Отдам даром диабетику шриц-ручки Новомикс 30 для введения инсулина. Екатеринбург
Отдам диабетику. Пишите в комментариях, как с вами связаться. Или на почту selezneva100@bk.ru
Отдам диабетику. Пишите в комментариях, как с вами связаться. Или на почту selezneva100@bk.ru
Возвращаюсь после отпуска к эндокринному писательству.
Этот пост будет отличаться от предыдущих: он одновременно и помощь и просьба о помощи, поэтому ОЧЕНЬ прошу поднять его повыше (тег «без рейтинга» на месте). Несколько месяцев назад в моём телеграме вышла статья в формате интервью с доктором, которая активно занимается сахарным диабетом первого типа. Мария работает с системой закрытой петли, другое её название – искусственная поджелудочная. Цель интервью – рассказать людям о том, что диабетология очень шагнула вперёд, быть может для кого-то откроются новые возможности. Тот пост я продублирую ниже.
Наша же просьба состоит в следующем: чтобы эта самая диабетология шагала ещё быстрее, нужны те, кто уже используют систему закрытой петли. В настоящее время мало специалистов, которые активно этим занимается: пациенты сами вынуждены создавать собственные комьюнити и там делиться опытом. Итак, глобальная миссия – облегчить пациентам с диабетом жизнь искусственной железой, миссия поменьше – систематизировать накопленные пациентами и коллегами знания и делиться ими.
Если Вы уже используете систему закрытой петли, либо планируете, либо активно работаете с такими пациентами, пожалуйста, свяжитесь с Марией. Вы нужны ей и диабетологии в целом!
Идея интервью снизошла на меня, когда я захотела рассказать своим читателям о современных прорывах диабетологии и поняла, что о таких вещах должен поведать человек, погружëнный в тему с головой.
Несколько раз пациенты говорили мне что-то вроде: «У вас не было диабета, вы не можете правильно его лечить». Знаем, проходили: не рожал – не гинеколог, не умирал – не патолог. Так вот в адрес моей сегодняшней героини подобные тезисы не применить, поскольку она не только талантливый доктор, но и гордый обладатель сахарного диабета первого типа по совместительству. Мария Евгеньевна Чëрная изучает и активно использует так называемую систему закрытой петли, или «искусственную поджелудочную железу», именно об этом мы и поговорим сегодня.
У нашей беседы две основные цели. В первую очередь, мы хотим рассказать пациентам с сахарным диабетом, что помпа – не единственный высокотехнологичный помощник для людей живущих с этой патологией. Кроме того, важно продемонстрировать, насколько быстро развивается медицина – инсулиновые шприц-ручки станут пещерными технологиями скорее, чем вы думаете, однако для этого всегда необходима обратная связь с пациентами. Начнём, пожалуй.
–Расскажи, пожалуйста, простыми словами, что за зверь такой – закрытая петля.
–Закрытая петля принципиально состоит из инсулиновой помпы, устройства мониторинга глюкозы крови и алгоритма, который рассчитывает дозы инсулина. Алгоритм знает какой уровень глюкозы сейчас, и с какой скоростью он изменяется, знает сколько и когда введено инсулина. В мобильном приложении вы указываете информацию о том, сколько углеводов планируете съесть или уже съели. На основании этих данных алгоритм сначала строит прогноз уровня глюкозы на несколько часов вперёд, а затем рассчитывает, как изменить скорость подачи базального инсулина, и сколько и когда ввести болюсного. По сути это – прототип искусственной поджелудочной. Единственное, что пока происходит не «само» – это ввод данных о еде. Кроме того иногда нужен специальный трансмиттер сигнала: некоторые помпы не могут без него подключиться к смартфону, где установлено приложение-алгоритм. Все просто!
–Чем отличаются друг от друга существующие системы?
–Системы отличаются особенностями работы алгоритма. Некоторые могут изменять только скорость подачи базального инсулина и вводить болюсный не автоматически, а когда вы указываете, что съели углеводы. Есть алгоритмы следующего поколения, которые уже умеют автоматически вводить небольшие «болюсы». Существуют такие, в которых есть аналог временной базальной скорости: вы можете указать на сколько увеличилась или уменьшилась потребность в инсулине (в %), например, при физических нагрузках или при болезни, и алгоритм самостоятельно будет изменять коэффициенты и скорость подачи базального инсулина под эту потребность.
Также приложения, в которых запускается алгоритм, могут работать с разными смартфонами, с разными помпами и мониторами, соответственно разные виды петель отличаются совместимостью с определенными устройствами.
–Звучит весьма любопытно. Но всем ли подойдут подобные системы?
–Петля подойдет, пожалуй, каждому, кто уже хорошо умеет контролировать уровень глюкозы на помпе и готов снова учиться чему-то новому.
