МКБ-10 Международная класификация болезни. Буква “F” в коде болезни говорит о психических и поведенческих расстройствах. Пункт про код F-54 обязателен к осознанию.

F-45 - это раздел о соматизированных и соматоформных расстройствах (психосоматике (прошу не ругать меня за это слово)))
Соматоформные расстройства — это физические симптомы, которые возникают не из-за проблем с телом, а из-за стресса и личных психологических проблем.
Примеры есть в прошлом постепосте.

Так теперь, Вот вам чуть болячек.
Кардиальный невроз•синдром да Косты • гастроневроз•нейроциркуляторная астения
Психогенные формы: • аэрофагия • кашель • диарея • диспепсия • дизурия • метеоризм • икота • глубокое и частое дыхание • учащенное мочеиспускание • синдром раздраженного кишечника • пилороспазма• боль в спине • головная боль• дисменорея • дисфагия, включая «глобус истерикус» • зуд • кривошея• скрежетание зубами • синдром утомляемости • психогенное переедание • психогенная рвота • гиперсомния • сексуальная дисфункция •вагинизм• расстройства речи т. д.

Все эти заболевания есть в разделе с буквой F. То есть МКБ утверждает, что данные синдромы и симптомы могут быть спровоцированы психологическим истощением, перегоузом и т.д.. Но только в том случае, если доктора не смогли найти причину. (источник - официальный перевод МКБ-10, ссылку можете найти на вики)

Самый ВАЖНЫЙ пункт в МКБ-10 для меня как КЛИНИЧЕСКОГО ПСИХОЛОГА - это F-54!!!

Когда врач заполняет вашу историю болезни, то он кодирует диагноз в соответствии с международной классификацией болезней. Именно этот код "F-54" добавляют в диагноз если считают, что психологический фактор влияет на физическое состояние, но не присутствует в классификации.
Примеры (взяты из самой МКБ-10).
астма F54 и J45.- дерматит F54 и L23-L25 язва желудка F54 и K25.-
синдром раздраженного кишечника F54 и K58.- язвенный колит F54 и K51.-
крапивница F54 и L50.-
Так что не злитесь на врача, если он говорит, что это от нервов. Это правда может быть от нервов.

В поза прошлом посте были примеры того, как стресс влияет на гормональную систему, и как это влияет далее на развитие заболеваний.

На всякий случай напомню.
При стрессе вырабатывается кортизол, вслед за ним высвобождается глюкоза, для получения энергии и преодоления стресса. А для переработки глюкозы вырабатывается инсулин. При хроническом стрессе, и постоянной выработке инсулина, к нему развивается резистентность, в итоге мы получаем Сахарный Диабет.
Пруфы
Роль сстресса в развитии СД
https://cyberleninka.ru/article/n/rol-stressa-v-patogeneze-s...
Взаимосвязь депрессии и СД
https://cyberleninka.ru/article/n/vzaimosvyaz-depressii-i-sa...
Механизм развития СД
https://cyberleninka.ru/article/n/vzglyad-na-mehanizmy-razvi...
Таких механизмов достаточно много, и они разнообразные и сложные. Но сегодня мы говорим подробнее о стрессе-причине психосоматики.

1) Стресс бывает двух видов:
Стресс "Активизирующий" и
Дистресс "Истощающий".
Первый помогает адаптироваться, и это нормальное явление. Второй вид появляется в тот момент, когда адаптироваться не представляется возможным. И ситуация просто изматывает человека сжигая его ресурсы.

2) Примеры стресса и дистресса.
2.1 Вы поругались с начальником, и уволились. Теперь ищете работу, на которой вам будет комфортно. (Стресс)
Вы терпите начальника, работаете за маленькую ЗП, ведь дома дети которых надо кормить, и вы не можете позволить себе уволиться и искать новую работу. (Дистресс)
2.2 Ребенок заболел туберкулезом. Нужно долгосрочное, дорогое лечение. (Стресс)
Ребëнок после аварии стал парализованным инвалидом, за которым нужен уход 24/7. (Дистресс)

3) Дистресс.
Может быть вызван как внешними, так и внутренними причинами.
Экзогенные: лишение свободы, нахождение в зоне боевых действий или ЧС, физические травмы, физическое и психологичечкое насилие и т.д.
Эндогенные: внутренние конфликты, фрустрация, нереализованные потребности, тревожные и фобические расстройства и т.д.

4) Дистресс. Физиологические проявления.
Снижение иммунитета, нарушение аппетита, нарушение сна, обострение хронических заболеваний, потеря или набор веса, астения, истощение ЦНС, СРК, атопический дерматит, гормональные нарушения, проблемы с либидо, нарушения памяти, панические атаки, нервные тики, заикание, зажимы (синдром Атланта), хроническая усталость и многое другое.

5) Дистресс. Психоэмоциональные нарушения.
Раздражительность, агрессивность, плаксивость, апатия, дисфория (потеря "вкуса" к жизни), отсутствие мотивации, эмоциональная выхолощенность, депрессия, тревожность, развитие ОКР, склонность к безрассудному поведению, аутоагрессия и т.д.

6) Дистресс. Итог хронического стресса.
6.1 Возникновение психосоматики
6.2 Клиническая депрессия
6.3 Суицидальные попытки
6.4 Острый психоз
6.5 Аддективное (зависимое) поведение

Следующий пост из серии "психосоматики" будет посвящëн борьбе со стрессом.

А сейчас по просьбе читателей, напишу о том, как формируется бронхиальная астма.

Клинико-эмпирическая концепция психосоматики.
Клинико-эмпирический подход, разработанный У. Ослером, Р. Конечным, М. Боухалом.
В рамках данной концепции считается что физическое состояние вызывает определëнное психологичечкое состояние, и на оборот. С бронхиальной астмой связанно примерно так:

Представьте маленького мальчика лет 5, который больно ушибся и хочет заплакать. Но родители начинают на него кричать, говоря ему, что он мужчина и плакать не должен. И ребёнок держит в себе этот плач. Он всхлипывает, задерживает дыхание чтобы не реветь. Механизм бронхоспазма примерно такой же: вы можете вдохнуть, но не можете выдохнуть. «Непереработанные» телом эмоции, отсутствие нормальной физиологической реакции на стресс приводят к данной патологии.

Я закончил мед, по диплому я клинический психолог с специализацией патодиагностирования психиатрических отклонений и психотерапией. Работал в психиатрии при СИЗО и тд.

Сейчас хочу рассказать о механизме работы психосоматики.

1)Есть стресс.

Допустим наорал начальник, вырабатывался кортизол, захотелось ударить или уволиться. Классическая реакция бей беги при реакции на стресс. Но потом начальник извинился ситуация разрешилась, кортизол в норме.

2)Есть дистресс.

Допустим начальник орёт каждый день, уровень кортизола зашкаливает, уволиться или оприходовать начальника нет возможности. И вот каждый день с кортизолом высвобождается глюкоза и инсулин. Которые нужны что бы для реакции на стресс, инсулин перерабатывает глюкозу, а глюкоза даёт энергию. Проблема в том что если стресс постоянный, то вырабатывается резистентность к собственному инсулину. И вы получаете диабет 2 типа.

Вот такие процессы и называются психосоматикой. Когда из-за внешнего раздражителя нарушается нормальная выработка гормонов.

Автор- Хабаров Максим
Художник - Logan patch
Больше комиксов - https://t.me/khabarovcomics