Часто именно с этой фразы начинается диалог бледного пациента, крамольно планирующего вымолить себе больничный на понедельник и уверенной в себе терапевта. Но со временем, мы все стали забывать не то, что болели ли мы свинкой, или краснухой, или корью, был ли у нас диатез в наши блистательные 5 лет, или встретили ли нас "безбашенные" 7 в зелёную крапинку. Мы почти забыли не только было ли это у нас, но и что это вообще такое . Но что гораздо страшнее, мы забыли то, что забывать не следует. Почему у нас этого больше нет. Ведь именно эти знания мы должны были привить, в буквальном смысле, нашим детям и потомкам.

Ну что же, ScientaeVulgaris решил вспомнить детство. Давайте начнем со свинки. Год свиньи же как никак. Вообще свинка - это дурацкое название. В прямом смысле этого слова. Свинка - это ненаучное, описывающее самый заметный внешний симптом название заболевания, вызывающего поражение желёз человека. Железы бывают разными, и, если болезни поджелудочной сложно заметить невооруженным взглядом, то страдающая при свинке околоушная железа, при увеличении её в размерах, распространении припухлостей на щёку, начинает быстро менять внешний облик подопытного (больного). На счёт околоушной, это одна из трёх частей слюнного комплекса, а вы как думали? Чтобы плюнуть вам нужно поднапрячь 6 желёз (3 парные) в общей сложности. Вот она - популярная наука.

Сегодня мало кто знает вообще, что если заболевание запустить, то простая припухлость распространится дальше - ямка между сосцевидным отростком и нижней челюстью начнёт заполнятся и увеличиваться. Не знаете где у вас сосцевидный отросток? Не беда! За мочкой уха можно нащупать каёмку черепа, и прямо за ней, если ваши ушки - модели стандарт и в базовой комплектации, без закрылок, оттопыров, и не из жопы, то там есть ямка. Между мочкой и черепом. Вот при опухании слюнных желёз происходит увеличении шеи, наполнение тканей этой ямочки излишней влагой, из-за этого происходит оттопыривание и поднятия мочки ухи вверх, шею раздует и объединит с щеками. Ваше лицо быстро начнёт видоизменяться, прямо таки трещать по швам, превращаясь в красную харю. И вот это всё безобразие с научной точки зрения называется эпидемический паротит, а по-простому вы похожи на свинью и, следовательно у вас свинка.

Сегодня опасаться за видовую целостность и стройность своего лица снова становится актуальным. Это детская болезнь, и пара недель с рожей "Пяточка" вас не убьёт - скажите вы, а что не убивает - делает сильней. Убить может и не убьёт. Но на счёт сильней можно и поспорить, а что на счёт яичек, спросит дотошный SV? Они то вам нужны, храбрые вы мои? Орхит - воспаление яичек, развивается вплоть до 40% случаев заболеваний, если вы закончили половое созревание до или во время прочтения этого поста и заболели после. Причём количество осложнений с возрастом только возрастает: у маленьких детей болезнь может начаться и закончиться бессимптомно, а вот взрослые с высокой долей вероятности в придачу к утрате функций драгоценных "шурундул", могут получить воспаление поджелудочной - острый панкреатит, переходящий в хронический, воспаление головного мозга - менингит, или тугоухость на одно или оба уха, воспаление яичников и/или молочных желёз у женщин, бактериальные осложнения в виде ангины или пневмонии. Синдром свиной хари в таком случае последнее что вас будет волновать.

До появления вакцины заболевания свинкой, из-за характерных поросячьих симптомов можно отследить вплоть до 5 века до нашей эры, Когда отец всея медицины - Гиппократ описывал вспышку свинки на острове Тасос (410 г. до н.э.): «Возле ушей появились опухоли, у большинства - с обеих сторон. Они имели неясный характер, без воспаления и боли». К средине 20-го века, до введения всеобщей вакцинации, в одном только США в 1964 году произошло около 212 000 случаев заболеваний. Приблизительно 3000 случаев регистрировалось ежегодно в 1983–1985 годах (1,3–1,55 случая на 100 000 населения). Затем и эта цифра постепенно снижается. И подбираясь к нулевым годам, чиновники "первой демократии" радостно потирали руки в надежде отрапортовать об очередной победе.

Заболеваемость эпидемическим паротитом в СССР до начала массового применения вакцин в 80-х также была неутешитильной и оставалась в районе индекса в 500 больных на 100 тыс. населения. Постепенное наращивание количества и массовое применение вакцин, несмотря на кризис 90-х годов, снизили общее число в несколько сотен раз. В России в 2006 г. был зарегистрирован самый низкий показатель заболеваемости эпидемическим паротитом за всю историю наблюдений — 1,64 на 100 тыс. населения. По сравнению с 1981 г. заболеваемость уменьшилась в 294 раза. А если взять такой же показатель для начала 20-го века, то придется умножить ещё на несколько сотен. Число "свинок" за последние пять лет неуклонно снижалось, что явилось следствием высокого уровня охвата детей вакцинацией (и особенно ревакцинацией) – с 72% в 1999 году до 96,5% в 2006 году. Мы не то чтобы наступили на пятки, мы прямо таки догнали и дышали своим медицинским дыханием в заушную "гландулу" этой самой победы.

На конец 2013 года в нашей стране заболеваемость составила 0,2 на 100 тыс. человек. И к 2020-му мы уже вроде бы были готовы отрапортовать об искоренении вируса, возможно даже кто-то и отрапортовал. Но в 2016 году число заболевших увеличилось до 1,1 тыс. на всю страну, в 2017 до 4,4 тысяч, и, теперь, счёт снова пошел на тысячи, а помимо свинки возвращаются коклюш, ветряная оспа и корь. А в развитых странах эпидемический паротит стал появляться несмотря на вакцинацию уже у взрослых и в форме резких вспышек в тысячи человек за короткие периоды времени. И сегодня все эти страны признают невозможность полного искоренения вируса в ближайшее время, необходимость разработки новых вакцин и дальнейшего изучения "Свинки-которую-мы-чуть-не-победили". Но как безобидная детская болезнь оказалась сильнее всего медицинского сообщества нашего вида?

Причиной всех бед является является вирус Mumps рода Rubulavirus из семества Paramyxoviridae. На латыни болезнь называется не английским Мампс, а Parotitis Epidemica.

Зачем я всегда рассказываю родословную? Смотрите Parotitis Epidemica - от названия слюнной железы - glandula parotidea. И дальше «гландула» плюс с др. греческого - «para ot» - за ухом. То есть "заушная гландула", железа короче. Rubulavirus: rubellus на латыни это красноватый, производное от ruber - красный. Paramyxoviridae: para - в этом контексте - хаотично смешанные, myxo - с греческого слизь. То есть супер сложное медицинское название вируса звучит как "Хворь заушной гландулы из рода Красненьких вирусей", семейства "Всяких Сопливых Вирусов". В роду красненьких-сопливых например несколько видов гриппа которым мы болеем. А в соседнем с ним роду Morbillivirus от лат. Morbus (болезнь) - Morbillus (волдыри) - Morbilli (сыпь) уютно между разными видами чумы животных уселась бабушка - Корь. Вот так по одной классификации можно увидеть и основные симптомы и историю открытия болезни. Это кстати и объясняет почему прививки объединяют два заболевания. А ещё по соседям Кори и Свинки сразу можно понять что заболевания имеют совсем разную опасность. Одно дело грипп, которым вы скорей всего болели несколько десятков раз, другое дело - чума копытных. И, то что у вас копыт нет, ещё не значит, что это фигня какая-то.