–А как лично ты пришла к закрытой петле? Тяжело ли дался переход от простой помпы к искусственной железе?
–Я и как врач, и как пациент всегда слежу за новостями, и, узнав что наконец-то корректировать дозы инсулина можно автоматически в зависимости от уровня глюкозы крови «в режиме реального времени», тут же стала искать возможность установить себе эту систему. Перейти на петлю достаточно просто: необходимо разобраться в том, как работает алгоритм расчета доз, скорректировать базу и коэффициенты, и можно смело замыкать контур.
–По твоему мнению любой ли пациент с сахарным диабетом сможет замкнуть контур?
–Замкнуть сможет любой, но эффективно использовать только тот, кто ОЧЕНЬ ХОРОШО понимает, как работает сама система, как вообще «работает» диабет. Многие говорят врачу: «Да я болею дольше, чем Вы живёте», отказываются от помощи, а зря! Работа закрытой петли не так проста, и всегда нужно уметь анализировать результат.
–Подходит ли она детям?
–Да, если родители осознают все риски. Например, помнят, что петля может самопроизвольно отключиться. Важно также понимать, что, учитывая многообразие алгоритмов, невозможно доказать абсолютную безопасность каждого из них.
–Какие плюсы в использовании закрытой петли ты видишь как врач и как пациент?
–Как врач я вижу, что у пациентов на петле идеальные сахара по утрам, меньше гипогликемий, меньше ошибок в подборе доз инсулина, ниже гликированный гемоглобин. В совокупности это значимо улучшает качество жизни, к чему в первую очередь и стремятся доктора. Как пациент я спокойно сплю по ночам, зная, что утром уровень глюкозы будет 5,5 ммоль/л, и радуюсь своим «сахарам».
–Никогда не бывает ничего идеального. Каковы тогда минусы этой системы?
–У врачей очень мало опыта в работе с закрытыми петлями, алгоритмы сильно отличаются и все время меняются, подбор коэффициентов не так прост. Зачастую пациент с системой остается один на один со своими проблемами, и часто не добивается хороших результатов только потому, что ему не к кому обратиться за помощью. К счастью, постепенно появляются специалисты, способные помочь преодолеть эти проблемы.
Есть и технические трудности –петля может отключиться (по вине сенсора или если связь со смартфоном будет потеряна), и тогда автоматически включаются стандартные настройки помпы. Часто при отключении петли сахара становятся резко хуже.
–С какими трудностями использования сталкиваешься лично ты?
–Первое время было непросто подобрать коэффициенты и начать всецело доверять искусственному интеллекту. К тому же стоимость расходных материалов к помпе и устройству для мониторинга глюкозы довольно ощутима, все финансовые траты ложатся на мои плечи. Тем не менее, для меня преимущества петли полностью нивелируют любые трудности и недостатки.
–Расскажи, пожалуйста, подробнее про материальную сторону вопроса, будем честны, для большинства пациента она является решающим фактором.
–Изначально стоимость всей системы складывается из стоимости помпы (как правило, она у пациента, переходящего на «искусственную поджелудочную», уже есть), стоимости устройства для мониторинга уровня гликемии (зависит от модели) и трансмиттера сигнала (~10т.р.). Стоимость обслуживания складывается из трат на расходные материалы для мониторинг-устройства (до 10т.р. в месяц) и для самой помпы. Последние могут быть получены по льготе, либо куплены самостоятельно (также до 10т.р. в месяц). Ежемесячно я трачу порядка 10-12 т.р., и скажу так: я готова экономить на кафе, бензине или косметике, но на свою петлю деньги найду всегда, настолько она мне важна.
–Это о многом говорит. Скажи, а насколько широко сейчас используется эта система?
–Есть достаточно много пациентов с петлëй в России и за рубежом. И их становится все больше и больше с каждым днем!
–Каковы перспективы петли на твой взгляд?
–Возможно усовершенствование алгоритма – еще есть над чем поработать. Вообще, «искусственная поджелудочная железа» – это очень общее понятие. Как я уже сказала, петель много, они отличаются, но так или иначе, за ними наше будущее.
–Быть может дашь советы тем, кто боится этой системы?
–Волков бояться – в лес не ходить! Осознайте риски и поймите как держать ситуацию под контролем. Я пока не встречала острых ситуаций у пациентов на петле. Пробуйте, а отключить еë всегда успеете.
–Есть ли сейчас какие-то источники информации, подробно рассказывающие о системе простыми словами?
–Да, есть каналы в ТГ, где можно получить ответы на свои вопросы, существуют также сайты с описанием конкретных видов петель, и вам нужно их тщательно изучить прежде чем устанавливать свою «железу». Я стараюсь рассказывать о петле простыми словами и максимально открыто, не скрывая их отрицательные стороны.
