За консультацией обратился призывник с наличием образований на коже в поясничной области, жалобы на наличие образований, дискомфорт, единичные эпизоды подкравливаний при травматизации образований, на учете у дерматолога не состоит.

Основные характеристики папилломатозного невуса:

1. Внешний вид:

   • Выступающий над кожей: Это выпуклое, мягкое на ощупь образование.

   • Отличительная черта — внешний вид, напоминающий цветную капусту или кочан брокколи.

   • Бугристая поверхность: Имеет неровную, дольчатую поверхность с четкими границами.

   • Цвет: Обычно от телесного до розовато-коричневого или различных оттенков коричневого. Цвет, как правило, равномерный.

   • Размер: Может быть от нескольких миллиметров до 1-1,5 см в диаметре.

   • Локализация: Чаще всего возникает на волосистой части головы, лице, шее, но может быть на любом участке тела.

2. Структура:

   • Это внутридермальный невус. Это означает, что скопления клеток-меланоцитов, образующих невус, расположены глубоко в дерме . Именно поэтому он такой выпуклый.

   • Часто на поверхности видны расширенные кровеносные сосуды, а из центра может расти один или несколько жестких волос.

3. Динамика:

   • Появляется обычно в детстве или молодом возрасте.

   • Очень медленно растет в течение жизни, увеличиваясь пропорционально росту человека.

   • Практически никогда не перерождается в меланому. Это один из самых безопасных типов невусов с точки зрения онкологического риска.

Папилломатозные невусы в конкретном случае располагаются выше линии ношения ремня(не затрудняют ношение военной формы), имеют небольшой размер, доброкачественный генез. Категория годности к военной службе по ст.10(Доброкачественные новообразования (кроме доброкачественных новообразований нервной системы и мозговых оболочек), новообразования in situ:) в-А 2(годен к военной службе).

Призывнику были даны рекомендации встать на учет к дерматовенерологу по м/ж, для наблюдения по имеющимся образованиям кожи в динамике, поиском образований на других участках кожи, с учетом эпизодов травматизации желательно провести удаление образований.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

В анамнезе у призывника диагноз- дисплазия тазобедренных суставов, перенесенное оперативное лечение по поводу дисплазии в детстве. По данным рентгенографии костей таза: ШДУ справа 143 град, слева 143 град, сужение суставной щели справа до 3 мм, слева до 3.1 мм, остеофиты по верхне-наружным краям суставных щелей, шейка правой бедренной кости укорочена ,перекос таза вправо. Двусторонние участки разряжения костной ткани в межвертельной области(более выраженно справа)-как следствие перенесенных оперативных вмешательств. Заключение: Coxa valga bilateralis как следствие дисплазии тазобедренных суставов. Вторичный двусторонний коксартроз 1ст.

При укорочении нижней конечности,X и O-образных деформациях нижних конечностей, нужно направлять призывников на панорамную рентгенографию нижних конечностей(это современный метод, который позволяет получить единое рентгеновское изображение всей длины обеих ног, от костей таза до стоп. Для этого используются современные аппараты, которые автоматически «сшивают» серию снимков в одно цельное изображение), но такая аппаратная возможность есть не во всех мед. учреждениях.

Также, для подтверждения укорочения нижней конечности используется тест для определения истинной длины нижней конечности. Чтобы точно измерить длину нижней конечности, необходимо, чтобы пациент лежал на плоской твердой поверхности. Обе ноги должны находиться в одинаковом положении. Измерение производится от передней верхней ости подвздошной кости до дистальной медиальной лодыжки на той же стороне. Затем сравниваются данные, полученные с обеих сторон.

У выше представленного призывника, при измерении истинной длины нижних конечностей, выявлено укорочение правой нижней конечности на 2.5 см., что соответствует ст.69в-В(ограниченно годен к в/сл)

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

Ложный сустав(псевдоартроз)-это осложнение после перелома, когда костные отломки не срастаются, а между ними формируется соединительная/рубцовая/хрящевая ткань и своеобразная «суставная щель», которой в этом месте быть не должно.

