Обсессивно-компульсивное расстройство
Обсессивно-компульсивное расстройство - это расстройство психики при котором у человека появляются навязчивые мысли (обычно неприятного характера - агрессивного, сексуального, богохульного) — обсессии и появляется ощущение необходимости выполнять определенные действия — компульсии, которые он выполняет не смотря на понимание их абсурдности, так как они могут снять неприятные мысли.
Состояние ужасно тем, что человек осознает всю глупость и бессмысленность своих действий, силой воли может на короткий промежуток времени избавиться от этого, но потом навязчивое желание выполнить ритуал и избавиться от мыслей становиться сильнее и ритуал выполняется. Обычно после воздержания ритуалы надо выполнить в несколько раз больше.
Обсессии почти всегда сосуществуют с компульсиями, но могут быть и изолированные обсессии и компульсии.
Вот типичные примеры:
- Страх заражения, боязнь микробовпроявляется навязчивым мытьем рук, тела, чрезмерной чисткой предметов одежды, излишней уборкой дома. Мытье рук может продолжаться несколько часов в день, сопровождаясь повреждением кожных покровов. Чистка одежды и уборка дома может продолжаться много часов иногда занимая большую часть суток.
- Порядок и симметрия, идея правильности во всем проявляется проверкой правильно ли расположены предметы (заправлена кровать, висят полотенца, расставлены книги и тд), с многократной перепроверкой, иногда с использованием измерительных приборов, постоянными сомнениями в верности, перепроверками, исправлениями неточностей, все это превращается в утомительное и иногда многочасовое занятие.
- Сексуальные, агрессивные, религиозные и аморальные (для данного человека) мысли и образы в виде представлений различных видов сексуальных отношений, нанесение вреда (вплоть до убийства) себе или близким родственникам, богохульные мысли сопровождаются компульсивными действиями в виде молитв, определенной повторяющейся последовательности действий (шагов, поворотов), проверкой есть ли на самом деле такие желания или нет.
Навязчивые сомнения (закрыта ли дверь, выключен ли свет, газ, утюг и тд) — сопровождаются многочисленными проверками выполненных действий, например дверь надо проверить повернув ручку 7 раз и считая разы, но после этого, выходя на улицу может возникнуть прежнее ощущение и проверки могут занимать несколько часов не позволяя выходить из дома.
Страх потерять или выкинуть нужные вещи сопровождается накопительством, которое поглощает человека и занимает все свободное пространство жилого помещения.
В общем случае, это любые неприятные повторяющие мысли, которые требуют для своего прекращения выполнения каких либо действий.
Обсессивно-компульсивное расстройство это хроническое заболевание требующее длительного медикаментозного лечения, психотерапии. Около 15% пациентов имеют труднокупируемую симптоматику, которая может прогрессировать несмотря на лечение. Иногда симптоматика достигает уровня потери трудоспособности и требуется инвалидность.
Не надо смешивать и путать возникающие очень часто навязчивые мысли у людей не страдающих ОКР с расстройством психики. При ОКР контролировать свои действия практически невозможно, а если контроль был получен, то временно, а потом мысли становятся невыносимыми и компульсия реализуется, на не влияет угроза потери работы, траты времени не учитываются, компульсии могут длиться иногда более суток совершенно выматывая человека и копульсия прекращается только потому, что он засыпает без сил.
Лечение
Более 70% людей с ОКР могут рассчитывать на хороший эффект от лечения. Основными методами лечения ОКР является фармакотерапия, психотерапия — когнитивно-поведенческая, электросудорожная терапия, транскраниальная магнитная стимуляция.
Фармакотерапия
Фармакологические препараты первой линии состоят из селективных ингибиторов обратного захвата серотонина флуоксетин, флувоксамин, сертралин, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам и кломипрамин, трициклический антидепрессант. Возможные альтернативы включают венлафаксин и дулоксетин ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналин (не одобрены FDA).
При неэффективности СИОЗС и кломипрамина добавляются нейролептики, это оланзапин, рисперидлон, галоперидол и кветиапин. Добавление препаратов лития также может быть использовано для преодоления резистентности.
Другие препараты используются при соответствующей коморбидной патологии.
Доклинические исследования, несколько кейс репортов и небольшие клинические исследования говорили о эффективности использования глутаматергических агентов (например мемантин, N-ацетилцистеин, рилузол, топирамат, глицин) но необходимы исследования для выяснения механизмов действия и эффективности.
Первое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, проведенное Berlin et al, показало, что можно использовать топирамат для лечения резистентного ОКР однако действует только на компульсии, но не навязчивые идеи.
Нейрохирургическое лечение включает в себя глубокая стимуляция головного мозга с имплантированием электродов для стимуляции субталамического ядра, области полосатого тела. Также используются такие методы как цигулотомия и другие, но они почти не используются в РФ.
Им норм
Как у нас один раз продавца отчитывали за ненавязчивость
Было это уже не год или два назад так что всех подробностей не помню но решил поделится довольно интересной историей которая мне вспомнилась после очередного похода в наш ДНС магазинчик где я обычно покупаю все необходимое для моей коробки.
