Даниил Рафаэлевич
Для тех кто потерял его, теперь он работает в МГУ. Всем причастным, не благодарите
Для тех кто потерял его, теперь он работает в МГУ. Всем причастным, не благодарите
Впервые пишу пост о медицине. Я вообще о ней рассуждаю с высоты своего опыта впервые, так как мне выпало великое счастье болеть мало. В учреждениях подобного типа я была только в роддоме, дважды. А так, если где прихватит - всегда думала «само пройдёт». Оно и правда проходило. Где-то услышала фразу: дай организму время для восстановления, не мучай его. Вот так и делала. Не хотелось бы рассуждать, правильно это или нет, потому что речь вообще не об этом.
А тут случилась у меня грыжа белой линии живота. Эта линия, она над пупком вверх. С этой бякой организм не справится, только оперироваться. С прекрасным настроением на положительный результат и направилась я планово в больничку.
Опустим все моменты госпитализации и вот я на операционной каталке. Голая. Чувство не из приятных.
- Мадам, перебирайтесь на стол и ложитесь посредине, - раздаётся голос медсестры.
Я девушка немаленькая, рост плюс вес, возраст, плюс ковид дома 4 месяца - жирка, конечно, наросло. Это не о том, что я не могу перебраться на стол - могу, и легко. Это о том, что так по-хамски будет завуалирована профессиональная некомпетентность.
Медсестра смотрит на меня. Говорит:
- Вы зачем себя так откармливаете? На убой что ли? Теперь вены замучаешься искать.
Мне давно и полностью пофиг, что говорят обо мне другие, но когда я увидела руку после операции, у меня был ступор. Скажу только, что за все годы плановых осмотров перед учебным годом мне ни разу не промазали мимо вены. Ни разу! Они и анатомически правильно расположены, да и видны достаточно хорошо.
После операции обычно внутривенно вводят антибиотик. Поскольку на одной руке было сплошное кровавое месиво, дежурная медсестра этого же отделения принялась мучить другую. Катетер - первые 2 инъекции - все отлично. А третья что-то не идёт. Изо всех сил она давит этот шприц и лекарство льётся под кожу и потом на пол. Руку разрывает.
- Ни фига страшного! - говорит она, ща в другую лупанём. И пытается нащупать вену ниже месива. С этой частью вены происходит тоже самое. Я отказываюсь делать что-то их силами внутривенно. Итог - руки раздулись, алого цвета, температура 38,5. Флебит.
День 3й. Врач говорит, что все неплохо, скоро можно ехать домой. Но вот что с руками? А, ну это так, побочка. Синяк скоро будет во всю руку, потом заживёт) не переживайте!
- Да мне больно, я спать не могу и не знаю, куда руки деть!
- Зайдите в перевязочную, сделают компресс.
Ок, вечером иду. Мне ответ:
-Нет назначений, ничего делать не буду.
- Но, уважаемая, это всего лишь компресс и мазь, и мои руки раздуты визуально!
- Я сказала - не буду!
Ну тут уж я сказала, что тогда не уйду. Через 3 минуты намазала гепариновой.
- Я спать буду, у меня сотрется за 5 минут, сделайте повязку!
Достала обрывок бинта, который обмотал руку дважды, на этом закончила. Очень нервничала, что я настояла, кромсала завязки ножницами.
Что с людьми? Кто эти люди? Кто их воспитывал? Она сидит в компе и заполняет наши данные, и я со своими руками ее отвлекаю!
Я понимаю, что многие давно испытали эти прелести на себе. Я вот впервые.
Это отвратительно и страшно.
Фамилии все записаны, завтра звоню в страховую, посмотрим на результат. Подозреваю, что бесполезно, но начнём с этого.
Сегодня
Спускаюсь на первый этаж, нужен дежурный администратор. Заодно решил в аппарате кофе взять.
Краем уха слышу бодрое:
- Здравствуйте...
Но не придаю значение, т.к. всё внимание выбору варианта кофе.
Дальше:
- Не слышит.
Понимаю, что в холле я единственный врач, а значит скорее всего обращение было ко мне. Поворачиваюсь вижу пациентку. Которая радостная бодро подходит ко мне...
10 днями ранее
В кабинет, по самый конец приёма, заходит пациентка. Вид осунувшийся. Глаза красные, заплаканные. Устала. Паникует.
Суть в том, что уже 2 недели очень сильно болит голова, эпизодически - пелена перед глазами.
