в мире! В меню его не было. Официантка же подтвердила, что да, это оно, то самое, именно 12. Но цена в 10 евро за бутылку не радовала, да и отношения с траппистами у меня не сложились. Но дружище Юрий все-таки не сдержался. И дал отхлебнуть. Ну, что сказать... Не зашло. вкус приятнее, чем у других вариантов аббатского пива, но совершенно не мое. Поэтому я продолжил потребление приятных и ненавязчивых блондов.


День 8

Погода, наконец пришла в норму. Температура воздуха опустилась до 20-23 градусов, набежали тучки, сделав прогулки по городу максимально комфортными.


В планах значилось посетить рыбный рынок, купить деликатесов и приготовить их на ужин. Ага. Щаззз. С горем пополам бригада очнулась часам к 9 утра. Со всеми сборами, фрюштуками и расталкиванием одного безжизненного тела из дома выбрались мы в районе 10. О каком рынке можно говорить? От него осталось два прилавка с хилыми карасиками.

От Берлина до Брюгге (часть 4) Путешествия, Брюгге, Оостенде, Кельн, Длиннопост

От безысходности мы решили приобщиться к религиозной святыне - крови самого Иешуа, которая, как известно, храниться в одноименной церкви. Сама церковь ничего примечательного из себя не представляет, да еще и мы угодили на службу. Зрелище занятное, но не более. Поэтому мы быстренько спустились в подвал, дабы лицезреть столь выдающийся артефакт. Но лицезрели мы ларчик, в котором, конечно же, со стопроцентной вероятностью, без возможности какого-либо обмана лежит какой-то сосуд с кровью Иисуса. Ну, собственно, почему бы и нет? И пусть себе лежит, не будем проверять, мы негордые.

Далее мы двигались через парк в направлении бегинажа. Местечко оказалось очень даже умиротворяющим и милым. Все эти дворики, маленькие домики, кельи. Все очень обособленно, все очень камерно, все создано для покоя, для спасения от мирской суеты.

От Берлина до Брюгге (часть 4) Путешествия, Брюгге, Оостенде, Кельн, Длиннопост

Что оказалось замечательным в Брюгге - гулять по нему можно бесконечно. Как-то он не надоедал, не навязывался. Все в нем было правильно, приятно глазу, все настраивало на благодушный лад.

Вот в таком формате этот день и прошел. Ну что сказать о Брюгге? По моему скромному мнению, это один из тех городов, посещение которых обязательно. Обязательно потому, что он позволяет поверить в сказку. Позволяет отдохнуть и отвлечься. Плавно и нежно погружает в себя, не выпячиваясь, но и не скрывая своих красот. "Город, как в сказке, мать вашу! Как может быть сказочный город не в его вкусе?! Каналы, мосты, церкви! Долбаная сказка, и не в его вкусе?". Вот и я не понимаю. Может, из-за того, что еще не был в Дублине?


День 9


Скажите, как любящий муж может не исполнить жгучего желания своей жены? Как он может называться мужчиной после этого? Хотела море? Хотела пляжи, песок и все такое? Пффф, да без каких-либо проблем. Только море, вот незадача, получилось Северное.


В Остенде мы прибыли на пару часов. Но городок мне очень даже понравился. Какой-то он уютный, живущий своей жизнью, внимания на тебя не обращающий.

От Берлина до Брюгге (часть 4) Путешествия, Брюгге, Оостенде, Кельн, Длиннопост

Северное море же встретило нас, как подобает. Штормом, моросящим дождем, огромным пустынным песчаным пляжем. Но все это было настолько хорошо, что я чуть не прослезился от умиления. В таких местах, в такую погоду должны писаться лучшие стихи и песни, рождаться идеи книг и картин, зарождаться в головах творцов их главные шедевры.

А вода была очень теплой. Я и искупался б даже, если бы не шторм и бдительные спасатели на пляже.


Потом мы отведали креветок и маринованных осьминогов прямо в ларьке, в паре сотен метров от пляжа, повосхищались наглости и бесцеремонности местных чаек и поехали в стольный Берлин, для отправки на родину.


Вместо послесловия.


Кельн - дерьмо

Показать полностью 9

От Берлина до Брюгге (часть 3)

День 5

Страна вафель и картофеля-фри встретила нас так, как ожидать от нее я не мог. А именно жарой в 34 градуса по старичку-Цельсию. Мама дорогая. В своих джинсах я покрылся потом еще по дороге до апартаментов (а это было метров 10 от места парковки). Поэтому первой целью в Бельгии стало отнюдь не наслаждение средневековыми достопримечательностями, а поиск ближайшего H&M.