За системой закрытой петли наше настоящее и будущее, в этом нет никакого сомнения. Я постараюсь изучить еë влияние на контроль диабета на большом количестве пациентов, чтобы мы смогли сделать процесс лечение еще более комфортным. Я работаю с людьми, которые готовятся к установке этой системы, мы вместе учимся работать с закрытой петлëй. Кроме того, мне невероятно важны отзывы тех, кто уже использует систему, поскольку накопление подобного опыта – важная часть прогресса.
Я очень надеюсь, что наша маленькая статья была интересна и полезна, и хочу поблагодарить каждого читателя. Спасибо!
Помогать диабетологии сюда: https://instagram.com/dr.totalblack
и сюда: mashaeatworld@gmail.com
Добро пожаловать в мой ТГ: https://t.me/vrach_naznach
Кошке 11 лет, ищу врача, который сможет дать альтернативное мнение. Кипа анализов есть.
На канинсулине три месяца, показатели глюкозы при утренних измерениях 18, через 8 часов после укола показатели около 6-7, к вечеру (через 16 часов после укола) 15-17.
Кошка много пьет и много писиет, кетонов в моче нет.
Кушает Роял Канин диабетик. Пыталась перевести на Брит Диабетик, но начался понос и отказ от этого корма.
Весит моя принцесса 2,6 кг. Очень маленькая и хрупкая.
Меня очень беспокоит, что глюкоза утром высокая. Потому что она иногда прыгает до 24. Весь график с измерениями есть .
P.S. Ветеринара ищу по всей России, т.к. сама живу в Оренбурге, привезти ее не получится. Нужна заочная консультация.
Господа. Я озаботилась своим похудением. Вроде бы все хорошо - бери и не жри, двигайся больше, но у меня с этим проблемы.
Во-первых, психологические. Ощущать чувство голода для меня - великое моральное действо, сродни подвигу. Связано с тяжелой и голодной юностью, когда подсчитывались корки хлеба и не было зазорным вытянуть из мусорки недоеденный пирожок.
Во-вторых, у меня непереносимость лактозы. Я могу с некоторыми оговорками пить молоко - крайне желательно безлактозное, или же результаты непредсказуемы. Предсказуемы они бывают с сыром и кисломолочными, но неприятно обременительны. Если я ем что-то, в чем есть молоко, мне обеспечены посещения Тайной Комнаты. Тайная Комната - это хорошо, но иногда надоедает (плюсы - я могу определять качество мороженого - если со мной все ок, мороженое пальмовое))))))
В-третьих, я инвалид по зрению. Я не могу выполнять упражнения, связанные с резкими движениями. Как сказал окулист, "Голову нужно носить, как хрустальную вазу". Любой рывок может спровоцировать отслоение сетчатки.
В-четвертых, у меня преддиабет 2 типа, я слежу за сахаром в крови - меряю каждое утро и вечер.
В-пятых, я гипертоник. Мне нельзя кардио. Я могу ошибаться, поэтому и прошу помощи.
В-шестых, я плохо хожу. Последствия аварии. Бегать я не могу, хожу с трудом и палкой :)
В-седьмых, у меня хронический аднексит, переохлаждаться (тот же бассейн) мне тоже нельзя.
Я пыталась сидеть на низкоуглеводной диете, я сбросила 15 кг, но теперь у меня очень плохо себя чувствуют суставы на руках и в коленях. Хотя я следила за нормой белка.
Я пыталась ходить больше - я очень сильно устаю, и становлюсь неработоспособна...
Проблема в том, что у нас нет тренеров и инструкторов по питанию, которые могли бы учесть мои особенности. Когда я выкатываю список своих проблем, меня посылают в теплые края или же возмущаются "Нууу... вы не едите творог... а что вы хотите, похудеть или вкусно кушать?" Я давно уже вкусно не кушаю, блин.
В общем, я прошу помощи знающих людей, которые могут мне с этим помочь. Скорректировать питание (чтобы не сойти с ума от голода и не убить остатки здоровья), разобраться с допустимой и не убойной физической нагрузкой. Т.е. рассчитать калораж, выдать примерное меню с возможностью корректировки (допуски тоже обозначить), выдать примерный набор физ. упражнений.
Тухлые яйца, говно и прочие предметы для метания - поймаю и обтеку.
Вопросы по теме - отвечу по максимуму.
ЗЫ. Возраст - 40, вес 110, рост 168, ожирение андроидного типа, габариты 122-118-120.
Долго собирался... но молчать по этой теме просто уже невозможно!
Беда в империи.... со здравоохранением.
Расскажу о тех бедах которые коснулись лично меня, и полагаю касаются большинства читателей.
Зачем?
Да затем чтобы хоть что-то изменилось.
Троллинг не приветствуется, но если не можете без оного, то и ладно. Переживем.
Итак.... Ближнее замкадье, рядовая поликлиника.
