Дежавю, продолжение №1:Особенности прохождения МРТ
Я обещал написать этот пост. Назначили мне сделать МРТ. Эту процедуру мне назначила ещё ревматолог в "высокотехнологичной" клинике. Это которая предположила у меня " подвывих сустава и разрыв связок" и не дала больничный при этом. Позже , доктор, который меня загипсовывал подтвердил необходимость этого исследования.Но это было позже. А для начала ревматолог согласовала исследование с о страховой компанией и сказала записаться у диспетчеров на первом этаже. Вроде всё просто. Но нееет...В направлении на исследование врач ручкой сделала пометку "3 тесла". Я подхожу к диспетчерам, показываю направление и тут начинается нездоровая суета. "А вам точно "3 тесла" назначили? А страховые обычно такие исследования не согласуют, потому что оно очень дорогое. А врач при вас звонила?". И вот такой жуемотины минут на 10-15. Лихорадочные попытки дозвониться до врача, совещания с напарницей, т.к. программа на компьютере работает не правильно и не даёт меня никуда записать. Предлагала мне разные даты и места исследования
Тут небольшое отступление. Контора в которую я (с дуру) обратился является бюджетной , но оказывает услуги не только по ОМС но и по ДМС, а так же за живые деньги.Эта контора имеет три площадки. МРТ делают только на двух:одна находится в десяти домах от меня, а вторая в живописном доме на набережной.
Так вот, диспетчер наконец то дозвонилась до врача, получила все подтверждения, но никак не могла понять, куда меня отправить. Когда я уже начал чуть-чуть нервничать и поинтересовался где же, блин, находится аппарат повышенной мощности, который выдаёт нужную напряжённость магнитного поля, она мне чётко ответила "на набережной". Слава богу! Выяснили! Ну так записывайте меня туда скорее. Дальше была опять борьба с непокорной программой и наконец то я записан на МРТ. Правда в восьмом часу вечера и от дома минут 40 на такси, но это мелочи. Как то мою тётушку 74 лет от роду с раком гортани по ОМС отправили на МРТ к 2 часам ночи вКронштадт. От неё ,мягко сказать, далековато. Так что мне ещё повезло.
И вот настаёт день исследования, жена решила ехать со мной , вызвали такси, поехали. Надо заметить, поездка по вечернему Петербургу, украшенному к Новому Году, оказалась для жены целым приключением. Нет, она не сидит сиднем дома, но вот так, вечером, на машине по украшенному городу она не ездила очень давно.Так что я выслушал полный комплект "охов" и "ахов".В общем поездка доставила немалое удовольствие.Но я отвлёкся.
Приехали. Должен заметить, что клиника, помимо прочего, занимается заменой суставов, а потому люди на костылях не должны быть там редкостью. Итак, препятствие первое:лестница от входа в холл, не длинная, ступенек 20. Для здорового человека ерунда,а вот на костылях...Короче, жена меня с тылу подпирала, чтоб я оттуда не свалился. Лестница в гардероб узкая, под 45 градусов, туда я не полез, пошла жена, но ей объявили что гардероб закрывается через полчаса и вообще таскайте шмотки с собой. Ок. Оформился в регистратуре и там мне объяснили куда идти." Вот по этому коридорчику в саааамый конец, а потом вниз по лестнице, в подвал" А лифт? Какой лифт, вы сума сошли? Ну и почапал я по этому коридорчику. Блин! Какой дурак все полы плиткой покрыл!? Скользкой. У супруги с ногами всё нормально, но у неё тоже ноги разъезжались, что уж говорить про меня? Лестница в подвал, здесь меня придерживают за шкирку и наконец на входе в лабораторию небольшой такой пандус...покрытый всё той же грёбаной плиткой. Без жёниной поддержки я бы себе точно башку свернул бы. Так или иначе допрыгал. Оказывается я опять последний пациент на сегодня, вот такая везуха. Подаю направление девушке -лаборанту, она смотрит и говорит что у них аппарат только 1,5 тесла! А аппарат 3 тесла стоит в 10 домах от меня! Милая девушка диспетчер, матерь твою за ногу! Ты же всё уточняла у врача, у коллеги, ещё у кого то и в результате записала меня сюда! Ну что делать, начинаю я дозваниваться в страховую и там мне сообщают, что доктору-ревматологу, который меня на всё это назначил было сказано очень чётко, что в их организации я МРТ делать не должен(?) Но врач мне этого почему то не сказал .Спросили , где я нахожусь, попросили подождать, а потом разрешили делать исследование. Сказали, что мне и 1,5 тесла за глаза хватит. И вот я на финишной прямой , на костылях дохожу до двери ... и тут мне говорят костыли оставить. На мой вопрос, как же я до стола доберусь, лаборантка пожала плечами и говорит "вот тут за стол придержитесь, а дальше допрыгаете. Допрыгал, как зайчик, блин, одноногий. Как врач на пару с лаборанткой ногу в катушку утрамбовывали—отдельная история. Нога то в гипсе, пальцы не гнутся. Но запихали, не сломали ни меня не катушку. Потом полчаса и я свободен. Обратный путь показался лёгким и простым. Но больше я в эту клинику , пожалуй не пойду.
Теперь собственно результаты МРТ. Следует учесть что исследование проводилось уже после откачки жидкости. Кости целы, связки, вроде, тоже. Отёк костного мозга. Хотя я в этом ни черта не понимаю.Вот заключение. Если кто-то что-то понял, буду благодарен за разъяснения.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением визуализированы структуры правого
голеностопного сустава и окружающих мягких тканей. Костных травматических изменений по данным МР-исследования не
определяется Капсула сустава тонкая, синовиальная оболочка в нативных срезах не визуализируется. В полости сустава
отмечается скопление небольшого количества избыточной жидкости. Определяется скопление жидкости в сумке влагалища
длинного сгибателя пальцев стопы, вокруг сухожилия сгибателя большого пальца стопы, вокруг передней таранно-
малоберцовой связки. Суставная "щель" равномерная, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Целостность
связок и сухожилий сохранена. Отмечается умеренно выраженное повышение интенсивности МР сигнала на PD c F Sat ИП от
задней таранно-малоберцовой связки без нарушения хода волокон. Ахиллово сухожилие без особенностей. Отмечается
умеренно выраженный отёк клетчатки по задней поверхности околосуставной области. Выявляется выраженное повышение
интенсивности МР сигнала на PD c F Sat ИП и понижение его на Т1 ВИ (обусловленное отёком костного мозга) от большей
части таранной кости, нижнемедиального отдела пяточной кости, от латеральной клиновидной кости. Контуры костей не
изменены. Сигнал хрящевого компонента сустава в норме, суставной гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный.
Краевых остеофитов не выявлено. Заключение:МРТ признаки последствий частичного повреждения задней таранно-
малоберцовой связки. МРТ признаки теносиновита длинного сгибателя пальцев стопы, сгибателя большого пальца стопы,
передней таранно-малоберцовой связки. МРТ признаки отёка костного мозга таранной кости, нижнемедиального отдела
пяточной кости, латеральной клиновидной кости. .