Все проявления после перенесенного ковида включаются в понятие постковидного синдрома (ПКС). Я буду говорить только о нарушениях психической сферы и о неврологии.

Постковидный синдром ─ клиническое состояние, возникающее спустя несколько недель после эпизода острой инфекции COVID-19 и продолжающееся более 12 недель и не объяснимое альтернативным диагнозом.

Масштаб трагедии поражает. Например, согласно исследованиям, всеми любимых британских ученых, по данным на 2021 г. примерно 1,1 млн человек (1,7% от общего населения) в Великобритании сообщили о симптомах, сохраняющихся более четырех недель после первого проявления COVID-19, которые не объясняются другими причинами. Российские исследования не приведу, ибо группы малы и контрольные группы сомнительны. Почему сомнительны? Потому что коллеги говорили, какие приказы приходили по постановке диагнозов…

Основными поражающими факторами считаются (просили подробнее, вот вам):

1.Цитокиновый шторм Гиперпродукция IFN-α, IFN-γ, IL-1β, IL-6, IL-12, IL-18, IL-33, TNF-α, GM-CSF

2.Прямое действие Тропность SARS-CoV-2 к рецепторам АПФ2, которые экспрессируются нейронами, глиальными клетками, эндотелиоцитами, дыхательным эпителием, паренхимой легких, почками, тонким кишечником

3.Аутоагрессия Высокий уровень CD27- IgD- B-клеток (связаны с аутоиммунными заболеваниями, такими как рассеянный склероз), CD8+ Tклеток; повышенная продукция Th1 и Th17; нарушенный ответ В клеток вследствие дисбаланса IL-6/IL-10

4.Тромбообразование Васкулит с микротромбозами и микроциркуляторными нарушениями

А теперь наиболее частые нарушения, с которыми обращаются к психотерапевтам / неврологам в порядке от большего процента к меньшему.

1.Астенический синдром. Уточню, что это необоснованная слабость, повышенная утомляемость с крайней неустойчивостью настроения, ослаблением самообладания, нетерпеливость, неусидчивость, нарушение сна, утратой способности к длительному умственному и физическому напряжению, непереносимостью громких звуков, яркого света, резких запахов.

2.Психические нарушения (тревожность, депрессия)

3.Когнитивные нарушения (нарушения памяти от “ой забыл где оставил документ, до уровня рыбки Дори,

4.нарушение концентрации внимания)

5.Головная боль

6.Головокружение

7.Шум в ушах

8.Аносмия/агевзия (потеря обоняния/вкуса).

9.Парестезии

10.Мышечные боли

11.Лихорадка (да-да, и с жалобами на постоянную лихорадку до 37,1-37,5 ко мне обращались)

Классификация ПКС по клиническим проявлениям (для врачей) и тут на первом месте неврология/психиатрия.

1.Постковидный тромбоваскулит различных отделов нервной системы (постковидный менингоэнцефалит): • с поражением центральной, периферической и вегетативной нервной системы (в том числе двигательные и чувствительные нарушения); • с поражением кардиоваскулярного сегмента метасимпатической нервной системы; • с поражением энтерального сегмента метасимпатической нервной системы (регуляции пищеварительной системы); • с дыхательной дисфункцией; • с дисфункцией мочеотделения; • с гормональной дисфункцией; • с дисфункцией высшей нервной деятельности.

2.Ипохондрический вариант постковидного синдрома – выраженное беспокойство относительно своего состояния с постоянным ожиданием смерти, развития необратимых осложнений, предъявление навязчивых жалоб; негативная оценка рекомендаций врача.

Случилось то, чего меньше всего ожидали коллеги психиатры/психотерапевты, а именно то, что инфекционное (вроде бы) заболевание заставит их работать в интенсивном режиме. Исследовать, предлагать варианты восстановления и лечения.

Если после ковида трясутся руки и мышечная слабость, то очень очень очень рекомендую обратиться к эндокринологу или хотя бы сдать анализы на Т3, Т4, ТТГ и антитела к ТТГ. Если показатели отклоняются от нормы - УЗИ щитовидки, ЭКГ, и бегом к эндокринологу.

