Наконец-то в русскоязычном пространстве заговорили об этой проблеме на широкую аудиторию.
Девушки из чата синдрома отмены гормональных мазей приняли участие в создании ролика, также были показаны точки зрения врачей на синдром.
Ожидаемо, что русскоязычный врач зарядил шарманку про безопасность гормонов, и что даже синдром отмены нужно лечить гормонами. Но мы считаем иначе, да и это неважно. Главное - что о проблеме заговорили!
Вот такие комментарии я получила к прошлому посту про последствия бесконтрольного и длительного лечения глюкокортикостероидами (Дермовейт, Адвантан, Акридерм, Целестодерм, Элоком, Локоид и т.п.):
Человек использует самый сильный стероид на лице (чего нельзя делать дольше 5 дней) уже 7 лет!
Последствия такого лечения непредсказуемы - от угнетения работы надпочечников до глаукомы. Наверняка какие-то последствия уже есть, но человек даже не знает о том, что написано в инструкции.
Я уже не говорю о кожных симптомах: атрофия, розацеа, периоральный дерматит и синдром отмены:
Фото не для слабонервных
И даже после прочтения поста кто-то не поверил и пошел дальше мазаться. Ведь им назначил врач к.м.н! Какая к черту инструкция?
И такие комментарии:
Я призываю не винить людей в том, что они не знают о последствиях.
Эти препараты выписывают ВРАЧИ. Это они обходят инструкцию, если они вообще ее читали и сталкивались с последствиями. Это они об этом не предупреждают пациентов.
Таких людей тысячи по всему миру. Многие из стран, где не купить гормон без рецепта на каждый тюбик.
Страдают даже младенцы:
Как младенцу могли выписать такой препарат, если они запрещены до 4 месяцев? По тупости, халатности, непробиваемой неграмотности.
И это не какие-то далекие дерматологи из других стран. Наши врачи выписывают их точно также - куча примеров, когда выписывают Акридерм (бетаметазон) младенцам на сыпь после ОРВИ. Которая пройдет без лечения. Выписывают гормон такой силы:
И это нормально и свойственно многим пациентам - полностью доверять врачу. Даже если они находят в своих назначениях расхождения с инструкцией - думают, что врач понимает, что делает.
А ведь некоторые врачи еще и начинают убеждать в безопасности, в том, что ничего страшного, если вы пользуетесь мазью ГОДАМИ. Мол, никаких последствий не будет. А если вы не хотите использовать мазь - еще и назовут стероидофобом.
Хотя большинству вообще плевать на то, чем они мажутся. И я их прекрасно понимаю. Когда у тебя дикий зуд или вид, ты готов намазаться хоть говном мамонта.
Еще один комментарий:
Куда же без короля кожи. Совсем недавно тысячи людей по всему миру слезали с него дико и мучительно. Хитрые китайцы под видом травок намешивали в свою бадягу клобетазол (тот же дермовейт). Но некоторые люди до сих пор не в курсе и дальше советуют.
Синдром отмены - мучительное состояние, которое лечится временем. В среднем это занимает 1 год. За это время ваша кожа выдаст такое, чего с ней не было никогда при первоначальной болезни.
Как остановить это безумие?
Не могу пройти мимо этого абсурдного поста.
Человек вылечил дисгидротическую экзему с помощью пустырника! Чудо средство, всем советует.
Правда, каждый день перед сном наносит мазь дермовейт (самую сильнодействующую глюкокортикостероидную мазь из всех) уже 3 недели, а может и дольше. Сам назначает ее себе, нарушает инструкцию, по которой дольше 5 дней очень опасно!
Подумаешь, он уверен, что помог пустырник.
6 тысяч человек плюсанули. Огромное количество людей из комментариев побежали мазаться.
Хочу напомнить о том, к чему приводит бесконтрольное, необоснованное и длительное лечение гормональными мазями - к синдрому отмены или topical steroid withdrawal:
Фото не для слабонервных
Эти люди пострадали не от своего первичного заболевания. Некоторые из них начинали использовать гормоны из-за небольших пятен, высыпаний, ради косметического эффекта. Кто-то даже отбеливал ими кожу для красоты. Но чаще всего они лечили ими дерматит.
А затем они начали замечать, что стоит даже один день не наносить мазь и кожа буквально начинает взрываться воспалением.
А кому-то в один ужасный день они просто перестали помогать. И из маленького пятна или легкого дерматита их кожа превратилась в одно сплошное пятно.
Подавляющее большинство этих людей пострадали из-за того, что им назначали гормон врачи. Очень много людей из стран, где вообще нельзя свободно купить лекарства без рецепта.
