Много - не значит хорошо. Случай из практики
Продолжаю публиковать различные случай из практики (напомню, что я работаю врачом по специальности радиология).
Предыдущие случаи:
- ИБС
Анамнез: Мужчина, 56 лет. Состояние после эверзионной каротидной эндартерэктомии (атеросклеротическая бляшка в сосуде удаляется при выворачивании сонной артерии (как чулок), после чего внутренняя сонная артерия пришивается на прежнее место, то есть операция выполняется без использования синтетических материалов) справа. Через неделю после операции появились головные боли, минимальный гемипарез (патологическое состояние человека, которое сопровождается потерей чувствительности определенных частей тела, ослабленностью мышц с одной из сторон туловища) слева.
На КТ головного мозга с ангиографией обращало на себя внимание наличие очагов низкой плотности в правом полушарии фронтопариетально
а также увеличение количества контрастированных сосудов справа (оперированная сторона)
На МРТ головного мозга в той же зоне определялся отёк головного мозга, но без нарушения диффузии (т.е. неишемического происхождения)
Имеем в итоге послеоперационный реперфузионный / гиперперфузионный синдром или иными словами: у пациента было в течение длительного времени недостаточное кровоснабжение головного мозга вследствие атеросклероза и соответственно сужения внyтренней сонной артерии, к которому пациент вполне неплохо адаптировался. После операции просвет сосуда расширили, кровь в большом количестве начала поступать в головной мозг, что нарушило / сбило механизмы ауторегуляции и кровоток стал внезапно не просто хорошим, а даже избыточным. Как следствие отёк головного мозга в избыточно кровоснабжаемых отделах и указанная выше симптоматика. Через некоторое время пациента скомпенсировали, клиника ушла.