Захожу я значит в магазин цифровой техники в те годы, дни, часы и хожу смотрю где у них стоят чистящие средства для мониторов. Сам то я знал что мне нужно т.к. уже давно покупаю один спрей который не оставляет разводов и просто универсален для очистки клавиатуры, ноутбучной клавы, мышки, наушников и прочего что загрязняется иногда человеческим телом. С виду спрей имеет довольно такой синеватый цвет.
Так вот хожу и смотрю у них была перестановка. Стоит чел где то в дальнем зале и ходит мужичок лет 45 смотрит все на него и на кассы и прочее что есть в магазине. К счастью я обладаю довольно хорошим слухом и услышал их разговор о том якобы "почему он не идет обслужить клиента". А тот в это время занимался стендом и явно я его не звал. Но "начальник" начал его подгонять и быстрей якобы подойти ко мне. Причем в голосе оного слышалась довольно странная агрессивная нотка, якобы он не хочет ничего делать.
Тут я уже сам понял что не знаю куда они переложили спрей и решил заодно помочь пареньку. Подхожу и происходит следующий диалог:
Я: Извините пожалуйста, не подскажете мне нужен очиститель для монитора, я обычно брал такой синий и он не оставляет разводов.
П: Да конечно, пройдемте, вам оформить покупку. (Причем парень даже показал то что нужно и я кивнул)
Я: Да конечно, спасибо большое. Хороший у вас магазин. А то с прошлого пришлось уйти спешно, там какие то слишком приставучие продавцы были, постоянно спрашивали чего я хочу и говорили о своих скидках.
П: Мы учитываем желание наших покупателей, но не навязываем их. Ваша улыбка для нас важнее.
Затем следует немая сцена, потому что говорили мы не шепотом и расчитавшись за товар я ушел через входную дверь. "Начальник" же хмыкнув молча пошел куда-то в подсобное помещение. Так я понял что он все слышал :D
Как же заколебал футбол!
Он везде, я не болельщик, мне не интересно. Но он правда везде! Ты берешь колу?
Наслаждайся. Ты берешь чипсы? Да будь здоров. Все продуктовые забиты футбольными штуками. А знаете, что стало последней каплей и побудило сделать этот пост?
Все! Финиш, непрошенный и задолбавший футбол уже в телефоне. Под шумок изменить иконочку - это шикарно. Вот вам кот!
Его эт тоже уже все, потому что не мне же одному страдать, купил ему игрушку в виде ФУТБОЛЬНОГО МЯЧИКА.
О навязчивых смс-рассылках и помощи.
Иногда я жертвую деньги в фонды помощи больным детям. Есть уже несколько проверенных фондов, но недавно, в ВК, я наткнулась на пост о помощи больному ребенку и не смогла пройти мимо. Отправила немного денег, получила стандартное "Благодарим за помощь...", но потом мне посыпались постоянные рассылки от этого самого фонда (не буду писать название, дабы не было рекламы) с призывом о помощи. Я человек очень эмоциональный и впечатлительный и не хочу лишний раз видеть такую информацию, тем более, которая приходит лично мне, а не является общедоступной. Тогда я решила заблокировать номер, с которого приходит эта смс-рассылка. И тут началось самое интересное. На нажатие кнопки "Заблокировать контакт" не было никакой реакции, также как и не было информации о номере, с которого приходят эти сообщения. Далее, муж сделал вызов на этот номер, вылезла такая вот ерунда.
Этот номер успешно добавился в блок, и я уже было обрадовалась, но рано... Вчера с этого номера вновь пришла смс, только теперь она помечена значком "Не беспокоить", но смс ведь висит, пока не откроешь.
Решила, что надо связываться с фондом и требовать отключения рассылки (лого и наименование фонда скрыла, не знаю, с одной стороны хочется устроить им антирекламу, с другой - это могут посчитать рекламой).
Небольшое лирическое отступление - на сайте есть ссылка на группу ВК, в котором, как вы поняли, главенствует Елена, электронка (за которую, скорее всего, отвечает такая же Елена), номер телефона и адрес другого города. Поскольку с посредником я уже пообщалась, просила контакты именно руководителя этого фонда.
Гениальное решение от Елены - она дает мне ссылку на тему в группе фонда, где люди жалуются на рассылку и скидывают свой номер телефона, дабы их отключили...
Могу указать не полностью, только после этого от лица фонда в теме куча сообщений в стиле "Добрый день! Мария/Дарья/Надежда, пожалуйста, напишите полностью номер в ЛС для отключения его от смс рассылки". Genius^2.
После этого Елена ушла в подполье.
Что я собираюсь делать дальше? Вечером попробую решить проблему через оператора связи. Если не получится, то буду составлять обращение в ФАС. Если у кого-то есть еще идеи, что можно предпринять - буду рада выслушать.
Помогите найти мультик про супер-героя. Мутный герой, всех убивал. Шел по тв3
Я помню, что герой черный, он умер и воскрес, он бессмертный и сериал был в темных тонах, всех резал и рубил. он был черного цвета(костюм) и в маске, а еще у него был демон, или посланник ада, который выглядел как мелкий и жирный клоун. заранее спасибо.