В Москве врачи скорой не смогли спасти женщину из-за сломанного кардиографа. СМИ сообщают, что она оказалась родственницей министра здравоохранения Михаила Мурашко.

В пятницу, 26 марта на пульт скорой поступил вызов из дома на улице Текстильщиков — некая Евгения Мурашко вызвала врачей для своей матери, 49-летней Натальи, у которой резко заболело сердце. До места назначения врачи добрались быстро, но вот дальше всё пошло наперекосяк.

Медики не смогли быстро помочь женщине, потому что их прибор для диагностики сердца, кардиограф, не работал. Родственники Натальи вызвали вторую бригаду, врачи скорой также вызвали подмогу — чтобы им привезли работающий кардиограф. В итоге забрала Наталью уже четвёртая, реанимационная бригада. Её доставили в 68-ю больницу, где она скончалась.

Медики со сломанным кардиографом утверждают, что прибор сломался на месте — до этого он работал штатно. Сегодня на подстанции скорой настоящий шухер: по данным СМИ, умершая Наталья оказалась родственницей министра здравоохранения Михаила Мурашко. Врачей со сломанным кардиографом и их начальников ждёт служебная проверка, а также много работы: все кардиографы на подстанциях в Москве должны быть проверены в ближайшее время.

Источник: https://t.me/bazabazon/6442

В российском здравоохранении очередные реформы. Вслед за изменением правил обязательного медицинского страхования Минздрав предлагает ограничить оказание медицинской помощи: оплачивать ее медорганизациям будут только в пределах заранее распределенных объемов, а работа экспертов по качеству лечения будет ограничена.

Ирина Мишина

Минздрав назвал эти изменения витиевато: «гармонизация законодательства в области медицинского страхования, исходя из необходимости оптимизации». Суть документа в том, что учреждениям здравоохранения будут оплачивать медпомощь не более заранее запланированного объема. Документ опубликован для общественного обсуждения на портале regulation.gov.ru. Оно закончится 26 марта.

Лечить или отказать?

По новым правилам страховые организации, ФОМС и территориальные фонды могут отказать клинике в оплате услуг, которые были оказаны пациентам сверх заранее отведенных объемов. Также в правила ОМС вносят изменения по медико-экономической экспертизе. За большие штрафы клиник и врачей экспертов будут исключать из реестра, то есть отстранять от должности. Причем пожизненно.

"Сверхобъемы медицинской помощи появляются тогда, когда медучреждение приняло больше пациентов, чем было запланировано на год по специальному тарифному соглашению. Откровенно говоря, и до уточнения порядка оплаты сверхобъемов за них платили неохотно. Сейчас это хотят узаконить: если дополнительная медицинская помощь не обоснована и не одобрена специальной комиссией, то медицинской организации ее не оплатят", - пояснила "НИ" руководитель Высшей школы управления здравоохранением, доктор медицинских наук Гузель Улумбекова.

"Сверх плана" клиники принимают и лечат пациентов постоянно. Вспоследствии им это финансово компенсируют. Точнее, компенсировали. До последнего времени в вопросах оплаты дополнительного медицинского обслуживания пациентов суды чаще всего вставали на сторону медиков. Сейчас ситуация изменилась. На днях Арбитражный суд Москвы отказал клинической больнице № 85 ФМБА в иске о взыскании задолженности за оказанную медицинскую помощь застрахованным пациентам в размере 40,4 млн руб. и неустойки в размере около 1,6 млн рублей к АО «Медицинская акционерная страховая компания». По мнению суда, медицинская организация имеет право отказать гражданину в предоставлении бесплатной медицинской помощи и адресовать в другие клиники, которые оказывают аналогичную помощь в рамках ОМС.

«Пациенеты, по сути, могут быть лишены плановой медицинской помощи. Например, больному с острым холециститом нужна экстренная операция. Он приходит в больницу, а ему говорят: «Приходите через месяц, сейчас мы не можем вас прооперировать, у нас объемы финансирования закончены. В результате пациент обратится не в ту клинику, которая ему нужна, в которой грамотные специалисты и о которой хорошие отзывы, и в силу этого много пациентов. Он вынужден будет обратиться в клинику, у которой, возможно, нет хорошего опыта в проведении нужной ему операции. Или лечиться на коммерческой основе. Таким образом новые правила будут поддерживать частные клиники и медорганизации, которые работают откровенно плохо. К тому же совершенно не понятно, как будут рассчитаны эти самые объемы медицинской помощи. И где гарантия, что клиника не обманет пациента, ссылаясь на исчерпанный объем помощи, чтобы заставить лечиться на коммерческой основе? Кто это проверит?», - заявил "НИ" доктор медицинских наук, президент Национального Агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе, член Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Алексей Старченко.

