Поликлиника. Поход по ОМС
Не ходила я в поликлинику до сего момента. Если были проблемы со здоровьем, то платная клиника. Но, ттт, серьёзных проблем не было.
Но вот в понедельник в "горле встало", неприятное ощущение, будто не до конца проглотила. Ощущение не проходило и вчера стало уж очень явным. Задыхаюсь, шея увеличилась, дышать не могу, свист из горла.Пришла мама, выпили супрастин, вроде отпустило, но на утро ищу терапевта-лора в платной. В платных нет свободных мест.
Пытаюсь на госуслугах записаться к врачу, хрен там плавал.
Еду в поликлинику по полису.
Я была не готова к тому, что так проходит приём. В регистратуре ни одного человека, просто защитный экран за которым нет никого.
На входе измеряют температуру, но все стоят впритык.Одна медсестра, которая вам выдаёт анализы из папки, отправляет на вакцинацию и тут же помогает записаться электронно кто не умеет.
Электронная запись-терминал.
К какому врачу я не знала, но выбрала ЛОРа.Запись на 11.10.21.
Ок, беру талон и думаю, а может попасть к терапевту? Беру талон и чудо, приём через 20 минут.
Подхожу к кабинету, а там очередь 20 человек.
-Кто по записи последний? Хер там плавал. Очередь общая для всех и по записи и просто без записи в живой очереди и справки подписать и рецепты и пацаны в военкомат и диспантеризация. Все лезут как попало, никакой системы.
Мне повезло, что попала через 3 часа.
Что могу сказать? 2 терапевта и 2 медсестры на 3 района.
Доктор пока меня осматривала пила кофе из термоса, потому что она не выходила из кабинета совсем.
Медсестра выдаёт справки, анализы, распечатывает анализы, записывает на анализы, бегает к заведующей за подписью для лекарств для онкобольных(они вне очереди).
Это что? Мне в этой ситуации не себя жаль было, а врачей.
Отделение флюорография.
Большими буквами написано, что снимки с.. до... Выдача снимков с... до.
Стою. 5 человек пришли за снимками раньше времени за полчаса и требуют их от флюрографиста..
Я ещё не до конца прошла, в понедельник на анализы крови иду.
Вот увидела всю оптимизацию изнутри, так сказать.
Диалоги с пациентами #3
Пришёл пациент с раком лёгкого, из сопутствующих заболеваний - эпилепсия, приступы раз в две недели. Облучать нельзя, пока нет контроля над приступами, так как во время сеанса лучевой могут случиться судороги, и, как следствие, травмы, падение, радиационная авария.
- Вам нужно посетить невролога, чтобы лечение поменять, и приступов не было. Нельзя, чтобы приступ случился во время сеанса.
- Да не нужно! Не переживайте, я крепкий, выдержу!
- Доктор, скажите пожалуйста, лёгкие - они спереди или сзади?
- Знаете, я когда шёл к вам, думал вы злая.
- Почему?
- Да не знаю. А оказалось вы совсем не злая, а наоборот.
*Выходит в коридор и другим пациентам в очереди говорит:
- Доктор добрый, идти надо!
О памперсах
- Я от операции отказался, говорят, после этого недержание мочи бывает. А мне лучше сразу в петлю, чем в памперсах ходить.
И тут же следующий пациент, мужчина 82 лет.
- Bearcub7, меня мучит недержание. Каждый час в туалет бегаю! И знаете что? Однажды видел, как велосипедисты перед марафоном памперсы надевают, вы представляете? И я пошел в аптеку, стоят они 400 рублей 10 штук, так это какое счастье! Я хоть к внукам в гости на автобусе в деревню съездить могу!
Готовим пациента к брахитерапии простаты. Мужчину уложили на стол наподобие гинекологичского кресла, ноги на подколенниках, коллега обработал промежность, поставил мочевой катетер. Пациент:
- Вы бы хоть рассказали, что делаете, а то я ж ничего не понимаю и не чувствую.
- Сейчас я пластырем мошонку приклею, чтоб не мешалась, и буду делать УЗИ трансректально.
- Боже! Какое унижение!
Сижу в кабинете одна. Рабочее место одно. Стол один. На кабинете табличка висит "врач-радиотерапевт".
Стук в дверь, заглядывает мужчина.
- Здравствуйте! А врач здесь есть?
- Есть. Я.
Закрыл дверь и ушёл.
Похожая ситуация. Сидим с коллегой в ординаторской, заглядывает женщина. Коллега:
- Что Вы хотели?
- Да ничего, все равно никого нет.
- Доктор, вы записали меня на лечение [через неделю], а мне в октябре на операцию по катаракте! Что ж делать-то, я ведь не успею!?
- Конечно успеете, сейчас же август.
-Какая вы умница, я так и знал, что вы разрешите мою проблему!
- Ложитесь на кушетку на спину.
Смотрю, лежит спиной кверху. 80% пациентов "на живот" и "на спину" понимают как "животом кверху" и" спиной кверху ".
- Что беспокоит?