Но это так, крик души. А если не отклоняться от основной темы, то расположились мы аутентичненько, в соответствии с традициями голландской и фламандской земель. На лодке, на одном из немногочисленных каналов Гента. Решение оказалось неоднозначным (как и, впрочем, все впечатление о городе, но об этом ниже). С одной стороны, было очень и очень приятно и романтично сидеть по вечерам на палубе за уютным столиком в окружении цветочков и кустиков, попивать пиво и вести бесконечные разговоры обо всем на свете. Восторг до внутреннего визга вызвало у меня наличие внутри лодки древнего лампового радиоприемника и винилового проигрывателя со стильно подобранной коллекцией пластинок. Да и убранство и комплектации лодки на первый взгляд не вызывали нареканий.


Хозяин встретил нас, выдал ключи, картонку для парковки (на которой были изображены часики. Каждые 2 часа нужно было часики передвигать, чтобы за парковку не платить. Мы иногда забы(и)вали это делать, но на штраф так и не нарвались), объяснил базовые правила пользования лодкой, газовой печкой и другими элементами бытовой обстановки, выдал путеводители, гору всякой нужной и не очень информации и удалился восвояси.


Проблемы начинались постепенно. Одну часть нашей бригады они не касались, для другой же стали фатальными. Первое. Пауки. Их оказалось очень много (от слова "дохрена"). Причем, не обычные полупрозрачные худышки, а жирные, раскормленные членистоногие. Они были везде. На потолке, в иллюминаторах, в клумбе, разбитой на палубе. Их общее число не поддавалось подсчету. Меня такие вещи мало беспокоят, но вот для Риты, яростного арахнофоба, это было чересчур. Последней каплей стало нахождение целого семейства этой братии в их спальне. Что послужило поводом к перемещению ребят на диваны. Второе. Духота. Здесь никто особо не виноват, подобной жары в Бельгии не помнят уже давно, но одна из спален в связи с такой погодой (опять же, спальня Риты и Юры) стала совершенно необитаема. Но мы отнеслись к подобным тяготам и лишениям философски и выдвинулись на покорение Гента.


Ну, что сказать про первое впечатление. Оно было двойственным. Вроде бы и ничего. Вроде бы и красиво. Вроде бы и средневеково. Но как-то все... не восторгает. То там,то тут какие-то потертости. То здесь, то там какие-то неопрятности. Да еще и попали мы на период массовой реконструкции и прокладки новых трамвайных линий. В общем, первое впечатление было несколько подпорчено. Но мы не унывали. Попетляв вокруг, мы, наконец, вышли на главную площадь - Врийдагмаркт. Ну, вот здесь все было получше.

От Берлина до Брюгге (часть 3) Путешествия, Гент, Бельгия, Длиннопост
От Берлина до Брюгге (часть 3) Путешествия, Гент, Бельгия, Длиннопост

И если бы не строительные леса на кафедральном соборе святого Бавона и огромный рекламный баннер посередине площади, то средневековый дух охватил бы полностью.

Первым делом, мы, естественно взобрались на башню Бафруа.

От Берлина до Брюгге (часть 3) Путешествия, Гент, Бельгия, Длиннопост

Русская смекалочка подсказала нам несколько снизить свой истинный возраст на годик и заплатить на пару евро меньше. Никто и бровью не повел. Сама же башня представляет из себя несколько этажей небольшой экспозиции (фигуры рыцарей, металлический дракоша, колокола, механизм часов) и, собственно, смотровую площадку, до которой (дай Кришна здоровья людям, что это придумали) ходит лифт. С площадки, по доброй европейской традиции, открывается отличный вид на город.

От Берлина до Брюгге (часть 3) Путешествия, Гент, Бельгия, Длиннопост

Далее, через мост св. Михаила мы двинулись вдоль набережной канала Лис, внедряясь в возможные закоулки и подворотни, изучая, проникаясь, умиляясь.

От Берлина до Брюгге (часть 3) Путешествия, Гент, Бельгия, Длиннопост

Коллективным решением вся диверсионная группа была погружена на лодку (за 8 евро с носа) и провезена по каналам с одновременной зачиткой незамысловатой, но при этом довольно познавательной и ненавязчивой экскурсии. Читалась она на трех языках: голландском, французском и английском, так что любой мог выбрать себе по душе. Перед посадкой в лодку выдавались брошюрки с кратким содержанием экскурсии, были даже на русском.

