Привет, Пикабушники!
Сегодня хотелось бы затронуть, на мой взгляд, важную проблему, с которой в своей практике я сталкиваюсь постоянно, но ввиду деликатности разговор о которой возможен только при наличии доверия между врачом и пациентом. Речь пойдёт о связи заболеваний сердца и эректильной дисфункции. Обо всём по порядку.
Эректильная дисфункция определяется как неспособность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для обеспечения удовлетворительного полового акта.
Данная проблема имеет широкую распространенность среди населения в целом, являясь немаловажным источником дискомфорта в повседневной жизни мужчины, хотя часто недооценивается в клинической практике.
Как показывают многочисленные исследования эректильная дисфункция может являться ранним предвестником сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда, инсульт, гипертоническая болезнь. В среднем в 40-50% случаев эректильная дисфункция предшествует развитию ишемической болезни сердца, а интервал между этими двумя событиями в среднем колеблется от 3-5 лет. Всё это связано с тем, что артерии, которые кровоснабжают половую систему мужчин намного меньшего диаметра нежели артерии сердца или сонные артерии, например. При наличии факторов риска той же ишемической болезни сердца сначала поражаются более мелкие артерии. Получается, что при наличии эректильной дисфункции у мужчины, у которого нет никаких кардиологических симптомов, мы можем заподозрить наличие скрытых заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Таким образом, на этапе обследования пациентов с эректильной дисфункцией, необходимы тщательное изучение анамнеза жизни и заболевания (включая симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, возраст, наличие факторов риска и сопутствующих заболеваний, таких как ожирение, гипертония, нарушение липидного обмена, снижение толерантности к глюкозе, ИБС, наследственность, болезни периферических артерий), оценка тяжести эректильной дисфункции, и проведение инструментальных методов обследования сердца и периферических сосудов. Данные обследования могут быть использованы для дальнейшей характеристики сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин, которым требуется дополнительное кардиологическое обследование.
Несмотря на очевидность и распространенность данной проблемы, частота обращения мужчин с эректильной дисфункцией к врачу невысокая. Только треть мужчин консультируется с врачом. И 75-88% мужчин с эректильной дисфункцией не получают по этому поводу никакого лечения. Врачи, к сожалению, не имеют достаточной информации о данной проблеме у кардиологических пациентов. Есть исследования, по результатам которых только каждый пятый врач знает определение эректильной дисфункции и лишь немногие задают вопросы по поводу половой жизни своих пациентов, следовательно, не учитывают влияние назначаемого лечения на неё, а это очень важно.
Основную роль в развитии сексуальной дисфункции у мужчин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы играют несколько факторов: сосудистые (связанные с атеросклерозом), психогенные (депрессия, например) и связанные с приемом некоторых медикаментозных препаратов. Конечно, не факт, что при наличии эректильной дисфункции у вас есть проблемы и с сердцем, но в данном случае лучше бы было провериться.
В результате многочисленных исследований выяснилось, что препараты, используемые для лечения эректильной дисфункции не влияют на развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, что нельзя сказать об обратном. Было доказано, что отрицательно на эрекцию влияют большие дозы статинов (препараты, которые назначают для коррекции липидного обмена), бета-блокаторов (основной и очень частый препарат, назначаемый при гипертонии).
Очень часто встречаю сведения, что нынешние бета-блокаторы настолько избирательно работают, что не оказывают никакого влияния на эрекцию, но по своему опыту убедилась в обратном. У 20% моих пациентов получающих бета-блокаторы, причем не в огромных дозах, наблюдалась эректильная дисфункция (это ещё те, кто не постеснялся в этом признаться, а кто знает, сколько их на самом деле). Возможно, что проблемы с эрекцией у пациентов были и не из-за приёма препаратов, но время возникновения данной патологии совпадало с началом приема бета-блокаторов и при переходе на другую терапию пациенты отмечали улучшения в сексуальной сфере. Ещё один момент – в исследования, которые проводились по данной проблеме, включались пациенты в возрасте от 40 лет, однако, в последние годы участились случаи заболеваний сердечно-сосудистой системы и в молодом возрасте, причём как показала практика у многих из них уже были проблемы в сексуальной сфере.
Если вы стали замечать проблемы с эрекцией, которых не было до приема препаратов, которые назначил вам врач, мой вам совет - отмените препарат на несколько дней, чтобы убедиться, что связи нет (при условии, что это не жизненно важный препарат, конечно), а лучше сразу обратитесь к врачу.
Всё это я к чему. Если у вас появились проблемы в сексуальной жизни из-за эректильной дисфункции, не пускайте все на самотек, лучше обратитесь к специалистам и обследуйтесь. Это заболевание очень хорошо поддается медикаментозному лечению, что не всегда можно сказать о заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Не стесняйтесь рассказать врачу о наличии сексуальных дисфункций, даже если врач вас не спросил по каким-то причинам.
Будьте здоровы!
Данная тема очень неоднозначная и в основном эректильная дисфункция возникает по ряду других причин, не связанный с заболеваниями сердца и сосудов. Я ни в коем случае не утверждаю наличие только «кардиологической» причины возникновения проблем в половой сфере. Этот пост скорее ознакомительный и основан на личном опыте и научных исследованиях. Для тех, кому интересно можете посмотреть исследования:
https://academic.oup.com/eurheartj/article/27/22/2632/288716...
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3524836/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4442980/