1. Причины возникновения:

   • Недостаточная иммобилизация.

   • Нарушение кровоснабжения в области перелома.

   • Попадание мягких тканей между отломками.

   • Инфекция в области перелома (остеомиелит).

   • Общие факторы: плохое питание, курение, сахарный диабет, остеопороз.

2. Основные симптомы:

   • Патологическая подвижность в том месте, где в норме кость должна быть неподвижной.

   • Боль при нагрузке (может быть не всегда сильной).

   • Деформация конечности.

   • Снижение функции (невозможность нормально опереться на ногу или использовать руку).

3. Лечение:
   Лечение ложного сустава почти всегда хирургическое. Консервативные методы неэффективны. Основные виды операций:

   • Костная пластика: Удаление рубцовой ткани между отломками и заполнение дефекта костным трансплантатом .

   • Стабильный остеосинтез: Скрепление отломков с помощью пластин, штифтов или стержней, которые прочно фиксируют кость для создания условий для сращения.

   • Компрессионно-дистракционный остеосинтез (аппарат Илизарова): Использование специального аппарата внешней фиксации, который позволяет постепенно сближать отломки и стимулировать рост новой костной ткани.

В анамнезе у молодого пациента травма-падение на улице, с последующим обращением в травмпункт, где был диагностирован перелом дистального конца левой лучевой кости без значительного смещения, была наложена гипсовая лонгета 3х месячной давности.

Визуализируется горизонтальная линия просветления в дистальной трети диафиза левой локтевой кости(перелом),выраженное разрастание периостальной костной мозоли вокруг линии перелома, ось кости сохранена, контуры отломков локтевой кости склерозированы. Заключение: Ложный сустав(псевдоартроз) левой локтевой кости.

При неосложненном переломе локтевой кости без смещения, полное сращение (консолидация) кости занимает в среднем от 6 до 8 недель.

При наличии ложных суставов освидетельствуемым призывникам предлагается хирургическое лечение. Заключение о категории годности к военной службе выносится после окончания лечения в зависимости от его результатов. При отказе от операции освидетельствование проводится по по пунктам "а", "б", "в", в зависимости от степени нарушения функции конечности.

То есть, при отказе от оперативного лечения, итоговая категория годности по ст.81- В(ограниченного годен к в/сл)-для I, II граф., Б(годен к в/сл с незначительными ограничениями)-для графы III.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

Туберкулез легких — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха), которое преимущественно поражает легочную ткань.

Молодая пациентка , пришла проходить плановую флюорографию легких, активных жалоб не предъявляла.

На флюорограмме определяются множественные очаговые тени в верхушке левого легкого.

Ее снимок 12 мес. давности-норма.

Та же пациентка на КТ ОГК.

На КТ ОГК в верхушке левого легкого определяется множество очагов округлой формы с тенденцией к слиянию. КТ картина характерная для tbc левого легкого. Рек-но: конс. фтизиатра.

Категория годности при данной диагностической картине будет по ст.2(Туберкулез органов дыхания:)б-В(ограниченно годен к военной службе).

Не забывайте про прохождение плановой флюорографии!

Между тем с 1 октября стартует осенний призыв 2025г,продлится он как обычно до 31 декабря, в силе как обычные бумажные повестки так и в электронном формате, возможно это будет крайний призыв в формате осень/весна, т.к. Госдума приняла в первом чтении законопроект о призыве на военную службу в течение всего года – с 1 января по 31 декабря. Он предполагает, что медосвидетельствование, профессиональный психологический отбор и заседание призывной комиссии будут проводиться непрерывно, без разделения на весеннюю и осеннюю кампании. Пока не известно, когда нововведение вступит в силу и отразится ли на нынешней призывной кампании.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464