От Берлина до Брюгге (часть 3) Путешествия, Гент, Бельгия, Длиннопост
От Берлина до Брюгге (часть 3) Путешествия, Гент, Бельгия, Длиннопост
От Берлина до Брюгге (часть 3) Путешествия, Гент, Бельгия, Длиннопост

Резюме по прогулке на лодке - понравилось. Однозначно, стоит того, чтобы потратить на нее час. С канала открываются отличные виды на город, информации, полученной от водителя вполне хватает, чтобы на минимальном уровне ориентироваться в историческом пути этого города.


После прогулки на катере, мы отправились на знакомство с одной из важнейших достопримечательностей Бельгии. С ее воспетым везде и всюду пивом. Вот здесь меня ждало полнейшее разочарование. Я не отношу себя к гурманам. не могу назвать себя даже ценителем. Я просто люблю хорошее пиво. И, начитавшись о прелестях бельгийского пенного напитка, о его бесчисленных сортах, неповторимых вкусовых качествах, я ожидал пивного экстаза. Не вышло. Открываю зонтик, надеваю непромокаемый плащ, защитные очки, ракушку на область паха, шлем и ответственно заявляю - бельгийское пиво в основной своей массе мне не понравилось. Я составлял список, выискивал нужные сорта, сравнивал, категоризировал, исключал, дополнял. Итог один. Только блонды. Но при этом далеко не все. Остальное либо слишком отдает спиртом, либо не имеет в своей сути ничего особенного. Но я честно пытался. До последнего дня. Так что совесть моя перед бельгийской пивоваренной традицией чиста.


Дальше была вечерняя прогулка по приятно подсвеченному городу, о которой гораздо лучше моего косноязычного опуса расскажут фотографии.

От Берлина до Брюгге (часть 3) Путешествия, Гент, Бельгия, Длиннопост
От Берлина до Брюгге (часть 3) Путешествия, Гент, Бельгия, Длиннопост
От Берлина до Брюгге (часть 3) Путешествия, Гент, Бельгия, Длиннопост

День 6

Начался день с потребления тех самых бельгийских вафель, на площади Пятничного рынка. Со всем моим довольно прохладным отношением к сладкому, это лакомство мне ой как понравилось. Особенно, если добавлять к нему какой-нибудь кисловатый топпинг, вроде клубники.


Далее мы решили посвятить время посещению основных достопримечательностей изнутри. Времени это заняло не так много, ну, соборы, как соборы, ничего примечательного, они все в Европе довольно однотипные.

От Берлина до Брюгге (часть 3) Путешествия, Гент, Бельгия, Длиннопост

После осмотра храмов, мы решили приобщиться к военной и политической культуре Фландрии, путем посещения замка ейных графов. Сооружение мощное, внушающее. Содержит в себе довольно много комнат, с разным наполнением, всяческой информацией о быте и истории этой крепости. Наиболее запоминающимися стали смотровая площадка и комната с различными пыточными инструментами. Ничего такого уж особенного, но посмотреть в очередной раз на плоды больной человеческой фантазии бывает познавательно.

От Берлина до Брюгге (часть 3) Путешествия, Гент, Бельгия, Длиннопост

Осмотр замка не занял много времени, так как логистика там налажена хорошо, везде указатели, все по порядку, чинно, без суеты.

Остаток дня был посвящен бесцельному вилянию по центру, поиску новых неизведанных уголков, одним из которых стал совершенно случайно найденный местный квартал красных фонарей. Он намного меньше амстердамского, занимает только первые этажи. Девчонки там...разные. Но в основной своей массе не вызывающие желания пользоваться их услугами по местным тарифам.


Вот так и закончилось наше пребывание в Генте. Резюмирую. Не так, чтобы прямо очень. Но и полным разочарованием назвать не могу. Серединка на половинку. Но, имея такой опыт, я бы посоветовал себе прошлому оставить на Гент один день, может, полтора, а другой потратить на Левен или Мехелен.

Показать полностью 13

От Берлина до Брюгге (часть 2)

День 2

Неспешно насладившись завтраком в близлежащей булочной (Аллах и все его пророки, как же я их люблю), мы погрузились в автомобиль и двинулись в направлении Ганновера, чтобы посетить неприметный городок с названием Целле.

От Берлина до Брюгге (часть 2) Путешествия, Берлин, Брюгге, Гамбург, Целле, Длиннопост

Городок маленький, умильный. Примечателен только одним ( как я думал на тот момент) - отлично сохранившимся районом, вдоль и поперек заставленным домиками, выполненными в технологии фахверк. Домики разного возраста, разного предназначения, но все, как один вызывают желание откусить от них кусочек. Туристов много, но в подавляющем большинстве - это немцы. Ни вездесущих китайцев, ни русских нами замечено не было.


Во время прогулки по нему создавалось впечатление, что вот-вот из-за угла на тебя выскочит Красная Шапочка и из-за этого рассыпет по мостовой свои пирожки. Или мимо пройдет суровый человек, а за ним двое детишек с мешочком хлебных крошек, перекидывающихся недоуменными взглядами. И, что самое интересное, во всем этом не ощущалось фальши. Да, естественно, домики реставрируются, прихорашиваются, содержаться в идеальном состоянии. Но в этом-то и соль. Их берегут. Их лелеют. Они - часть истории. Их не сносят, чтобы заменить такими же, только из современных материалов с нарисованными на фасаде бревнами. Их не заменяют более удобными для выкачивания денег конструкциями. Их хранят.


Но красота-красотой, а организму не прикажешь. Время обеда застало нас на одной из центральных улиц старого города. И от приема пищи в таком туристическом месте я не ждал ничего хорошего ни по стоимости, ни по качеству. И это был тот случай, когда ошибаться приятно. Мы сели в заведении, где хозяин, официант и управляющий были представлены в одном очень колоритном немецком лице. Я думал, что рульки, лучше, чем в Праге мне не отведать. Этот маленький ресторанчик доказал мне обратное. та рулька, которую подали нам, была чрезмерно хороша. Но еще лучше было другое. Такого от Германии я не ожидал. Пиво. Это было лучшее пиво на свете. Это было царь-пиво. Это было альфа-пиво. Это было охренеть какое вкусное пиво. Все в нем было идеально сбалансировано. Плотность была на самой грани совершенства. В нем не было ничего лишнего, но добавлять в него еще что-либо было бы святотатством. Ни до, ни после я не пробовал пива лучше.

От Берлина до Брюгге (часть 2) Путешествия, Берлин, Брюгге, Гамбург, Целле, Длиннопост

Когда меня, упирающегося, со слезами на глазах, все-таки стянули со стула, мы двинулись в направлении местного замка. Ну, сооружение эмоций не вызывающее. Квадратное, с башенками. Чистенькое, ухоженное, но ничем не подкупающее.


В итоге, знакомство с Целле заняло от силы пару часов. Опыт безгранично приятный, но хотелось чего-то еще, ведь впереди оставалось еще полдня, а назад, в Берлин пока не тянуло. И само-собой сформировалось коллективное решение заглянуть в Гамбург. За что я люблю такие спонтанные решения, так это за их статистически-выверенную полезность.


Два часа по автобану - и вот он, красавец.

От Берлина до Брюгге (часть 2) Путешествия, Берлин, Брюгге, Гамбург, Целле, Длиннопост

В первой части я хвалил Берлин. Да, этот город запал мне в душу с первых дней пребывания. Он живой, веселый, грязноватый, но крайне задорный. Так вот Гамбург запал мне в душу с первых минут пребывания. Не знаю, как у других, а у меня он вызвал ощущение олицетворения Германии. Статный, чистый, вылизанный, заполненный респектабельными бюргерами, дорогими автомобилями, но при этом не выпячивающий себя на показ, гостеприимный, не кичащийся собственной важностью и статусом. Мы там пробыли совсем немного, даже, можно сказать, катастрофически мало, но даже этого времени мне хватило, чтобы проникнуться к этому городу глубокой симпатией.

От Берлина до Брюгге (часть 2) Путешествия, Берлин, Брюгге, Гамбург, Целле, Длиннопост

День 3

Так в непринужденной и ленивой манере мы дотянули до времени встречи Юры и Риты. Ребят встретили, погрузили, доставили, распаковали и на волне заграничной эйфории понесли в одно из моих самых любимых берлинских заведений.


Идея его проста, как все гениальное. Организовать пивоварню, а при ней бар ни где-нибудь, а в подвале студенческого общежития? Им надо было на входе вывесить значок "Инь-янь" во славу столь идеального комплексообразования. Пиво там варят и подают только собственное, оно различается по сезонам, поэтому практически всегда разное. Местный дункель на этот раз не принес мне должного наслаждения, а вот пшеничное произведения затронуло нужные нотки моей души и вкусовых рецепторов. Вот так, сопровождая неумолимо бегущее время пивом, орешками и флямкухеном, мы проводили последний день перед основным запланированным маршрутом.

От Берлина до Брюгге (часть 2) Путешествия, Берлин, Брюгге, Гамбург, Целле, Длиннопост

День 4

Тот-кого-нельзя-называть с женой поехали забирать арендованный автомобиль, а мы остались на хозяйстве, для контроля и повторного контроля необходимых вещей (коими лично для меня являются деньги и паспорта, однако, спутники мои такого мнения не разделяли). Где-то через час немцы вернулись, и тут я понял, что когда бы ты ни эмигрировал, как бы ты ни интегрировался, какие бы немецкие корни у тебя не прорастали в глубину веков, русское раздолбайство не вытравишь ничем.


