Байка про язву и спирт
А вы тоже слышали эту байку, как один мужик страдал язвой желудка. Никакие лечения не помогали. И стал он пить спирт, не кабы какой, а чистый. И, о чудо, язва исчезла сама собой.
Пикабу, привет! Прошу помощи по сложившейся ситуации с моим родственником. А ситуация следующая:
Мужчина, 55 лет, был госпитализирован в Мурманске с острым желудочным кровотечением, в тяжёлом состоянии. При многократном проведении ФГДС выявлялись признаки кровотечения, но активный источник не выявлялся. В конечном итоге, нашли какой-то достаточно крупный сосуд, проступавший в слизистой оболочке желудка и наложили скобы. Далее стабилизировали состояние, кровотечения прекратились -выписали. Был поставлен диагноз под вопросом "язва Дьелафуа" (достаточно редкое заболевание, связанное с дефектами крупных кровеносных сосудов), каких либо других лечебно-диагностических мероприятий по данному направлению не проводилось. Сейчас родственник восстанавливает кровяные показатели и ходит на контроль ФГДС. Но местные хирурги в поликлинике не дают никакой информации по поводу язвы Дьелафуа и что с этим дальше делать. Дополнительные обследования, кроме ФГДС также почему-то не назначают(ангиография?)
А штука достаточна страшная, т.к. при прорыве крупного сосуда велика вероятность быстро истечь кровью и помереть. И вероятность рецидива тоже присутствует. Получается, что сейчас сидим на пороховой бочке, рванет или нет, что с сосудами и как дальше быть?
Собственно, сама просьба:
В первую очередь, обращаюсь к тем, кто сталкивался каким-либо образом с этой болячкой. Необходимы контакты профильных специалистов, лечебных заведений по данному заболеванию, где есть практический опыт и комплексный подход к организации лечебно-диагностических мероприятий. Цель- обследование и лечение (операция?), максимально снизить риск возможности рецидива. Мурманск, Москва, Петербург, очная или дистанционная консультация.
Без рейтинга. Спасибо!
Я язвенник с более чем десятилетним стажем. Такая себе регалия, честно говоря.
Поступил на первый курс, первая сессия, первая курсовая, волнение граничащее с паникой. Было утро 21 декабря, "ничего не предвещало беды", отправился на учебу. В обеденный перерыв на удивление кусок в горло не лез, хотя вечно голодными студентами мы обычно сметали все окрестные магазины с пирожками, а тут даже смотреть на еду было тошно. К окончанию занятий стало слегка подташнивать. Ну, думаю, вчера чего поел.
Поздний вечер, закончил курсовую по начертательной геометрии, прилег отдохнуть. Буквально чувствовал как силы покидают организм, стало морозить, уснул. Проснулся через час от сильного желания удалить содержимое из желудка методом засовывания двух пальцев в рот. Поднялся с дивана, прошел несколько метров, понял - до туалета не дойду. Балго родительская спальня была по дороге к санузлу, окликнул родителей и рухнул на пол. В отключке был минут 10. Очнулся, прилег на диван. Тошноту как рукой сняло. Пока был в бессознанке родители вызвали скорую. Врачи осмотрели, поспрашивали, надавили на живот на тему где болит, куда отдает и так далее. А ничего не болит. В итоге вердикт вынесен - переутомление. Бригада уехала спасать жизни, а я, еще с час пролежав под теплым пледиком, уже бодрой походкой отправился в туалет справить определенного большого характера нужду и обнаружил опосля сделанного важного дела (тег "Жесть" нужен?) весь толкан в крови. Нет, в кровище.
Опять "скорая", врачи, осмотр, больница, приемный покой. Дежурный хирург собирает консилиум, всовывают через нос зонд, промывают ЖКТ, делают рентген, УЗИ, ФГС, определяют в палату в "состоянии средней тяжести".
Ночка выдалась такая себе. Обкололи всю пятую точку, в руку катетер, по зонду в сборник стекает красновато-желтая субстанция, кто-то в палате после операции, стоны, непередаваемый запах, в соседней палате заключенный с конвоем. Но мне было абсолютно все равно. Кто терял кровь знает это состояние.
Утром пришел лечащий , отставной военврач, полковник Толпаров. Добрый дядька со специфическим чувством юмора. Если видел в палате хоть какой-то намек на бардак говорил: "Убрать немедленно, а не то завтра же здесь заведутся змеи и вас сожрут!".
Первый наш разговор с ним был в духе:
Врач листает историю болезней, говорит:
- Так-с, сегодня какой день недели у нас?
- Ну такой-то.