У меня после ковида стали трястись руки, как у матерого алкоголика. Тоже ложку не могла до рта донести.

Вдобавок стал зашкаливать пульс (в покое свыше 140) и подниматься давление.

Невролог, терапевт, кардиолог - все говорили про пост-ковидный синдром. Прописали всякое укрепляющее для сердца + против давления.

А руки продолжали трястись...

Через месяц заболел глаз. Потом второй. Три офтальмолога и кучу капель и мазей для глаз спустя, я пошла в городской офтальмологический центр. 

Там взяли кучу анализов, сделали УЗИ глаз, поставили ничего не говорящий мне на тот момент диагноз "офтельмопатия" и отправили к ревматологу и эндокринологу, мол, офтельмопатия - следствие, а причину ищите где-то там.

У ревматолога все было чисто, а вот анализы гормонов щитовидки были такие, что я сначала, думала, что ошибка. Один показатель был повышен в 19 раз, другой в 40, третьего не было совсем, как класса.

Когда эндокринолог их увидела, она сразу дала мне личный телефон и сказала звонить в любое время.

Тиреотоксикоз, он же синдром Грейвса, он же Базедова болезнь. Агрессивная форма. Осложненная офтельмопатией.  Ткань в глазах начинает разрастаться и вытеснять мышечную и глазные яблоки из орбит. (Погуглите фото Крупской в возрасте и сразу поймёте, что происходит с глазами). В перспективе - слепота.

Если коротко - щитовидка сходит с ума и решает тебя отравить ударными дозами гормонов.

В первую очередь страдают мышцы. Сначала руки, потом ноги, потом сердце. Иногда сердце страдает первым. И иногда глаза, как у меня.

Довольно редкая болячка и её мало кто умеет лечить.

А если с глазами - то почти никто. На многомилионный Питер два (!!) офтельмоэндокринолога.

Поэтому от нее только один вид таблеток, весьма токсичных. Их мне и выписали и сказали ходить медленно,  даже по лестницам не подниматься, дабы ещё и сердце не гикнулось. Тремор таблетки сняли, а с глазами было фигово.

Второй метод лечения - пульс-терапия.  Это когда раз в три дня, позже - раз в неделю, вливают капельницей  адовое количество преднизолона (у меня было 28 ампул за один раз, для снятия отека Квинке достаточно одной). Побочек дофига (от желудочных кровотечений до манифеста психиатрии), поэтому строго в стационаре.

Иногда добавляют уколы этого же преднизолона в глаза. Мне офтельмоэндокринолог делать не стала, пожалела лицо (точнее то, что на тот момент от него осталось, я уже мутировала в Крупскую).

А, да, токсичные таблетки +преднизолон = рост веса. Хоть я и была без хлеба, макарон, картошки, сладкого, у меня за 2 мес добавилось 9 кг.

Тем не менее, преднизолон сыграл роль - разрастание ткани в глазах приостановилось и мне стало возможным удалить щитовидку.

Особо вариантов не было - или убиваем печень и травим организм таблеткми + преднизолон, при этом любая фигня типа - чуть прошлась по солнышку или немного понервничала- могут снова спровоцировать рост ткани в глазах, или удаляем щитовидку нафиг и пожизненно на гормонах.

Я выбрала удаление. Как оказалось, таких, как я, не мало. Из 40 человек на отделении, у 17 тиреотоксикоз стартовал после ковида. У всех - тотальная резекция щитовидки.

Щитовидку удалили, для глаз дали год на восстановление. Если не уйдёт отёк и ткань, то будет ещё операция на глазах.

Если бы врачи ещё до старта проблем с глазами просто проверили гормоны щитовидки, то удаления можно было избежать.

Так что, если после ковида что-то не так, то сдавайте гормоны щитовидки. Если все хорошо - значит просто проверились, а если что то не так, то это может уберечь от больших проблем