Изначально, по словам Того-кого-нельзя-называть, мы должны были рассекать просторы Европейского континента на дизельном Опеле, типа универсал, с автоматической коробкой передач за 250 евро (на все дни аренды). Заподозрил я что-то неладное, когда увидел, как наш бессменный водитель выходит из Ford'a S-max. Дальнейшее расследование установило, коробка переключения передач у машинки механическая, а двигатель бензиновый. И стоимость проката уже возросла до 275 евро. Плюс 23 евро за возможность без объявления войны вторгнуться в пределы Бельгии. На мой резонный вопрос был дан восхитительный, все описывающий ответ. Конечно, я давно знал, что прокатные конторы очень часто подменяют заказанные варианты авто на другие. Но не настолько же. Итак, ответ, который решил все вопросы, который заставил меня восхититься силой русского духа, который дал понять, что русское начало не сломить никакими буржуйскими ништяками. "Ну, я думал, что так будет". Он нигде не указывал подобных требований. Он только указал тип кузова. Занавес.


В итоге, когда меня привели в чувство, и я смог воспринимать действительность без сопровождения из приступов гомерического хохота, мы погрузились в детище вражеского американского автопрома и легли на курс строго на запад, к студенческому городку с гордым именем Мюнстер.


Немного отвлекусь и суммирую смету по автомобилю. Аренда на 6 дней - 275 евро, доплата за пересечение границы - 23 евро, бензин (а кушала эта лошадка, ох, как ни мало) - около 200 евро. Итого, 498 евро, округлим до 500.


Аппартаменты, в которых нам нужно было провести ночь оказались донельзя приятными. Это была трехкомнатная квартира на мансардном этаже, с двумя спальнями, огромной кухней и двумя особо обаятельными сожителями черного и рыжего цвета. Черная соседка общительностью не отличалась, зато рыжий своей наглостью и коммуникабельностью обаял и покорил даже мое закаленное сердце.


Распределив комнаты и побросав вещи мы начали производить рекогносцировку на местности. Городок оказался просто чудом. Все чистое, надраенное, люди улыбчивые, одухотворенные, большое количество молодежи (город славится серьезным процентом содержания студентов, все благодаря находящемуся в нем университету). Очень много велосипедистов. Когда я читал о Мюнстере как о велосипедной столице Германии, я побаивался засилия этого вида транспорта, подобно Амстердаму. Но опасения оказались неоправданными. Велосипедов много, но не чрезмерно. Все чинно, все со взаимным уважением, без страха переломать свои или чужие ноги при столкновении или поиске правых и виноватых в этом столкновении.

От Берлина до Брюгге (часть 2) Путешествия, Берлин, Брюгге, Гамбург, Целле, Длиннопост
От Берлина до Брюгге (часть 2) Путешествия, Берлин, Брюгге, Гамбург, Целле, Длиннопост
От Берлина до Брюгге (часть 2) Путешествия, Берлин, Брюгге, Гамбург, Целле, Длиннопост

В общем, впечатления Мюнстер о себе оставлял только самые радужные и приятные. Гастрономический позыв застал нас в одном из переулков, где мы попали в очень аутентичную, но насквозь туристическую таверну. Все из дерева, в полумраке, но все очень вкусно и приятно. Цены не пугали, ужин на двоих вышел в районе 20-25 евро с пивом Pinkus, местного производства. Пиво тоже порадовало. Оно было не столь восхитительным, как то, что я пил в Целле, но держало очень достойный уровень. Кстати, за своими великосветскими рассуждениями о пиве, вспомнил одну фразу, вычитанную мной в детстве в журнале "Вокруг света": "Американские дороги, конечно, хуже немецких, но не нам, русским, об этом рассуждать". Вот что-то в том же духе.


Половины дня нам вполне хватило на то, чтобы исходить городок вдоль и поперек. По моему скромному мнению, он обязателен к посещению. Жена, так вообще пищала от восторга. Согласен, он не особо сказочный, он совсем не величественный, но он скромно-обаятельный и даже какой-то недоуменно-удивленный оказанным ему вниманием.

Собственно так и завершился этот день, в умиленно-приподнятом настроении мы залегли под одеяла перед вторжением в ничем не повинную Бельгию.

Показать полностью 8

От Берлина до Брюгге (часть 1)

Решил разбавить медицинскую тематику чем-то более возвышенным.


