Эстетика е@еней
Художник: Michelle Maiden
Художник: Michelle Maiden
Из телеграм-канала «Всегда котов!»: https://t.me/vsegdakote/1590
Одна из самых частых причин обращения детей от 2-3 до 10-12 лет к ЛОР-врачу - это Аденоидит.
Для новеньких:
в моих постах много букв;
пишу самым простым языком, употребляю минимум терминологии;
здесь не обсуждаются злокачественные новообразования;
целью является повысить грамотность населения в области заболеваний УхаГорлаНоса, их диагностики и профилактики;
лечиться по моим рекомендациям не надо! всегда консультируйтесь с врачом очно!!!
Сами по себе аденоиды - абсолютно нормальный и физиологический процесс, формирующийся на основе воспаления/увеличения глоточной миндалины, ноходящейся в носоглотке. Миндалины, которые висят в горле, обострение которых назвали ангиной и видны человеческому взгляду - это небные миндалины.
Кто не знал - миндалин у нас не 2!!!
Загуглите - "Кольцо Пирогова".
Картинка из интернета. III степень аденоидита - это 100% перекрытие просвета носоглотки гипертрофированной лимфоидной тканью. I и II степень - это от 0 до 30% и от 30 до 70% соответственно.
А воспаление глоточной миндалины у ребенка 3х лет - это любой НЕИЗВЕСТНЫЙ реагент (вирус, бактерия и тд), попавший в полость носа. И вызвавший тем самым ЗНАКОМСТВО иммунитета ребенка с той самой неизвестной, будем называть - флорой. Давайте не будем забывать еще вот о чем. Нос, рот - самые грязные части нашего тела. Так вот, реакция организма - это адаптация, выработка антител, слизи, активация иных механизмов защиты и тд.
И ВОТ НАКОНЕЦ-ТО все вышеназванное и будет провоцировать УВЕЛИЧЕНИЕ, РОСТ, ГИПЕРТРОФИЮ глоточной миндалины.
Аденоиды есть у каждого ребенка! Но как-то ПРОЯВЛЯТЬ СЕБЯ или ТРЕБОВАТЬ ЛЕЧЕНИЯ не должны!!! - запомните это, пожалуйста! Это, как минимум, сбережет нервы мамочкам, услышавшим "у вас аденоиды" хватаются за голову и меняются в цвете.
На моей практике не было ни одного ребенка (!), у которого отсутствовали бы аденоидные вегетации (разрастания) носоглотки.
Ищем и лечим аденоиды при:
храп, сопение;
скрежет зубов во время сна;
преобладание ротового дыхания над носовым во время сна;
длительные, затяжные насморки после перенесенных ОРВИ, ОРЗ;
частые отиты (хотя бы 2 раза в год);
переспрашивания, снижение слуха;
ПРАВКА ПРИКУСА (чуть ниже объясню).
Как же их искать?
В первую очередь вам нужен ЛОР врач. Не педиатр, не хирург, не соседка и не чат подъезда. . Нужен доктор ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГ.
Просто посмотрев в рот - АДЕНОИДЫ НЕ ВИДНЫ! Используйте только ЭНДОСКОПИЮ! В редких случаях можно прибегнуть к рентгенографии носоглотки, но полагаться на которую я бы не стал. Только эндоскопия!
Что делать?
Тактика зависит от степени перекрытия просвета, наличия воспалительного процесса и отсутствия/наличия ОСЛОЖНЕНИЙ
Если просвет носоглотки чистый от гнойных соплей, слизи и к тому же, аденоиды первой степени - обычно не трогаю. Только наблюдаю. Таких пациентов крайне мало. Потому что нет жалоб.
Вторая степень обычно идет на консервативном лечении. Как правило, это "дети-сопляки". Сопли стекают назад, частый влажно-сухой кашель и сопение в ночные часы. Рот приоткрыт в положении лежа. Храп - реже.
Третья степень - это финиш. Гнусавость, постоянное круглогодичное шмыгание, сопли текут и вперед и назад, мощный храп в положении на спине, боку, животе, при каждом ОРВИ ребенок жалуется на уши., рот открыт или приоткрыт весь день.
Порой на приеме слышу "Мой сын - мужик! Пусть храпит! Пусть все слышат, что мужик спит!".
Ну да. (Нет).
А вслух рассказываю, сколько скорее всего придется отцу семейства потратить денег на брекеты, пластинки, капы и тд. Потому что прикус уедет. Он обязательно уедет даже у взрослого, если дышать ртом длительное время. А что говорить о ребенке, который растет 24/7 ?!?? Височно-нижнечелюстной сустав формируется с дефектом. В открытом положении - от этого происходит смещение нижней челюсти кзади и жевательная проекции зубов верхнего и нижних рядов не совпадет - И все. Здоровый прикус вышел из чата.
Ухо связано с носом через Евстахиеву трубу. Их две и трубы и уха. Одна из функций труб- дренажная. А их устья открываются как раз аккурат в то место, где могут быть аденоиды 2-3 степени и полностью или частично перекрывающие вход в те самые трубы. Ребенок растет, при этом слышит, но хуже. Родитель списывает это на невнимательность и не придает значения. Через 1-2 года имеем хронический экссудативный средний отит. Лечение которого малоприятно занятие как для врача, так и для пациента. И слух действительно может значительно ухудшиться.
Как лечить?