Почти сразу обратилась к неврологу. Её начали активно лечить - мотилиум + суматрептан
Т.к. это не помогало - добавили капельницы с дексаметазоном 8 мг
Тоже ничего не помогает.
Фоновая терапия - золофт, атаракс, габапетин, спитомин, лоразепам. Правда пациентка уже давно на этих препаратах и таких дозировках. Дозировки препаратов странные. Золофта по 200мг в сутки(многим и 50 хватает с лихвой), а габапентина лишь 300 (для не специалистов, ели назначать по поводу болевого синдрома, то 1800 и более)
Несмотря на всю фармакологию - нервная система, вернее психика, никакая - рыдает, очень просит помочь. Она устала. Не знает что делать.
Делаю ей "блокады" в перикраниальной области и мышцы поднимающей лопатку.
Было больно.
Далее я её не видел все эти дни. Было конечно интересно чем всё закончилось. По идее иногда надо повторять "блокады".
Сегодня
Поворачиваюсь вижу пациентку. Которая радостная бодро подходит ко мне...Вид совсем иной - улыбается. Благодарит. "На следующий день - головная боль практически полностью ушла." Описывая эффект - снова срывается в плачь. Говорит что всё у неё замечательно и хорошо теперь.
Рассеянный склероз – это аутоиммунное (связанное с нарушением работы иммунной системы) заболевание, при котором поражаются разные отделы центральной нервной системы. Довольно часто болезнь имеет прогрессирующий характер. Как правило, рассеянный склероз появляется в возрасте от 15 до 55 лет.
Обычно, такой термин как рассеянный склероз в народе применяют с плохой памятью и забывчивостью. Но в реальности тут мало схожего, давайте разбираться. Нейроны – основной участник работы нервной системы. Именно они образуют кору головного мозга, наделяющую нас интеллектом. Каждый нейрон имеет отростки необходимые для передачи импульсов другим нейронам или органам. Отростки эти называются аксонами и дендритами. При чем через аксоны нервный импульс идет из нейрона, а через дендрит к нейрону. Совокупность всех этих отростков и образует белое вещество мозга. Адекватность проведения нервных импульсов по аксонам, которые в отличии от дендритов могут иметь огромную протяженность обеспечивает миелин. Это вещество, продуцируемое шванновскими клетками, изолирует нервное волокно от прилежащих тканей подобно изоляции электропроводов. В норме обеспечивается полное покрытие аксона миелином на всей его протяженности. Благодаря этому ускоряется проведение нервных импульсов, идущих от нервной клетки, а также обеспечивается защита отростка.
Так как, не одна из существующих гипотез не может в полном объеме объяснить процессы, лежащие в основе РС заболевание принято считать мультифакторным. И с каждой минутой современная наука открывает все больше информации об РС. Рассеянный склероз – характеризуется цикличностью обострений и ремиссий. Ремиссия объясняется процессом восстановления миелиновых оболочек, что приводит к регрессии неврологической симптоматики. Ремиссия в свою очередь может быть, как с полным восстановлением функций, так и с неполным восстановлением. Как правило заболевание начинается внезапно после воздействия провоцирующего фактора (переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки и т.д.) По проявлениям следует выделить три основные формы РС: церебральную (при поражении головного мозга), спинальную (поражается спинной мозг) и цереброспинальную (очаги демиелинизации определяются как в спинном мозге, так и в головном).
Так что же за процессы лежат в основе рассеянного склероза?
Разрушение миелинового корсета во множестве участков белого вещества. В результате длительной потери миелина в этих участки начинают формироваться соединительнотканные бляшки. Следует отметить что участки без миелина прекращают передавать нервный импульс, приводя к тому, что нейрон теряет связь с органом за который отвечает. Учитывая распространенность очагов поражения в различных зонах белого вещества и как результат рассеянности неврологического дефицита заболевание получило свое название. До сих пор не существует однозначной теории возникновения РC. Только множество гипотез. Некоторые исследователи предполагают наличие взаимосвязи с “медленными инфекциями“, другие защищают гипотезу генетического дефекта синтеза миелина”. Одновременно с тем при рассеянном склерозе выявлены нарушения со стороны иммунной системы, которые позволяют предположить аутоиммунные механизмы развития болезни. “Аутоиммунная гипотеза” предполагает, что по какой-то причине иммунная система пациента начинает синтезировать антитела к миелиновой оболочке собственных нейронов. Другими словами, иммунная система начинает атаковать клетки собственного организма вместо того чтобы защищать их и организм в целом от “внешних врагов” При РС жертвами иммунной системы становятся шванновские клетки.
