Реальная медицина
Показать полностью
1
0 просмотренных постов скрыто
Когда вынуждена отыгрывать доктора, а мысли о другом)))
Показать полностью
2
Сплошные разочарования.
Друзья, всем привет! Давненько не было новых статей, выдался тяжелый месяц, но я обещаю исправиться!
Начну я сие исправление нестандартно. Сегодня, я буду вас разочаровывать.
Да да, вы не ослышались. Для начала, я покажу вам снимок сделанный после одномоментной имплантации, (это тот случай, когда имплантат устанавливается сразу после удаления зуба и ничего не "выжидается") которую я провёл месяц назад. Этот снимок - часть ортопантомографии или, как её называют в народе, панорамного, обзорного снимка зубов. Такие снимки делают, практически, везде, а в некоторых, "особо одарённых" клиниках их используют для планирования серьезного имплантологического лечения.
Начинаем разочаровываться:
- по этому снимку невозможно определить, приживается ли имплантат.
- на этом снимке не видно объёмов костной ткани вокруг имплантата
- мы не можем судить как установлен имплантат (криво, косо, ровно или под углом)
- Не всегда возможно определить диаметр и длину имплантата
- мы не увидим ни воспаления, ни гноя, ни отека, как и мягких тканей в целом
Единственное, в чем мы можем быть уверенными, это – да, на снимке имплантат. Иногда можно понять какая была использована система.
К чему это я?
Дело в том, что мне часто на почту приходят письма, типа – "Мне установили имплантат, все болит, ничего не помогает! Вот мой снимок. Скажите все ли хорошо? Правильно его поставили? А он прижился?"
Так вот об этом всем невозможно сказать посмотрев на рентгеновский снимок. За исключением, наверно, представленного ниже. Тут уж явно что-то пошло не так.
Поэтому, если вас что-то беспокоит, болит, тянет, ноет, чешется и т.д. Нужно приехать в клинику на осмотр, лишь после этого можно будет понять, есть проблема или ее нет. Если не хотите, стесняетесь или боитесь идти к тому доктору, который проводил операцию, сходите к другому, которому вы больше доверяете. Ну, или который вам более симпатичен.
А как понять в правильном ли положении стоит имплантат?
Для того, чтобы оценить на сколько правильно был установлен имплантат, потребуется компьютерная томография - 3дЭ объемный снимок.
Для чего?
А для того, что ортопантомография (ОПТГ, обзорный или панорамный снимок зубов), является плоскостным, а значит происходит наложение каждой детали снимка послойно друг на друга. Следовательно, рассмотреть область проведенной или планируемой операции, объем костной ткани по ширине и высоте, расположение нижнечелюстного нерва или верхнечелюстной пазухи, во всех плоскостях, под иным углом или другой проекции невозможно . КЛКТ (Конусно-лучевая компьютерная томография), напротив, дает нам такую возможность.
Выглядит этот снимок примерно так:
Кстати, это компьютерная томография до операции той самой пациентки, чей случай я рассматривал в самом начале. Согласитесь, почему бы не удалить зуб и сразу не установить имплантат, к чему все эти "выжидания" после удаления? "Профессора" скажут - риски! А вдруг то, а вдруг это. А вдруг челюсть отвалится или стоять не будет. Скажу так, риски есть всегда и везде, но поверьте, при правильном планировании и наличии навыков их не больше, чем при классической имплантации.
Вот вы скажете: - "А я и не знал...Но ведь не в каждой клинике есть томограф!"
Теперь знаете. Если в клинике нет компьютерного томографа – на х*р такую клинику. В противном случае готовьтесь бегать из клиники до центров, где проводят подобные исследования и обратно. А в лучшем от клиники к клинике пока не найдете ту, в которой, о чудо, томограф окажется.
Для чего я решил об этом написать?