Действительно, возникает вопрос: как в Минздраве и в Федеральном фонде медицинского страхования будут рассчитывать необходимые объемы медицинской помощи? Исходя из средней заболеваемости за десятилетие? Как ее вычислить в период пандемии? И вообще как быть с федеральным законодательством, которое предусматривает недопустимость отказа в предоставлении медицинской помощи? Ведь исходя из ст.4 ФЗ- 323, основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи. Право на получение медицинской помощи и добровольного выбора медицинской организации закреплены также статьями 11, п.1; ст. 19, ч.2 ФЗ-323 и российской Конституцией.

Но даже если бы все это не было закреплено законом, трудно представить, каким образом новые правила о сверхобъемах медпомощи будут реализованы в регионах. Взять, к примеру, отдаленную больницу в Ханты-Мансийский округе. Если пациент обратился туда сверх определенного объема медицинской помощи, куда его посылать врачам? Искать другую больницу, которая расположена а другом населенном пункте за 150 км? А если таких пациентов много? Разумеется, клиника может в этом случае предложить воспользоваться платными медицинскими услугами. Но откуда взять денег человеку из сельской местности, у которого доход не превышает прожиточный минимум?

Так что же делать, если медицинская организация оказала не запланированную помощь?

«Допустим, в период эпидемии больница приняла больше больных и их вылечила. В этом случае страховая организация должна признать, что больница действительно оказала такую помощь, и она была нужна и оправдана. После этого страховая компания обращается в территориальный фонд страхования и просит дополнительное финансирование. - поясняет руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ), доктор медицинских наук Гузель Улумбекова.- Но там могут сказать: «Да, мы не возражаем и готовы оплатить». Обычно на это идут средства из так называемой «заначки» - нормированного страхового запаса. А если больных оказалось больше, чем денег в заначке? В этом проекте Приказа Минздрава почти прямо говорится – «если денег нет, то страховая медорганизация, и, соответственно, медучреждение их не получат».

Выходит, учреждению не заплатят за проделанную работу, и оно будет экономить на зарплате врачей, медсестер, на лекарствах для пациентов. А дальше, зная, что сверхобъемы клинике не оплатят и в будущем, попросту будут развивать платные медицинские услуги, то есть переложит все расходы на плечи больных людей. Другими словами, если поток больных людей больше, чем есть денег в системе ОМС, то расходы на оказание этой помощи будут нести сами медицинские организации или пациенты. Можно сделать прогноз: платные медуслуги будут только расти. Но хватит ли у населения денег в условиях снижения доходов? Так или иначе, в год выборов ограничение бесплатной медицинской помощи - опрометчивое решение».

Это решение также представляется более, чем странным в период пандемии, когда многие медучреждения перепрофилированы на лечение больных коронавирусной инфекции; когда больных намного больше, чем раньше.

Помимо коммерческих услуг пациенту-"отказнику" еще скорее всего предложат Телемедицину, которой сейчас наше здравоохранение так гордится. С пометкой «молния» в редакцию поступают сообщения: В Москве врачи центра телемедицины провели более 820 тысяч консультаций. Решает ли это проблему? Лично я столкнулась с телемедициной всего раз. После выписки из больницы с диагнозом"вирусная пневмония" мне позвонил девичий голос и спросил, как я себя чувствую. Честно ответила, что очень плохо. «Ну вызывайте тогда Скорую», - посоветовала трубка. – И сообщите об этом нам». "А это еще зачем?"- поинтересовалась я. « Чтобы нам отчитаться», - призналась представительница Телемедицины. Думаю, комментарии тут излишни.

https://yandex.ru/turbo/newizv.ru/s/news/economy/18-03-2021/novye-pravila-finansirovaniya-minzdrav-sdelal-esche-odin-shag-v-storonu-platnoy-meditsiny?publisher_logo_url=https://avatars.mds.yandex.net/get-turbo/1618910/2a00000167c1a50c05728ce5d5d5c573b7dd/orig&promo=navbar&utm_referrer=https://zen.yandex.com

Последние несколько лет мэр Ярославля Владимир Волков и его чиновники очень любят что-нибудь "оптимизировать". Если говорить по-простому, уничтожать. С 2018 года у нас оптимизируют здравоохранение, где-то год назад начали вводить систему каких-то сертификатов на доп. образование (можно сказать, оптимизируют и его). В этом году региональным властям предстоит реализовать новый проект - оптимизация общественного транспорта. Пока нельзя точно сказать, к чему приведёт новая реформа Волкова и ко, однако уже сейчас можно пронаблюдать результаты предыдущих "оптимизаций".