У больных симптомы рассеянного склероза в основном связаны с появлением очаговых неврологических проявлений:
• онемения конечностей;
• нарушения чувствительности рук и ног;
• возникновения неустойчивости при ходьбе;
• может на один глаз произойти потеря зрения,
• появления болей при движении глазных яблок.
Эти симптомы могут внезапно появиться и так же внезапно исчезнуть. Но через некоторое время они будут все чаще и чаще проявляться, а восстанавливаться после таких приступов больной будет все дольше и дольше.
Очень часто пациенты с рассеянным склерозом “опускают руки”, не веря в эффективность терапии, пренебрегая рекомендациями врача, тем самым снижая результативность лечения. Результативность лечения зависит от участия пациента не меньше чем от профессионализма лечащего врача. Необходима высокая вовлеченность пациента в процесс лечения для достижения высоких результатов. Ответственное соблюдение рекомендаций врача, регулярный прием препаратов и уверенность пациента в эффективности проводимой терапии дает неоспоримо более высокие результаты. Современная неврология обладает большим спектром методов лечения, позволяющих существенно повысить качество жизни пациентов с РС и не допустить прогрессию заболевания для сохранения повседневной активности и самостоятельности пациента.
Вы в Москве? Пожалуйста опишите "Все на четырех". Некоторые клиники отказываются мне ее делать, потому-что есть несколкьо более или менее здоровых зубов, ссылаясь на клятву Гиппократа! Одна челюсть занимает 3 часа по времени, и все, забудь на долгие годы! (Которых у меня может и не будет, но жевать хочется сейчас) А мне предлогают лечение зубов в течении ГОДА стоимостью на 20 % меньше.! Так? Т.Е. хотят , чтобы Я ходил к ним всю оставшуюся жизнь!- И платил, платил, платил. Спасибо за ответ!
Привет людям которые на меня подписались и всем кто просто решил почитать о чем я пишу. Ребят куча вопросов вчера старался ответить всем ,но сон есть сон. В ближайшее время я напишу пост про протезирование на имплантах (т.к. просили раскрыть эту тему подробнее) и про виниры. Уважаемые друзья я не могу вас консультировать дистанционно и тем более не по своему профилю. Мои посты носят просветительский характер и не могут заметить консультацию у врача в живую(нужно обследоваться). Но тем не менее на общие вопросы я постараюсь отвечать и впредь .
Для всех поклонников футбола Hisense подготовил крутой конкурс в соцсетях. Попытайте удачу, чтобы получить классный мерч и технику от глобального партнера чемпионата.
А если не любите полагаться на случай и сразу отправляетесь за техникой Hisense, не прячьте далеко чек. Загрузите на сайт и получите подписку на Wink на 3 месяца в подарок.
Реклама ООО «Горенье БТ», ИНН: 7704722037
Для моих подписчиков и всех тех кто боялся спросить ,но очень (или нет) хотел узнать. Делать как вы поняли мне нечего и спать я не хочу. Предыдущий мой пост много плюсов не набрал и я понял почему. Нет картинок . Хотите картинки? Их есть у меня. Начнём. Чтобы как-то понять что к чему нужно знать о существовании :
Частичного отсутствия зубов
И о более серьёзном джентльмене, о полном отсутствии зубов.
Имплантация применяется и в первом, и во втором случае, но как говорил Нед Старк „Все до слова НО - лошадиное дерьмо. Если во втором варианте более или менее ясно почему импланты лучше (потому что полный съемный протез из самого пекла поднял дьявол и сказал - привыкайте, а привыкнуть ой как не просто )То первый вызывает вопросы, а именно: Зачем и почему импланты если это долго и дорого ?
Можно же
и обточить 2 зуба , раз два и сделать мостовидный протез
Денег тратим меньше времени ещё меньше. Кругом одни плюсы...казалось бы. Пару слов о недостатках. Зубы которые мы обточили безвозвратно травмированы и коронки теперь вы будите менять раз в 5 лет , с высокой долей вероятности вы еще и удалите нервы из этих зубов, что точно не сделает их крепче. Имплант хоть и дороже ,и лечение с его помощью займёт около 5-6 месяцев ,что не мало. Зато вы сохраните 2 здоровых зуба и гораздо реже будете видеть стоматолога . Срок службы коронки на импланте не менее 10 лет . У меня все .если есть вопросы постараюсь ответить.