А для того, чтобы у вас было четкое понимание, что невозможно лишь по одному рентгеновскому снимку, сказать со сто процентной уверенностью все ли в порядке. На снимке все может быть прекрасно, а по факту ж*па. Ну или не так хорошо, как хотелось бы. Поэтому, если у вас есть какие-то вопросы по проведенному лечению, идеальным вариантом будет приехать на осмотр. Только в этом случае можно быть уверенным в том, что оценка ситуации будет корректна. Конечно, если у вас вопросы типа: можно ли есть, пить, водить машину, или как однажды одна пациентка спросила меня, "а можно заниматься оральным сексом?" после того, как я удалил ей зуб мудрости. То, естественно, проще позвонить или написать.
Спасибо за внимание! Ваши вопросы вы можете задавать здесь, в блоге или лично в социальных сетях.
С уважением, Андрей Дашков.
Показать полностью
7
4 дня у ребенка температура 40
Здравствуйте уважаемые пикабушники!
У ребенка девочки (10-и лет) температура 40.
Вызвали скорую, те отвезли в больницу поставили 2 капельницы (рингер) Врачи сказали вирус и в тот же день выписали.
Привезли домой, дома дали половину таблетки парацетамола.
(5 дней назад делали прививку от кори - может из за этого?)
На пикабу много врачей, может кто знает как сбить температуру либо какое лекарство дать?
Человек- рентген в травм.пункте
В прошлое воскресенье затеяла уборку генеральную. Мы же девочки не можем спокойно провести выходные.
В общем все вычистила до блеска на нашей жил.площади, котов перепугала пылесосом, потом шваброй. Сидят на шкафу и видимо матерятся в тишь..
Стала в спальне цветочки поливать и тут мой мозг дает импульс, а под кроватью то ты не убрала, там же скопища пыли, грязи и прочего страшного мусора.
Окей не долго думая иду за пылесосом и шваброй.
Кровать у меня с подъемным механизмом, но какой то хитрой конструкции. Поднимается вверх почему то только с левой ножкой.
В общем помыла-почистила все пространство под кроватью, выгребла кошачьи игрушки, стала опускать ее на место.
И тут механизм решил повыпендриваться, он что то застопорился, поборолись мы минуту и он со всей дури встает на место, но при это ножку роняет мне на ногу...прям так прицельненько между средним и безымянным пальце..от боли потемнело в глазах разом...мой словарный запас истинного русского языка наверное был слышен не только соседям за стенкой, но и этажа на два ниже.
Доковыляла до холодильника и из морозилки вытащила пакет с какой то заморозкой водрузила на пальцы ноги... Когда более менее боль прошла стала осматривать потери...безымянный плец был красивый... опухший весь фиолетово синий...в общем мечта колориста.
И конечно как на зло машину оставила в сервисе на профилактику
Примерно так выглядел палец, после ночи. На все пальцы наложен был холод и намазаны какой-то супер мазью для снятия опухоли и синяка.
Но пережив ночь, я вызвала дежурную машину, что бы мою тушку доставили в травм.пункт. Находится он в 100 метрах от моего офиса.
В общем в 7:00 я была уже в регистратуре. На меня завели карту и отправили в кабинет.
Доковыляв до необходимого кабинета, примостила свое тельце на стул и стала ждать своей очереди, впереди два человека.Рассматриваю свой шлепок одетые на носок, так как ни какие сапоги просто не оделись. Так прошло минут 20. Тут пригласили и меня. Далее диалог.
Врач(В - женщина лет 45-50): - Ну с чем пришли?
Я: - Здравствуйте, да вот вчера вечером ногу повредила (стаскиваю шлепок и носок)
В: - А что пришли то? Ну я и так вижу что перелом. Зря приехали, мы пальцы не гипсуем, кроме большого.
Я: - Вы просто человек - рентген. Давайте я все же на снимок схожу, вдруг это трещина или просто ушиб сильный.