- Вы знаете, у меня болит синхта.
- Что-что? Ещё раз, не расслышала.
-Синхта болит
???
- А можете рукой показать, где?
Встает, показывает на задний проход.
- Сфинктер, значится?
- Синхта, синхта!
- Аллергии есть?
- Есть, доктор!
- На что и как проявляется?
- На розовую бумагу "Зева делюкс", от неё так попа чешется!
-Не хочу лечиться, с Вашей лучевой терапией хуже, чем без неё. Вон, мой друг лечился у вас, через полгода умер.
- Так может он не от лучевой умер, а из-за прогрессирования заболевания, несмотря на лучевую?
- А что, так может быть?
Время 12 часов. На приём через час только.
- Девушка, я на приём, примите меня пораньше пожалуйста?
- Приём с 13.
- Но вы же уже здесь, может примете?
- Нет, я занята.
- Но я здесь с десяти утра жду!
- А зачем так рано приехали?
- Хотела пораньше пройти.
На лифтовой площадке
- Скажите, как уехать на 5 этаж? Смотрю на табло, смотрю, а тут цифры то 2, то 4
- А вы кнопочку нажимали?
- Нет. Надо нажать было?
- На что жалуетесь?
- Да ни на что.
- Ладно. Сколько раз за ночь в туалет встаете?
- Раза три-четыре.
- Ну вот, а говорите, жалоб нет.
- Так это и не жалоба. Так, старость.
Так как вопрос о жалобах часто бесполезен, как в примере выше, стала спрашивать иначе:
- Как Вы себя чувствуете?
- Уже лучше.
Интересно, как я должна это понять, если мы видимся впервые?
-А как раньше было?
- Вообще невмоготу. Ни стоять, ни лежать.
- Боли были? Или слабость? Что было плохо-то?
- Да и то, и другое.
Слышу за дверью ругань. Выхожу.
Скандалит мужчина, ругается, что я его не принимаю, хотя я иду практически минута в минуту по графику. Спрашиваю:
- Вы что кричите, где ваш талончик?
- Вот он.
Показывает талон. Там время 10:00, а на часах около 15, при том с утра принимал другой специалист.
Объясняю ему:
- Вы опоздали, надо было в 10 приходить, и на прием вы не ко мне. Ваш доктор уже давно ушёл, перепишитесь на другой день в регистратуре.
- А что, здесь по времени???
- Скажите, а какие последствия лучевой терапии?
Рассказываю, что при той методике, что применяется, возможные последствия ничтожны по сравнению с пользой.
- Не очень верится, у меня брат родной лечился, так теперь у него зад гниёт.
- А как брата зовут?
- *Так-то*
Пациент ушёл, я в шоке, ну, думаю, неужели где-то была ошибка планирования, надо поднять план (расчёты) из архива, привлечь физиков, проанализировать.... Лучевая язва? Остеонекроз копчика?
По базе данных пациентов ищу брата и его обращения к врачам. Нашла. Парапроктит, а это уже никакого отношения к лучевой терапии и её последствиям не имеет, но он уже успел закошмарить всех друзей и родственников.
Люди часто думают, что если у ни рак - то умереть они могут только от рака, а не от инфаркта или инсульта, и что после лучевой терапии могут быть только последствия лучевой терапии, а не банальные болезни.
Пока что всё✌️ помогайте своим пожилым родителям, сопровождайте их по возможности, потому как не все они в силу возраста могут не то что рекомендации понять, на вопросы ответить, но и вызвать лифт. Вы им очень нужны.
В следующем после расскажу, как мы рассчитываем планы лечения и как можем прогнозировать последствия терапии.
Первые позитивные сдвиги начались
Жену записали на прием к эндокринологу на 9-24 !!! С точностью до минуты!!! Как тебе Илон Маск?! Завтра наверное и секунды одолеем!!! Маленькое но... сейчас уже 10-36, а она всё сидит в очереди.. но это уже не так важно.
Бесплатная медицина 21-го века...
Мне 28, живу в городе, здоровье тфу-тфу-тфу, не подводило никогда. И с неделю назад произошла такая история.
Но тут в груди, в области сердца, начало что-то булькать, а на изменение эмоционального фона, мотор колотит как шальной.
Если раньше, волнительный вопрос воспринимался спокойно, то сейчас это не стабильно.
Раньше курил сигареты, но потом бросил, не курил 3 года и сорвался на 3 месяца снова (работа вахтой заставила понервничать). В общем и целом как все произошло, я отказался напрочь от никотина.
Первым делом я хотел выяснить, что это за дичь такая и с чем её едят. Интернет мне предлагал множество вариантов, какое заболевание выбрать из обширного списка, но я решил предоставить это дело специалисту. Я понимал , что бесплатно это долго, но я готов подождать, пока есть время в принципе, а со здоровьем шутить не хочется. Залез в онлайн запись в свою пол-ку по месту жительства, зарегился через госуслуги и через три дня пришел на прием. К слову раньше я попасть не мог на приём в течении долгого отрезка времени. Быстрее выздоравливал, чем дожидался время записи.