- Значит даю тебе ровно 7 дней, слушаешь медсестер, все делаешь как я скажу и домой. Ясно?
- Так-то оно ясно, а что в итогде со мной было?
- Бактериальная язва луковицы двенадцатиперстной кишки осложнённая желудочно-кишечным кровотечением.
- Чего? По-русски как то можно? Какой кишки еще? (ну не самым умным был, каюсь)
- Вот и я про то же. Меньше знаешь - крепче спишь. Язва у тебя, я её "студенческая" называю. Ничего страшного. А кровотечение было по....
...по каким-то причинам, которые я не запомнил, но понял, что боли в области желудка в 11м классе были неспроста, видимо долго не обращал на язву внимание, ибо болело редко и очень не сильно, а толчок к описанной выше ситуации дало хреновое студенческое питание, нервы и в целом не самый правильный образ жизни первокурсника.
Выписали меня на шестой день. За новогодним столом ел овсянку... И еще год ел овсянку. Потом многократные повторные ФГС каждые полгода. Сейчас диету стараюсь держать, хоть и, откровенно говоря, "не всегда получается".
Всем здоровья!
PS. И огромное спасибо коллективу хирургического отделения ГБУЗ РКБ г. Владикавказ и Врачу с большой буквы, доброму дядьке, полковнику Толпарову.
Напомнило мне мою единственную операцию.
Мне 19 лет. Одним весенним утром меня начало тошнить, а позже и из другого отверстия начало полоскать. Для меня в юности это норма, тк часто были отравления и блевал я с периодичностью в пол года. Полоскало меня на удивление долго, практически весь день и к вечеру было принято решение выпить лоперамид.
Я обычно давал организму выпустить отраву всеми возможными способами и не останавливал рвоту и диарею. Но тут полоскало прям не типично долго. И пожалел о принятой таблетке, тк сразу же начал дико болеть живот. Боль в желудке для меня тоже была нормой, но тут прям адская боль. Было принято решение вызывать скорую. Мама у меня медик, поэтому помощью врачей мы не пользовались практически никогда, а скорую вызвали вообще впервые.
Приехал врач с медсестрой(тогда ещё врач ездил) и сделали какой-то укол. Помяли живот с вопросами - тут отдаёт? Во рту сушит? На что был дан отрицательный ответ - только боль в животе и ранее рвота и диарея. Ими было принято решение отправить меня в больницу. Посадили в раздолбанную газель и пока ехали, тряска была такая, что все симптомы у меня появились и сухость во рту и отдавало куда надо, кишечник вообще походу в узелок завязался. Естественно по прибытию никаких колясок или носилок не было и я пошёл на 4 этаж хирургии самостоятельно. (Был лифт, но я не знал о его существовании да и не подсказал никто). Хирург посмотрел меня и дав бритву, показал где туалет - иди брейся и раздевайся. Медсестра дала мне какие-то смешные варежки и носки на 30 размеров больше (так надо). После чего я опять же с дикой болью дошёл до операционной и лёг на стол. Только в этот момент мне сказали что будут удалять аппендицит. Сделали укол и я сразу же отрубился. Проснулся от дичайшей боли в животе. Быстро понял что ещё лежу на столе, во мне кто-то ковыряется и я прекрасно все чувствую. Я хотел показать бригаде что я все чувствую и попытался пошевелиться - нифига. Даже пальцем пошевелить не могу. Открыть глаза не могу. Боль была просто дикая, никакие зубы не сравнятся. Подумал что нужно быстро дышать и при попытке - нифига, я даже не дышу сам, на лице маска и аппарат дышит за меня. Ушами хлопать не умею, да и вряд ли смог бы. Если честно я не помню (через сутки уже забыл) заснул ли я или чувствовал всю операцию. Но помню точно как проснулся ещё раз, я уже мог пошевелить всеми частями тела, хотя в голове шум стоял, тут с меня снимают эту маску и первое что я делаю это пытаюсь орать: я все чувствовал!!! Но фиг. Сказать я это смог только через пару минут (мне так казалось). Помню что прозвучало это как писк и хрип одновременно. Убил ответ анастезиолога - да я знаю что ты не спал, мы не хотели тебя грузить анестезией. В голове у меня лишь стоял вопрос, который я не задал - «вы че вообще ебнутые?».