В: - Девушка я вижу что перелом, зачем вам рентген. Давайте больничный выпишу, а вы дома полежите и мазью мазать будите от синяков, опухоль спадет.
Я: - Нет давайте на снимок.
В: - Вот хочется вам облучаться, специалисту они не верят.(выписывает бумажку на рентген) Потом без очереди зайдете.
Самая фишка что кабинет рентгенолога на втором этаже..Но я доковыляла, сделала снимок. Подождала результат и поковыляла назад. Пока ждала около кабинета, рассмотрела фотку своего внутреннего мира, в частности ноги. Перелома не было, небольшая трещина в одной из фаланг пальца. Ну и сильный ушиб.
Зашла к врачу, отдала снимок, та задумчиво на него посмотрела, и говорит:
В:- Ну я же говорила трещина. Вот и чудненько. Ногу эластичным бинтом зафиксируете и бодягой мазать будите и все пройдет через месяц.
Переубеждать ее я не стала.
Вышла из травм.пункта и почапала на работу, шеф уже вокруг кабинета ходит, чуть ли не в истерике: - что с ногой, ГБР сказали что ты еле шла, в тапочке. Давай едь домой, не зачем тебе больничный брать, полежи пару дней. Мы из сервиса машину забрали, вот все едь.
Ну я и поехала. У нас шеф реально переживает за каждого.
Дома делаю процедуры с Алмаг01 и мажу гелем от синяков, и за неделю ушла почти вся опухоль и исчез синят. Даже боль прошла. Если первый три дня я ходила в уггах, то на четвертый день уже одела обычные сапоги.
Вот такие люди - рентгены у нас работают...и вообще у нас медицина на грани фантастики..
Не болейте!!!
Показать полностью
1
Доктор - это навсегда
Знаете, сколько стоит выучиться на настоящего, не на бумаге, врача? Врача во всех смыслах? Сколько нужно для этого времени, сил, средств? Кстати, когда молодой, когда учишься, плохо представляешь себе, что ждёт в будущем. Энтузиазм греет.
ЗЫ: Представьте себе, что вы долгое время копили на дом. Наконец собрали нужную сумму и купили милый и желанный домик у реки. Въехали в него всей семьёй. А по весне оказалось, что в половодье в нём вода стоит по колено. И что летом с заводи налетают полчища комаров. А ещё, во время дождей осенью, отключается электричество. Но вы уже состарились, и сил копить на новый дом у вас нет, а этот дом купят у вас лишь за бесценок. То есть на улице оставаться невозможно (зимой до -40°), но и жить в этом доме - сущий ад. Поэтому не спрашивайте, почему доктора продолжают работать, несмотря на скудно оплачиваемый труд. В подавляющем большинстве они уже попросту ничего другого не умеют.
О пользе взаимной вежливости. Случай на "скорой".
Дело было вечером, делать было очень даже много чего, вызовов хватало. Устал. Но до утра было ещё ой как далеко...
Вызов. Женщина, 43 года, плохо. Ох, как не люблю я вот это вот размытое "плохо"...
Поехал. Работал я тогда один, без фельдшера, тогда был сильный дефицит кадров и с фельдшерами ездили, в основном, женщины-врачи.
Зашел в подъезд, поднялся на этаж, позвонил в квартиру. Дверь мне открыл насупленный пацан ( именно так - пацан), по виду - лет 17-18, буркнул в ответ на мой вопрос:
- Да э, да, я вызывал, заходи давай.
Зашел. Мне хватило одной минуты, чтобы понять, что тут приключилось - достаточно было увидеть разбитые тарелки на полу и женщину, которая с отсутствующим выражением лица и стеклянным взглядом монотонно раскачивалась, сидя в кресле. Истерика. Я их уже видел изрядно на тот момент.
Пацан сопел из угла, не сводя с меня взгляда. Я повернулся к нему:
- Принеси, пожалуйста, стакан воды, обычной, из-под крана, холодной.