Начнём с наболевшего - коронавирус. Ярославская область и, в частности, сам Ярославль просто захлебнулись со второй волны коронавируса. Ещё весной-летом стало понятно, что ярославская инфраструктура не справляется от слова "совсем" с ежедневно заболевающими. И это с учётом того, что сейчас, в среднем, заражается по 180+ человек в день (за 09.01.2021 заболеваемость составила 187 чел/сутки). Даже так ярославские больницы переполнены, а выход из "красной" в "жёлтую" зону в середине декабря ставится под большое сомнение.

Удивительной в данном случае является кратковременность памяти как властей, так и горожан. Такое чувство, будто все забыли о прошлогодней оптимизации здравоохранения в регионе. Уже тогда многие врачи отмечали падение качества оказываемых мед услуг и увеличение очередей к врачам в поликлиниках. В начале прошлого года были ещё не так заметны, но с началам коронавирусной эпопеи последствия волковской реформы (которую можно смело назвать "волчьей") стали очевидны - городская инфраструктура чисто физически не способна обеспечить такое количество больных.

Несмотря на полный провал предыдущей "оптимизации" власти города пошли дальше, и на 2021 был запланирован новый проект по началу оптимизации общественного транспорта. Сокращение порядка 20 маршруток и замена их всего на несколько автобус приведёт к точно такому же результату, как и в случае с больницами - система перестанет работать. К переполненным больницам добавятся десятикратно переполненные салоны автобусов, а в список "радостей" ярославцев добавится увеличившееся время ожидания автобуса и необходимость больше платить из-за пересадок.

Плачевные итоги городских "оптимизаций" видны уже сейчас. Город с трудом справляется с эпидемией. Реформирование общественного транспорта способно добить и без того хлипкую инфраструктуру города. Это прямой результат проводимой муниципальными властями политики, и с этим необходимо что-то делать. В противном случае, дальше будет только хуже. Сильно хуже.

Читать в источнике

Пруфы

Пруфы

Пруфы

Данные я взял у Кирка Борна, известного специалиста по анализу данных(Big Data).

Данные взяты за 2019 год, так как за этот год данных, очевидно, нет.

https://mobile.twitter.com/KirkDBorne/status/109974199454758...

Где же Россия , может где-то рядом с Кубой , или Словенией -нет, Россия на 95 месте.

НЬЮ-ЙОРК, 25 февраля. /ТАСС/. Испания оказалась на 1-м месте в составленном агентством Bloomberg рейтинге стран по уровню здоровья населения. Россия в нем - на 95-м месте.

Рейтинг под названием Bloomberg Global Health Index основан на данных Всемирной организации здравоохранения, отдела народонаселения ООН и Всемирного банка. Он охватывает 169 стран. Учитываются такие показатели, как продолжительность жизни, меры по борьбе с курением и ожирением, доступ к чистой воде и медицине, экологическая обстановка.

По сравнению с предыдущим рейтингом от 2017 года Испания поднялась на шесть позиций, отодвинув на второе место Италию. Как отмечает Bloomberg, эти страны возглавили список самых здоровых стран не в последнюю очередь благодаря средиземноморской диете: их жители реже страдают от сердечно-сосудистых заболеваний.