Многие врачи и в России в силу своей безграмотности нарушают инструкции к гкс и назначают их на длительный срок.
Более того, людям, которые пострадали от синдрома отмены, неграмотный врач может снова назначить гормон и поставить диагноз «тяжелая экзема».
Люди, не лечитесь по интернету, читайте инструкции и всегда проверяйте свои назначения!
Если вам не помогло лечение коротким курсом гормона и все сразу вернулось - больше его применять НЕЛЬЗЯ.
Порой диагноз пациенту можно поставить лишь взглянув на него: по особенностям походки, состоянию кожи, речи и конечно же ногтям. Обращать на их состояние учат еще с первых занятий по пропедевтики внутренних болезней. Проверить себя и ознакомиться с основными изменениями можете по фото и описанию ниже:
1️⃣ Ногти в форме "часовых стекол", пальцы в форме барабанных палочек (nail/fingers clubbing)
Чаще всего возникает при легочных и сердечно-сосудистых заболеваний (80% случаев), подозрительно в плане наличия немелкоклеточного рака легкого.
Интересно, что ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) обычно не вызывает изменения ногтей и пальцев🤔 хоть в литературе и бывают описания.
Такие изменения могут быть выявлены и при заболевания ЖКТ (ВЗК, цирроз, гипертиреозе).
Также такая картина может наблюдаться и при первичной гипертрофической остеоартропатии, генетическое заболевание.
2️⃣Линии Бо ( Beau's lines)
Поперечные линии в виде вдавления ногтевой пластинки, которые свидетельствуют о временном нарушении роста ногтя на фоне тяжелого заболевания (тяжелая инфекция, инфаркт миокарда и т.д.) или при тяжелом лечении (операция, химиотерапия)
3️⃣Меланома в зоне ногтевого ложа
Коричневое окрашивание ногтя, часто в виде продольной линии всегда должно быть подозрительно на меланому, хотя может оказаться и обычным подногтевым кровоизлиянием, другими доброкачественными гиперпигментациями.
4️⃣Полосы Месса (чаще встретим в русском переводе)/Ми, продольная лейконихия (Mees' lines)
Белые полосы, пересекающие ногтевое ложе без повреждения ногтевой пластины.
Как и линии Бо, могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях или отравлении тяжелыми металлами. При их появлении обычно находится причина.
5️⃣ Койлонихия (Koilonychia)
Вогнутые ложкообразные ногти (тест с каплей воды — удерживается на поверхности) Классический признак железодефицита, может быть при сахарном диабете, дефиците белка, СКВ, болезни Рейно.
6️⃣Центральный ногтевой канал с деформацией в виде "елочки Хеллера" ( Heller's fir tree deformity)
Такие изменения чаще при повторной травматизации, например, при вредных привычкать ковырять или грызть ногти, могут быть у пациентов с ОКР.
Нетравматические причины включают острую недостаточность питания и заболевания периферических артерий (васкулит среднего и мелкого калибра/эндартериит, экстравазальная компрессия).
7️⃣ Ямки на ногтях (Nail Pitting)
Небольшие точечные вдавления.
Предистория: этот пациент пришел к терапевту по поводу болей в спине воспалительного характера. В анамнезе — бляшковидные высыпания на коже волосистой части головы, локтей, предплечий.
Это симптом псориаза, а пациент страдал псориатрическим спондилитом.
Спасибо за внимание! Всех желающий приглашаю в свой телеграмм канал: https://t.me/ProMEDoN ,будет полезен как врачам и студентам-медикам, так и тем кто просто интересуется медициной.
Список изученной литературы для написания статьи:
3.Дерматовенерология. Атлас : учеб. пособие / А.Н. Платонова, А.Л. Бакулев, С.Р. Ущ. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 136 с.
Псориазом вульгарным заболел давно, лет 20 назад в возрасте 43 лет. Мешал он мне очень, я комплексовал. Бляшки были везде. Начиная с головы и кончая икрами ног. Мази помогали только отшелушиться старой коже. Распробовал много всяких, но ничего не помогало. И вот год назад при обследовании у меня обнаружили полипы в кишечнике. Убирать надо было по любому т к. Они могут озлокачиваться. Прошел все обследования и настал час Х. Часть полипов удалили эндоскопически. А один возле прямой кишки пророс в стенку кишки и нужна была полостная операция. Я скажу вам, это очень сложная операция. Но мне ее провели ( спасибо врачам). Пришла гистология, опухоль доброкачественная. Я ещё в больнице, завтра на выписку. Но псориаза уже нет от слова совсем. Даже не думал, что . причиной является опухоль кишечника . Спасибо за внимание. Всем добра
Псориатический артрит — это тип артрита, который вызывает боль в суставах, отек и скованность у некоторых людей с хроническим заболеванием кожи, называемым псориазом.