Путешествия. Для себя я уже давно решил, что они - самый лучший, самый правильный способ отдохнуть от повседневной рутины, отрешиться от калейдоскопа проблем, сверхзадач, обыденности и постепенного, но неумолимого обесцвечивания объективной микрореальности. А когда я понял, что путешествия могут быть не только полезными для души и тела, но и при определенном навыке не особо обременительными для семейного бюджета - остановить меня уже было невозможно.

В этот раз хочу вам рассказать об одной из самых удачных моих поездок.

Итак, в путь.


Предисловие

Исторические факты не мой конек. Путешествия для меня - это, в первую очередь, ощущения, эмоции, восприятие, желание проникнуться духом, атмосферой, сутью посещенного места (как бы избито это не звучало). Поэтому какой-то полезной научной, этнографической и археологической информации в моем околохудожественном опусе будет самый минимум (если будет вообще). В связи с этим прошу почтенную публику отнестись к моей мысленно-описательной солянке с пониманием и снисхождением.


In vino veritas

Я терпеть не могу лета. Жара, духота, заполняющие все и вся счастливые возгласы о прелестях теплого времени года приводят меня в уныние и заставляют перемещаться короткими перебежками от одного кондиционируемого помещения к другому.  И теперь каждое мое лето в сознательно-самостоятельном возрасте посвящено мысли, куда бы отсюда сбежать. Мысль, как известно, субстанция совершенно неизученная, имеющая свойство, к моему глубокому сожалению, не всегда, но обращаться в реальность. Но путь к реальности у нематериального предмета тернист и сложен.


Жена хотела моря. Жена хотела в Сочи. На худой конец хотела в Наш Крым. А я нет. Принципиально. Во мне включается внутренний психопат всякий раз, когда я понимаю, что меня пытаются на чем-то нагреть. А нашими курорты будто специально для этого созданы. При одной мысли о толпах, в три-четыре слоя покрывающих пляжи, о топающих по ним торгашам с облепленной мухами чурчхелой меня берет лютая тоска. Я не хочу тратить немалые деньги на крайне извращенный способ уринотерапии. Не хочу за свои же средства наблюдать множество обгоревших, подверженных воздействию не самого качественного алкоголя лиц. Не хочу стоять в безумных многочасовых пробках на пути к крайне сомнительному отдыху. Вот не хочу и все, такой вот я странноватый. Эту позицию я не раз излагал своей половинке. Она понимала, соболезновала, но глаза ее наполнялись беспробудной грустью. Ну что я, изверг какой? И решил, заручившись поддержкой наших легких на подъем друзей двинуть в Хорватию. В сентябре. В Истрию. Чтобы была возможность еще съездить в Любляну и, возможно, на север Италии. Самостоятельно организовать данную поездку из моего родного города оказалось крайне накладно, поэтому мы постановили отдаться на растерзание знакомому тур-агенту. Отель был выбран, время согласовано. Оставалось только дать согласие. И вот, сидя за ополовиненной бутылкой простенького бурбона, мой друг уже готов был набрать номер тур-агента, навсегда покрыв меня несмываемым позором. Я же, чтобы отвлечься от мыслей о собственной никчемности, решил заглянуть в поисковик билетов. И тут моим глазам предстало отличное предложение по билетам до Берлина. Достойным Джеки Чана, Жана Клода ван Дамма или какого-нибудь другого Стивена Сигала движением я выбил телефон с наполовину набранным номером тур-агента из нетрезвых рук своего товарища и стал тыкать ему в лицо экраном своего телефона. Все планы были изменены в считанные минуты. Был брошен клич нашим берлинским соратникам, они в течение 100 мл бурбона дали крайне положительный ответ на вопрос о нашем присутствии в их скромной обители. И вот так, благодаря славной сельскохозяйственной культуре, так любимой ныне покойным Никитой Сергеевичем, моя совесть и честь самостоятельного путешественника остались незапятнанными.


Маршрут я прорабатывал долго. Все ограничивалось не слишком длинными сроками отпуска. В итоговом утвержденном варианте все выглядело примерно так: мы прилетаем в Берлин, на следующий день едем в Целле, затем на третий день встречаем друзей снова в Берлине, четвертый день - дорога до Мюнстера, там ночевка, после чего выезжаем на два дня в Гент, далее - два дня в Брюгге и домой. План всех устроил (еще бы в него кто-нибудь вникал), апартаменты на airbnb забронированы, авто зарезервировано, фото в паспорте напомажено, можно выдвигаться.


