Накрыл меня Ковид и появилось время для вдумчивого листания Пикабу. Пост с проглоченными монетами напомнил случай, который произошёл около 7 лет назад. Работаю в день и выпадает мне очередное ночное дежурство среди недели. Для тех, кто не в теме - это для врача обычно самый нелюбимый вариант работы, ибо приходишь утром, работаешь день со своими пациентами, затем в 16:00 заступаешь в ночь до 08:00 следующего дня и затем у тебя впереди ещё полный рабочий день. Но это все лирика. Где-то около 20:00 ДМС скорая привозит женщину 40 лет с диагнозом инородное тело. При сборе анамнеза выясняю - сидели они с подругой ужинали, запивали еду бутылочкой вина и в какой-то момент золотой мост на 4 зуба вместе с глотком вина легко и непринуждённо слетает со своего места и проваливается вовнутрь. Попытки его выблевать ни к чему не привели. Скорую сначала вызывать не хотела, ибо употребляла алкоголь, хоть и немного, но в условиях страховки есть пункт, где при наличии алкоголя в организме в момент обращения, все лечение за свой счёт. Женщина адекватная и приятная в общении, к страховой я любви не испытываю, поэтому забываем про вино и едем на рентген. На снимке - мост тихо-мирно лежит себе в желудке. Чтобы не расстраивать эндоскописта, аккуратно ставлю назогастральный зонд, мою желудок от следов еды и едем кабинет гастроскопии. Заводим гастроскоп, видим мост и думаем как его достать. Крысиный зуб не цепляет, все время соскальзывает захват, ну ОК, пробуем накинуть петлю. Петля без проблем набрасывается, но при затягивании мост начинает разворачивать поперёк и тянуть его в таком положении по пищеводу очково, тем более что края у него достаточно острые. Ширококанального аппарата, чтобы попытаться пихнуть пару инструментов, закинуть мост в контейнер и вытащить, у нас нет. Ну не получилось, так не получилось, мы старались. Пойдём другим путем и позволим мосту выйти самостоятельно. Госпитализирую пациентку в отделение, даю вазелиновое масло, немного Дюфалака и начинаем ждать и периодически ходить на рентген для контроля продвижения. К утру мост благополучно мигрирует в купол слепой кишки, удобно там укладывается и как будто говорит нам, все ребята, мне и тут хорошо, дальше я не пойду. Он достаточно тяжёлый и моторики толстой кишки не хватает пропихнуть его дальше. Так проходит двое суток, мост лежит на месте и двигаться дальше не желает. Лезть оперативно крайне не хочется ни нам ни пациентке, но есть риск, что эта зараза вызовет пролежень стенки кишки. Начинаем думать про колоноскопию - может получится зацепить снизу и вытащить. Пока я путешествовал из хирургического отделения в отделение эндоскопии, чтобы договориться о колоноскопии, в голову пришла мысль попробовать призвать к нам на помощь гравитацию. Смысл идеи был следующий - толстая кишка у нас расположена так, что напоминает букву П, нужно перевернуть пациентку и мост под собственной тяжестью начнёт выходить. Иду в палату, рисую пациентке рисунок и объясняю задумку, она соглашается, все равно мы ничего не теряем. Начинаются акробатические этюды, пациентка сначала на 1 час становится в позу берёзки, потом делаем снимок переносным рентгеном - бинго, мост в печеночном углу, затем аккуратно переваливаемся на левый бок, ждём, опять контроль - селезеночный угол, после чего встаём и начинаем ходить. К вечеру мост благополучно вышел и после отмытия, гордо был пациенткой мне продемонстрирован. Вот так благополучно закончилась эта история.

Всякие удивительные истории происходят с людьми. Вот недавно вновь пришлось удивляться как самому пациенту, так и врачам, что встретились на его пути. Например довелось мне из дома одного мужчину в больницу увозить по направлению терапевта. С инородным телом брюшной полости - "металлический предмет с размерами 100 мм на 6 мм". Случай очень удивительный.

За месяц до госпитализации этот мужчина обратился к терапевту с жалобами на боль в животе. Назначено лечение от гастрита. Потом боль усилилась - вызвал Скорую помощь. Мужчину увезли в больницу с подозрением на язву желудка. Вот тогда-то впервые и прозвучал этот диагноз. Хирург направил пациента на КТ. Диагноз подтвердился. Узнав от пациента, как, предположительно, попало инородное тело в брюшную полость (расскажу об этом позднее), хирург отправил мужчину домой. И знаете, что сказал хирург пациенту?