Меня положили в коридор тк палата была занята. Через пару часов я захотел по-маленькому. Шевелиться тяжело, но не под себя же идти. Утку просить не стал. Дежурная медсестра лежала прямо напротив меня. Дождавшись пока она уйдёт, я смог встать и по стенке дошёл до туалета. Там чуть не упал пару раз, но дело своё сделал. При возврате меня обматерила с ног до головы медсестра « почему не попросил утку» на что был дан ответ «я не кошка чтобы в лоток ходить». Ближе к утру умер какой-то бомж от цирроза печени и меня положили на его место. На что обрадовались соседи по палате, а их было 5. Якобы вонь стояла дикая. Утром пришёл хирург, который делал операцию и сказал что аппендицит у меня лопнул и они 3 часа все вычищали. И как бы за это ему полагается вознаграждение от меня. Никакого спиртного и подобных пакетов не надо, только деньги. Семья у нас была не сильно богатая, поэтому мы смогли дать только тысячу рублей (2010 год). На что этот хирург на меня обиделся и не отпускал домой и вообще относился ко мне как к скотине. Однако это были очень крутые 2 недели что я там пролежал. Мужики были супер веселыми и болтали мы до утра и ржали на всю больницу.
Медсестры сначала вешались от нас, а потом и сами сидели с нами в палате болтая.
Выводов тоже никаких. Просто интересно было самому вспомнить
С тех прошло уже 6 месяцев. На днях сходил на контрольное обследование. И только сейчас задумался написать свою историю.
Сам живу в Москве и 15-го мая по случаю майских праздников решил приехать к папе в гости во Владимир. Поехал, конечно же, на каршеринге: очень удобно, да дороговато, но удобно. По приезду, как водится пожарили на даче шашлыка, выпили немного, пообщались и разошлись спать.
Правда ночью почувствовал дискомфорт в животе, но решил, что ничего страшного: просто газы от пива и уснул.
Утром проснулся, позавтракал и начал собираться ехать домой. Всё б ничего, но в какой-то момент понял, что мне прям совсем нехорошо: резко усилилась боль и появилась холодная испарина. Позвонил на пульт страховой (ДМС), описал ситуацию и попросил скорую. Мне сказали, прислать могут, но ехать будет долго и лучше б вызвать скорую по номеру 113: ввиду острого состояния мне не могут отказать в помощи даже несмотря на отсутствие ОМС.
Тут, наверное, стоит сказать, что ОМС я не пользовался около 10-ти лет: нечасто болею, да и по ДМС обслуживают в Москве почти везде. И мало того, что почти везде, так и ещё с этим полисом можно пойти в любую понравившуюся поликлинику, можно даже обслуживаться одновременно в нескольких поликлиниках, в отличие от ОМС, с которым приходится прикрепляться к конкретной поликлинике. В общем, моё ИМХО: ДМС удобнее.
Так вот, возвращаясь к теме поста. Такой дикой боли, и даже не дикой, а адской, никогда в жизни не испытывал: скрутило в рог, не было такой позы, которая могла бы принести хоть какое-то облегчение и ощущение, как-будто воткнули нож в кишки и им прокручивают внутри.
В общем, скорую вызвал папа, переживал, что ехать будут долго, но, по факту машина приехала через 20 минут, правда он (папа) из-за волнения во время вызова перепутал подъезды, но, к счастью, он живет на втором этаже и быстро сбегал за фельдшерами :)
Уже во время осмотра сказали, что скорее всего у меня либо панкреатит, либо пробобдная язва и обезболивающие не помогут, остаётся только терпеть.
Я было порывался сам дойти до машины, на что фельдшер очень настойчиво рекомендовала лежать поскольку упало давление, а дополнительные травмы не нужны никому.
В итоге, меня привезли в стационар, где оперативно сдал анализы, папа заполнил документы, потом осмотр хирургом, лапароскопия и потом утомительное ожидание операции. От момента доставки в стационар до начала операции прошло где-то 30–40 минут.
Удивительно, во время операции я будто бы проснулся: боли особо уже не чувствовал, хотя чувствовал, что хирург что-то делает с животом. Стало даже интересно могу ли чем-нибудь пошевелить — пальцы слушались, глаза открыть не смог, но почувствовал, что могу шевелить бровями :) Собственно, меня это почему-то устроило и я снова заснул.
В итоге проснулся на операционном столе, когда всё закончилось. Отходняка не было, поэтому медсестры пообщавшись со мной, отвязали руки и попросили лежать спокойно. На каталку перебрался сам, в палате с каталки на кровать тоже перебрался сам.
Через час зашёл хирург. Я спросил что в итоге со мной случилось? Он сказал, что случилась пробобдная язва двенадцатиперстной кишки и как следствие перитонит. Язву зашил, брюшную полость промыл и поставил дренаж. Только в этот момент я заметил, что у меня из живота торчат 3 трубки.
