Как сэкономить на аптеке (часть 2)
Профилактическая медицина — это абсолютный враг бигфармы, потому что позволяет рабочим не покупать здоровье, а сохранять его.
Вроде как тема профилактики знакома всем со школы, хотя кого я обманываю. Медицинские знания наших соотечественников сформированы не школой, а по большей части бабушками и интернетом, где в пятикратно переваренном кале посте копирайтера непонятно, где правда, а где реклама. На всем этом еще лежит куча нависает неопределенность лечения и прогнозов медицины, как науки - медицина текуча, стандарты лечения меняются с прогрессом и оптимизацией, и человеку далекому от нее трудно отличить херню. Но что-то вечно. И это вечное – профилактика.
Вам понравились нюансы профилактики: конкретная болезнь, конкретные причины и потенциальная экономия, и самое главное распространенность, а значит актуальность.
Это 1 часть. Как реально сэкономить на аптеке. Гайд
Вот вторая.
7.1 Мочекаменная болезнь.
Не существует единой причины, почему образуются камни в почках.
Первая по частоте - малый выпиваемый объем жидкости и высокая потеря не через мочу. Обезвоживанию способствует работа в жарком климате и жарких условиях. Прикол в том, что чем более концентрированная моча, тем легче камням выпасть в осадок. Распространенность от 5% в Европе до 20% в Саудовской Аравии.
Вторая - наследственная предрасположенность. Тут точных теорий нет. Наследственность прослеживается, и она сильна связана с особенностями метаболизма, которые еще связаны с особенностями питания. Так уж получилось, что почки выводят то, что мы потребляем. Отсутствие выделения с мочой тех анионов и катионов, которые соединяясь образуют растворимые соли и/или увеличение тех, которые образуют нерастворимые соли является фактором МКБ.
Но тут проблема в том, что доказательств к препаратам или конкретных рекомендаций к продуктам, способствующим растворению камней просто нет. Фактор минерализованности воды тоже есть, но это догадки. Антипуриновая диета может косвенно уменьшить образование камней других типов, потому что все камни неоднородные по составу – анионам и катионам все равно с чем смешиваться в растворе.
И третья причина – пиелонефрит, с которым у МБК есть взаимодополняющий механизм. С одной стороны пиелонефрит способствует выпадению в осадок камней за счет изменения рН мочи, с другой камни повреждают мочевыводящие пути и адсорбирую на себе бактерии, чем способствуют пиелонефриту.
7.2. Подагра.
Отдельно в вопросе образования камней стоит подагра. И опять метаболическая предрасположенность. Но чтобы чайник загудел в него надо подуть:
* Диета, чрезмерно богатая белком.
* Этанол, усиливающий катаболизм пуринов.
* Иногда также относят гиперлипидемию в следствии метаболического синдрома. Но я бы скорее считал метаболический синдром сопутствующим маркером чрезмерного потребления.
Для себя я выделяю праздничную форму подагры. Это люди, которые знают о своей подагре, но извечно обращаются к врачам после праздников, когда переели и перепили.
И махровую форму подагры. Это когда человек ходит с ней годы, страдает, но не обращается к врачу, не меняет образ жизни. И это при наличие прекрасных возможностей лечения данного заболевания.
Дайте пацанам подсчитать потери: аллопуринол, фебуксостат, колхицин и много противовоспалительного.
При МКБ от приступа противовоспалительное и спазмолитики (дротаверин кошерная ношпа).
Тем, кто верит/верует в цитратную терапию - дорогущий блемарен. Доказательств нет (объяснение механизма действия без практики — это бред, обозначенный специальным уровнем доказательности С5). Для тех, кто верит/верует в фитотерапию самый обширный набор трав, уступающий только травкам для иммунитета.
P.S. От себя добавлю, что подагра часто проявляется у военных СВО. Без сомнения, это те самые предрасположенные люди. У некоторых из которых подагра проявилась впервые, что заставляет думать о причинах, приведших к ее развитию. Может это от того, что в их рационе много белка и это хорошо или от того, что рацион не сбалансирован на фоне физических нагрузок и это плохо. Собственно, условия определяют распространенность подагры: от 1% до 4% населения.
8. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких
Считается, что ХОБЛ есть у 10-15% населения. Хронический бронхит есть у всех курильщиков, подсчету не поддается.
Секретов в причине нет:
• производственные факторы (пыль): работа с асбестовой, угольной пылью, пыль, в том числе на пищевых и мукомольных предприятиях. Об этом нужно говорить отдельно с профилактикой тут есть нюансы.
• место жительства (отходы заводов, производств), выхлопы почти не влияют, только конченные экоактивисты будут призывать уменьшать выхлопы, но не будут бороться за разработку и внедрение систем отчистки воздуха на производствах), это важно, но есть…
• курение (большая часть случаев хронического бронхита и ХОБЛ). До 80%.