Самые самые первые исследования Свинки начинаются с попыток выделить микроорганизмы из околоушных желез больных кроликов. Но попытки культивировать и размножить пока неизвестную культуру были безрезультатными. В 1908 году итальянский доктор Граната С. был "де факто" первым кто, вводя препарат из железы больного животного в здорового, смог заразить недоумевающего кроля, вызвав у того температуру и распухание слюнных желёз. Превратив кролика в свинку.

В 1913 году, Шарль Жюль Анри Николь - французский бактериолог и будущий лауреат Нобелевской премии, занимался в Пастеровском институте в Тунисе разработкой вакцин от самых распространенных заболеваний, в том числе активно исследуя патоген Свинки и его соседей - грипп, корь, чуму крупного рогатого скота и многие другие болезни. В частности, собрав материал из желёз больных детей, он со своими подручными вводил его в железы обезьян. У последних развилась лихорадка, продолжительностью до 7 дней с характерным распуханием шеи.

В 1914 году англичанин, энтузиаст науки, и, видимо смертельный враг макак-резус, Мервин Генри Гордон взял свободный от бактерий инфильтрат слюны больных паротитом для внутримозгового введения десяти обезьянам. 5 отважных макак резус и 5 отчаянных яванских макак (они же макаки-крабоеды) были подвергнуты операции. В итоге четыре обезьянки умерло от развившегося менингита, а при вскрытии у них были обнаружены дегенеративные изменения в корковых нейронах. Остальные выжили, но обещали отомстить.

В 1916 году, американский врач - Марта Воллштейн, родившаяся в немецкой еврейской семье в Нью-Йорке и занимавшаяся в это время экспериментами над минингтом в институте Рокфеллера, провела ряд опытов с котами, так же сверля тем "бошки" и вводя инфильтрат слюны детей больных свинкой. Котики в свинок не превращались, а заболевали минингитом, ссали учёным в тапки и умирали жуткой смертью первых пушистых естествоиспытателей. Исследования посчитали спорными, но мысль о том что паротит - инфекционное вирусное заболевание в научном сообществе осела.

Введение препарата в слюнные железы котеек дало инкубационный период в 5-8 дней и затем поражение слюнных желез, отёк, орхит. То есть бедолаг таким загадочным способом ещё и кастрировали. При этом выяснилось, что эмульсия от железы взятая в разгар инфекции и смешанная с эмульсией, полученной после того как кошка переболела и выздоровела, давала значительно меньший болезнетворный эффект. Что вроде бы намекало на возможную иммунизацию.

Дальнейшие опыты проводились Ивесом Керморгантом во Франции в 1925 году, Клодом Джонсоном и Эрнестом Гудпастуром в США тоже над обезьянами и уже в 1934 году. Им удалось научиться стабильно заражать макак друг от друга. А в 1945 году Карл Хабель сообщил о том что смог вырастить вирус полученный из желёз обезьяны в пробирке, создав тому приятные для жизни условия.

Как всегда всё самое «интересное» началось в оплоте современной демократии, в 1948 году, когда весь мир вздохнул после падения Третьего рейха и ужасов творившихся в них, в США талантливая чета вирусологов - Вернер и Гертруда Хенле, переехавшие туда из покоренной Германии начали работать в исследовательском отделе вирусологии в детской больнице Филадельфии. Они задались вопросом когда именно пациенты со свинкой становятся заразными? Как долго заразны слизистые и выделения слюны? Можно ли получить вирус с обычных предметов, находившихся рядом с больными? (Вообще они исследовали минингит и различные вирусы его вызывающие, а не исключительно Свинковирус).

Чтобы ответить на них, они отбирали физически здоровых детей, помещенных под опеку государства (дети сироты или дети находящиеся в исправительных учр. закрытого типа), запрашивали разрешение их опекунов и воспитателей, и привлекали к участию в экспериментах. Всего подвергли заражению 15 человек путем распыления вирулентных частиц на детей и окружающую их обстановку.

Итак что же дали человечеству опыты с распухшими котиками и макаки резус с мигренью? Джонсон и Гудпастер выяснили, что вирус передаётся через дыхательные пути при вдыхании или пероральном контакте с инфицированными микрочастицами слюны и других выделений. Хенле и её муж доказали, что болезнь есть и в назальных путях, а заболеть можно просто находясь рядом. Таким образом первичными воротами, турникетами, бабушкой в будке и эскалатором инфекции становятся слизистые оболочки верхних дыхательных путей, но дальнейшие симптомы говорят о том, что вирус не останавливается в месте контакта, а захватывает транспорт и отправляется путешествовать. Но на всё это нужно время. Подготовка. Инкубационный период варьируется между 2 и 4 неделями. При этом вирус выделяется из слюны через 7-8 дней после появления симптомов и продолжает выделяться через такой же период после их исчезновения.

В основе способности вируса перемещаться по организму находится его умение связываться с подвидом сиаловой кислоты, которая в норме есть почти во всех тканях всех животных, а иногда и растительных форм жизни. Помогает ему в этом шипастая оболочка: липидная капсула и шипики на фото. Так вот, шипики - это один из гликопротеинов (гемагглютинин-нейрамидинидазы) соединенный с белком F. Прилипая к нужной всем тканям кислоте без регистрации и смс вирус проникает в клетки. Первым местом проникновения становится эпителий верхних дыхательных путей. Затем вирус распространяется в соседние клетки, и параллельно с этим начинается вторичная инфекция через кровоток, куда его нехотя выносит. Попав в клетку вирус затыкает ей рот, чтобы успеть размножиться.

Работает это следующим образом. Внутри клеток есть гены STAT с различными индексами. Они являются инструкциями для создания разных белков, STAT1 и STAT3 отвечают за включение иммунной защиты и производство сигнальных молекул тревоги IL-17, IFN,IL6, которые вызывают лейкоциты и цитокины на место происшествия. "Виу-вуи" и всё такое. Так вот вирус блокирует работу STAT1 и 3, "виу-виу" начинает опаздывать, и ваша иммунная система не разносит вирус в "пух и прах", как обычный грипп, обеспечивая вам от момента заражения до выздоровления неделю отпуска на больничном, а растягивает процесс из-за чего происходит накапливание вирусных частиц и генерализация эффектов их присутствия.

Механизм дальнейшего распространения вируса плохо изучен, одна из теорий говорит об участии Т-лимфоцитов в распространении "свинки" по организму. Вирус обладает высокой степенью родства с ними, эффективно в них воспроизводится, распространяясь вместе с ними и их останками по внутренним органам. Осложнения предположительно вызываются закупоркой протоков в железах (слюнной или, например, в семенных канальцах яичек), что вызывает воспаление, увеличение количества репликаций вируса, большей концентрации Т-лимфоцитов и так далее - по кругу. Но это теория. Мы же думали что вот-вот победим почти не опасный "свинковирус", зачем его исследовать в 21 веке?

Понимание механизма воздействия, передвижения и размножения вируса раскрывает основные симптомы. В легкой и неосложненной форме их может вообще не быть. В среднетяжелых и тяжелых количество вирусных частиц достигает большого числа и организм испытывает последствия интоксикации продуктами и последствиями жизнедеятельности оных "засранцев" в виде озноба, головной боли. Воспалительные процессы приводят к росту температуры до 38-40 градусов и длительной лихорадке. Осложненные формы повреждают органы в которых вирус размножался и наступает атрофия яичек, бесплодие, диабет, глухота. Летальный исход в любом случае явление очень редкое. А основное лечение до сих пор сводится к изоляции, карантину и постельному режиму.