На третьей позиции - Исландия. В первую десятку также вошли Япония, Швейцария, Швеция, Австралия, Сингапур, Норвегия и Израиль.

https://tass.ru/obschestvo/6156240

Изначально хотел написать комментарий к посту Работаю в ковид госпитале, но решил запилить первый пост, так сказать о наболевшем. Может сумбурно, но ещё у самого в голове пазл никак не складывается.
Длинопост.
Про рандом, либо про недостаток информации, а может просто про профанацию в работе здравоохранения и изменениях на волне коронавируса. Ситуация с близким человеком, которая происходит на данный момент. Мужчина слегка за 60. Прошлый год себя начал плохо чувствовать, слабость в теле и, что примечательно температура 37...38. Много лет курил, но лет как 10 бросил. Не пьет больше 30 лет.
Начал ходить по врачам, в первую очередь к терапевту с вопросом о самочувствии. Человека полгода мурыжат в больнице и не могут поставить диагноз, проверяют все от анализов до установки холтера (сердце и отдышка тоже начали о себе напоминать). Ответ врачей - ХЗ! У вас все хорошо, на вопрос про температуру участковый врач выпалила, чтобы уже выбросили наконец свой градусник.
Человек продолжает работать на пенсии и периодически брать больничный, когда припекает состояние и для походов по больницам. Сдает несколько раз полный набор анализов, делает флюорографию, рентген, УЗИ и т.п. Результата 0, вы здоровы и вообще, что вы хотели вы же не мальчик. В конце года отправляют на консультацию к онкологу, проводят КТ и на тебе! рак лёгких. Проводят обследование, подтверждают, метастазы в других органах, решают делать химию, но нет! коронавирус. Ок, ждём. 1 химия, 2 положительная динамика, 3 с приключениями и 4 химия, которой видимо не суждено сбыться. Но уже в 3 вмешался коронавирус. За пару дней до 3, которую вынуждено сдвинули на неделю+ проходит плановый тест на коронавирус, все ок - тест отрицательный. Проходит химия, отходняк, понятно мужу плохо, но у жены ухудшается самочувствие, слабость, потливость и т.п. муж +/- такой же по состоянию, но у него же онкология. Жене на работу, а работать не может, вызывает врача на дом, говорят ждите. 2 дня нет врача, на 3 день замечает, что вкус есть, а запах нет, звонит ещё раз в больницу, говорит, что по симптомам корона. Ответ по классике, ждите, к вам придут. На 5! день с первого звонка приходят и берут анализ. Через 2 дня позвонили и сказали, что подтвердился и говорят сидите дома. Ещё через пару дней им становиться хуже, вызывают врача, но после того, как слышат, что у 2 пациента онкология, говорят это не к нам и кладут трубку. Пару дней родственники обзванивают и пишут по доступным каналам: на горячую линию, в потребнадзор, главе региона, только после того, как допекли страховую, только тогда позвонили с поликлиники и приехала бригада. Потом был сюр со словами: "вам 2 минуты собраться, мы вас забираем с собой", поездка в больницу, пару часов ожидания, осмотр и со словами: "у вас пневмания, вас не положим, едьте домой" отправляют людей с подтвержденным коронавирусом самостоятельно домой. На фоне последствий химии и коронавирус мужу становиться хуже, начинаются жуткие боли, они с женой кое-как добираются до больницы на прием, силой воли и руганью добиваются, чтобы выписали обезболивающее, выписывают трамадол. С трамадолом полегче, но боли усиливаются, обезболивающее заканчивается. Снова на прием, но уже без мужа - он не в состоянии выйти из квартиры. Снова к врачу, после долгого ожидания, ругани и привлечения заведующего выписывается трамадол со словами "вам повезло, это последнее бесплатное лекарство т.к. у больницы деньги закончились!" Бл*, тогда дайте рецепт, чтобы можно было купить! Подсказывают контакты паллиативной помощи. Карл! Никто не говорил, что есть такая служба и ей можно воспользоваться. Приехала бригада из 3х человек, врач, медсестра и психолог. Блин, все объяснили, рассказали, обезболивающее поставили, выписали рецепт. Все бесплатно! Почему никто из врачей об этом не говорил?! Человек последние полгода на больничном, до этого более полугода по врачам с попытками выяснить что с ним. Врачиха (не могу подобрать другого слова), которая говорила, что давно ваш градусник надо выкинуть теперь в глаза боится смотреть, врач после 3!!! химии на приеме вопросов о самочувствии и жалобах по хамски и безтактно кидает фразу: "а что вы хотели с 4! стадией рака?!" Бл* 4?! вы серьезно?! После 3 химии и полугодового лечения впервые! вообще говорят, что у человека 4 стадия, на все вопросы до этого врачи ничего вразумительного отвечать не хотели, да и не пытались как-то что-то объяснить. У людей шок, оба чуть не свалились прямо там в кабинете, только после гробового молчания и бледных лиц врачиха надменно произнесла: "а вам, что раньше не сказали что-ли? Хм... Должны были"
Итог: после 3 химии прошло не так много времени, ещё неделю назад человек мог сам себя обслужить, ел, был в сознании. Прошла неделя и человек высох, он не ест и не пьет, он находиться либо в агонии от постоянных болей, либо в бессознательно состоянии т.к. уже ставиться морфин. Тело дрожит от судорог и спазмов, каждое прикосновение к нему вызывает боль, а прием воды через шприц это уже квест. Неделя! Неделя и человек сгорел как спичка, а этой неделе предшествовал год с лишним борьбы с бездушной системой здравоохранения и большинством (не все!) врачей-бездушных винтиков. Если за эту эффективную систему здравоохранения и блестяще проведенную оптимизацию ее идиологи получают медали и ордена, то остаётся запасаться подорожником и вкладываться в земельные участки на кладбище. А родной человек надеюсь не будет долго мучаться...