Если хронические бронхиты — это просто гнойная мокрота, тяжелые простуды и постоянный кашель, который заебывает ваших домашних, то ХОБЛ это когда человек начинает тупо задыхаться от нагрузки (ни как при спорте у неподготовленных, а по-настоящему). От постоянного воспаления происходит расплавление перегородок в бронхиолах, мокрота забивает мелкие бронхи, сами они склерозируются. На поздних этапах та же самая гистологическая картина наблюдается у астмы. Неподвижные, нереагирующие на лечение, забитые мокротой бронхи. Трансплантация или смерть от удушья. К счастью, сейчас нечастая картина. Курильщики обычно умирают раньше от инсульта или инфаркта.
Но от такой жизни вы разоритесь: сальбутамол и ипратропия бромид (или их аналоги по группе), муколитики и антибиотики лучшие друзья ХОБЛика. Количество выпитых антибиотиков зависит от количества обострений. В нашем климате – это чаще. Еще и врачи с советами «покупайте небулайзер». Совет, кстати, правильный.
Сам ХОБЛ — это еще риск рака бронхов, но об этом не задумываются, все ж бессмертные.
• Даже отказ от курения в 60+ лет продлевает жизнь и уменьшает риск рака легких вдвое. «Длительно курящие наоборот хуже себя чувствуют, если бросают» просто тупая байка.
• «Мой дед курил и прожил до 100 лет» звучит так же тупо как «я 100 раз ходил по чеченскому району, никогда гопота не нападала». Невозможно точно отследить жизненные факторы. Статистика поимеет недоверчивых.
• Про то, что курящие люди как-то менее восприимчивы к ковиду – тоже байка. ХОЗЛики переносят ковид намного тяжелее.
P.S. Некоторые шахтеры целенаправленно дорабатываются до «регресса», чтобы получать большую пенсию. А куда они потом идут с целенаправленно заработанными проблемами? Правильно в общую очередь бесплатной медицины. Не в обиду шахтерам, просто первые признаки ХОБЛ и остеоартроза легко выявляются, но за взятку врачам их замалчивают, потому что предприятие таких людей переводит «на поверхность» куда-нибудь подальше от большой ЗП и шанса на регресс. Как обычно, дело в деньгах.
9. Гепатит и цирроз печени.
Прекрасные заболевания, поднимающее неловкую тему для любого общества – кто такие маргиналы и почему они живут среди нас.
Вообще цирроз нельзя назвать заболеванием благополучных людей, но с несколькими, но:
* Цирроз в следствии алкоголизма – главная причина. Не особо благополучно. Кстати, доминирующая у нас, до половины всех случаев. В Азии, наоборот, главная причина – вирусные гепатиты.
* Вирусные гепатиты как причина наполовину уважительная. С одной стороны человек не виноват, что родился в стране, где не знают, что такое гандоны или с цветущей антисанитарией (какой-нибудь Индии) и заимел вирусный гепатит через медицинские манипуляции.
А с другой стороны, специфичный контингент – инъекционные наркоманы и любители потрахушек без гандона с малознакомыми людьми. Иногда это одни и те же люди (или вы думали нарики не ебуться?). Маргиналов навалом в любой стране. Стоит за ними комиссар с дубиной - ситуация контролируется. Не стоит – ситуация выходит из-под контроля (наш случай, шутки про то, что самое эффективное изобретение совковом медицины – это правильно примененная дубина не лишены логики).
* Цирроз из-за стеатоза (неалкогольная жировая болезнь печени, смотри метаболический синдром) – преимущественно из-за наплевательского отношения к себе, хотя этих людей нельзя назвать неблагополучными. Процентно больше в ЕС, но это говорит скорее в пользу искоренения алкогольного и вирусного гепатитов и наличия у населения время заниматься собой.
* Первичный биллиарный цирроз, который аутоиммунный. Это уважительна причина. До 10%.
* Гепатотоксичные препараты и застойный цирроз из-за заболеваний сердца. Чтобы человек «долечился» до цирроза, нужно долго и упорно тянуть себя через свое заболевание, а это важно.
Вообще заядлых маргиналов не так уж много. Это все-таки есть некий «градиент» нравов от того, как сильно человеку похуй на свою жизнь. В случае алкогольного гепатита есть «тихие бухальщики» и «заядлые застольщики» (отличие в том – нужна ли человеку компания, чтобы наколдыриться). Это не сильно задумывающиеся о своем образе жизни люди, даже когда заболевание привело их в больницу. По сути благополучные, но какие-то недалекие. И высшее образование этому не помеха. Курильщики часть этого контингента.