Но, вот что является интересным, в Великобритании в 2004 -2005 гг. была зафиксирована вспышка эпидемического паротита, с 56 390 заболевшими. 30% заболевших были вакцинированы. В 2006 году вспышка в Айове - около 3000 заболевших за очень короткий срок.

При этом около половины заболевших были вакцинированы. И так - каждый год, даже в развитых странах вроде США, помимо обычной фоновой заболеваемости встречаются вспышки в 2-3 тысячи человек за короткий период. При этом изменился возраст, это не 5-9 лет, как к тому привыкли, а 20-30 лет.

Так, например, в 2006 году в Соединенных Штатах наблюдался резкий всплеск заболеваемости э.паротитом, но в основном на уровне кампуса одного университета, с участием 6 584 зарегистрированных случаев. Этот момент тогда пытались замять, но некоторые учёные умы он всё же встревожил. В последующие два года число зарегистрированных случаев вернулось к обычным уровням, и в результате вспышек было зарегистрировано менее 20 случаев за год.

Как так происходит?

Паротит в своём название не случайно имеет слово эпидемический. Оно там прямо вот специально. Это крайне заразное заболевание. При отсутствии иммунитета и нахождении в одном помещении коэффициент заразности доходит до 100%, соревнуясь с ветряной оспой. А для предотвращения эпидемий и вспышек в популяции необходим базовый иммунитет у 75-93% особей. Если количество неиммунизированных особей больше критического - возникают эпидемии, резкие как диарея и быстрые как "апчхи", а вместе эти два качества очень опасны. Очень. Так же продолжительность и интенсивность контактов начинает играть роль. При увеличении количества попадающих в организм вирусных частиц и долговременном процессе, мы встречаем прямую зависимость с ростом заразности.

Европейские вакцины Jeryl Lynn показывающие эффективность в 95%, в эпидемических условиях при росте числа контактов с больными снижают свой эффект до 62%. Вакцинационный штамм Rubini - в эпидемических условиях показывает почти нулевую эффективность, при обычной в 54-87%, при этом имея шанс вызвать асептический менингит. Отдельно стоят штаммы Ленинград-3 и Ленинград-Загреб, показывающие эффективность в 95% случаев, но так же имеющие шанс вызывать менингит.

Таким образом, вакцины не дают 100% иммунитета или гарантии, зачастую их безопасность идёт в разрез с эффективностью, а снижение уровня иммунизации в рамках конкретного сообщества вообще ставит под угрозу здоровье всей популяции. Посмотрим на маленькую задачу из статистики: из 100 особей 40 не имеют иммунитета, в силу того что у родителей не было денег на прививание или они подверглись влиянию псевдонаучных домыслов. 60% имеют иммунитет, так как их родители пошли на небольшой риск появления менингита у ребёнка или имели деньги/страховку на проведение вакцинации. Заболевает 1 особь и заражает 40 без иммунитета, которые заражают остальные 60, беря просто массой выделяемых частиц и делая всю работу по иммунизации населения в рамках этой популяции напрасной. Если речь идёт о взрослых, и мужчины составляют 1/2 от рассматриваемого числа, около 20 мужчин из этих 100 могут утратить потенцию и/или смысл жизни в ходе осложнений на яички и поджелудочную.

Спасибо что дочитали до конца,

Ваш ScientaeVulgaris!

P.S. У меня есть VK и паблик в нём. Пока там пустовато, но потихоньку будут появляться материалы не влезающие в формат постов.

Конечно, человек существо не стерильное. Мы являемся домом для миллиардов бактерий, мы - целый мир, планета! Суммарная их масса в нашем организме оценивается в 2-3 кг. И это не считая простейших, грибов, нематод, трематод и прочих прочих шевелящихся и копошащихся нахлебников, нажопников и паразитов. Обретаем мы это богатство не сразу, а, так сказать, разживаемся со временем, и самый первый момент нашего появления уже и есть само по себе ритуальное обмазывание тысячным биомом. Плод, проходя через родовые пути, получает полный набор бактерий слизистой матери, и дальше каждая секунда жизни на этой планете наполняет и заселяет его. Спустя всего сутки у новорожденного ребёнка уже нет ни одного места, не заселённого бактериями. Называется это чудо - первичная бактериальная колонизация. И начинается она с вагины. Если человек в целом для бактерий и микромира - планета, то вагина - это мегаполис, полный своих причуд, загадок, запахов и вкусов.

Вообще, говоря о выделениях из влагалища, нельзя не вспомнить великого и ужасного профессора Додерляйна - вот, например, из Булгаковского рассказа «Крещение поворотом», цикла Записки юного врача:

«И перед глазами у меня замелькали страницы Додерляйна. Поворот прямой… поворот комбинированный… поворот непрямой…Страницы, страницы… а на них рисунки. Таз, искривлённые, сдавленные младенцы с огромными головами… свисающая ручка, на ней петля.»

Это юный энтузиаст доктор, отправленный в русское село, первый раз принимает роды с поворотом плода на ножку, если что. А великий и могучий Альберт Зигмунд Густав Додерляйн - немецкий акушер, гинеколог и основатель гинекологической бактериологии, человек с тёплыми золотыми руками. Ну где вы ещё встретите цитаты Булгакова в описании вагинитов, кроме как не у ScientaeVulgaris? Фото Додерляйна, кстати.

На протяжении жизни по мере созревания, начала активной половой жизни, родов, менопаузы, выработки гормонов и их упадка, приходом в бухгалтерию и увольнением из неё, появлением инфекций - этот биом сильно меняется. Под воздействием эстрогена растёт выработка гликогена - полисахарида на слизистой, и лактобактерии увеличиваются. Эстроген падает - уменьшаются и лактобактерии. Сегодня в абсолютном большинстве своём бытует миф, что в основе биома влагалища - лактобактерии. Это правда, но не полностью. Безусловно, лактобактерии - суровый страж этих небесных врат. Они сбраживают углеводы в молочную кислоту и понижают уровень pH. Кислая среда является губительной для посторонних, и слизистая процветает. Но не так давно исследовательский институт в США под весёлым названием «Консорциум Вагинального Микробиома» пришёл к интригующим непосвящённых выводам.

Вагинальное разнообразие настолько непредсказуемо и индивидуально, что совершенно невозможно сказать, в каких пропорциях бактерий каждая вагина обрела свою гармонию. В июне 2010 года исследователи вагинальной флоры из Университета Мэриленда опубликовали доклад, согласно которому биом различается не только индивидуально, но и имеет определённые взаимосвязи. К примеру 90 процентов белых и 80 процентов азиатских женщин имели влагалищный биом, где доминируют лактобактерии, в то время как у темнокожих и испаноязычных женщин этот показатель едва доходил до 60. Соответственно, различается и уровень pH: белые и азиаты - кислее (4,4-4,2), чем темнокожие, у которых баланс более щёлочной (5,0-4,7) и, соответственно, горчит.

В состав населения влагалища входит больше 300 видов бактерий. Любопытный факт: естественная смазка - это плазма крови, просачивающаяся через стенки и смешивающаяся с результатами жизнедеятельности этих спартанцев на страже Фермопил... от патогенных бактерий. Состав микрофлоры меняется не только под воздействием гормонов и обмена бактериями с партнёром, партнёрами, партнёршами (у меня толерантный блог), но даже в ходе отдельно взятой менструации. В норме во влагалище женщины обитает до 100 миллионов бактерий на 1 г вагинальных выделений. Естественно, такая обильная деятельность не может не проявляться во внешний мир. Исследовать эти проявления можно самостоятельно, а можно обратиться, например, к Мэри Джейн Минкин, не невесте Питера Паркера, а гинекологу из США с 30 летним стажем.

Островато-кислый запах. Кислое амбрэ напрямую, как раз-таки, и связано с деятельностью Lactobacillus, а их, только хорошо изученных, там больше 20 штук. Но кисловатый запах ещё не означает вкус. К примеру, L. jensenii и L. vaginalis очень активно производят Н2О2 - перекись водорода, которая имеет металлический вкус, но не имеет своего запаха. Её наличие в слизистой напрямую связано со здоровьем. Научно доказано, что падение выработки перекиси нарушает механизм защиты слизистой, и даёт возможность прижиться минимум 17 возбудителям бактериального вагинита, в числе которых, например, широко популярный в узких кругах Микоплазмос. Лактобактерии также могут давать более сладковатый запах. Это тоже признак здоровой флоры и говорит об одной из стадий деятельности бактерий. Но если при этом сладковато-кислый запах начинает напоминать кефир и появляется жжение при мочеиспускании, белые и густые выделения и зуд, то, скорее всего, пахнет уже пирожками, и говоря «пирожки» я имею ввиду дрожжи Candida. Ну или молочницу. Кому какое название больше нравится. Lactobacillus helveticus:

Металлический запах. Обычно он ассоциируется с монетками, с высоким содержанием меди. Как правило, если ваш нюх вас не подводит - это означает наличие крови, и с бактериальной флорой не связано. Наличие крови возможно, если недавно были месячные или возникли царапины, порезы. Также запах может меняться после полового акта, так как меняется состав жидкостей и уровень pH. Если рядом с металлическим идёт резкий аммиачный запах, здесь никакой мистики нет - скорее всего, вы унюхали остатки мочи. Другое дело, что моча в норме не сильно пахнет аммиаком. А вот если запах резкий, вариантов становится больше. И большинство вам не понравится. Ваш нос только что определил беременность, так как у беременных у мочи сильный аммиачный запах. Возможно, это следствие менопаузы. А возможно - инфекции.

Если аммиаком пахнет изо рта и вы перепутали направление тяги, скорее всего, у вас проблема с почками. Это может быть инфекция мочевых путей, обезвоживание или истощение. В любом случае, в организме слишком много вредных веществ - вы или не даёте работать почкам нормально, либо они сами не справляются с выводом того, что копится само или производится бактериями.

Пахнет землёй с нотками копчёного. Речь идёт про потовые железы. Вообще, их бывает два типа - эккриновые и апокриновые. Эккриновые - это большинство, они выделяют 99% воды и 1% органических и неорганических веществ. Пот этих желёз отвечает за общий рН кожи, делая её чуть кисловатой и защищая от бактерий. Эти железы расположены на всём теле и проблем не доставляют. А вот апокриновые, те что в подмышках, в области ануса, промежности, на ноздрях и в наружном слуховом проходе не участвуют в поддержании рН и терморегуляции. Они отвечают за стресс и запахи. Такая железа соединена с волосяным фолликулом, возле которого есть сальный секрет. При выделении пота часть этих клеток разрушается сама. Это приводит к тому, что вместо пота появляется секрет. Не тот, что мистический и «загадошный», а тот, что воняет. Такой секрет смешиваясь с вагинальной смазкой может давать неприятные землистые оттенки запаха с нотками мускуса, ошибочно и ненаучного сравниваемого с копчёной колбасой. В любом случае такой запах - признак стресса, возможно, вы слишком долго принюхиваетесь и пугаете партнёра.

Самый знаменитый, самый легендарный и самый неприятный - запах рыбы. Влагалище не может пахнуть морем или свежепойманным сазаном, речь идёт про запах испорченной рыбы. И за него в природе отвечает Триметиламин. И он воняет. Он воняет страшно и беспощадно. Буквально две капли отпугнут от вас здоровую лошадь. И это понятно - любой химик вам скажет, что амины воняют. Но этот конкретный - это запах самой смерти. Вещество является продуктом разложения всех растений и животных, и маркером некоторых тяжёлых инфекционных воспалений. Именно по такому запаху, кстати, полиция в тех же США ищет лаборатории по производству наркотиков, где метиламин используют в процессе. Если вы не служебная собака на задании, а запах есть - поднимите лапу и покажите внешнюю настороженность, возможно вы унюхали Трихомониаз. Это инвазивное заболевание мочеполовой системы, возбудителем которого является одноклеточная трихомонада. В мире им болеет около 120 млн. человек.

Даже если это не трихомонады, скорее всего, в слизистой серьёзный дизбактериоз, и патогенная флора производит множество вредных веществ, идёт процесс консервированного распада, или, говоря словами Ульяма Шекспира из пьесы «Буря»: «Рыба! - воняет рыбой. Застарелый запах тухлой рыбы, что-то вроде солёной трески и не первой свежести».

Запахи, как и флора, достаточно активно меняются, и конечно не могут служить основанием для диагностики без других исследований. Ну и за гигиеной надо следить.

Спасибо что дочитали до конца,

Ваш ScientaeVulgaris.

Сегодня пойдёт речь о, пожалуй, самом эндемичном для нашего региона паразите. Одним из самых распространённых, об описторхозе. Практически нашем любимчике. И это не голословная метафора - по неофициальной статистике в некоторых северо-восточных регионах России индекс заболеваемости колеблется от 15% до 80%, и различается по возрастным группам, делая одной из наиболее уязвимых категорий детей. Например, в Томской области при обследовании 896 детей в возрасте от 7 до 15 лет у 27,7% из них был обнаружен описторхоз. Принадлежность к региону имеет колоссальное значение. При переезде в эндемичный район распространения болезни уже через год заражаются 11,5-17,9%, через полтора года — 42%, через пять лет — 46%, и далее частота инвазии возрастает до 73,7%. Что же тогда с коренными жителями?

Каждый паразит имеет срок жизни до 30 лет, то есть до пенсии вы успеете воспитать целых два поколения, а они за это время, умело маскируясь в вашем организме, вызовут целый сонм болезней: от хронического гепатита, депрессии, гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, до холецистита, холангита и рака, и угробят пару ваших органов, на первом месте из которых будет печень. Постепенно разоряя вас на бесконечное лечение проблем жкт, оставаясь незамеченным и трудно диагностируемым, этот паразит - один из самых старых соседей нашего вида на земле.

Речь пойдёт про Кошачью двуустку/Печёночного сосальщика или Opisthorchis felineus, паразитарных трематодах, вызывающих такое заболевание, как описторхоз.

Как правило, если вы читаете обычную копипасту вместо научных статей, вы не встретите информации об исследованиях, и о различных формах описторхоза. Только паника, да фотографии какой-нибудь «пресноводной селёдки», растиражированные из-за крупных червей. Ну, максимум - Малышева или реклама соды. А ведь всё куда сложнее и интересней. Но с вами ScientaeVulgaris. Так что садимся и трепещим. Во-первых, давайте разберёмся, какой именно описторхоз. Да-да. Описторхоз бывает разный, у Кошачей двуустки - Opisthorchis felineus - есть два братика: Opisthorchis viverrini и Clonorchis sinensis. Вернее, её видов вообще 65, но ось зла включает самые распространённые и способные выжить в людях. А их всего три. Вот они три красавца, слева направо: кошачий, виверрный и китайский.

В России при всей распространённости описторхоза дела ещё не так плохи, как, например, в отдельных регионах Таиланда или Китая, где крестьяне любят ловить пресноводную рыбу, а затем плохо её прожарив, но сдобрив как-нибудь ананасовым соусом, с удовольствием уминать с рисом. Но это совершенно не значит, что вы зимой, отведав белого амура холодного копчения, а летом карпа по-королевски в китайском ресторане, не обзаведётесь двумя отдельными видами. И я вполне серьёзно - в Таиланде, например, есть блюдо кои-пла - фаршмак из карпа Кои и острым соусом. В Китае - суп, где сырую рыбу обваривают в бульоне или в кислом рисовом соусе пару минут, а потом подают в овощах. В Италии иногда вспыхивают скандалы на почве маринованного линя... Вариантов много, так сказать.

Некоторые виды плоских червей были на земле уже 550 млн. лет назад, когда на суше было пустовато, а в воде плавали только самые примитивные моллюски, водоросли да грибы. Так что у двуустки было время найти самый лучший путь эволюционного развития. Её просто заметили относительно недавно. За долгое время своего существования двуустки сдружились с семейством Битиниид - пресноводных брюхоногих моллюсков. Небольшие улитки с сантиметровой раковиной быстро стали комменсалистами, дословно - сотрапезниками червей. Или, проще говоря, нематоды стали подъедать за последними не принося им ни вреда ни пользы. И к дате примерно в 66 млн. лет назад их жизненный цикл напрямую зависел от наличия моллюсков.

Всё следующее время, вплоть до 30 млн. лет назад, нематоды медленно но верно переходили к паразитизму. Пока не случился своеобразный «каминг-аут» на сушу. Правда, не самостоятельно, а внутри одной из древнейших групп хищных млекопитающих - виверровых. Классные животные, типа как если бы ваш кот загулял с бинтуронгом. На фото - кот, виверра и «красавчег» бинтуронг (напишите в комментариях, если хотите почитать про него). 

Классическая история открытия Кошачьей двуустки, или Opisthorchis felineus, отправляет нас в 1884 год, когда итальянский учёный и ветеринар из Турина Себастьян Ривольт при вскрытии домашней кошки обнаружил маленького паразитического плоского червя, которого он назвал «двуусткой кошачьей». Червя он обнаружил в печени.

После открытия итальянца, в 1886 году французский исследователь М.Д. Пуарье обнаружил у индийской виверры ещё один вид двуустки, в честь которой и назвали болезнь - дословно с латыни «описторхоз виверры». Несчастное животное погибло в зоологических садах при Национальном музее естественной истории в Париже от неизвестной тогда болезни, и француз исследовал причины. Американские паразитологи Ч.У. Стайлз и Альберт Хассал, прочитав об открытии, приписали его к уже открытой Кошачьей двуустке, объединив их в один род.

Параллельно шли исследования и у нас. Большой вклад внёс сибирский учёный, профессор К.Н. Виноградов, в 1891 году - микроскопируя желчь из трупа крестьянина, он обнаружил похожие на споры белых грибов очень мелкие яйца какого-то паразитического червя. Тогда он решил исследовать печень и нашёл небольших, не более 8 мм в длину, плоских и почти бесцветных гельминтов, похожих на маленькие дынные семечки. Виноградов опубликовал сведения о своей находке в специальной брошюре и назвал обнаруженных им червей «сибирской двуусткой».

В конце 20-х годов XX века врачи А.В. Светлов и Р.К. Окулова стали изучать распространённость описторхоза в Тюменской области. К.И. Скрябин заинтересовался бассейном реки Оби и коренным населением данной местности. Чем дальше первые учёные погружались в работу, тем более пугающей становилась общая картина. Заболевание было для России повсеместно распространённым. Бассейны Волги, Камы, Днепра, практически каждый новый регион или участок с пресными водоёмами вносил свою лепту в общее распространение паразитов.

Аналогичные исследования по двуустке виверр вёл в Таиланде Артур Фрэнсис Джордж Керр. Обследовав 230 заключённых в тюрьме в Чиангмае он пришёл в сущий ужас, обнаружив описторхоз у каждого четвёртого.

В 1930-х годах немецкий паразитолог Ханс Фогель первым подробно описал цикл развития Opisthorchis felineus. Вообще, Ханс был великолепным учёным, и под конец жизни руководил институтом тропических болезней. В честь почётного паразитолога, кстати, назвали один из видов ленточных червей - Echinococcus vogeli - прям мечта любого инфекциониста, сопоставимая с Нобелевкой!

Что в печени твоей?

Будь вы человек, кошка, собака, лисица или медведь, тайский крестьянин или китайский гурман, среднестатистический гражданин РФ, любящий воблу, рыбу, карпов, рыбалку - в общем, вариантов много - но вы одинаково приятны высшей степени развития трематоды. О, жизненный цикл этих маленьких засранцев полон приключений и опасностей, а документальный фильм взял бы пару премий в жанре хоррор-муви. При первой мысли о перевоплощении животного мира, мы обычно вспоминаем бабочек, с их схемой «яйцо - личинка - прекрасное чешуйчатокрылое». У плоских червей похожая схема. И дочитав эту статью фраза «бабочки в животе» для вас заиграет новыми красками.

Всё начинается с яйца. С желчью или секретом поджелудочной, яйца попадают в просвет кишечника, а оттуда - на белый свет искать своё паразитарное счастье. Ещё по пути наружу в яйце окончательно формируется личинка - мирацидий. Личинка - первая стадия. Попав в воду, мирацидий в своём кораблике ждёт, пока его любезно съест один из пресноводных моллюсков семейства Битиния. Ждать он может долго и упорно. Ещё в 1962 г. В.Н. Дроздов наблюдал за возможностями выживания O.felineus, которые составили рекордные 160 дней в речной воде при температуре от 0 до 5 градусов С. Попав в кишечник моллюска - а у него есть кишечник - личинка наконец вылупляется из яйца, прогрызает стенку и мигрирует в ткани. Начав питаться, копошась в тканях бедняги улиточки, личинка преображается в Редию. Второе паразитическое поколение трематод.

Редии более совершенны по строению, и на этой стадии уже могут самовоспроизводиться партеногенезом - однополым способом - создавая или ещё больше голодных редий, или следующую ступень развития - церкарии. Чтобы развились церкарии, нужно до полугода обитания внутри печени моллюска - а у него есть печень! Если яйцо пассивно, то оно вместе с фекалиями шлёпается в воду, а количество неудач окупается миллионным производством. А избавиться от редий больной организм уже не сможет никогда. Моллюск умрёт, когда паразитарное нашествие исчерпает все возможности его организма, использовав каждый шанс и каждую возможность для максимального производства и распространения. Третья стадия эволюции - Церкарий - на порядок круче всех предыдущих. У них длинный хвост со специальной плавательной мембраной. Специальные железы для облегчения проникновения в тело следующего хозяина - рыбы.

С помощью длинного хвоста, невероятной подвижности и примитивных органов чувств Церкарии ищут новое тело для следующей стадии. Ориентируясь по слизи, они находят рыб семейства карповых и проникают в их мускулатуру. Попав внутрь, они эволюционируют в Метацеркариев. Небольшие, овальной формы, размером 0,1-0,3 мм, неразличимые простым глазом, с развитыми присосками, питаясь рыбкой они обзаводятся двойной капсулой - цистой, способной пережить самые жуткие условия окружающей среды. К примеру, ваша бытовая морозилка с температурой в -15 градусов цельсия убьёт их только если вы забудете там рыбу на неделю или больше. А для убийства оных в течение суток нужно больше чем вдвое снизить температуру, до - 35С. Если речь идёт про крупную рыбу, от 1 кг, эти сроки могут вырастать в 2-3 раза. Что касается нагрева, то, например, Европейское управление по безопасности продуктов питания рекомендует прожаривать ваш улов минимум до 70С в течении получаса. Метацеркарий в своей цисте создан только для того, чтобы дождаться вас - конечного хозяина.

Будучи проглоченным с сырой или недостаточно проваренной рыбой, метацеркарий попадает в кишечник, сбрасывает цисту и радостно размахивая присосками плывёт по желчному протоку в желчный пузырь и печень. Через 3-4 недели, постигнув дзен и познав совершенство, он превращается в последнее поколение - взрослую половозрелую особь описторхиса - вашу бабочку. Взрослая особь немедленно начинает выделять яйца, делая из ваших органов инкубатор для следующих поколений.

Что вы почувствуете?

Через пару недель после недосоленной воблы или недокопчёной свежепойманной рыбки вы можете испытать симптомы острого инфекционного отравления: понос, рвота, боль в мышцах и суставах, высокая температура. Воспалятся лимфатические узлы. Может появится желтуха при сильном поражении печени. И тогда вам повезло - вы носитель острой фазы описторхоза, и это практически единственный шанс не пропустить его. Потому что следующая фаза может длиться всю вашу жизнь, и паразита так никто и никогда не найдёт.

При локализации паразитов в определённом органе они будут медленно уничтожать его, годами. Если это печень - то это хронический гепатит, цирроз, карцинома. Если это поджелудочная - то это панкреатитные боли. Желчный пузырь - холецистит, желчекаменная болезнь. Как правило, при этом могут возникать симптомы хронического гастрита, дуоденита, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Но на каждый случай с вялотекущими симптомами приходится несколько таких с длительной историей хронического поражения без симптомов вообще или со слабовыраженной аллергией. Из-за этого очень сложно оценивать эпидемиологическую обстановку.

Как можно заразиться? Нужно съесть необеззараженную рыбу семейства карповых, содержащую жизнеспособных личинок описторхиса. Как правило, это вяленая, солёная (недостаточный объём соли и нарушение времени посола), холодного копчения (недостаточный посол и низкая температура), мороженая - строганина (недостаточная температура/срок заморозки), или вообще сырая рыба семейства карповых (язь, лещ, вобла, карп, белый амур, серебряный и золотой караси, линь, чехонь и многие и многие другие).

При этом, основным путём заражения населения является употребление покупной готовой рыбной продукции в копчёном или вяленом виде, гораздо значительнее, чем употребление рыбы, связанное с любительским ловом. В 2011 году 75% случаев описторхоза зарегистрировано у городского населения. Смена форм собственности, нарушение условий обеззараживания, контрафактная продукция, отсутствие государственного контроля приводят к распространению заражённой рыбы. При проверке Сибирского и Уральского федеральных округов установлено, что только 36% рыбоперерабатывающих предприятий оборудованы низкотемпературными камерами, обеспечивающими обеззараживание рыбы от личинок трематод.

Одна из причин сложившейся ситуации по описторхозу в Российской Федерации является отсутствие эффективного государственного надзора (контроля) за очистными сооружениями, сбрасывающими сточные воды в открытые водоёмы. Индустриальные методы (мезофильные и термофильные) не обеспечивают должную дезинвазию сточных вод. Положение усугубляется неудовлетворительной эксплуатацией морально и физически устаревших канализационных очистных сооружений, во многих случаях не соответствующих их мощности объёмам сброса сточных вод.

При невозможности обеспечить режимы замораживания, гарантирующие обеззараживание рыбной продукции, её следует использовать для пищевых целей только после горячей термической обработки или стерилизации (консервы) в соответствии с технологическими инструкциями.

Требования к посолу рыбы: обеззараживание рыбы от личинок описторхид и других трематод производят применением смешанного крепкого и среднего посола (плотность тузлука с первого дня посола 1,20 при температуре +1 - +2 град. C) при достижении массовой доли соли в мясе рыбы 14%.

Требования к горячей термической обработке:

Крупные куски рыбы весом до 100 г следует жарить в распластанном виде не менее 20 минут. Мелкую рыбу можно жарить целиком в течение 15 - 20 минут.

Сегодня для психологии и психиатрии настали тяжёлые времена: уровень стресса, отсутствие внимания, высокая конкуренция на работе, насилие, налоги, новости, политика, новости, начальство, насилие, новости... У каждого современного человека, с точки зрения психиатра, просто должна быть какая то проблема. “Да, да, да” - скажите вы, и это будет синдром Мюнхгаузена - бредовое расстройство под кодом F68.1. Характеризуется преувеличением или искусственным вызовом у себя симптомов, чтобы подвергнуться обследованию, лечению, да или хотя бы сочувствию. “Нет, нет, это не про меня” - ответите вы, и тогда это синдром отрицания. “Что? Да пошёл ты? Со своими идеями!” - вспышка гнева. Добро пожаловать в маниакальную стадию биполярного аффективного расстройства. Код заболевания F31.2. “В таком случае мы все больные?” - ну это вы просто в другую фазу перешли. В депрессивную. F31.3. Ничего страшного. Садитесь, поговорим.

Конечно, я немного утрирую. И, по-большей части, нам вообще не стоит углубляться в чтение симптомов и описаний психических болезней без серьёзной на то причины. Ведь каждая такая болезнь - это развитые в крайности обычные бытовые состояния, которые присущи каждому в той или иной степени. Вот и получается, что если немного приукрасить ваши обычные смены настроения, ваши мысли о политической безнадежности будущего какой-либо постсоветской страны, ваше мнение о бывшей/бывшем, ваши идеи о хобби или о том, почему его нет - то это вполне впишется, в лучшем случае, в начальную фазу заболевания. И вас можно будет классифицировать как социопата или маньяка. Во многом это заслуга развития таких наук как психология и психиатрия. Врят-ли ваша бабушка или дедушка вообще знали такое слово как депрессия. И врят-ли кто-то пытался диагностировать психические отклонения в родоплеменной общине викингов десять столетий назад. Но, значит ли это, что их тогда не было, или их не изучали? Есть ли они сегодня, или это следствие маниакальной тяги к исследованию и классификации всего подряд у учёных и докторов?

Самым ярким примером проблем личности в психологии, на мой взгляд, является темная триада. Это три основные качества человека, которого можно классифицировать или назвать жопошником, лицемером, циником, засранцем, эгоистом, социопатом и всеми теми словами, которыми в нашем социуме клеймят тех, кто с ним, с этим социумом не может уживаться комфортно для этого самого, мать его, социума. А если говорить научно это:

Нарциссизм - чрезмерная самовлюбленность.

Психопатия - антисоциальное поведение, игнорирование норм и ограниченность привязанности.

Макиавеллизм - цинизм, манипулятивность, аморальность.

И, не знаю как у вас, а у меня уже на этом абзаце стойкое желание остановится и спросить себя так ли всё это плохо? Это что расстройства? Болезни? А уж если открыть какой нибудь журнал с кубиками пресса на первом плане, зализанным мачо на втором и дорогой машиной на третьем, под каким нибудь стильным названием “Мэнс Кью Тру Бруталити бла бла” или “Похудевшая Бизнес Вуман жорнал”, или, что еще хуже, собрать описание вакансий на должность выше среднего специалиста и отфильтровать прилагательные из всего этого жмыха про то как надо на самом деле успешно жить, и кем для этого нужно быть. Вы удивитесь найдя куда более художественные синонимы для описаний негативных явлений психиатрии.

Вместо Нарциссизма с его претенциозностью, гордостью и самовлюбленностью - появятся уверенные в себе люди с амбициями. Вместо макиавеллизма, с его лживостью, цинизмом и склонностью к манипуляциям - уверенные руководители, стрессоустойчивые и целеустремленные директора. А вместо психопатии, асоциального поведения, импульсивности и эгоизма - вас на светофоре подрежет лэнд крузер с номерами “777”, за рулём которого будет сидеть “дерзкий и решительный политик или бизнесмен”, умеющий продавить своё мнение и наплевать на правила, чтобы быть успешным и доминировать над своей жизнью и заодно над вашим “солярисом”.

Когда Зигмунд Фрейд ещё не нёс ахинею и не возглавлял парад статусов в соц. сетях, он был жив и говорил умные вещи. В частности, про тот же нарциссизм, он говорил как о качестве, присущем человеку с рождения, считая его нормальным, ну без крайних его проявлений. А за 10 лет до его смерти родился Отто Кернберг, который выделил три типа нарциссизма: от инфантильного - “ну я не так уж плох”, и зрелого - “да я хорош”, до патологического - “вы все - говно”. Отто кстати ещё жив и великолепно выглядит для своих лет, можете сделать из него мем и гордится потом своей оригинальностью на фоне остальных.

По мнению Фрейда, в истоке нарциссизма любовь родителей к своему ребёнку. Если почитать как современные психоаналитики развили эту идею (Трэвор Педерсон) - мы увидим объяснение, что родители хотят видеть в детях то, чего не достигли сами, преувеличивая и переоценивая качества “тугосери” или “гения-первоклашки”, они создают манию величия, а чрезмерной заботой - подстегивают его веру в собственное всемогущество. Если внимание и желание угодить непропорционально велики - вы получаете “сопливого деспота”. И наоборот, если этого не хватает - ребенок растет неуверенным в себе. Любовь к себе в ходе эволюции личности перерастает в самоуважение и/или эгоизм, а желание приковать к себе внимание другого человека или получить уважение социума в альтруизм.

Но когда мания величия, презрение к окружающим и вера в собственное превосходство/гениальность/высшую исключительность стала привлекательной?

Можно посмотреть что-нибудь про самоуверенных гениев вроде “Доктора Хауса” или “Тренировочный день”, да хоть классику жанра - “Заводной Апельсин”. Создаётся ощущение, что мы вдруг решили, что патологический нарциссизм - это хорошо. Тренинги о вере в себя приносят авторам миллионы долларов. Людей учат подниматься на сцену и орать в микрофон: “Я - лидер, Я - смогу”. Бизнес “каучи” втюхивают 7 шагов к успеху уже лет 300. Фильмы про циничных гениев собирают миллиарды в кассах. Но, за давным-давно до того момента, как претенциозный доктор начал обсирать своих больных, и ему стали подражать, за 200 лет до того, как первый малолетний Волк с “улицы Уолл им. Ленина” в Саратове подсел на выдуманный “кокаин” и стал гуру биржевой торговли, за 20 лет до трудов Фрейда по нарциссизму уже было что почитать самовлюбленным засранцам. Да, хотя бы, взять такую легендарную личность как доктор сексологии Эллис Хэвлок.

Импотент, женатый на суфражистке (это не то что вы подумали, это мадемуазель борется за право голосовать и не влиять на результат выборов) и лесбиянке (а это то что вы подумали). Эллис, не имея физиологических сил участвовать в интимных процессах, стал знатным теоретиком всего сексуального от гомосексуализма и лесбиянства до нарциссизма, проявлением которого он считал чрезмерную мастурбацию, в ходе которой человек сам по себе и его фантазии о себе становились объектом желания. В общем на него даже подавали в суд за чрезмерный научно-сексуальный эпатаж. Порнхаба-то тогда не было. Не то что сейчас. Суровое время бородатых теоретиков однополых связей и онанизма. Даааа...

Мы можем нырнуть еще глубже и посмотреть пьесу Жан-Жака Руссо «Нарцисс или себялюб», собиравшую публику в 1752 году в Париже, за несколько столетий до выхода Супермена и задолго до Эллиса. А, если бы мы захотели нырнуть ещё “глубжей”, мы бы поняли что в основе нарциссизма и эгоизма в целом лежит внутривидовая конкуренция.

Разделяя блага на “моё” - эгоцентричность, любовь к себе, и “наше” - альтруизм, сочувствие, древняя обезьяна давала по роже другой древней обезьяне, чтобы быть главной в стаде обезьян. А ещё она помогала бабушке, у которой не было зубов. Она жевала мясо и сблёвывала бабке в протянутые старческие ручки. Бабка жила дольше всех и знала какие грибы можно есть, а какие нет. И если её плохо кормить - то она может посоветовать мухоморы от глистов, а сыроежки - выбросить. Или наоборот. И именно так, и никак иначе, через гармонию между альтруизмом и сопереживанием, наш вид эволюционировал. В итоге этот баланс стал необходимым на уровне подсознания. Тот же доктор Хаус, будучи ужасным нарциссом, удовлетворял потребности альтруизма, спасая людей. А, какая-нибудь бизнес вумен может легко отдать в центре города мигранту в костюме бабушки 500 рублей милостыни, удовлетворяя свой альтруизм и кормя сектантов и орг. преступность. Что поделать - стада сапиенсов сильно выросли. Можно весь день быть полным говном, а, придя вечером домой, дать собаке кость, а ребёнку денег и ощутить гармонию. В каменном веке соплеменники бы собрались и дали по голове, восстановив феншуй и равновесие ци в общине - сразу и навсегда, а в наше время для этого надо обращаться в органы государственной власти.

Психопатия сегодня - устаревшее слово. Но не расстраивайтесь, вы, скорей всего, итак его неправильно трактовали. Сегодня психопатию называют диссоциальным расстройством личности. А социопатия является одной из граней этого расстройства. Фактически, в историческом аспекте, все три определения синонимичны. Практически, всё это - заболевание совести, характеризуемое антисоциальным поведением с импульсивными или агрессивными поступками. Здесь вам и бычки из окон, и надписи на стенах, и “помочиться” в переходе. Если вас угораздит откопать где-то, ScientaeVulgaris знает его где, учебник психологии 60-х годов, то вы в нём радостно прочитаете, что состояние типа «мудак» имеет свою патофизиологию, которая состоит из генетических факторов и факторов окружающей среды. Это наследственный темперамент помноженный на социальный и культурный опыт человека в детстве и подростковом возрасте. Как правило, это люди с одним или двумя антисоциальным или алкогольным родителем. Так что, если увидете, как какой то здоровенный гигантопитек, Дробышевский его побери, орошает ночью колесо вашего автомобиля, возможно, разговор стоит начать с фразы - «Доброй ночи, а как ваши родители?».

Впервые веселые слова - “диссоциальное расстройство” появляются в 1952 году. Гораздо позже, чем психопаты, но, как раз когда общество берется за изучение вредных и деклассирующих элементов. Родина этих исследований - практически “вагинальное лоно” самого демократического социума на свете, аббревиатуру угадаете сами. Сам по себе термин “социопат” был предложен Джорджем Партриджем. Пока Европа переходила от одной войны к другой, доктор философии изучал последствия употребления алкоголя и других интоксикантов научно и с энтизиазмом. В 1928 году, он публикует серию исследований на тему «психопатическая личность», а потом остаток жизни, он объяснял широкой публике что же он имел в виду. Основными выводами его исследований стало определение социопата, звучащее следующим образом: «Мы можем использовать этот термин для обозначения отклонений или патологий в социальных отношениях, но нужно отделять тех чья неадекватность связана с физической слабостью, страхом, повышенной чувствительностью, застенчивостью и внутренним чувством вины».

Да, да, чувствуете к чему я клоню? Исторически философский подтекст асоциального поведения в ключе личностного расстройства зачастую связан с внутренней уязвимостью. Поэтому смотреть на Джокера, который, цитирую: «Я - пёс, бегущий за машиной. Я бы не знал что делать, если бы её догнал», как и на летящий из соседнего окна окурок нужно в ключе исследований Партриджа. Возможно, ваш сосед просто чувствует себя слабым перед этим миром, и очередной плевок, в этот социум, из самого безопасного места в его жизни - из его дома он делает, подобно моське срущей на ногу слону пока тот спит. Ведь и стены разукрашивают и бутылки бросают там, где за это, как правило, никто ничего не сделает. Никто не пишет “Панки - Хой” или “Анархия” - на стенах зданий силовых структур, все выбирают “обосанный” ими же подъезд, а ведь в нём как раз минимум проявления государственного контроля и всевидящего ока правосудия.

Вам могло показаться, что речь о социопатии и психопатии идёт исключительно в контексте современного общества и ответной реакции личности на подавление возросшим в числе социумом. Это модная идея. Модная для конца 19-го века. Например тогда в Европе была популярна теория вырождения. В эту эпоху столкнулись две волны, подобно кругам идущим от жирных пловцов в бассейне, наложились друг на друга социальные и биологические науки, получившие мощный импульс к развитию вместе с индустриализацией. Научные концепции, описывающие наследственность, выросшие из любознательности Жан Батиста Ламарка, опередившего Дарвина на полстолетия с идеями эволюции, скрестились с первыми политическими идеями, а затем и с социальными исследованиями. Попытка понять эволюцию и связать её с социопатией, социумом и человечеством вообще на уровне нравственности, интеллекта и того, как это можно наследовать создала гремучую смесь, из которой выросли и национализм, и расизм, и антисемитизм - с одной стороны, теория вырождения и идеи Г.Г. Уэллса о расщеплении человечества, и множество схожих мыслей у писателей того времени о наследственной дегенерации - с другой. Так что, в общем-то, это очень тонкая грань.

В далёкие первоисточники немецких идей о селекции человеческого вида можно было бы записать идеи Юлиуса Августа Коха о «психопатической неполноценности», где он говорит о врожденной социопатии (1888 год). Можно было бы пойти ещё дальше и вспомнить греческие театральные постановки времён Пелопонесских войн, где высмеивали недобросовестных людей изображая их комично. История засранцев в социуме бесконечно ровно на столько на сколько тянется история социума.

Но, с каких пор, такие персонажи, как Джокер и Джон Крамер стали вызывать симпатии? Необычный и выдающийся взгляд на социум очередного отщепенца подразумевает возможность эволюционной мутации? Глобальных перемен? Обличает своим примером и умом пороки остальных? Едва ли хоть один гениальный изобретатель, мыслитель или философ имел психические отклонения, направленные против социума.

Макиавелизм понятие, пожалуй, самое свежее из тёмной триады. Как вы догадались из названия, истоки идей о манипулятивности берут свое начало в писательское карьере Никколо Макиавелли и его советах умелым правителям. В новых цветных красках мировой психиатрии труды средневекового автора заиграли в 1960-х гг., когда пара американских ученых изобрели “тест Макиавелли”. Были это Ричард Кристи и Флоренс Гейс. И весь конец двадцатого века офисный планктон неизменно подстегивал интерес ученых к тому хорошо это или плохо - получить высокий балл в тесте Мак. - 4. Практически ЭйчАры всего мира взволнованно и бессмысленно смотрели в результаты тестов пытаясь понять, если человек - манипулятор, то это новый “главбух” или деталь конвейера? Изначально ход мысли был таков: если человек способен манипулировать социумом, скрывать свои истинные мотивы, лгать для того чтобы извлечь максимальную выгоду - значит он обладает интеллектом, предугадывает поступки других, мыслит на 3 шага вперед, 2 назад и ещё 4 вперед. Типа это такая акула среди кильки. Этакий циничный карьерист. Тут вам и "Дьявол носит Прадо" и "Большая игра". Сильная женщина-управленец все еще способна удивлять публику, хотя, казалось бы, эра всеобщего равенства уже наступила.

И всё было бы хорошо и здорово. Но, в начале 21-го века кто-то, набрав в лёгкие воздуха, громогласным «Сеееееекууууундочку!» сдул пыль с термина “Эмоциональный интеллект”. Этот кто-то был Дэниел Гоулман, и было это на самом деле в 1995 году в его одноименной книге. Но, с тех пор, бестселлеры с фразой “Эмоциональный интеллект” с книжных полок не пропадают, а только множатся, как плохая копипаста. Соль же в том, что это - противопоставление макиавеллизму. Если манипулятивность больше склонна тем, кто не умеет или не хочет переживать, сочувствовать, идёт к своей цели, зачастую напролом, по головам и так далее. То “ЭИ” - способность сопереживать, управлять своими эмоциями и помогать справляться с эмоциями другим людям, знать их сильные и слабые стороны, желания, улавливать то чего они хотят, оставаться обаятельным, а не лживым и циничным г...лавным руководителем. Дальнейшие тесты, кстати, показали что безэмоциональное поведение и манипулятивность отрицательно коррелируется с уровнем интеллекта, а не наоборот.

И, вот как раз желание, понимать эмоции социума и направлять их, имеет глубокую историю. Сам Зигмунд, угадайте кто - Фрейд, считал что первые законы и предписания этики были письменно закреплены еще в “Своде законов Хаммурапи” (18 в. до н.э.). И вот в этом то ключе, если эмоциональный интеллект, по мнению того же Дэвида Вэкслера (1940-е гг.) - это “совокупная способность индивида действовать целенаправленно, рационально мыслить и эффективно взаимодействовать с окружающим миром», то желание этого самого индивида получить желаемое без сопереживания, не взаимодействуя, а управляя миром - есть психическая патология. А манипулятор, возомнивший себя акулой, - очередной человек с психоэмоциональными проблемами, неспособный сосуществовать с представителями собственного же вида. И, в таком противопоставлении, точно не идет никакой речи про эффективное не то что управление, а хоть что бы то ни было.

Для особо отличившихся, придумали даже отдельное заболевание: в 1973 году Питер Сифнеос предложил слово - Алекситимия (с гр. - “без слов для чувств”) для обозначения психосоматического заболевания с недостатком эмпатии (сопереживания другим людям). По статистике им страдают до 85% людей с аутизмом, а от 5 до 23% здорового взрослого населения имеют отдельные алексимитические черты. Так что в следующий раз, когда вам предложат на очередном собеседовании тест вроде Мак-4 на проверку ваших лидерских качеств, имейте это в виду.