назначаются, и пириодчески повторяются 2-3 раза в год, курсы местных препаратов - антибактериальные, глюкокортикостероиды, промывания носа, физиопроцедуры. Задача консервативного лечения - уменьшить объем лимфодиной ткани носоглотки. Сделать просвет для дыхания через нос - шире. Если есть положительная динамика и она сохраняется на длительный период времени - то к хирургическому лечению не переходят. Ждут, пока ребенок "перерастет" аденоиды.
Но так бывает далеко не всегда. При третьей степени и длительном сохранении жалоб, я стараюсь удалять аденодиы, консервативно их обычно уже не уменьшить. Но важно помнить, что удалив аденоиды в 3-4 года, мы с 99% долей вероятности, через год-два снова увидим пациента на пороге. В 5-7 лет - вероятность рецидива 30%. В 7-10 лет - 1%
И не забываем, что ребенок растет круглые сутки! А пока пичкать ребенка гормонами и антибиотиками, можно просто пропустить момент, когда височно-нижнечелюстной сустав сформируется со значительным смещением или в среднем ухе сформируется густой, вязкий секрет-жидкость.
У меня все.
Будьте здоровы! А я пойду мясо переверну.
Буду рад ответить на ваши вопросы в комментариях.
Долго думал писать или нет, но во втором часу ночи, борясь с бессонницей все же решился. Нахлынули воспоминания и эмоции. История в сжатом формате.
Ну наконец-то расписались, а то седьмой месяц пошёл, шесть лет живём и все никак не узаконим отношения. Родился сын, почти год радует. Какая красивая молодая пара с большими планами на жизнь, но пришла беда. В Москву вам надо онкология у ребёнка, мы тут помочь не можем. Год борьбы пролетел как миг. Отец гоняет по Москве, как по родному городу, надо работать. Химия, ремиссия опять химия. Нужен донор стволовых клеток, папа вы больше подходите, будем растить в позвоночнике. Вот родители в стерильном боксе спиртом стены протирают по несколько раз в день и играют с ребёнком, который привык все терпеть и смеяться от обычных поднятий и отпусканий на вытянутых руках отца, готового часами, обливаясь потом в халате и маске выполнять пожелания сына. Пересадку сделали, но проскочила синегнойка по вентиляции (не хочется искать виноватых) в отделении и полегли все дети в отсеках. Врачи боролись, но увы. Мать ребёнка сразу понимала, когда все шло на часы, а отец слепо верил в лучшее. Как все случилось и врач со взглядом беспомощной уставшей женщины вынесла "приговор" супруги ушли спать в машину, которая находилась на территории РДКБ(российская детская клиническая больница). Внутри находится не за чем, а идти некуда. Жена немного поплакала и уснула на переднем пассажирском, а супруг пытался заснуть на водительском. За год вещей накопилось и машина была загружена, старенький опель. Прошло пару часов, в часа три ночи и над больницей пронёсся вой. Вой "раненого" животного, до отца начало доходить ощущение потери,пришла та пустота от которой невозможно убежать. Мир рухнул, но надо учиться с этим жить.
Прошло с тех пор 16 лет и сейчас смотрю на того пацана и нет сильных ассоциаций, что это был я.
Хотелось бы поддержать тех, кто прошёл этот путь не так давно. Время лечит.
Мы с супругой через два года родили сына, но ту беду пронесли по разному. Она смогла переключиться на нового сына, а я не смог. Даже родив сына, я не смог вернуть первого. Тогда это был сильно травмированый человек, который не знал, как научиться нести этот крест. Поэтому когда в школе приемных родителей видел женщину у которой полгода назад утонул сын, то понимал, что ей нельзя сейчас брать ребёнка. Ведь даже кровным не заменить потерю, а сломать чужую жизнь легко. Мы расстались, но отношения не испортили. Лучше две счастливые пары, чем одна несчастная. Да, сын больше её чем мой, ведь в разных городах живём и видимся редко, но наверно так правильно ведь бабушка и дедушка с той стороны в нем души не чают. Есть для кого жить. Благо видео общение есть, братья общаются друг с другом в играх, да и я не лишён общения.
Может этот жизненный опыт и привёл переоценке ценностей.
В итоге я отец четверых детей, а что одна из них приемная, то для меня никакой разницы нет уже. Каждый день говорит, что сильно сильно меня любит наша "фисташечка". Наверно у неё свои страхи, а мне уже ничего не страшно, разве, что за них.
Смотрю на эти счастливые мордашки и большего счастья мне не надо.
Молчит мое сокровище,
Тихонько засопев.
Успею ли чего еще,
Но раздается смех.
Ну кто шалит и балует,
И кто не хочет спать?
Ай, непоседа шалая,
Давай бегом в кровать.
Тебе спою я песенку,
К груди своей прижав.
Шагай по сонным лесенкам,
Пусть думки не кружат.
Не бойся, мое солнышко,
Бабайка не придет.
Я дуну он как перышко,
Возьмет и пропадет.
Заснул, мое сокровище,
Смотрю на малыша...
Люблю кого я так еще?
Ведь в нем моя душа.
Перечень музыкальных произведений по ФОП ДО (дошкольное образование), которые могут быть использованы для реализации разнообразных занятий в детском саду. Педагог может выбирать их в соответствии с образовательными задачами, которые он ставит, а также использовать другие композиции.
Полный список доступен для детей в возрасте от 2 месяцев до 7 лет (8 лет).
Список музыкальных произведений с нотами и музыкой (по возрастам):
Мы постарались сделать каждый город, с которого начинается еженедельный заед в нашей новой игре, по-настоящему уникальным. Оценить можно на странице совместной игры Torero и Пикабу.
Реклама АО «Кордиант», ИНН 7601001509