День 1

Летели мы S7 с пересадкой в Домодедово. К авиаперелетам я крайне непритязателен, поэтому ничего плохого или хорошего про перевозчика сказать не могу. Самолет, как самолет. Летел. Сэндвичи давали. Чай наливали. Посадили мягко и четко по расписанию. Единственное, расстояния между креслами могли бы быть побольше, но об этом и так сказано достаточно, да и не проблема это вовсе, во всяком случае для меня. Паспортный контроль прошли минут за сорок-час, наши венгерские визы вопросов не вызвали. Хотя, странно, я думал, до жены будут допытываться. Русская девочка. С одним рюкзачком. С венгерской годовой визой. Я б хоть билетик попросил обратный предъявить. Но, видимо, у немецких пограничников опыта в этом деле побольше моего. В Тегеле встречала нас половина наших вечных немецких спутников, а именно, Даша. Живут они в районе Сharlottenburg (местные прозвали его Шарлоттенградом ввиду засилия русского населения). Район крайне располагающий к себе, чистый, приносящий чувство умиротворения и удовлетворенности жизнью.

От Берлина до Брюгге (часть 1) Путешествия, Европа, Германия, Бельгия, Длиннопост, Сарказм
От Берлина до Брюгге (часть 1) Путешествия, Европа, Германия, Бельгия, Длиннопост, Сарказм

Совершив все необходимые после перелета банно-прачечные манипуляции, разобрав (распределив равномерным слоем по квартире) вещи, мы стали дожидаться второй половины наших немецких друзей - номинального главы семейства. Парень забавный, ибо страшный параноик, требует, чтобы его личность никаким образом не фигурировала в "этих ваших интернетах", поэтому, если это будет необходимо, буду обозначать его как Того-кого-нельзя-называть.


С его приходом в размеренный послеполетный отдых были внесены коррективы, и мы направились в замечательное и совсем нетуристическое место, которое Тот-кого-нельзя-называть обозначил просто и без прикрас "к Борису". Заведение, принадлежащее человеку со столь приятным российскому алкоголизированному уху именем, оказалось парой комнат, заставленных ящиками и бочками с пивом. Причем пивом, которое, в основной своей массе, можно найти только и исключительно здесь. Бутылочные варианты меня не впечатлили, а вот бочковое пшеничное пиво оказалось просто восхитительным.


Небольшое лирическое отступление. Немецкое пиво никогда меня особо не впечатляло. Я понял, что из всех многочисленных сортов для меня наиболее приятными оказались пшеничные варианты пенного напитка. Вот здесь поучиться у немцев есть чему. В остальных же случаях, по моему скромному мнению, чехи уделывают Дейтчлянд в области хмеле-солодовой селекции по всем статьям.


Вот так, насладившись плодами баварского пивоварения (а Борис оказался настоящим баварцем), мы двинулись в другую часть города на ужин из бесчисленного количества мяса, непременного пива и разговоров на смеси трех языков с присоединившимися к нам знакомыми Даши и Того-кого-нельзя-называть.


Так прошел наш первый день в загневающей (но как-то крайне незаметно) Европе. Сразу оговорюсь, о Берлине много писать не буду, так как провел там достаточно большое количество времени, поэтому информации накопилось на отдельный пост. Скажу только одно. Для меня - это лучший город на Земле. Я искренне и со всей душой люблю его и готов возвращаться туда снова и снова.


P.S. На этом пока закончу. Если вдруг, кого-то заинтересует - напишу продолжение с большим количеством фото и меньшим лирики

Показать полностью 2

Налаживаем связи

Так складываются обстоятельства, что мои посты вызывают большое количество довольно специфичных вопросов, на многие из которых трудно ответить в формате пикабу.

Поэтому я решил перенести наше общение в область эпистолярной романтики.

Если у вас, мои дорогие подписчики, возникают какие-то вопросы, я на них с удовольствием отвечу. Для этого я создал специальный ящик fenderent@yandex.ru. Пишите - сориентирую, подскажу, в общем, всячески постараюсь помочь, насколько позволяют рамки виртуального мира.

Скажу сразу - полноценной консультации скорее всего не получится. Но дать вам верное направление поиска буду очень стараться.

Для минусов - внутри.

P.S. В письме, по возможности, указывайте свою локацию, чтобы я мог оценивать медицинские мощности, доступные тому или иному региону

Errare humanum est

Навеяно http://pikabu.ru/story/osteokhondroz_ili_pnevmoniya_5155363

Врачебная ошибка — добросовестное заблуждение, неправильное действие (или бездействие) врача, имеющее в своей основе несовершенство современной науки, незнание или неспособность использовать имеющиеся знания на практике

Но помимо указанного выше, существуют такие понятия, как халатность, некомпетентность да и обыкновенная глупость. И именно эти три обстоятельства приводят к самым страшным и непоправимым последствиям для пациента.