Недоросль отправился на кухню, а я применил старый добрый метод вывода из истерики - да-да. пару легких пощечин. Женщина дернулась и всхлипнула, в глазах начало появляться осмысленное выражение. Тут вернулся её сынок со стаканом воды.
Я вылил немного воды в руку и провел мокрой и холодной ладонью по лицу женщины. Она снова всхлипнула- и разразилась слезами, сквозь которые прорывались слова- " не могу так больше", "что это за жизнь..." , "устала, устала...".
Я по опыту уже знал - если истеричка начинает плакать, значит, истерика, можно сказать, миновала. Попросил её пересесть на диван, помог. Начал её успокаивать, тихим голосом, потом предложил её "отключить" снотворным. Женщина, все еще всхлипывая, согласилась, да, доктор, сделайте мне укол, чтобы я уснула...
Ну, сказано - сделано. Два кубика реланиума внутривенно свое дело сделали практически мгновенно. Кстати, интересно, у многих пациентов в момент ввода бензодиазепинов внутривенно на лице появляется какая-то странная, блаженная, что ли, улыбка. Так было и с этой женщиной.
Она отключилась на игле. Я посидел еще минут десять,заполняя карту, послушал дыхание, померил пульс - и собрался уходить.
Из угла комнаты выдвинулся пацан:
- Чего, всё? Уходишь уже?
Я защелкнул замок чемоданчика:
- Да, все нормально. Твоя мама будет спать где-то часа 3-4, может быть, чуть меньше или чуть больше. Не тревожь, ладно? Не буди. Пусть отоспится, ей сейчас это надо.
Направился было к выходу - и тут хриплый голос:
- Слышь, ты, дохтур, если с ней чо случится, я тебя найду, понял, э? Я тя на куски порежу, запомни, бля!
И вот тут меня замкнуло. Просто замкнуло. Я выпустил чемоданчик из руки, повернулся к пацану и схватил его за горло. Одной рукой. Притиснул к стене и прижал к ней. Он пытался выдраться, дотянуться до меня, но у меня тупо были длиннее руки, чем у него. Он молотил по держащей его за горло руке, но безуспешно.
Из меня вырвалось:
- Ах ты мразь, ах ты, сученыш (цензура)! Ты меня там найти собирался, так вот я здесь, ну давай, режь меня на куски, говно собачье! Ну?! Давай, гаденыш, где там твой нож, тащи, я тебе его в жопу засуну!
Пацан бился и хрипел, его лицо уже начало менять цвет.
Я продолжал:
- Запомни, (цензура)! Я на любой комиссии докажу, что это ты ее убил, понял?! Что это она из-за тебя в таком состоянии оказалась! Понял, (цензура)?! Понял меня, щенок?!
У недоросля уже выкатывались глаза. Я отпустил его. Надо сказать, пальцы разжимались с великой неохотой.
Пацан осел у стены, схватившись за горло.
Я добавил:
- Благодари Бога, что я при исполнении и в белом халате. Найти меня хочешь? Где подстанция - знаешь сам. Приходи и еще десять таких же (цензура), как ты, приводи, чтобы я вообще на вас внимание обратил! На куски он порежет!
Плюнул и вышел из квартиры.
Если честно, то я потом испугался себя сам. Не ожидал, что вот так вот смогу прижать этого недоросля.
Надо сказать, что потом не было никаких последствий - ни жалоб, ни звонков, ни-че-го.
Это разумеется, не значит, что мне понравилось, и что я начал распускать руки и агитировать за то же своих коллег. Ни в коем случае.
Просто - уважаемые пациенты, не доводите врачей до такого состояния. Не надо.
Как там писали на плакатах в учреждениях времен Союза? "Граждане, будьте взаимно вежливы!"
Собственно, вся мораль "сей басни".
P.S. Впервые было опубликовано в группе "Без наркоза" в ФБ. Здесь публикуется без сокращений, с незначительной корректировкой.
Показать полностью