Еще способный передвигаться пациент, имеющий хроническое заболевание, СД2, записавшись за 2 недели (ранее было невозможно, не было свободного времени врача для записи) таки пришел на прием.
Терапевт, очень неплохой врач, по моему мнению, молодой, не перегоревший.
Помимо жалоб прошу выписать лекарства, которые принимаю регулярно. Метформин, тест-полоски и т.п.
Врач! А не медсестра, оной полное отсутствие, слушая мои жалобы, в отведенные ей регламентом 6-7 минут, на каждый прием, смотрит в компьютере НАЛИЧИЕ нужных препаратов в специальных госаптеках.
Оказывается ей запрещено выписывать рецепты.... на те препараты, которые ОТСУТСТВУЮТ в наличии, в местных госаптеках, в НАСТОЯЩИЙ момент!
................................
Не догадался спросить кто запретил...
2. Метформин (препарат без которого диабетики с СД2 обойтись не могут) в нужной дозировке также отсутствует.
Нужно 1000, а в наличии (как мне уже месяц в госаптеках рассказывают) только 850.
Врач, полагаю загнанный регламентами в какие-то рамки, предлагает: выписать 850 (без корректировки количества, перерасчета в нужную дозировку), или.... НЕ ВЫПИСАТЬ!
Какая прелесть!
К врачу нет претензий, не сомневаюсь что это не ее самодурство, это какие-то гребанные внутренние регламенты.
У меня выбор:
-не получить ничего
-получить часть обещанных, обеспеченных законодательно лекарств
-записаться на прием (пройдет мин. 2 недели) и вдруг.... нужное лекарство, в нужной дозировке, теоретически... окажется в наличии в 4-5 местных, районных госаптеках, и тогда.... мне его выпишут!
Ну а пока... можно покупать лекарство за деньги.
Задним числом ничего не выпишут...
У меня таки вопрос!
Врач отказывает в выписке рецепта. Да льготного, но ведь отказывает.
Госаптека, легко может реализовать вариант заказа под мой рецепт нужного препарата, в нужной дозировке. Но не может это сделать, рецепт-то не выписан...
Я должен спасаться своими средствами, финансами. Хотя, где-то, кто-то, на законодательном уровне обещал мне помочь.
И помогал бы.... если бы не эдакие очень СТРАННЫЕ запятые....
Кому это выгодно?!
И зачем!???
P.S. По этому факту написал обращение на "Добродел". Прошла неделя...
Сегодня звонит заведующая поликлиникой №14 г. Железнодорожный, МО, и человеческим голосом информирует:
-у вас нет оформленной инвалидности
-вы постоянно зарегистрированы в другом регионе, а льгота мол региональная
ПОЭТОМУ:
-мы не будем вам более выписывать льготные рецепты
-стоимость лекарств по уже выписанным рецептам будут удержаны из зарплаты врача который их выписывал. (об этом отдельно сообщу в трудовую инспекцию! Экое свинство!!!)
Точка.
Опять не понял.
Лекарства вроде как покрывает ОМС. оно действует вне зависимости от региона.
В чем проблема?
Прикрепление к поликлинике не позволяет обращаться в разные поликлиники. А если я прикреплен, если ОМС им за это платит, то какая разница???
В чем тогда смысл прикрепления к поликлинике если невозможно получить РЕЦЕПТЫ?!"
Зачем связывать постоянную регистрацию и оказание медицинской помощи?!
По существу, мне гражданину РФ, при наличии действующего полиса ОМС, ОТКАЗАЛИ в мед. помощи!!
Конституция, ау!!! отдыхай!
Ну и вечные вопросы:
-кто виноват
-что делать?
Думаю написать в прокуратуру.... это ведь нарушение закона. Да?!
Уже некоторое время живу с СД2.
Неожиданно был послан когда в очередной раз пришел выписывать бесплатные лекарства!
Мол прописан в другом регионе. А прикреплен к поликлинике в МО.
Хочу разобраться что к чему, что делать.
Прошу подсказок от информированных людей.
Если не можете не троллить, хрен с вами тролльте))))
Вот ряд вопросов:
-нужно оформлять инвалидность? как это делать?
-бесплатные лекарства возможно получать только в регионе прописки, или в другом тоже можно?
-какие умные слова говорить в различных инстанциях, чтобы они все оформили?
Если знаете какие-то лайвхаки на этой тернистой тропе, прошу поделится.
Как-то это все запутанно....
Отдам этого парня в комплекте со стильной сумочкой (нет), прокалывателем, ланцетами и тест-полосками (срок годности до ноября 2021).
Единственное условие — самовывоз.
Москва. Метро «Народное ополчение».
Отдам даром для инсулиновых шприц-ручек. Пермь
P.S. Уже на актуально. Иглы уезжают в Москву