Выглядело несколько крипово, но, по крайней мере уже ничего не болело и я был счастлив. Позвонил папе, сказал, что всё хорошо.
На следующий день задумался как буду оплачивать лечение и пребывание в стационаре. Позвонил папе и попросил оформить мне полис ОМС (пришлось долго объяснять, что для этого достаточно лишь моего паспорта и что нужно просто доехать до офиса любой страховой компании, даже пришлось самому загуглить офисы страховых компаний во Владимире и скинуть конкретный адрес офиса и чёткие инструкции). Чуть позже ко мне пришла старшая медсестра, попросила переслать ей электронную копию моего ДМС.
Через 2 дня, в понедельник мне позвонили из ДМС и подтвердили, что гарантийное письмо в стационар отправлено и могу выходнуть. Даже предложили перебраться в одноместную палату. Но мне почему-то это было не интересно: 3 соседа по палате оказались адекватными и общительными мужиками, поэтому прикинув, что в одноместной мне будет скучно, отказался.
В общей сложности, в стационаре пробыл полторы недели, больничный дали на 3 недели.
Отдельно хотел бы поблагодарить медсестёр и хирурга Павла Борисовича.
Далее лечение уже проходил в Москве. Пару раз были сложности: в какой-то момент появлялась непреходящая тяжесть в желудке, в итоге, снимали состояние таблетками.
И вот вчера сходил на контрольное обследование (гастроскопия), врачи сказали, что всё хорошо. Но очень рекомендовали не слезать с диеты ввиду того, что язву двенадцатиперстной лечу уже не первый раз.
Что было самое сложное: соблюдать диету (1-й стол) и полностью отказаться от алкоголя. Даже курить стал намного меньше.
Выводы? Да нет выводов. Просто не будьте как я: не пейте пиво как не в себя, не ешьте всякое говно каждый день, соблюдайте режим и высыпайтесь. Жаль, что до меня в итоге это дошло вот таким образом. Теперь со мной келоидный шрам через всё пузо как напоминание, что нельзя вести такой образ жизни как вёл его раньше.
Не болейте!
Её положили к нам с кровотечением...
Старушка, божий одуванчик, уже перевалило за восемьдесят годков. Вам наверное представилась бабка, со скудными волосенками и глуповатым взглядом, но нет, не в этом случае. Она явно не выглядела на свои года, умные живые глаза, способные читать без очков, полноватое лицо, копна седых ухоженных волос. Бледное лицо страдало от боли и слабости. Кровотечение, которое она заметила, что с ней не все в порядке, было дольше недели, кровило из язвы желудка, она стала быстро уставать, после каждой готовки ей хотелось спать, стул почернел, она отказалась от привычных гипотензивных средств, поскольку давление и так было непривычно низким.
Язва уже активно не кровила, висел слабенький темный тромбик, способный в любой момент сорваться в бездну кишок, дав волю волне кровотечения, которое могло быть фатальным.
Наша терапия укрепила тромб, вскоре гемоглобин удалось повысить и давление стабилизировать, опечаленная и готовая ко всему бабушка воодушевилась. Первые дни мы ее держали на диете, вернее она голодала, что ее явно печалило, но я успокаивал ее разговорами.
У нее двое детей, сейчас уже взрослые, сами уже мама и пама, внуки конечно же есть. Её любимые внуки, они с удовольствием оставались у бабушки, она пекла им пирожки, больше всего они любили пирожки с повидлом. Когда она рассказывала о них, смеялась, смех такой, добрый, бабушкин смех, улыбалась, лицо ее озаралось. Она напоминала мне мою бабушку, у такой голодным никогда не будешь, последнее отдаст ради внучат.
Вскоре мы перевели ее в общую палату. Меня затянула рутина следующих пациентов, в основном занимали пневмонии, тяжелые, ковидные пневмонии. Была так же пожилая женщина, с сахарным диабетом, гангреной обеих стоп. Раньше она была нянечкой в детском саду, однако болезнь и бесконтрольный сахар в крови, сделали свое черное дело и стопы почернели, пришлось ноги ампутировать.
Очередным утром, как только я прибыл в больницу и осмотрел пожилого пациента, находящегося на искусственной вентиляции легких, мне позвонил хирург. Вторая волна кровотечения у нашей старушки.
Снова реанимационная койка, быстрая подготовка к операции. Она лежала совсем бледная, стонала, ей не до разговоров было. Установка центрального катетера, внутривенные вливания, плазма, кровь, поскольку гемоглобин просел почти вполовину. Развернули операционную. Анестезия. ИВЛ. Непростая язва досталась нашим хирургам, пришлось повозиться, ушили. Кровотечение остановлено. Снова палата интенсивной терапии. Два часа я еще держал ее на ИВЛе, проверяя надежность гемостаза и стабильность витальных (жизненных) функций. Разбудил, отлучил от респиратора.