Псориаз проявляется в виде крупных пятен толстой воспаленной красной кожи, часто покрытых серебристыми чешуйками.
Около 30 процентов людей с псориазом позже заболевают и псориатическим артритом.
Псориаз
Псориатический артрит одинаково поражает мужчин и женщин. У большинства людей, у которых развивается псориатический артрит, сначала появляются кожные симптомы псориаза, а затем появляются и симптомы артрита.
Факторы риска:
Исследователи не определили точную причину псориатического артрита. Однако они полагают, что заболевание развивается из-за сочетания генетических, иммунологических и экологических факторов.
1) Генетические факторы. Около 40 % людей с псориазом или псориатическим артритом имеют членов семьи, больных псориазом или псориатическим артритом.
2) Иммунологические факторы. У людей с псориатическим артритом наблюдаются различные нарушения иммунной системы.
3) Факторы окружающей среды. Воздействие определенных инфекций также может способствовать развитию псориатического артрита. Некоторые специалисты полагают, что существует связь между стрептококковой инфекцией и развитием псориаза и псориатического артрита, хотя эта связь не доказана. Псориатический артрит также чаще встречается у людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), чем в общей популяции.
Симптомы:
● Боль и припухлость в суставах
Как говорят ревматологи - пальцы в виде сосиски
● Скованность в суставах и/или спине. Около половины всех пациентов имеют утреннюю скованность продолжительностью более 30 минут.
● Кожные пятна, сухие или красные, обычно покрыты серебристо-белыми чешуйками
● Ямчатые, обесцвеченные или крошащиеся ногти
Ногти при псориазе
Спасибо за прочтение!
Подписывайтесь на мой Пикабу, а также на мой телеграм-канал, в котором еще больше полезной и интересной информации о медицине и вашем здоровье: https://t.me/meDD1gest
У меня псор уже 8 лет. Появился когда я служила на Донбассе. Там в принципе у всех военных тоже проявился псор. Стресс- это одно из предполагающих.
У меня ремиссии летом, когда на солнышке, или на море (Абхазия, Крым).
Сейчас более 80℅ тела затронул- руки, ноги, спина, грудак, волосы.
И вот. Я хожу поить телят. Руки как бы в молоке + телята обсасывают пальцы. И по сравнению со всем телом- псор начал проходить именно на руках.
Для примера.
Рука.
Нога.
Мой стаж: Хронический нейродермит - 30 лет; мигрень - 20 лет. Когда ловлю мигрень и не успеваю выпить таблетки, то по факту вычеркиваю день из жизни, так как максимум, что я могу сделать это проблеваться от любого звука или лучика света, ну и заруинить режим, так как очухиваешься ближе к ночи и спать уже не тянет, соответственно, следующий день вялый как селёдка. Повезёт, если на следующий день не словишь вторую волну. Переодичность разная, иногда до 4 раз в неделю, а иногда ноль. Ну а теперь про нейродермит, я с детства привык к перхоти и к взглядам окружающих, привык обмазываться мазями/кремами, бинтоваться. Когда подрос научился зарабатывать на дорогущие мыльно рыльные, но тут влезла мигрень, которая не давала чёткого графика, разумеется, ни одного работодателя такой сотрудник не устраивал. Таким образом мой трудовой стаж закончился в 24 года и пришлось, что-то мутить/думать/как-то обеспечивать приход денег самостоятельно. В один "прекрасный" момент мне посоветовали чудо дерматолога, которая подсадила меня на гормональный препарат "дипроспан". Боже, как же я был счастлив, ведь на мне не было ни единой болячки, кожа чистая, мягкая и первичный эффект длился около двух месяцев. Но постепенно, срок действия уменьшался и дошло до того, что я как наркоман искал новую дозу каждые пару дней, в этот момент я будто получил озарение, что надо завязывать и завязал. Я испытал всю агонию отмены гормонов, на мне дословно не было живого места, я весь кровил с головы и до ступней, повсюду были трещены и ещё я дико чесался. Пара месяцев реальных страданий и по итогу я смог это пережить, на память мне остались растяжки на животе толщиной в пару см. Сейчас сижу на "неорале", не много почесываюсь, но не критично, сдаю анализы, чтобы контролировать состояние печени, почек, витаминов. Короче, друг, ты не один принимаешь массивные удары от жизни, мы рядом и нас много. Удачи.
