Пипец, вот и дожила я до того возраста, когда к врачу на прием собираешься, как на свидание.
Раньше только в интернетах над картинками подобными смеялась, мол, да ладно, это не про меня.
А тут решила к маммологу сходить. Ну, какбэ, пора.
А я ж не знаю, как там чё.
А вдруг там скажут раздеться до белья и на диванчик лечь?
Мне два года назад грудь уже проверяли, не маммолог, но просили раздеться и лечь на диванчик.
И вот, значит, я трусы новые купила, ага.
И новые носки под джинсы.
Если на диванчик ложиться, нужно же разуваться.
И перед выходом еще кроссы и носки дезиком побрызгала.
А там маммолог - женщина старше меня.
Она на меня даже не взглянула.
И трусы новые можно было не покупать.
Там надо было стоять, поэтому я осталась в джинсах и кроссах.
Сиську вот сюда положите, ага.
Теперь вторую.
И аппаратом сиськи мои сжимают, словно им давление меряют. Жесть. Думала, оторвут нахрен.
Вот не повезло же бабой родиться.
В юности машешь задорно сиськами, мол, смари, чё у меня есть, а потом к маммологу ходишь и тебя там аппаратом, как корову, доят. Ужас. Вот те твоя красота. Как бы боком не вышла.
Почему сиськи с возрастом не выпадают, как молочные зубы у детей?
Нет, таскай их с собой до конца своих дней в лифчике, чтобы в суп во время обеда не падали.
Ну, вот в шиисят пять сиськи отваливались бы просто, как хвост у ящерицы.
Однажды утром просыпаешься без сисек, одна под диваном, второй кошка играет.
А зачем сиськи в шиисят пять? Чтобы к маммологу ходить, штоле?
Вот вам и красота.
Какой мир она спасла?
А тебе всего сорок пять не так давно стукнуло.
После сорока жизнь только начинается, говорили они.
Но какая жизнь начинается - не говорили.

Нельзя начинать прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) без предварительного обследования!

Пациентка, 50лет, обратилась на осмотр с результатами маммографии (ММГ), в заключении которого было рекомендована консультация онколога-маммолога.
По описанию отмечено всего лишь "участок аденоза в молочной железе 1.8 см. BI-RADS 3." Что означает вероятность доброкачественного процесса около 98%.

Ставлю датчик УЗИ на зону интереса по ММГ - гипоэхогенное образование неправильной формы, с нечеткими неровными контурами, размером до 26 мм, при ЦДК умеренный интра- и перинодулярный кровоток.
Для меня очевидно, что вижу рак молочной железы.
Остается сделать Core-бипосию с гистологическим исследованием для подтверждения диагноза. Что и было проведено.

Казалось бы, рядовой случай.
Пациенток с раком молочной железы немало выявляется.

Но.

При сборе анамнеза, за свои 50 лет, обследование молочных желез проведено впервые.

Два месяца принимает КОК Клайра по самостоятельному решению, что является абсолютным противопоказанием при данной ситуации.

Помните, что прием КОКов должен быть:
- обоснован
- подобран врачом
- перед приемом пройти немаленький перечень обследований для выявления противопоказаний, в том числе и осмотр у маммолога + УЗИ молочных желез и/или ММГ

Недопустимо обращаться на осмотр к маммологу только лишь тогда, когда что-то забеспокоило!

Пациентка, 53г, за 3 дня до приема обнаружила уплотнение в молочной железе. Последнее обследование молочных желез, со слов пациентки, в 2013г - ММГ без особенностей.

Далее переезд в область. А там: семья, дети, огород. Словом, не до профилактики.
- Не болит же ничего!..

На обследовании по УЗИ и ММГ в одной молочной железе обнаружено ❗️7❗️ узловых образований в 1 квадранте.
Самое бóльшее из них - ❗️4 см❗️ - это то образование из 7, которое самостоятельно обнаружила пациентка.
По увиденным характеристикам - все признаки рака молочной железы.

Ставлю датчик УЗИ в подмышечную область и в соответствующей стороне виден конгломерат лимфоузлов с нарушенной дифференциацией слоев, с кровотоком - признаки метастазов.

В день обращения провели Core-биопсию для гистологического и последующего ИГХ-исследования, ТАБ измененного подмышечного лимфоузла для цитологического исследования.

У пациентки мультифокальный рак молочной железы с метастазами в регионарные лимфоузлы.
Направлена в ООД (онкологический онкодиспансер) для дальнейшего дообследования и лечения.

Очень прошу: находите время и возможность на профилактические осмотры, когда еще ничего не беспокоит, чтобы избежать подобных клинических ситуаций.
В плановом порядке осмотр молочных желез рекомендовано проводить с 18 лет: осмотр у маммолога + УЗИ.

Будьте внимательны к своему здоровью!

Информацию в массы.

Есть некоторые изменения структуры молочных желез, которые подлежат хирургическому лечению или диагностической операции.

Так вот, мои пациентки достойны лучшего, поэтому такие ситуации решаю при помощи ВАБ (вакуумная аспирационная биопсия) - современный малоинвазивный метод.

Проводится под местной анестезией. Пациентка в сознании. И, если ей интересно, я не против рассказать ход операции, комментирую что и для чего я в настоящее время выполняю.

Проводится под контролем УЗИ. На экране видно, где именно идет забор ткани, всё ли забрано. Проверяется во всех проекциях.

Весь полученный материал отправляется на гистологическое исследование.
Только лишь при получении этих результатов мы можем говорить об окончательном диагнозе.
Все этапы, которые проводятся до этого момента, служат для диагноза предварительного.

В сопоставлении с секторальной резекцией, после ВАБ на коже не остается шрамов, т.к. доступ делается около 4 мм вместо около 4 см.
Форма молочной железы не меняется.

Период реабилитации меньше, чем при секторальной резекции.

Сама операция, при использовании метода ВАБ, занимает около 15-30 мин.
Далее пациентка находится в палате под наблюдением пару часов. Делается перевязка и отпускается домой.

На следующий день приглашаю пациентку для контроля состояния, оценить, как прошли первые сутки.

Такая ранка заживает в течение недели.
Гистологическое исследование так же готовится неделю.

По результатам гистологии определяется дальнейшая тактика.

Как только появилась возможность решать подобные вопросы при помощи метода ВАБ, секторальную резекцию не делаю, потому что мои пациенты достойны лучшего.

Информируйте тех, кто столкнулся с такой ситуацией, где лечащий врач рекомендует секторальную резекцию.
Пусть все знают, какие есть варианты лечения.