Гемангиома печени — это доброкачественная сосудистая опухоль, состоящая из переплетенных кровеносных сосудов. Она является одной из самых распространенных доброкачественных опухолей печени.

Основные характеристики

• Размеры: обычно небольшие (до 4–5 см), но могут достигать гигантских размеров (более 10 см).

• Локализация: чаще в правой доле печени.

• Типы:

  • Капиллярная (мелкие сосуды, чаще множественные).

  • Кавернозная (крупные сосудистые полости, чаще одиночная).

Причины возникновения

Точная причина неизвестна, но возможные факторы:

• Врожденная предрасположенность.

• Гормональные влияния (эстроген может способствовать росту).

• Беременность (иногда провоцирует увеличение гемангиомы).

Симптомы

В большинстве случаев гемангиома бессимптомна и обнаруживается случайно при УЗИ, КТ или МРТ.
При больших размерах возможны:

• Тяжесть или боль в правом подреберье.

• Тошнота, чувство переполнения желудка.

• Редко – желтуха, кровотечение (при разрыве).

Диагностика

1. УЗИ

2. КТ или МРТ с контрастом – золотой стандарт (характерно накопление контраста от периферии к центру- центрипитальное).

3. Биопсия – не рекомендуется из-за риска кровотечения.

Лечение

Большинство гемангиом не требуют лечения, только наблюдение.
Показания к оперативному лечению:

• Быстрый рост.

• Большие размеры (>5 см) с симптомами.

• Риск разрыва (например, при травме).

• Осложнения (кровотечение, тромбоз).

Методы оперативного лечения:

• Хирургическое удаление (резекция печени) – при больших или осложненных гемангиомах.

• Эмболизация (перекрытие сосудов опухоли).

• Радиочастотная абляция (РЧА) – для небольших образований.

МРТ ОБП пациентки средних лет.

Структура печени неоднородная, за счет наличия в VIII сегменте правой доли дополнительного образования размерами 1,0х1,5х1,0 см, неправильной формы, с четкими неровными контурами, однородной структуры, повышенной интенсивности МР-сигнала в Т2 режиме, повышенного сигнала на высоких значениях b-фактора в режиме DWI и высокого сигнала на ADC-карте, с постепенным центрипетальным типом контрастирования. Заключение: МР картина образования (гемангиомы) правой доли печени.

Категория годности с гемангиомой печени небольших размером по ст.10 (Доброкачественные новообразования (кроме доброкачественных новообразований нервной системы и мозговых оболочек), новообразования in situ:), в А2-годен к военной службе.

За пределами печени имеется еще одна гемангиома, которая бросается в глаза, кто заметил?

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Гемангиома позвоночника — это доброкачественное сосудистое образование, которое развивается в теле позвонка. Она состоит из переплетенных кровеносных сосудов и чаще всего встречается в грудном или поясничном отделах позвоночника. Гемангиомы обычно протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при проведении рентгенографии, МРТ или КТ по другим причинам.

Основные характеристики:

1. Распространенность: Гемангиомы позвоночника встречаются у 10-12% населения, чаще у женщин, чем у мужчин.

2. Локализация: Чаще всего поражаются грудной (Th1-Th12) и поясничный (L1-L5) отделы позвоночника.

3. Размер: Обычно гемангиомы небольшие (до 1 см), но в редких случаях могут увеличиваться и вызывать компрессию окружающих тканей, риск патологического перелома позвонка.

Причины возникновения:

Точные причины развития гемангиом позвоночника неизвестны. Предполагается, что их появление может быть связано с генетической предрасположенностью, гормональными изменениями (например, во время беременности) или травмами позвоночника.

Симптомы:

В большинстве случаев гемангиомы протекают бессимптомно. Однако при увеличении размера или агрессивном росте могут возникать:

• Боли в спине (чаще ноющие, усиливающиеся при физической нагрузке);

• Ощущение дискомфорта в области позвоночника;

• В редких случаях — неврологические симптомы (онемение, слабость в конечностях) из-за сдавления нервных корешков или спинного мозга.

В телах Th9, Th10 позвонков определяются участки измененного МР-сигнала (гиперинтенсивные по Т2, T2 STIR, изо-гипоинтенсивные по Т1), округлой формы, ячеистой структуры, с четкими контурами, диаметром по 1,3 см, 0,8 см соответственно.

Заключение: Гемангиомы в телах Th9, Th10.

Лечение:

Лечение требуется только при наличии симптомов или риска осложнений. Варианты лечения включают:

1. Наблюдение: Бессимптомные гемангиомы обычно не требуют лечения, но рекомендуется регулярное наблюдение.

2. Вертебропластика: Минимально инвазивная процедура, при которой в пораженный позвонок вводится специальный цемент для укрепления кости.

3. Эмболизация: Процедура, направленная на прекращение кровоснабжения гемангиомы.

4. Хирургическое лечение: Применяется в редких случаях при значительном сдавлении спинного мозга или нервных корешков.

5. Лучевая терапия: Используется для уменьшения размера гемангиомы и облегчения симптомов.

Прогноз:

Прогноз при гемангиоме позвоночника благоприятный. В большинстве случаев заболевание не прогрессирует и не требует активного лечения. Однако при агрессивном росте или осложнениях важно своевременно обратиться к врачу.

С учетом крупного размера гемангиомы в Th9-1.3 см в диаметре, категория годности будет непризывная, по ст.10(Доброкачественные новообразования (кроме доброкачественных новообразований нервной системы и мозговых оболочек), новообразования in situ:)-б, В-ограниченно годен к военной службе.

Так же, помимо гемангиом и дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, у данного пациента имеется более серьезное патологическое изменение, какое?

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology