Время 11.30. Нам поступает вызов: ребёнок, 9 лет. Укушенная рана, в примечаниях - второй больной - травма головы.
Пока едем, читаю алгоритмы, подбираю дозу анальгетика на ребёнка. При наборе и введении любого лекарства всегда учитывается вес больного и, конечно, возраст. Все данные естественно усреднённые, но лучше посмотреть в дороге и знать, как рассчитать дозировку того или иного лекарства, чем копаться в алгоритмах при пациентах. Всего не запомнишь, для этого есть шпаргалки, причём официальные. К больному нужно приезжать уже подготовленным.
Подъехали. Поднялись в квартиру.
Дверь нам открыла молодая женщина, на вид лет 30-ти. На голове, точнее сказать на лбу, расплывалась гематома. Вот и вторая больная.
Женщина произнесла:
- Заходите так, не разувайтесь.
Мы одеты, как положено - маски и перчатки.
Волей-неволей, приходится задавать этот вопрос:
- Вы не болеете новой инфекцией, или не на карантине ли вы?
- Нет, нет, ну что вы, слава Богу, нет, в этом плане все здоровы,- заверила нас женщина.
Первое, что бросилось в глаза, в прихожей на полу сидел енот. Большой такой, сидел и не двигался, только хлопал глазами и удивленно поглядывал на нас.
Мы осторожно прошли мимо него, но он даже не шелохнулся.
Зашли в комнату. На диване сидела девочка, лицо было зареванным, но она уже не плакала.
На кисти левой руки была марлевая повязка, но крови видно не было. Пока мама соблюдала все формальности и подписывала согласие на оказание медицинской помощи, я начал осмотр ребёнка. Ну да, есть рана на указательном пальце. Нужно шить. Мы обработали поверхность, перебинтовали. Ребёнку больно не было, мама позаботилась, что похвально, дав дочери обезболивающий сироп. Укол не потребовался.
- Как получена травма? - спросил я у матери ребёнка.
- Патрик ее укусил, это наш енот. Дочь сама виновата, решила с ним поиграть, когда тот ел, пыталась отобрать его сладости, вот он ее и цапнул.
- Ясно, а это откуда? – я показал на гематому на лбу.
- А это я об стенку. На полу поскользнулась. В общем, когда он ее укусил, я услышала рёв Оксаны, - она кивнула на дочь, - ну, я его схватила и отбросила в сторону, он упал на миски с едой и водой, вода разлилась. Я и поехала. Пол у нас линолеумный, вот я о стену и приложилась.
- Понятно, - произнес я, представив на секунду эту картину. - Давайте так. Мы возьмем на вас наряд и официально вас осмотрим. Хорошо? Всё же у вас травма головы, это может быть серьезно.
- Оль, - я обращаюсь к напарнице, - позвони на Центр, пусть еще наряд дадут, а этот пусть не закрывают. Будет наряд в наряде.
- Да, хорошо, - ответила напарница.
Взяли новый наряд. Я осмотрел маму. Гематома лобно-теменной области. Кости черепа, конечно целы, но рентген сделать не помешает.
- Скажите, а енот этот ваш привит?
- Да, да, у нас и паспорт есть и сертификат, да ему уже три года, он домашний, он природу-то никогда не видел.
- Понятно, то есть бешенства у него быть не может?
- Да откуда ему взяться-то?
Я провёл осмотр женщины, измерил давление, сатурацию, температуру - все в норме.
- Головокружение, тошнота, рвота, мелькание мушек перед глазами, потеря сознания были?
- Нет, ничего, только голова побаливает.
- Сейчас мы это исправим. У вас есть аллергии на лекарства?
- Да, на анальгин.
- Как проявлялось?
- Крапивница, пятнами вся пошла. Чесалось жутко, однажды даже в больнице с этим лежала.
- Понятно. Значит, его вам делать не будем. – Оль, давай наберем (называю препарат выбора НПВС, что был у нас в наличии), в мышцу.
Сказано - сделано.
А енот, как сидел, так и сидит.
- А что у вас со зверьком?
- А я и не знаю.
Женщина пошла в прихожую и взяла на руки енота. Тот жалобно заскулил. Пока она его несла на руках, я заметил, что правая лапка его находится в висячем положении, а вот левую лапку он поджимает. В глазах у енота читался страх, самый настоящий животный страх.
Я посмотрел на это дело и произнес:
- Послушайте, я конечно не ветеринар, но у него или вывих или перелом.
Я кое-что про енотов знаю, поэтому могу так говорить.
- А что можно сделать?
- Эмм, у нас нет лицензии на ветеринарные услуги. Я даже обезболивать его права не имею. Даже если бы мог, то все равно дозировка и т. д, да и не все лекарства ему годятся, я имею в виду человеческие. По-хорошему, ему бы шину наложить да перевязать и в ветеринарную клинику отвезти.
- А у нас есть лекарства, он иногда с Джерри дерётся, приходится обезболивать. Джерри - это той-терьер. Сейчас ним муж пошел гулять.
Посмотрел я на все это дело, вздохнул и говорю:
- Пока еще время есть (прошло минут 20 с момента прибытия на вызов), я попробую помочь. Если это действительно перелом, то нужна шина. Он будет двигать лапками, ведь это животное, ему не объяснишь. Костные отломки будут смещаться, усугубляя его состояние и принося дополнительную боль. Но вот в чем дело, его сначала нужно обезболить, а мы, я вам уже объяснил, этого сделать не сможем. Да и укусить он может, - я поглядел на бедолагу. Зубки-то у него – о-го-го – острые!
- Доктор, погодите, я сейчас, - она встала, подошла к серванту и достала с полки какой-то флакончик. Открыла еноту пасть и накапала туда несколько капель. Она показала нам флакон – написано все по-немецки, я немецкий язык не знаю, и разобрать, что написано, естественно, не могу.
- Это обезболивающее, - объяснила женщина, - нам его рекомендовала ветеринарный врач. Пара минут и он заснет.
Мы зря времени не теряли и предложили госпитализацию обеим - девочке в детскую больницу, маме - во взрослую. Мать девочки отказалась от госпитализации для себя, и расписалась об этом в карте вызова. Но на госпитализацию дочери она была согласна, рану на пальце действительно нужно было шить.
Прошло минут 5. Енот закрыл глаза и захрапел. Я первый раз такое видел.
- У вас есть короткие карандаши?
- Да
- Несите, сейчас шину наложим.
Пока енот спал, я быстро соорудил самую маленькую в своей жизни шину на лапу зверьку. Он спал и даже не шелохнулся. Сделал крепкую повязку, перевязал через его тучное тельце, ведь когда он проснется, то вряд ли будет рад такой обновке. Когда-то я так перевязывал своего пса после неудачной собачьей драки, так что практический опыт в этом плане имелся.
К этому моменту подошел отец семейства. Мы не выбивались из графика и не превышали временной порог, отпущенный нам на эти два, получается, вызова. Я закрыл вызов с женщиной, а на девочку запросил место на госпитализацию.
Мы все объяснили удивленному отцу семейства, я попросил его как можно быстрее доставить енота в ветеринарную клинику, пока животное спит, ведь, когда проснется, будет сложно с ним совладать. И шина тут уже не поможет.
Собрались и поехали в детскую больницу. Нас сопровождала мама. Я ей настоятельно порекомендовал обратиться хотя бы в травматологический пункт – сделать рентген, а если, не дай Бог, станет хуже - не тянуть и вызывать «скорую». Я вижу, что в этой семье все люди адекватные и мама меня заверила, что обратится к врачу, но только после того, как ее дочку осмотрят в больнице.