Очнулась. Еще дозы крови и плазмы. Все хорошо. Кишки заработали, казалось мы справились. На вторые сутки стали отказывать почки, мочи стало совсем мало. Стимулировали. В крови выросло количество веществ, побочных продуктов метаболизма. Плохие анализы, очень. Ей было плохо. Она попросила позвонить домой, я вдруг вспомнил, что сколько занимаюсь ее лечением, ни разу не видел ни детей, ни внуков, это было странно. Представляете, дети у нее даже не забиты в номерную книгу! Она помнила по памяти номера своих детей и внуков! Это казалось невероятным. Она набирала знакомые до боли номера, но без ответа. Денег на телефоне не было.
Я стал набирать номера сам со своего телефона. Однако в трубке были лишь трели музыки, дети не отзывались. Старушка проронила слезу.
-Как же так, они мне ни разу не позвонили...
Я набрал очередной номер. Тишина.
- Не страшно, у них ипотека, денег постоянно не хватает, поэтому и внучата были постоянно со мной.
Прикрыла мокрые глаза. Под утро она умерла...
Автор - https://doktorbel.livejournal.com/832953.html
Женщина, 55+, поступила с жалобами на слабость, одышку и боли в правой ноге.
В мае лежала у нас в кардиологии с сердечной недостаточностью (ранее перенесла инфаркт) и мерцательной аритмией. С зимы наблюдается у сосудистого хирурга по поводу окклюзирующего атеросклероза артерий правой ноги, проявляющегося болями при малейшей нагрузке, но всё никак не решится оперироваться. Принимает эликвис, назначенный кардиологом, и НПВС от болей.
При поступлении тяжелая одышка, зависима от кислорода, с трудом говорит. Нога тёплая, трофических изменений нет, но боли сильные. По ЭХО, УЗДГ - без динамики в сравнении с предыдущей госпитализацией.
А в анализах гемоглобин 30. Норма, напоминаю, 120-140. Расспрашиваем: да, был понос чёрного цвета, где-то с неделю. И пару раз рвота, тоже чёрная. Наверное, отравилась.
Желудок у пациентки давно прооперирован, так вот на самом анастомозе (в хирургии - созданная путем операции сообщение между сосудами, органами или полостями) - здоровенная язва. С кровотечением.
Эндоскописты остановили кровотечение, мы перелили кровь и женщина - вуаля! - на гемоглобине 60 вдруг перестала задыхаться. И нога перестала болеть. Настолько, что, когда пришёл сосудистый хирург, она ему сказала, что ещё подумает насчёт операции. А он ей ответил, что на таком гемоглобине всё равно оперировать нельзя. Будем поднимать гемоглобин до 90.
А так пациентка лежит, вполне довольная жизнью, и считает нас волшебниками.
Напоминаю всем, принимающим антикоагулянты, все эти ксарелто, эликвисы, прадаксы и - о ужас! - варфарин. Таковых сейчас, в связи с коронавирусом, стало особенно много. А также тем, кто принимает нестероидные противоспалительные средства (ибупрофен, аспирин, нимесулид, все не перечислю) или же глюкокортикоиды (преднизолон, метипред...). Будьте бдительны! Все эти препараты, а особенно их комбинация, способны повредить слизистую желудка и спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение.
Помните:
1. Кровоточащая язва не болит - кровь защищает её от кислоты получше альмагеля.
2. Кровь после контакта с соляной кислотой в желудке становится чёрной. Поэтому самые частые признаки кровотечения - чёрного цвета рвота ("кофейная гуща") и/или чёрный жидкий стул (дёгтеобразный, мелена).
3. А иногда крови бывает настолько много, что кислоты не хватает, тогда рвота и /или стул становятся красными.
4. Если у вас или у близкого рвота/понос чёрного/красного цвета, вызывайте скорую, вот прямо сейчас. Нет, само не пройдёт. Дальше будет только хуже. Не у всех в запасе неделя, иногда в язву попадает крупный сосуд и события развиваются драматически: потеря сознания - шок - смерть.
Лично я бы раздавала такую памятку вместе с перечисленными выше таблетками. Но, подозреваю, тогда пациенты те таблетки пить перестанут и начнут умирать от тромбозов. Что неправильно. Правильно - помнить тревожные симптомы и вовремя обращаться за помощью.
Автор - https://sovenok101.livejournal.com/318797.html