Прихожу 1 числа по записи, а мне говорят , ваш терапевт ушла в отпуск, мы вам не смогли дозвониться, телефон не указан. Я удивился, сказал, что мне нужно попасть на прием, ничего не знаю. Запись то есть.
Меня направляют к другому терапевту. Подождал и захожу. Всё прослушала, лёгкие, сердце, измерила давление, проверила пульс, все отлично. Так в том то и дело, что в спокойном состоянии все хорошо, об этом и сказал ей изначально. На что мне говорит, проходите анализы, флюру и ЭКГ, потом ко мне, только везде нужна запись. На анализы запись спустя 16 дней, а к врачу 18 дней.
Надеюсь не помру за это время. Как же долго я не был в поликлинике, что тут творится.
А я бы смогла стать суррогатной матерью?
Историю повествую с разрешения моей невероятно сильной пациентки, и делаю это именно сейчас, когда долгожданный ребёночек появился на свет и можно всем «выдохнуть»...
Обратилась ко мне НЕ пара, желающая обзавестись долгожданным младенцем (как это бывает в типичных ситуациях), а юная приятная дева. На минуточку забегая вперёд , девушка эта, с высшим образованием, великолепным воспитанием, прекрасной речью, модельными чертами лица и фигурой.
Жалобы/Цель визита: «Хочу стать суррогатной матерью»...
И в ответ на мои округлившиеся глаза, она продолжила историю о том, как ее
родная Сестра уже много лет не может родить и выносить ребёнка, в связи с чем, и появился вот такой вариант развития событий (предложенный репродуктором). Ситуация осложнялась тем, что сама девушка находилась в Кемерово, а вот ее Сестра - за тысячи километров (и эмбриончики, разумеется тоже).
Что мы сделали?
Прошли полностью подготовку к ВРТ (переносу эмбрионов): все обследования, включая проходимость маточных труб и Пайпель-биопсию эндометрия; девушка пропила в рамках прегравидарной подготовки витаминотерапию в течении 3-х месяцев (как раз при прохождении полного перечня обследований).
Кстати говоря, у моей подопечной уже был ребёночек (так положено по приказу 107н). И для общей картины ситуации, я добавлю, что и работа у неё была более чем достойной (это для 107н приказа не важно).
Но это я к чему, а к тому, что человек прошёл через невероятный квест, состоящий из оперативных вмешательств, гормональной терапии, а перед всем этим-ещё и соответствующий объём обследований (а ведь все, кто готовится к эко, прекрасно знают, что это за объём)-и не важно: родственники вы или нет-правила «игры» одни.
И я скажу больше, да , на определенных этапах требовалась консультация психолога, моральная поддержка близких, но все мы это делали, потому что знали: цель наша - самая благая на этой земле...И знаете, девушка эта не спорила о «надобности и ненадобности» определенных исследований, чего не могу сказать о всех своих пациентках. Она просто это делала, потому что НАДО.
И что примечательно, по данным МСГ-одна труба оказалась не проходимой (но это никак не отразилось на ее фертильности). И я пишу об этом, потому что знаю, что потом могут быть противоречивые комментарии на этот счёт.
А ещё важный аспект- это Институт семьи - взаимоотношения между сёстрами , искреннее желание помочь.
Наверно, поэтому все получилось с первого раза)
Я желаю здоровья этой чудесной девушке, ее сестре и их замечательной малышке❤️
А Вы бы сделали это ради своей сестры/брата ?
Современные врачи или звонок маме
В общем дело было в 2018 году, переболел я некротической ангиной, после которой пошли осложнения на горло, и стрептококки нашли, и хронический тонзиллит в диагнозе указали.
в общем не мог я убрать воспаление миндалин, и сбить температуру. Температура 37.1 держалась стабильно каждый вечер на протяжение более месяца. И вот собственно ходил я к ЛОРУ , молодая врач лет 25-26 которая прописывала мне разные спреи, хлорофилипты, люголи и антибиотики ...
сожрал я наверно все виды антибиотиков на тот момент но температура стабильно каждый вечер, и горло воспалённое.
в общем на последнем моем везите она выдала эпичное. Достает телефон, звонит и выдает фразу;
-Алло мам, подскажи пожалуйста антибиотик от стрептокока (точный диалог уже не помню но суть примерно такая).
в общем перечислила она своей матери что она мне прописывала, и на основании этого сообразили мне ещё антибиотик ...
не удивлюсь если ее мать была даже без мед образования..
в общем после этого я решил вовсе забить на лечение и антибиотики. полоскал содой и все...И о чудо! Все прошло само через какое то время..
И уже вот года два проблем с горлом у меня нет..хронический тонзиллит тоже куда то мигом исчез))
Поиграем в бизнесменов?
Одна вакансия, два кандидата. Сможете выбрать лучшего? И так пять раз.
Даниил Рафаэлевич
Для тех кто потерял его, теперь он работает в МГУ. Всем причастным, не благодарите