P.S. гистологически неалкогольную жировую болезнь печени от алкогольной отличить не возможно, но если у человека нет предрасполагающих факторов, чтобы печень жирнела…
Статистика коварная штука. В нашей среде до 50-80% случаев цирроза те самые «неуважительные» цирроз наблюдается у 1% населения, жировая болезнь печени, как потенциальный предиктор у до 30% населения (у молодых вы вряд ли ее обнаружите, а у бухарика Иваныча да).
Тут я особо вам не сэкономлю. Печень как-то особо «подлечить» невозможно. Но в зависимости от предпочтений врача вас накачают гепатопротекторами: эссенсеале, расторопша, гептрал, «очищающие» капельницы и прочее. Бабы постбальзаковского возраста все это любят. Реальная экономия в том, что не нужно будет тратиться на последствия цирроза, но изменение образа жизни не та рекомендация, на которую обычно рассчитывают.
Кстати, расслоение общества на контингенты обычно заканчивается тем, что рушиться социальная медицина и все платежеспособные люди начинают ее покупать. Врачей администрация ебет за попавших проблемных дибилов, которые отнимают львиную долю внимания врачей, а кто остается лохом?
10. ЗППП
Говорят, темпы распространения ВИЧ в России выше, чем в Африке. 1-2% населения, и это пиздец. Вы может не ощущаете потраченное на лечение ВИЧ бабло, но его дохуя. Вот бы всех вылечить, а денежки на зарплату перераспределить…
Как тут не затронуть уроки секс-просвета в школах, которые не то, чтобы есть. Профилактика на поверхности, даже говорить стыдно. Размах безобразия можно уменьшить, если самим объяснять детям, что такое гандоны. Глупо надеяться, что замученная училка, у которой постоянно болит голова и личная жизнь закончилась вместе с работой на 2 ставки расскажет про половую жизнь. Или верить в пользу того, что в школу придет священник и расскажет, что это грех, что до свадьбы ни-ни, но демографию надо поднимать, поэтому «плодитесь и размножайтесь», и еще что-то про благочестивую жизнь. Но так как после выполнения размножения благочестие уже не актуально, не упомянет, что 70% браков распадаются.
Для детей маргиналов все это и правда печально, потому что им больше негде получить воспитание в данном вопросе, но пофигизм «благополучных» родителей понять невозможно. Даже если секс-просвет входит в школьную программу, вас это не избавляет от необходимости внести свой вклад. Сделать всего 2 действия: по исполнении 13-15 лет дать 2 книги со словами «пора тебе кое-что узнать»: 1) любая книга по секс-просвету, чтобы объяснить, что это и 2) Камасутра, чтобы показать, как оно бывает, и в 16 положить пачку презервативов. Все. Можно даже не говорить ничего.
Можете еще нагуглить подборку фото с неприятными выделениями из влагалищ, язв члена, герпеса и кондилом (мы ж не шутим, правда?).
Еще можно устроить семейный конкурс, кто найдет в интернете более страшное уродство половых органов в следствии ЗППП. Ладно, это лишнее… но воспитательный эффект имеет. Вообще лучше один раз увидеть, чем один раз услышать. Всем целующихся подросткам можно кричать «только предохраняйтесь» и швыряться в них гандонами. Это тоже делать не стоит.
Но! Эффект у всего этого будет ограниченный, потому что есть известный очаг этой херни - нарики и социально безответственный контингент. Комиссар с дубинкой вам в помощь.
Причины кандидозного вульвовагинита (мерзкое слово – молочница, запомните и не произносите) – гибель полезных бактерий. Либо на фоне приема антибиотиков, либо их слизали…
Нежелательные беременности весомая статья доходов от абортов в частных медицинских центрах. Препараты, применяемые для выкидыша тоже не самые дешевые. Многие специально идут в частные центры – в доле не только бигфарма. Как говориться, держу в курсе.
Все.
Если нужна 3 часть на нее остался материал. А потом первичная профилактика заканчивается, начинается вторичная.
В прошлой части я не упоминал платную диагностику - она сейчас старательно коммерциализируется, но сталкиваются не все и не всегда.
И еще, я не фанат совковой медицины. Вся прекрасная ширма медицины СССР держалась на том, что людей заставляли следовать медицинским распоряжениям. Например, с маргиналами не церемонились. В эпоху ограниченности информации все, разумеется, прислушивались к авторитетам, другого критерия истины просто не было. Например, врач был авторитет, но как только на повестке дня встал вопрос «рыночка» этот авторитет начал продаваться и покупаться. А что население? Медицина держалась на авторитете, авторитет сдох, и не осталось ничего. В эпоху интернета возврат к советской модели медицины невозможен в принципе, возвращать надо дубину. И пора уже прямо говорить, что распространенность заболеваний зависит и от культуры населения, при том намного сильнее, чем вы думаете.