- Сейчас коронавирус. Вот всё закончится, тогда и прооперируем. У тебя ведь это давно уже. Ничего страшного, если ещё походишь.

Вообще в последнее время складывается впечатление, что кроме коронавирусной инфекции, других теперь заболеваний для государственной медицины не существует.

Так и ходил мужчина с болями в животе. Боли были умеренные, непостоянные. Больной даже на работу ходить умудрялся. Неделю назад у пациента поднялась температура до 38 градусов. Вызвал терапевта на дом. Диагноз ОРВИ. Накануне последнего вызова, вечером вызвал Скорую снова. Его увезли в ковидный госпиталь с целью исключения пневмонии. Пневмонию исключили, но обнаружили что инородное тело никуда не делось. Только локализация его изменилась в сравнении с предыдущим описанием КТ. Мужчину отправили домой - "лечение по месту жительства". Утром был вызван терапевт на дом. Терапевт написала направление на госпитализацию в хирургическое отделение одной из больниц города Екатеринбурга, куда мы возим больных согласно маршрутизации, с тем же диагнозом "Инородное тело брюшной полости".

Уже в дороге я узнала обстоятельства. С этой информацией я и зашла в приемное отделение. Пациент был оставлен в общем холле, а я прошла в следующее помещение, где обычно находится медицинский персонал приёмного отделения.

За столом сидели с одной стороны медсестра, а с другой хирург и терапевт. Дальше состоялся такой разговор.

- Я тут хирургам очень интересный случай привезла.

- Нас уже ничем не удивишь, - ответила медсестра. - Нам недавно вот укус обезьяны привозили.

- Знаю. Я его и привезла. Действительно редкий для Урала случай.

- Вы же из N-ска?

- Да. Оттуда.

- У вас в N-ске нормальные люди есть или только интересные?

- Только интересные. Давайте про нынешнего пациента расскажу.

И рассказала:

- Этот мужчина 16 лет назад находится в местах ограничения свободы. То есть на зоне сидел. И в один из дней он по собственному желанию проглотил кучу гвоздей. Десятисантиметровых. Его забрали в лазарет, там пооперировали. Сколько-то гвоздей достали.

- А один на память оставили? - это уже хирург поинтересовался у меня.

- Ну видимо так, раз на КТ его видать. Только похоже, что гвоздик шевелиться начал. На КТ он то здесь, то там. Вот сегодня я его к вам привезла.

Тут медсестра, вздохнув, сказала:

- Каждый раз думаю, что меня уже ничем не удивишь. Но тут приезжает Скорая и снова удивляет меня.

Конечно, пациента приняли. Потом я узнала, что прооперировали его через день и достали два гвоздя. Оба находились в двенадцатиперстной кишке. По дороге в больницу я спрашивала у мужчины, зачем он гвозди глотал? Ответил, что были проблемы с сокамерниками. Таким образом он хотел избавиться от их общества. Но после выздоровления его вернули туда же к тем же самым людям. Увы. Гвозди таким образом проблемы не решают.

Предыдущая история со скорой здесь Скоровские истории #170: Покатушки

P. S. Всё реже и реже публикую я истории со Скорой. Не потому, что я присоединилась к Лиге Лени (хотя это одна из причин). Есть ещё одно обстоятельство. Мои истории тырят и потом публикуют на различных сайтах. А я за это ничего не имею. И мне это неприятно. Я пишу не для того, чтобы кто-то с этого получал прибыль. Интеллектуальная собственность в интернете обесценивается. И я ничего не могу с этим поделать. Я пыталась сама публиковать свои старые истории в Дзене. Но меня заблокировали. А на первое место вывели причину "плагиат". Я попыталась пообщаться с модераторами Дзена. На что получила ответ, что блокировка проводится автоматически. Мол программа у них такая. И они не могу мне ничем помочь. Я планирую в будущем попробовать завести новый аккаунт. А пока у меня будет просьба. Если на Дзене увидите мои истории, сообщите мне, пожалуйста. Я очень хочу предъявить свои претензии воришке.

С уважением к читателям.

Ваша @MamaLada.