Всем привет. В новом посте хочу рассказать несколько случаев онкологических заболеваний, которые удалось выявить на ранней стадии благодаря тому, что у пациенты заболели коронавирусной инфекцией и им пришлось делать КТ органов грудной полости. Заранее прошу прощения за то, что фотографий операции в процессе и органов не будет.
___________________________________
Я готов консультировать пользователей Пикабу по вопросам новообразований органов грудной клетки, а так же любой торакальной хирургической патологии. Мы занимаемся хирургическим лечением и диагностикой новообразований легкого, плевры, трахеи, грудной стенки, ребер, средостения, спонтанного пневмоторакса, эхинококкоза. Можно писать поводу любых опухолей, метастазов, лимфаденопатии, кист. Я могу посмотреть снимки, дать рекомендации и обсудить возможность госпитализации в отделение, в котором работаю я (город Москва, но можно и иногородних). Почта для консультаций - pikabu.onco@gmail.com. Моя консультация и госпитализация и все лечение бесплатное. Моя консультация - в рамках силы Пикабу и моей любви к профессии, дальнейшее лечение - в рамках ОМС и ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь).
1. Если есть диск в КТ – оправляйте его содержимое сразу же, в первом письме.
2. Еще раз напомню – я торакальный хирург и онколог (ординатура по онкологии и ординатура по торакальной хирургии). Поэтому очень прошу обращаться ко мне только по моим специальностям. Я не умею лечить лейкозы, опухоли печени, и тем более коронавирус. Я не смогу качественно посмотреть снимки и изучить документы пациентки, например, с опухолью щитовидной железы. Не отвечать на такое мне неловко, но и сказать что-толковое я вряд ли смогу. На письма, не относящиеся к моей специальности, я могу не ответить. Большое спасибо за понимание.
3. Всё, что я могу сделать в своей больнице и моя консультация – все бесплатно. Не надо предлагать мне деньги.
4. Я хирург. Я не занимаюсь химиотерапией и лучевой терапией. Я не пристраиваю к химиотерапевту в Москве. Я не могу высказываться по поводу качества тех схем лечения которые вам предложили другие врачи.
5. Так как сразу после публикации поста мне пишут сразу много людей, я могу ответить не слишком оперативно. Пожалуйста, подождите немного.
___________________________________
Первый пациент - мужчина 40 лет. Ни на что не жалуется, все хорошо. Однако коронавирус заставляет сделать КТ, где выявляется увеличение медиастинальных лимфатических узлов (выделены красным), которые расположены вдоль брахиоцефальных артерий (артерий, питающих кровью голову и верхние конечности, выделены зеленым) и аорты (выделена синим):
Никаких других опухолей при комплексном обследовании мы не нашли. С целью биопсии и установки природы изменений нами выполнена торакоскопия слева, биопсия лимфоузла средостения. При гистологическом исследовании у пациента диагностирована внегонадная герминогенная опухоль. Предвещая вопросы от врачей, скажу, что онкомаркеры у пациента в норме и опухолей яичек не обнаружено. Эти опухоли встречаются редко, я сам видел может три или четыре случая, но. все они были гораздо запущеннее, а пациенты приходили сами с теми или иными жалобами в связи с большой опухолью в средостении. В описанном же случае можно рассчитывать на полное излечение больного, так как болезнь только-только начала себя проявлять.
Внегонадные герминогенные опухоли встречаются редко и составляют 3—10% всех герминогенных новообразований гонадной локализации. Наиболее часто они развиваются в медиастинальной и забрюшинной областях, поэтому диагноз ставится лишь после исключения метастазов в этих зонах. Считается, что герминогенные опухоли возникают в результате злокачественной трансформации герминогенных клеток, потерянных во время эмбриогенеза, являются пороком эмбрионального развития и содержат тканевые элементы и органоподобные структуры, которые в норме ни в средостении, ни в забрюшинном пространстве не встречаются.
У больных первичными герминогенными опухолями средостение поражается в 50% случаев, но от общего числа истинных герминогенных опухолей яичка и яичников первичная их локализация в средостении редка — всего 1—5%.
---------------------
У второго пациента в 2010 году уже был рак желудка, по поводу которого успешно проведено хирургическое и химиотерапевтическое лечение. Пациент жив на протяжении 11 лет. Однако коронавирусная инфекция принудила пациента сделать КТ, на которой выявлено новообразование нижней доли левого легкого:
КТ-картина однозначно говорила нам о том, что опухоль недобрая. Поэтому мы не заморачивались с биопсией и сразу пошли на операцию. Пациенту выполнена нижняя лобэктомия слева, то есть удаление нижней доли левого легкого, что составляет половину от легкого и 25% всего легочного объема. При гистологическом исследовании у пациента диагностирована первичная аденокарцинома легкого без метастазов внутри легкого и в медиастинальных лимфатических узлах, то есть речь идет о раке легкого I стадии. Пациент победил второй рак в своем организме и отправился домой под динамическое наблюдение.
---------------------
В третьем случае ковид помог своевременно выявить прогрессирование ранее вылеченного рака кишки. Пациентке в 2018 году по поводу рака сигмовидной кишки проведена операция и химиотерапия. Женщина строго и дисциплинированно наблюдалась, прогрессирования заболевания не выявлялось. Случился ковид, выполнена КТ, на которой выявлено довольно крупная опухоль неправильной формы в верхней доле правого легкого:
Пациентке выполнена резекция правого легкого. При гистологическом исследовании удаленной опухоли диагностирован метастаз рака кишки. Метастазов в других органах не выявлено, однако с "профилактической" целью, в качестве борьбы с теми метастазами, которые нам могут быть еще не видны, пациентке проводится послеоперационная химиотерапия.
---------------------
Пациентка №4. Очень трепетная, переживающая женщина с сахарным диабетом, гипертонией, ожирением. Ковид, КТ, на КТ опухоль верхней доли правого легкого:
Снимок ПЭТ-КТ (об этом исследовании я рассказывал в предыдущих постах). Нам виден головной мозг, который всегда хорошо накапливает вводимый в вену препарат, а также светящаяся опухоль верхней доли правого легкого:
Сомнений в природе заболевания у нас не было, поэтому мы сразу пошли на операцию и удалили верхнюю долю правого легкого (верхняя лобэктомия справа, треть от правого легкого) вместе с лимфоузлами (лимфаденэктомия). У пациентки диагностирована аденокарцинома легкого I стадии.
---------------------
Последний случай - раннее выявление опухоли средостения. У пациентки 60 лет на КТ органов грудной полости, выполненной по поводу ковида, выявлена опухоль, расположенная в самой середине грудной полости, или средостении:
Судя по КТ-картине, опухоль представляет собой не очень большую, но и не очень маленькую тимому, то есть опухоль из ткани вилочковой железы. Опухоль успешно удалена торакоскопически. При гистологическом исследовании диагноз тимомы подтвержден.
Это только несколько случаев из десятков и сотен. Ковид выраженно увеличил раннюю диагностику опухолевых заболеваний органов грудной полости. Всем больным, о которых я рассказал, "повезло" заболеть коронавирусной инфекцией и выявить в своем организме тяжелую болезнь, но выявить вовремя. Поэтому можно надеяться на то, что эта гадость больше в организм не вернется, и больные люди станут здоровыми.