Приходит пациентка. Уже полгода ей лечат хронический гайморит. Изнуряющие головные боли. Из носа валит гной с гнилостным запахом. Делали ей и пункции, и бесконечные "кукушки". Без эффекта. Давали антибиотики. Временное улучшение, но после курса все начинается по новой. Из обследований - бесконечные анализы крови (в целом, нормальные) и пара рентгенографий черепа. На рентгенограмме при довольно пристальном осмотре вижу плотные вкрапления.

- Зубы лечили в течение года?

- Да, причем один зуб был очень сложным, долго с ним мучилась.

Суду все ясно. Отправляю на компьютерную томографию - в просвете пазухи несколько инородных тел (осколки зуба и пломбировочный материал). Воспаление подавили, пациентку прооперировали, инородные тела извлекли. Хэппи энд.

Сколько уже раз было сказано - рентген не является диагностически значимым мероприятием при лечении синусита, тем более хронического. Острый ставится на основании жалоб, анамнеза и риноскопической картины. Хронический - только компьютерная томография. Но нет, мы все равно пунктируем, "промываем", заливаемся ринофлуимуцилом.


Еще одна пациентка. В течение месяца - гноетечение из уха. Начиналось все с обычной боли. Поликлиника лечила каплями. Состояние ухудшалось. Капли продолжались. Началось гноетечение. Назначили антибиотик. Гноетечение никуда не делось. За несколько до прихода в нашу клинику состояние ухудшилось, поднялась температуры, начались головные боли. Поликлиника сменила капли. А девочке все хуже. На момент осмотра: температура  38,5, заушная область ярко-красная, ухо оттопырено, полное гноя. Санирую слуховой проход - в перепонке здоровенная перфорация. Спрашиваю:

- Как давно ушная раковина в таком положении?

- Оттопырилась за день, до последнего визита в поликлинику.

Начинаю закипать:

- В поликлинике видели?

- Да она и не смотрела особо, назначила капли.

Гнев - закопурить, девочку - на стол. Прооперировали мастоидит (грозное и опасное осложнение среднего отита, которое может привести к смерти). Слух, слава Штакке, удалось сохранить.

Этот случай вопиющий, так как симптомы мастоидита вдалбливаются самому тупому интерну с первого дня его обучения.


С ушами вообще связано множество историй, а все из-за советской привычки лечить острые отиты каплями, без применения антибиотиков. Самое страшное - не такой уж и малый процент современных ЛОР-врачей грешит таким подходом. А выливается это либо в серьезные осложнения (вплоть до менингита), либо в хронический отит, который лечится только хирургически. А операция - сложная, особенно, если сопряжена с попыткой сохранить или улучшить слух, и проводится далеко не везде.


Ну и напоследок - самое страшное и многоликое - онкология.

Приходит пациент. Жалуется на боли в горле, повышение температуры тела. Лечился в какой-то частной клинике от некротической ангины. Лечился месяц. Сменили три антибиотика. Заглядываю в горло. А левая небная миндалина представляет собой черно-бурое месиво. Рак. А парню нет 30. Отправил в онкологический диспансер. Через знакомых позже узнал, что парень упорно лечится, но прогноз не самый благоприятный.

Возможно, он бы и так не выкарабкался. Но время упущено.


Приводят пациентку, лет шестидесяти. Пару месяцев назад осип голос, появилась одышка при разговоре. В поликлинике обозначили мой любимый диагноз "возраст", назначили гомеовокс и отправили с миром. Лучше, естественно, не становилось. Пошли еще раз. На этот раз были назначены антибиотики. Без эффекта. Дошли до меня. Смотрю гортань зеркалом. Одна голосовая складка почти неподвижна. Берусь за фиброскоп (оптоволоконный прибор для более детального осмотра верхних дыхательных путей). Слизистая гортани с одной стороны как-то странно инфильтрирована. Отправил к онкологам - рак. Отвечая на вопрос - неподвижность или отставание в движении голосовой складки - один из самых важных косвенных признаков злокачественных новообразований этого органа. А неподвижность эта и проявляется осиплостью голоса и затруднением дыхания. Причем видна она была без использования эндоскопа, обыкновенным гортанным зеркалом, которым владеет любой ЛОР-врач.


P.S. Нет, я не гений медицины. Я уверен, что и после меня (особенно на первых порах моей врачебной деятельности) приходилось разгребать всякое. А после работы на скорой у меня, скорее всего, есть и небольшое кладбище. Но дело в том, что описанные мною ошибки - это основа оториноларингологии. Это то, что вдалбливается с первого по последний день. А ошибки эти были допущены не безусыми юнцами, а врачами со стажем, причем довольно значительным. И эти ошибки - капля в море, которое, что очень прискорбно, становится все глубже.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!