Ну не нравится никому Российская медицина. И врачи г..., и лекарств нет, и очереди, и фуфломицины и вообще одни коновалы и проститутки и тд и тп. Давайте реформировать, вместе. В конце концов мы же идём к развитому капитализму или нет?

Например, страховые взносы. Куда "ваши деньги уходят." Отменяем, совсем. И торжественно объявляем, что через 5, ну 10 лет бесплатной медицинской помощи у нас нет, с исключениями конечно (мы же не звери). Беременность и роды бесплатно, дети до 15 лет тоже, опять же дети сироты до 21. И пенсионеры, не они постоянно, только первые 15 лет после введения реформы.

Остальные по ДМС (инвестирует в здоровье или пусть работодатель ДМС купит) или наличные (копите, вам же взносы отменили). Нет, никто в экстренной помощи не откажет, в случае экстры автоматически оформляется кредит под божеские проценты, например ставка рефинансирования ЦБ, потом правда, выплатить придется.

Больницы и поликлиники приватизируем. Нет, не все, оставим один общий госпиталь на 500 тысяч населения за государством, ну детские больницы, роддома, психиатрической и инфекционные больницы, и военные госпиталя. Это государство содержать будет.

Остальные поликлиники и больницы кто хочет, пусть покупает, хоть университет Джона Хопкинса. Ну а дальше рынок регулирует. И страховые компании пусть инвестируют. Разрешим всем иностранным страховым компаниям свободных выход на рынок РФ. А вы выбирайте, где и у кого лечиться, в какой больнице, городе или даже стране. Свобода полная.

Скорую помощь, пожалуй, уберём. Не нужна она, роскошь. Оставим парамедиков в составе МЧС. Вытащили вас из машины после ДТП или грохнулись дома и сознание потеряли - вас с мигалками в больницу, шину наложат, даже интубируют, а остальное уж потом. А с кашлем болями и прочей температурой - Яндекс такси вам в помощь. Частную скорую - пожалуйста. Как в штатах.

Переводим все обучение и работу врачей на "лучшие в мире" штатовские гайдлайны. Лекарства регистрируем только те, которые одобрены FDA. Никакой вам дюспаталин и прочий детралекс, одестон и тд. Правда все по рецепту, извините. Зато "фуфломицинов" нет. Заодно давайте дженерики запретим, чтобы уж совсем на высшем уровне. Только оригинальные препараты оставим, а то травят дженериками православный народ, понимаешь.

Разрешаем работу в РФ врачам с дипломами стран EU и США, конечно. А всех наших заставляет экзамен сдать, как будто в США работать поехали, не сдал – до работы не допущен. И систему обучения студентов медиков делаем тоже, как в США. Меньше станет врачей, зато какие, настоящие, не коновалы.

Вводим точно тот же уровень юридической/финансовой ответственности, как в США. Обязательную страховку врачей от этой ответственности тоже.

Все ваши желания исполнены. 1. Деньгами на свое медицинское обслуживание распоряжаетесь сами, хотите на счёт, хотите в ДМС, хотите вообще не копите. 2. Сами выбираете, где у кого и когда лечиться, никаких тебе отечественных коновалов по ОМС. 3. Все по американским стандартам, никаких фуфломицинов и "убийц в белых халатах". 4. Комфортные поликлиники и сияющие госпиталя (вы же сможете оплатить - не лузер какой). 5. Судитесь с врачами от по 5 раз в год, пожалуйста.

Мечта.